महाधमनी विच्छेदन प्रकार ए

परिभाषा

महाधमनी विच्छेदन मुख्य धमनी की दीवार में एक खून बह रहा है (महाधमनी) शरीर का। पोत की दीवार अपनी विभिन्न परतों में विभाजित हो जाती है और इन व्यक्तिगत परतों के बीच रक्त प्रवाह होता है। महाधमनी के बगल में एक नया चैनल बनाया जाता है, जिसके माध्यम से रक्त भी बह सकता है।

महाधमनी विच्छेदन प्रकार स्टैनफोर्ड ए विशेष रूप से तथाकथित के क्षेत्र में इस तरह के विभाजन के लिए संदर्भित करता है असेंडिंग एओर्टा। यह मुख्य धमनी का हिस्सा है जो सीधे हृदय पर स्थित है। टाइप बी में, हालांकि, महाधमनी के बाकी हिस्से प्रभावित होते हैं।

अधिक जानकारी के लिए देखें: महाधमनी विच्छेदन

निदान

टाइप ए महाधमनी विच्छेदन अक्सर एक आपात स्थिति है। इसलिए, महाधमनी विच्छेदन के संदेह का सुझाव देने वाले लक्षणों की स्थिति में सबसे विश्वसनीय और सबसे तेज़ निदान पद्धति का चयन किया जाना चाहिए। कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक सीटी आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए किया जाता है, क्योंकि यह एक बहुत तेज़ और सटीक इमेजिंग विधि है। विच्छेदन का सटीक स्थान भी दिखाया जा सकता है। आगे की प्रक्रियाएं छाती का अल्ट्रासाउंड, एक एमआरआई (अवधि लगभग 30 मिनट) या एक पारंपरिक एक्स-रे हैं।

लक्षण

तथाकथित विनाशकारी दर्द महाधमनी विच्छेदन का विशिष्ट है। यह सबसे मजबूत दर्द है जो अचानक शुरू होता है। टाइप ए महाधमनी विच्छेदन में, दर्द केंद्र छाती में होता है, दर्द कंधे के ब्लेड के बीच भी हो सकता है और पूरे वक्षीय रीढ़ में विकिरण कर सकता है। दर्द पेट तक भी पहुँचाया जा सकता है। हालांकि, यह महाधमनी के खंड में महाधमनी विच्छेदन के लिए अधिक बोलता है जो वास्तव में पेट में है। प्रभावित लोग अक्सर दर्द को जलन या फाड़ के रूप में वर्णित करते हैं।

महाधमनी विच्छेदन रक्त प्रवाह को बदलता है। कुछ अंगों को अब पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है। चूंकि टाइप ए महाधमनी के प्रारंभिक भाग में एक विच्छेदन है, इसलिए सभी अंग प्रभावित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में, रक्त की कमी जल्दी से बेहोश हो जाती है। जब कोरोनरी धमनियां बाहर से आती हैं असेंडिंग एओर्टा बंद हो जाते हैं, प्रभावित होते हैं, यह दिल का दौरा पड़ने और सीने पर दबाव के साथ आता है। इसके अलावा, सांस की तकलीफ हो सकती है। महाधमनी विच्छेदन गंभीर और अचानक रक्त की हानि के साथ जुड़ा हो सकता है, जिससे झटके से पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।

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एक प्रकार के महाधमनी विच्छेदन के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है?

टाइप ए महाधमनी विच्छेदन आमतौर पर एक कठिन आपातकालीन स्थिति है। यदि विच्छेदन उच्च रक्त हानि के साथ है, तो बचने की संभावना बहुत खराब है। कुछ ही मिनटों के भीतर, हृदय महाधमनी के माध्यम से शरीर में रक्त की पूरी मात्रा को पंप करता है। नतीजतन, प्रभावित लोगों की एक बड़ी संख्या समय पर एक क्लिनिक में नहीं मिलती है।

यदि इस आपातकालीन स्थिति में त्वरित कार्रवाई की गई, तो आपातकालीन सर्जरी और रक्त की आपूर्ति में वृद्धि जीवन-रक्षक हो सकती है। फिर भी, अगले 30 दिनों के भीतर जीवित रहना महत्वपूर्ण है। इस अवधि में लगभग 80% संचालित व्यक्ति जीवित रहते हैं। टाइप ए महाधमनी विच्छेदन अक्सर गंभीर तीव्र रक्त हानि के बिना भी वसा को समाप्त करता है। उन लोगों में से, जो सर्जरी नहीं करवाना चाहते हैं, अगले 30 दिनों में केवल आधे बच जाते हैं। ऑपरेशन के बावजूद, लगभग 20% उपचारित लोग मर जाते हैं।

