एंटिहिस्टामाइन्स

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एंटीएलर्जिक दवाओं

एंटीथिस्टेमाइंस क्या हैं?

एंटीथिस्टेमाइंस चिकित्सीय रूप से उपयोग किए जाने वाले पदार्थ हैं जो शरीर के अपने मैसेंजर पदार्थ हिस्टामाइन के प्रभाव को कमजोर करते हैं। हिस्टामाइन खेलता है i.a. एलर्जी प्रतिक्रियाओं, सूजन, मतली जैसी संवेदनाओं और नींद-जागने के चक्र के नियमन में एक केंद्रीय भूमिका।
विशेष रूप से एलर्जी का इलाज करते समय, जैसे कि एंटीहिस्टामाइन घास के बुखार के लिए अपरिहार्य हो गए हैं। एंटीथिस्टेमाइंस मोशन सिकनेस के लक्षण उपचार के लिए बहुत प्रभावी दवाएं हैं (उदाहरण के लिए वोमेक्स® के साथ)। कई तैयारी बिना किसी पर्चे के फार्मेसियों में उपलब्ध हैं।

हिस्टामाइन कहाँ होता है?

हिस्टामिन शरीर में कई ऊतकों में होता है। से हो जाता है एमिनो एसिड हिस्टडीन का गठन और तथाकथित मस्तूल कोशिकाओं में संग्रहीत किया जाता है। रिलीज शरीर के अपने और बाहरी कारकों के माध्यम से हो सकता है। एक बार जारी होने पर, हिस्टामाइन हिस्टामिन रिसेप्टर्स को संलग्न करके काम करता है। हिस्टामाइन विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली में अत्यधिक केंद्रित है पेट और यह ब्रांकाई साथ ही त्वचा में भी। निचले हिस्टामाइन सांद्रता रक्त कोशिकाओं में पाए जाते हैं, तथाकथित बेसोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स। हिस्टामाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सिग्नल ट्रांसमीटर के रूप में भी भूमिका निभाता है।

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हिस्टामाइन किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

हिस्टामिन एक संदेशवाहक पदार्थ है। इसका उपयोग ऊतक क्षति में किया जाता है, जैसे धूप की कालिमा, प्रभावित कोशिकाओं से जलन, कट, खरोंच आदि निकल जाते हैं। परिणामस्वरूप, क्षतिग्रस्त ऊतक को बेहतर रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने और रक्त वाहिका की दीवारों की पारगम्यता बढ़ाने के लिए आसपास की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है। नतीजतन, प्रतिरक्षा प्रणाली के घटक क्षतिग्रस्त ऊतक में आ सकते हैं, भड़काऊ कोशिकाएं पलायन करती हैं, नष्ट कोशिका अंशों को दूर ले जाया जाता है और ऊतक को नवीनीकृत किया जाता है। पेट में, हिस्टामाइन के उत्पादन को बढ़ाता है पेट का एसिड, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में यह सूचना के संचरण के लिए एक संदेशवाहक पदार्थ के रूप में कार्य करता है न्यूरॉन्स। यह नींद-जागने के चक्र, मतली और को प्रभावित करता है उलटी करना.

हिस्टामिन की रिहाई के लिए कौन से कारक होते हैं?

हिस्टामाइन को यांत्रिक उत्तेजनाओं द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, उदा। ऊतक पर दबाव, लेकिन सौर विकिरण और गर्मी का भी यह प्रभाव हो सकता है। इसके अलावा, कुछ पदार्थ हिस्टामाइन को आसपास के ऊतकों में जारी करने का कारण बन सकते हैं। ये पदार्थ एक तरफ गैस्ट्रिन जैसे अंतर्जात हार्मोन हो सकते हैं, और विदेशी पदार्थ जैसे कीट जहर, ड्रग्स या दूसरी तरफ तथाकथित एंटीजन। एंटीजन पदार्थ हैं जो शरीर में एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया को भड़काते हैं। आज बहुत से लोग अति संवेदनशील प्रतिरक्षा प्रणाली से पीड़ित हैं। वे कुछ पदार्थों के साथ संपर्क करने के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं, जैसे कि मधुमक्खी पराग, घर की धूल, भोजन, सौंदर्य प्रसाधन आदि प्रतिजनों को कोशिका सतहों से बांधते हैं, उदा। नाक श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं पर एक साँस पराग, प्रतिजन "पराग" प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी के रूप में मान्यता प्राप्त है। कोशिका नष्ट हो जाती है और इसमें मौजूद हिस्टामाइन को अचानक छोड़ दिया जाता है। एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए, हिस्टामाइन की यह रिहाई अलग-अलग रूपों में ध्यान देने योग्य है, उदाहरण के लिए, त्वचा को मोतियों के साथ लाल करना, ऊपरी और निचले वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन या खुजली के माध्यम से।

हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के प्रकार और उनके प्रभाव

हिस्टामाइन पड़ोसी कोशिका सतहों पर मस्तूल कोशिकाओं से निकलने के बाद एक हिस्टामाइन रिसेप्टर से बंधकर अपने प्रभाव की मध्यस्थता करता है। यह संकेत आमतौर पर सेल को आगे के दूत पदार्थों को बाहर भेजकर कुछ प्रक्रियाओं को सक्रिय या निष्क्रिय करने का कारण बनता है। हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के 4 विभिन्न प्रकार हैं: एच 1, एच 2, एच 3 और एच 4।
यदि हिस्टामाइन एक एच 1 रिसेप्टर से जुड़ता है, तो यह अलग-अलग डिग्री में निम्नलिखित प्रभावों की मध्यस्थता करता है: रक्त वाहिकाएं अनुबंध, पोत की दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं, श्लेष्म झिल्ली सूज जाती हैं, फेफड़ों में कसाव होता है, त्वचा लाल हो जाती है और बढ़े हुए रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप रूपों में दिखाई देती है संभवत: छोटी सी मार। हिस्टामाइन की अत्यधिक रिहाई, जैसे कि एलर्जी प्रतिक्रियाओं या पित्ती के कारण (पित्ती) मामला है, आम तौर पर कष्टप्रद खुजली के साथ होता है। खुजली त्वचा में हिस्टामाइन-उत्तेजित तंत्रिका अंत के कारण होती है।

मस्तिष्क में एच 1 रिसेप्टर्स भी पाए जाते हैं। हिस्टामाइन तंत्रिका कोशिकाओं के बीच एक ट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है और नींद-जागने की लय को प्रभावित करता है। एक ओर, यह जागने की प्रतिक्रिया में शामिल होता है और जागने को बढ़ाता है। दूसरी ओर, यह मतली और मतली की भावना को नियंत्रित करता है।

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एच 2 रिसेप्टर्स मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाए जाते हैं। हिस्टामाइन को ईसीएल कोशिकाओं (एंटरोक्रोमफिन जैसी कोशिकाओं) के रूप में जाना जाता है। हार्मोन गैस्ट्रिन द्वारा हिस्टामाइन को छोड़ने के लिए कोशिकाओं को उत्तेजित किया जा सकता है। हिस्टामाइन तब पड़ोसी पार्श्विका कोशिकाओं पर H2 सतह के रिसेप्टर्स को बांधता है, जिससे वे पेट में एसिड पैदा करते हैं और इस तरह पाचन को बढ़ावा देते हैं। इसके अलावा, H2 रिसेप्टर्स की सक्रियता एक त्वरित हृदय गति और रक्त वाहिकाओं के संकुचन की ओर जाता है।

यदि हिस्टामाइन एच 3 रिसेप्टर्स को बांधता है, तो यह हिस्टामाइन की रिहाई पर एक स्व-विनियमन प्रभाव है। सक्रिय H3 रिसेप्टर्स मस्तिष्क में हिस्टामाइन की रिहाई को रोकते हैं और अन्य दूत पदार्थों की रिहाई को विनियमित करते हैं। यह भूख, प्यास, दिन-रात की लय और शरीर के तापमान को नियंत्रित करता है।
एच 4 रिसेप्टर्स पर अभी तक पर्याप्त शोध नहीं किया गया है। लेकिन इस बात के सबूत हैं कि वे एलर्जी अस्थमा में भूमिका निभाते हैं।
ऊपर वर्णित हिस्टामाइन रिसेप्टर प्रकारों में से, केवल ड्रग्स जो एच 1 और एच 2 रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, वे अभी तक बाजार पर हैं; तथाकथित एच 1 या एच 2 एंटीथिस्टेमाइंस।

