संज्ञाहरण: यह क्या है?

शब्द के तहत बेहोशी चिकित्सा आम आदमी अक्सर ज्यादा कल्पना नहीं कर सकता है। हमारे निम्नलिखित विषय में संज्ञाहरण की अवधारणा को थोड़ा करीब लाया जाएगा।

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

• सामान्य संवेदनाहारी
• बेहोशी
• बेहोशी
• दर्द की चिकित्सा
• आपातकालीन दवा
• गहन देखभाल

अंग्रेजी: एनेस्थीसिया

शब्दों की परिभाषा

एनेस्थिसियोलॉजी के विशेषज्ञ को आमतौर पर कहा जाता है एनेस्थेटिस्ट या एनेस्थेटिस्ट नामित। इससे पता चलता है कि संज्ञाहरण उस पर ध्यान केंद्रित करेगा बेहोशी (एनेस्थीसिया)। हालांकि, एनेस्थीसिया, यानी एनेस्थीसिया केवल एनेस्थिसियोलॉजी का एक हिस्सा है। इसमें यह भी शामिल है: गहन चिकित्सा, दर्द चिकित्सा तथा आपातकालीन दवा

शिक्षा

के लिए प्रशिक्षण "एनेस्थीसिया और गहन देखभाल चिकित्सा" में विशेषज्ञ एक पूर्ण मेडिकल डिग्री की आवश्यकता होती है और इसमें एनेस्थीसिया, गहन चिकित्सा, आपातकालीन चिकित्सा और दर्द चिकित्सा के क्षेत्रों में पांच साल के उन्नत प्रशिक्षण शामिल हैं।

संज्ञाहरण के क्षेत्र में पेशेवर गतिविधि के लिए विभिन्न संभावनाएं हैं।
एनेस्थेटिस्ट के अलावा, एक तथाकथित संवेदनाहारी सहायक, संक्षेप में, हर ऑपरेशन को सुचारू रूप से चलाने के लिए आवश्यक है एटीए। इस पेशे को उपयुक्त प्रशिक्षण के माध्यम से सीखा जा सकता है, जो आमतौर पर तीन साल तक रहता है।
प्रशिक्षुता शुरू करने में सक्षम होने के लिए, आपको कम से कम माध्यमिक विद्यालय छोड़ने का प्रमाण पत्र चाहिए। यह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सहायक के रूप में प्रशिक्षण के लिए आवेदन करने से पहले संज्ञाहरण में एक इंटर्नशिप पूरा करने के लिए भी सहायक हो सकता है। आप नौकरी विवरण का पहला इंप्रेशन प्राप्त कर सकते हैं, सहकर्मियों के साथ विचारों का आदान-प्रदान कर सकते हैं और फिर देख सकते हैं कि क्या आप इस प्रशिक्षण को अपने लिए उपयुक्त पाते हैं।

प्रशिक्षण स्कूल-आधारित है, जिसका अर्थ है कि एक शैक्षिक संस्थान में सैद्धांतिक अनुदेश की कई इकाइयां होती हैं। इसके अलावा, एक नैदानिक ​​सुविधा में व्यावहारिक सबक की भी गारंटी है, जहां आप अपने द्वारा अर्जित ज्ञान को लागू करना सीख सकते हैं और तैयार किए गए संवेदनाहारी सहायकों द्वारा पर्यवेक्षण किया जाता है।
कई मध्यवर्ती परीक्षाओं के अलावा, प्रशिक्षण के अंत में एक सैद्धांतिक और एक व्यावहारिक अंतिम परीक्षा होती है।
संज्ञाहरण सहायकों के कार्यों की श्रेणी में उनके सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और / या बाद में रोगियों की देखभाल और सहायता शामिल है। इसमें अन्य चीजों के अलावा शामिल थे एक पल्स ऑक्सीमीटर पर रखकर, रक्तचाप खांसी तथा ईकेजी इलेक्ट्रोडजो मरीज के मापदंडों को प्रदान करते हैं जिन्हें एक ऑपरेशन के दौरान देखा जाना चाहिए।
इसके अलावा, उनके कार्यों में आगामी सर्जरी के लिए आवश्यक सभी चीजें शामिल हैं बेहोशी- तथा दर्द निवारक व्यक्तिगत रूप से चयन करने और तैयार करने के लिए, साथ ही उनके पुनःपूर्ति के लिए प्रदान करने के लिए।
इंटुबैशन को सामग्री प्रदान करने और एनेस्थेटिस्ट को सौंपने में भी मदद मिलती है। उपयोग किए गए उपकरणों की नसबंदी, जैसे इंटुबैषेण के लिए एक स्पैटुला, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा भी किया जाता है।
मरीज़ के साथ ठेठ ऑपरेटिंग थियेटर के अलावा, ऑपरेशन रूम में, रिकवरी रूम में, नसबंदी रूम में, और आउट पेशेंट हस्तक्षेप के साथ अभ्यास में, इस काम का अभ्यास किया जा सकता है।