एंटिहिस्टामाइन्स

अवधि "एंटिहिस्टामाइन्स"दवाओं का मतलब है" हिस्टामाइन का मुकाबला करने वाली दवाएं "। यह निम्नानुसार काम करता है: संबंधित सक्रिय तत्व कोशिका सतहों पर रिसेप्टर में बाध्यकारी साइट के लिए शरीर के अपने हिस्टामाइन के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं।
सक्रिय संघटक में आमतौर पर बेहतर बाध्यकारी क्षमता होती है और यह रिसेप्टर से शरीर के अपने हिस्टामाइन को विस्थापित कर सकता है। हिस्टामाइन के विपरीत, हालांकि, बाध्य सक्रिय संघटक एक प्रतिक्रिया को ट्रिगर नहीं करता है। यह केवल बाध्यकारी साइट को अवरुद्ध करता है ताकि हिस्टामाइन-विशिष्ट प्रभाव उत्पन्न न हो।
एच 1 एंटीथिस्टेमाइंस एच 1 रिसेप्टर्स पर हिस्टामाइन के प्रभाव को रद्द करता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है एलर्जी की बीमारियों जैसे कि हे फीवर, गैर-संक्रामक खुजली त्वचा की स्थिति जैसे पित्तीपित्ती) या कीट के काटने वांछनीय हैं। इस तरह, इन शिकायतों को प्रभावी ढंग से दूर किया जा सकता है। हालांकि, यह केवल एक अस्थायी, रोगसूचक उपचार है। इस तरह से कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

एच 1 एंटीथिस्टेमाइंस के वर्ग को लगातार विकसित किया गया है। इसलिए, संबंधित सक्रिय तत्व पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के एच 1 एंटीथिस्टेमाइंस में विभाजित हैं। पहली पीढ़ी के एच 1 एंटीथिस्टेमाइंस का नुकसान यह है कि वे न केवल एच 1 रिसेप्टर्स पर, बल्कि अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स पर भी कार्य करते हैं। यह शुष्क मुंह, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली या थकान जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, चिकित्सीय रूप से उपयोगी बना दिया गया है। पहली पीढ़ी के एच 1 एंटीथिस्टेमाइंस में से कुछ का उपयोग नींद को बढ़ावा देने के लिए शांत (sedating) एजेंटों के रूप में भी किया जाता है। कुछ सक्रिय तत्व, जो एच 1 एंटीथिस्टेमाइंस की पहली पीढ़ी का हिस्सा भी हैं, गति संबंधी बीमारी के लक्षणों के खिलाफ स्पष्ट प्रभाव दिखाते हैं, जैसे कि मतली और उल्टी। दूसरी पीढ़ी के एच 1 एंटीथिस्टेमाइंस का शायद ही कोई छेड़खानी दुष्प्रभाव हो और मुख्य रूप से एलर्जी विरोधी हो।

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दूसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन को एंटीएलर्जिक थेरेपी के लिए संशोधित किया गया था। पुरानी एंटीथिस्टेमाइंस (जैसे कि क्लेमास्टिन, डिमाइंडिन) का एक बड़ा नुकसान नींद को बढ़ावा देने वाला साइड इफेक्ट था। इस कारण से, दूसरी पीढ़ी के पदार्थों को बदल दिया गया है ताकि वे अब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बढ़ती थकान का कारण न बन सकें।
नतीजतन, दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन को मुख्य रूप से एक मजबूत एंटीएलर्जिक प्रभाव की विशेषता है। एक एलर्जी प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में, सूजन बहुत बाधित होती है और खुजली और दर्द कम हो जाता है। इसके अलावा, एंटीथिस्टेमाइंस ब्रोंची का थोड़ा विस्तार करने का कारण बनता है।
दूसरी पीढ़ी के सबसे प्रसिद्ध सक्रिय अवयवों में केटिरिज़िन और लॉराटाडाइन शामिल हैं। टेरफेनडाइन, जिसे अक्सर लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता था, ने काफी हृदय ताल संबंधी विकार पैदा किए हैं और इसलिए अब इसे जर्मनी में बाजार के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है।

उपयेाग क्षेत्र

एच 1 एंटीथिस्टेमाइंस दवाओं का एक बहुत ही महत्वपूर्ण वर्ग है जो इलाज के लिए उपयोग किया जाता है एलर्जी। वे खुजली, पानी वाले जैसे लक्षणों से राहत देने में प्रभावी हैं आंखें, सूजन की भावना के साथ नाक के श्लेष्म झिल्ली में सूजन नाक, छींकने के लिए संबंधित आग्रह के साथ खुजली नाक। H1 एंटीथिस्टेमाइंस में भी उपयोग किया जाता है त्वचा की अभिव्यक्तियाँ जैसे कि खुजली, चर्म और त्वचा का लाल होना, जैसे कि एलर्जी के साथ, पुरानी पित्ती, धूप की कालिमा, प्रकाश के साथ बर्न्स और कीट के काटने का सामना करना पड़ता है। दूसरी पीढ़ी में शामक, सुस्ती का अभाव है। इसलिए, इस प्रभाव के वांछित नहीं होने पर आजकल इस पीढ़ी के सक्रिय तत्वों को वरीयता दी जाती है। आवेदन का एक अन्य क्षेत्र है हिस्टामाइन असहिष्णुता।

पहली पीढ़ी के एच 1 एंटीथिस्टेमाइंस के सक्रिय तत्वों में से कुछ मतली और उल्टी पर एक शांत प्रभाव है। इसलिए वे रोकथाम में मदद कर सकते हैं यात्रा की बीमारी या मतली और उल्टी के मामले में लिया जा सकता है। कुछ एच 1 एंटीथिस्टेमाइंस के मामले में, एंटीलेर्जिक प्रभाव शामक प्रभाव की तुलना में पीछे की सीट लेता है, ताकि वे प्राथमिकता के रूप में लें शामक और नींद को बढ़ावा देने वाले एजेंट लागू होना।

एच 2 एंटीथिस्टेमाइंस में एच 1 एंटीथिस्टेमाइंस की तुलना में आवेदन का एक अलग क्षेत्र है। वे पेट के एसिड के उत्पादन को कम करते हैं और गैस्ट्रिक एसिड से संबंधित बीमारियों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जैसे कि भाटा रोग तथा पेट या छोटी आंत के छाले लागू होना।

हृदय पर एंटीथिस्टेमाइंस के दुष्प्रभाव

व्यक्तिगत तैयारी (टेरफेनडाइन, एस्टीमेज़ोल) काफी हृदय ताल संबंधी विकारों को जन्म देती है और इसलिए पहले से ही कुछ देशों में बाजार से वापस ले लिया गया है।
ये पदार्थ ईसीजी में हृदय के क्यूटी समय (उत्तेजना फैलने और दिल के प्रतिगमन) के लंबे समय तक बढ़ने का कारण बनते हैं, जिससे अचानक हृदय की मृत्यु के बढ़ते जोखिम के साथ हृदय ताल के गंभीर विकार हो सकते हैं।
कई अन्य तैयारियों के साथ, चिकित्सा के दौरान अक्सर हृदय की दर में काफी वृद्धि होती है। व्यक्तिगत रोगी एक रेसिंग दिल और एक आंतरिक बेचैनी की रिपोर्ट करते हैं।

एंटीहिस्टामाइन का जिगर पर दुष्प्रभाव

दुर्लभ मामलों में, एंटीहिस्टामाइन थेरेपी के दुष्प्रभाव भी यकृत में प्रकट होते हैं।
कई एंटीहिस्टामाइन यकृत में चयापचय होते हैं। जिगर के माध्यम से तैयारी और उत्सर्जन दोनों की सक्रियता संभव है। यह यकृत पर बहुत अधिक दबाव डालता है, जिससे यदि लंबे समय तक दवा ली जाती है तो यकृत की क्षति बढ़ सकती है।
इस कारण से, विशेष रूप से जब अन्य दवाओं के साथ एंटीहिस्टामाइन का संयोजन होता है जो यकृत द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, तो संभव बातचीत पर ध्यान दिया जाना चाहिए। शराब का एक साथ सेवन भी प्रभाव को बढ़ा सकता है और जिगर को अतिरिक्त नुकसान पहुंचा सकता है।

बच्चों में एंटीथिस्टेमाइंस के साइड इफेक्ट

अधिकांश पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन फार्मेसियों में काउंटर पर उपलब्ध हैं। अक्सर एंटीएलर्जिक थेरेपी के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में भी तैयारी की पेशकश की जाती है। हालांकि, कभी-कभी काफी दुष्प्रभाव होते हैं, खासकर (छोटे) बच्चों में।
चूंकि ये एंटीहिस्टामाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी जमा होते हैं, यह दिन की नींद में वृद्धि और थोड़ी उनींदापन का कारण बन सकता है। एकाग्रता विकार भी अक्सर रिपोर्ट किए जाते हैं।
बहुत अधिक खुराक या अधिक मात्रा के साथ, बच्चों में मतिभ्रम और दौरे भी संभव हैं। आमतौर पर, एंटीहिस्टामाइन के अन्य दुष्प्रभाव भी होते हैं, खासकर छोटे बच्चों में। शुरुआत में, यह मुंह का सूखापन, मूत्राशय (संग्रहण) और कब्ज को खाली करने में गड़बड़ी की ओर जाता है। व्यक्तिगत मामलों में, कार्डियक रिदम संबंधी विकार भी संभव हैं, क्योंकि व्यक्तिगत तैयारी ईसीजी में क्यूटी समय को लम्बा खींचती है।
नवजात शिशुओं और शिशुओं में, श्वास विकारों का खतरा भी होता है। नतीजतन, कार्डियोवस्कुलर पतन का खतरा होता है।

क्या एंटीहिस्टामाइन से वजन बढ़ता है?