चूंकि एक पारी प्रणाली नैदानिक ​​संचालन में काम के घंटे निर्धारित करती है, प्रशिक्षुओं से काम के घंटे और बदलते सहयोगियों और सर्जिकल आवश्यकताओं के साथ सहयोग के लिए लचीलेपन की एक उच्च डिग्री की आवश्यकता होती है।

संवेदनहीनता का इतिहास

मूसा की पहली किताब (2:21) में यह कहा गया है:
"भगवान भगवान ने आदमी पर गहरी नींद गिरने दी, और वह सो गया। और उसने अपनी एक पसली ले ली और मांस के साथ जगह बंद कर दी ”।
कड़ाई से बोलते हुए, पहले से ही संज्ञाहरण का पहला आवेदन बाइबल में वर्णित है। किसी व्यक्ति द्वारा किया गया पहला एनेस्थीसिया लगभग 2000 साल बाद तक नहीं आया: जब से हम्फ्री डेवी ने 1800 में हंसते हुए गैस के दर्द निवारक गुणों को पहचाना, दवा ने इन गुणों का उपयोग करने की कोशिश की है। हालांकि, 1845 में नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करके संज्ञाहरण का पहला सार्वजनिक प्रदर्शन विफल रहा। हार्टफोर्ड के एक डेंटिस्ट होरेस वेल्स उस समय हंसते हुए गैस के संवेदनाहारी प्रभाव को प्रदर्शित करना चाहते थे, लेकिन जब वह एक दांत खींचने की कोशिश करता था तो मरीज जोर से चिल्लाता था। यह विलियम थॉमस ग्रीन मॉर्टन, चार्लटन, मैसाचुसेट्स के एक दंत चिकित्सक थे, जिन्होंने एक साल बाद (16 अक्टूबर, 1846) पहली सफल संवेदनाहारी की। रोगी को अपनी गर्दन पर अल्सर का सामना करना पड़ा जिसे हटा दिया जाना चाहिए। वेल्स के विपरीत, मॉर्टन ने एनेस्थीसिया के लिए ईथर का इस्तेमाल किया। उनके द्वारा विशेष रूप से बनाई गई ईथर बॉल का उपयोग रोगी को अस्थिर गैस को बाहर निकालने में सक्षम बनाने के लिए किया गया था। यह दिन चिकित्सा इतिहास में "ईथर दिवस" ​​के रूप में घट गया।

यह भी पढ़े: ईथर एनेस्थीसिया

आज के पेशेवर संज्ञाहरण के अपने सफल तरीके पर, संज्ञाहरण को अक्सर प्रतिकूल परिस्थितियों के खिलाफ खुद को जोर देना पड़ता था। लंबे समय तक, दर्द का अर्थ समझ में नहीं आया था और यह माना जाता था कि दर्द को दबा देना रोगी की वसूली के लिए हानिकारक होगा। दर्द सिर्फ जीवन का हिस्सा है।
आज उपयोग किए जाने वाले अधिकांश एनेस्थेटिक्स 20 साल से अधिक पुराने नहीं हैं - नाइट्रस ऑक्साइड के अपवाद के साथ।

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य संज्ञाहरण के तहत (=) जेनरल अनेस्थेसिया) एक चेतना की प्रतिवर्ती निष्क्रियता को समझता है, इसलिए एक कृत्रिम नींद। यह नींद की अवस्था उदा। एक ऑपरेशन करते थे। चेतना का नुकसान या तो होने के कारण है दवाईवे सीधे शिरापरक कैथेटर (तथाकथित) के माध्यम से रक्तप्रवाह में अंतःक्षिप्त हैं। TIVA = कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण) या गैसों (तथाकथित) के रूप में मुंह और नाक के ऊपर एक मुखौटा के माध्यम से। साँस लेना संज्ञाहरण) पहुंच गए। अक्सर दोनों रूपों को अभ्यास में जोड़ दिया जाता है: सो जाने की प्रक्रिया को इंजेक्शन एनेस्थेटिक्स (जैसे प्रोफ़ोल) द्वारा लाया जाता है, जबकि नींद का रखरखाव गैसों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है (जैसे सेवोफ़्लुरेन, डेसफ्लुरेन)। ऐसे संयोजन को कहा जाता है "संतुलित संज्ञाहरण" नामित।
गहरी बेहोशी की स्थिति रिफ्लेक्स की विफलता के साथ होती है - जिसमें श्वास रिफ्लेक्स शामिल है। इसलिए, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के दौरान कृत्रिम रूप से हवादार होना चाहिए।
सामान्य संज्ञाहरण हमेशा मजबूत दर्द निवारक के प्रशासन द्वारा समर्थित है (नशीले पदार्थों) और अक्सर दवाओं के साथ पूरक होता है जो मांसपेशियों में तनाव से राहत देते हैं (मांसपेशियों को आराम)। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग कई सर्जिकल प्रक्रियाओं में किया जा सकता है क्षेत्रीय संज्ञाहरण (जैसे स्पाइनल एनेस्थीसिया, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया) को जोड़ा जा सकता है ("दर्द चिकित्सा" के तहत अधिक जानकारी के लिए)
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग गहन चिकित्सा में रोगी को कृत्रिम कोमा में लंबे समय तक रखने के लिए किया जाता है (गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि कई महीनों तक)।
सामान्य संज्ञाहरण हमेशा कुछ जोखिम वहन करता है दुष्प्रभाव.