एंटीथिस्टेमाइंस के साथ उपचार के बजाय एक दुर्लभ दुष्प्रभाव वजन परिवर्तन है।
हालांकि, वजन पर व्यक्तिगत एंटीथिस्टेमाइंस के प्रभाव व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। हालांकि कुछ तैयारियों का भूख और वजन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन अन्य तैयारी से कुछ हफ्तों में कई किलोग्राम वजन बढ़ सकता है। हालांकि, ये मुख्य रूप से दीर्घकालिक चिकित्सा में होते हैं और लंबी अवधि में धीरे-धीरे और लगातार विकसित होते हैं।
हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण वजन बढ़ता है, जिससे भूख में थोड़ी वृद्धि होती है, जिससे वजन बढ़ता है।

एंटीथिस्टेमाइंस और शराब - क्या वे संगत हैं?

कई एंटीथिस्टेमाइंस जिगर द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं। दोनों सक्रियण और तैयारी का उत्सर्जन विशिष्ट यकृत एंजाइमों के माध्यम से होता है। लीवर पर जोर पड़ता है।
एंटीहिस्टामाइन और अल्कोहल के संयोजन में परस्पर प्रबल प्रभाव हो सकता है। इसके अलावा, यकृत का कार्य और भी अधिक तनावपूर्ण है, जो यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है। इस कारण से, यदि संभव हो तो, एंटीहिस्टामाइन के साथ उपचार के दौरान शराब से बचा जाना चाहिए। पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन विशेष रूप से शराब के साथ संयुक्त होने पर काफी दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।
सामान्य लक्षण जब एंटीहिस्टामाइन को शराब के साथ जोड़ा जाता है तो घटी हुई सतर्कता और मामूली उनींदापन के साथ थकान बढ़ जाती है। इसके अलावा, एकाग्रता में बड़े पैमाने पर हानि की आशंका है। व्यक्तिगत मामलों में जीवन-धमनी संबंधी हृदय विकार हो सकते हैं।

गर्भावस्था में एंटीथिस्टेमाइंस

अब तक, माँ और बच्चे पर कोई भी हानिकारक प्रभाव सबसे आम एंटीथिस्टेमाइंस के लिए प्रदर्शित नहीं किया गया है।
विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान व्यक्तिगत तैयारी का भी उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, डॉक्सिलमाइन, जिसका उपयोग उल्टी के उपचार में किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान पुरानी एंटीथिस्टेमाइंस (डिपेनहाइड्रामाइन, हाइड्रॉक्सीज़ाइन, डायमेंहाइड्रिनेट) के साथ लंबे समय तक दवा के साथ, कुछ अध्ययनों ने नवजात शिशु में हल्के वापसी के लक्षण दिखाए हैं (वृद्धि हुई झटके और दस्त सहित)।
इसके अलावा, गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन पर प्रभाव का भी प्रदर्शन किया गया है। इस कारण से, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान इन पदार्थों से बचा जाना चाहिए।
उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से गर्भावस्था के दौरान कोई भी दवा लेनी चाहिए। कुछ मामलों में एक अन्य तैयारी के साथ संयुक्त होने पर बच्चे को गंभीर जोखिम का खतरा भी होता है।

एंटीहिस्टामाइन का उपयोग स्लीप एड्स के रूप में किया जाता है

पहली पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस के साथ यह अपेक्षाकृत जल्दी पाया गया कि एंटीएलर्जिक थेरेपी से थकान बढ़ जाती है। तैयारी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जागने की प्रतिक्रिया को रोकती है। इस कारण से, इन पदार्थों को और अधिक संशोधित किया गया है ताकि उनका उपयोग विशेष रूप से स्लीप एड्स के रूप में भी किया जा सके।
अक्सर उपयोग किए जाने वाले सक्रिय तत्व डॉक्सिलैमाइन और डिपेनहाइड्रामाइन होते हैं। वे गैर-पर्चे नींद की गोलियों में से हैं और विशेष रूप से हल्के और गैर-जीर्ण नींद विकारों का समर्थन कर सकते हैं।
दिन की नींद से बचने के लिए, हालांकि, बिस्तर पर जाने से पहले इसे लेने पर ध्यान देना चाहिए। पदार्थों को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। फिर भी, तैयारी के नियमित उपयोग से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनमें चक्कर आना, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और सिरदर्द शामिल हैं। शुष्क मुंह, कब्ज, और पेशाब की समस्याएं भी संभव हैं।