आप हमारे विषय के तहत अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: सामान्य संवेदनाहारी

दर्द की चिकित्सा

एनेस्थिसियोलॉजी की एक शाखा के रूप में दर्द चिकित्सा को तीन क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है:

1. निवारक दर्द निवारक जो पहले से होने वाले दर्द (जैसे ऑपरेशन के दौरान) को पहले स्थान पर होने से रोकते हैं
2. तीव्र दर्दनाक स्थितियों का अल्पकालिक उपचार, जैसे कि सर्जरी के बाद के दिनों में घाव क्षेत्र में हो सकता है
3. लंबे समय तक दर्द की स्थिति का उपचार, जैसे कि पुरानी दर्द के रूप में वर्णित ट्यूमर के रोगों, पुरानी पीठ दर्द या सिरदर्द के साथ।

इस दर्द के इलाज के लिए दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है, जो उनकी क्षमता में भिन्न होती हैं और जिस रूप में उन्हें शरीर में प्रशासित किया जाता है। मौखिक दर्द से राहत मिलती है (दवाओं को निगलने के लिए) बूंदों और गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं और हल्के दर्द (जैसे पैरासिटामोल) और गंभीर दर्द की स्थिति (जैसे ओपिओइड) दोनों के लिए उपयोग किया जाता है। दर्द निवारक भी एक शिरापरक कैथेटर (तथाकथित i) के माध्यम से सीधे रक्तप्रवाह में पेश किया जा सकता हैअंतःशिरा आवेदन)। मौखिक सेवन के मामले में कार्रवाई की शुरुआत काफी तेज है; हालाँकि, उपलब्ध दवाएं मौखिक दवा के समान हैं; यहां भी, गंभीर दर्द की स्थिति के लिए अक्सर ओपिओइड का उपयोग किया जाता है। हालांकि, चूंकि रक्तप्रवाह में दवा के प्रत्यक्ष प्रशासन के अतिव्यापी होने का जोखिम होता है, इसलिए दर्द के उपचार के इस रूप का उपयोग शायद ही कभी घर के वातावरण में किया जाता है।
यदि दर्द से मुक्ति शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में प्राप्त की जानी है, तो उपयोग क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्रक्रिया पर। यहां, एक पतली प्लास्टिक ट्यूब को एक तंत्रिका के पास रखा जाता है। एक दर्द निवारक (यहां: स्थानीय संवेदनाहारी) के साथ तंत्रिका को रिंस करना शरीर के सभी क्षेत्रों में दर्द की उत्तेजना को बंद कर देता है जो इन नसों के माध्यम से मस्तिष्क से जुड़े होते हैं। यह किया जाता है जैसे हाथ पर या कमर में ऑपरेशन करने के लिए कांख क्षेत्र में नसों का उपयोग पैर पर संचालित करने में सक्षम होने के लिए। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के पास स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जा सकता है। तब दर्द से मुक्ति पंचर स्थल के नीचे पूरे शरीर के क्षेत्र तक फैली होती है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्रक्रिया अक्सर एक ऑपरेशन में उपयोग की जाती है, क्योंकि इसके लिए दर्द निवारक और एनेस्थेटिक्स की कम खुराक की आवश्यकता होती है जो परिसंचरण के लिए हानिकारक होते हैं। प्लास्टिक ट्यूब को एक पंप (तथाकथित दर्द पंप) से जोड़ा जा सकता है ताकि लंबे समय तक स्थानीय संवेदनाहारी को लगातार वितरित किया जा सके। इस तरह, दर्द से मुक्ति कई हफ्तों तक प्राप्त की जा सकती है - व्यवहार में, दर्द पंप का उपयोग आमतौर पर तीव्र दर्द चिकित्सा के हिस्से के रूप में कुछ दिनों से अधिक नहीं किया जाता है। इंजेक्शन साइट पर संक्रमण के जोखिम के कारण, यह अन्य चीजों के कारण है।
दर्द से राहत की एक और संभावना त्वचा के माध्यम से दवा का प्रशासन है (तथाकथित। टीटीएस = ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली)। त्वचा से चिपका हुआ पैच लगातार शरीर से त्वचा के माध्यम से दर्द निवारक (ओपिओइड) छोड़ता है।

विषय पर अधिक पढ़ें

• दर्द की चिकित्सा
• मादा कैथेटर

नोट: दर्द पैच

जिस क्षेत्र में प्लास्टर अटक जाता है (अक्सर पीठ के क्षेत्र में) दर्द के स्थान के अनुरूप नहीं होता है।

इस प्रक्रिया का उपयोग दीर्घकालिक दर्द चिकित्सा में भी किया जा सकता है।
यहां प्रस्तुत दर्द चिकित्सा के सभी रूपों को एक दूसरे के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

आपातकालीन दवा

आपातकालीन चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी का एक क्षेत्र है, लेकिन विभिन्न चिकित्सा क्षेत्रों के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक अंतःविषय दृष्टिकोण अक्सर आवश्यक होता है। अक्सर इंटर्निस्ट या सर्जन "आपातकालीन चिकित्सा" में आगे के प्रशिक्षण को पूरा करते हैं। आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सा सुविधाओं के बाहर के क्षेत्र तक फैली हुई है (बचाव की दवा) साथ ही एक अस्पताल के भीतर आपातकालीन देखभाल। आपातकालीन चिकित्सा का कार्य महत्वपूर्ण कार्यों को तीव्रता से खतरे में डालना और बनाए रखना है। महत्वपूर्ण कार्यों में सभी अंग प्रणालियां शामिल हैं जो अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण हैं: दिल, रक्त परिसंचरण, फेफड़ा, दिमाग। पर्याप्त हृदय समारोह और एक अखंड रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, आपातकालीन दवा उपलब्ध है जो हृदय की ताकत को मजबूत करती है और इसे तालबद्ध रूप से हरा देती है। पावर सर्ज (तथाकथित) का उपयोग तंतुविकंपहरण) का उद्देश्य दिल की धड़कन को लयबद्ध बनाना है। एक के साथ दिल की धड़कन रुकना दिल की धड़कन को बदलना एक हो सकता है सीने में सिकुड़न कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और फेफड़ों के कार्य बारीकी से संबंधित हैं, क्योंकि अक्सर रोगी के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाता है।
आपातकालीन चिकित्सा में रक्त परिसंचरण के क्षेत्र में कार्यात्मक प्रतिबंधों के लिए रक्त की हानि अक्सर जिम्मेदार होती है। चिकित्सा का उद्देश्य तरल पदार्थ या रक्त दान के माध्यम से रक्त के नुकसान की भरपाई के लिए, यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव के स्रोत को जल्दी से रोकना है। मस्तिष्क की कार्यात्मक सीमाओं को प्रभावित करना, उदा। किसी दुर्घटना के बाद सिर में पानी का जमाव बढ़ जाने के कारण दवा देकर भी थेरेपी दी जा सकती है।

गहन देखभाल

गहन देखभाल दवा आमतौर पर उपयोग की जाती है अस्पताल में एक गहन देखभाल इकाई में बनाया गया। एक गहन देखभाल इकाई में रहने के दौरान, आपको चाहिए जीवन की धमकी की स्थिति निदान और उपचार। अधिकांश अस्पतालों में, इन अति विशिष्ट वार्डों को विशेषज्ञ विषयों में विभाजित किया जाता है (उदाहरण के लिए, तंत्रिका-संबंधी वार्ड) स्नायविक रोग, तीव्रता से जीवन-धमकी के लिए कार्डियो-गहन इकाइयाँ हृदय के रोग).

गहन देखभाल इकाइयों में एक विशेष है जटिल उपकरण और एक कुशल कर्मियों का उच्च अनुपात रोगियों के लिए। यहां काम करने वाले मेडिकल स्टाफ ने अक्सर एक संबंधित विशेषज्ञ प्रशिक्षण पूरा किया है, और नर्सिंग स्टाफ के कर्मचारियों को भी ज्यादातर विशेषज्ञ नर्सिंग प्रशिक्षण है। गहन देखभाल चिकित्सा का एक अनिवार्य पहलू एक है सभी महत्वपूर्ण कार्यों की विस्तृत सतत निगरानीदिल की धड़कन की तरह, हृदय गति, रक्त परिसंचरण, ऑक्सीजन सामग्री में रक्त, जागरूकता, आदि गहन देखभाल चिकित्सा के आगे के कोने कृत्रिम हैं प्रगाढ़ बेहोशी, कृत्रिम श्वसन वेंटिलेटर का उपयोग कर रोगी की, दर्द की चिकित्सा और सभी महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव और स्थिरीकरण।