जो लोग 30 दिनों के महत्वपूर्ण अंतराल से बच गए हैं, उनके जीवन की बहुत अच्छी उम्मीद है। निम्नलिखित अवधि में यह एक निर्णायक भूमिका निभाएगा कि क्या जोखिम कारक निहित हो सकते हैं। मौजूदा उच्च रक्तचाप को हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त लिपिड के स्तर में वृद्धि) के रूप में अच्छी तरह से इलाज किया जाना चाहिए, जो जहाजों के कैल्सीफिकेशन की ओर जाता है। एक स्वस्थ आहार और नियमित शारीरिक गतिविधि भी हृदय प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालती है और इस प्रकार जीवन प्रत्याशा में सुधार कर सकती है।

ओपी

ऑपरेशन टाइप ए महाधमनी विच्छेदन के लिए एक पूर्ण आवश्यक है, क्योंकि रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ मृत्यु दर 50% है। यह एक पूर्ण आपातकालीन संकेत भी है, क्योंकि मृत्यु दर हर घंटे के साथ 1% बढ़ जाती है जो बीत चुका है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। विच्छेदन के क्षेत्र को पाटने के लिए एक महाधमनी स्टेंट का उपयोग किया जा सकता है। यह जांघ पर एक बड़ी रक्त वाहिका को महाधमनी के सामने वाले हिस्से पर धकेल दिया जाता है, जहाँ यह महाधमनी को रेखाबद्ध करती है।

एक अन्य प्रक्रिया आरोही महाधमनी के स्थान पर एक प्लास्टिक कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित करना है। इसके लिए छाती को खोलना होगा। प्रभावित व्यक्ति हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ा होता है, जो एक निश्चित समय के लिए हृदय के पंपिंग कार्य को संभालता है। दिल को दवा के साथ स्थिर किया जाता है, क्योंकि एक कृत्रिम अंग को धड़कते हुए दिल पर प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है। चूंकि टाइप ए महाधमनी विच्छेदन दो प्रकार के विच्छेदन का अधिक खतरनाक है, इसलिए खुले छाती पर प्लास्टिक प्रोस्थेसिस का आरोपण पसंद किया जाता है। महाधमनी स्टेंट केवल तभी उपयोग किया जाता है यदि सर्जिकल जोखिम बहुत अधिक है, उदाहरण के लिए पिछले फेफड़ों के रोगों के कारण।

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चिंता

चूंकि टाइप एओर्टिक विच्छेदन एक खतरनाक बीमारी है, लगातार अनुवर्ती देखभाल बिल्कुल आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद, इसमें शुरू में गहन देखभाल इकाई और बाद में एक सामान्य वार्ड में निगरानी शामिल होती है। इसके बाद पुनर्वास कार्यक्रम होता है जो बीमारी के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पहलुओं का इलाज करता है। लंबी अवधि में, उचित रक्तचाप नियंत्रण आवश्यक है। इसके अलावा, सीटी परीक्षाएं नियमित रूप से होती हैं। नतीजतन, आरोही महाधमनी के क्षेत्र में एक नए सिरे से चौड़ीकरण का पता लगाया जा सकता है और प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

जब यह जीवित रहने की संभावना की बात आती है, तो एक अलग महत्वपूर्ण समय की बात करता है। तथाकथित "पहली हिट" विच्छेदन के तुरंत बाद का समय है, इससे पहले कि व्यक्ति अस्पताल पहुंचता है। प्रकार ए विच्छेदन अक्सर रक्त की हानि की एक बड़ी मात्रा के साथ होता है, जहां मात्रा और आपातकालीन सर्जरी मिनटों के भीतर की जानी चाहिए।

"दूसरा हिट" ऑपरेशन ही है। संचालित लोगों में से लगभग 80% जीवित रहते हैं। "तीसरी हिट" संभावित जटिलताओं को संक्षेप में बताती है जो अगले महीने के भीतर उत्पन्न हो सकती है और यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रक्त के नुकसान से अन्य अंग कैसे गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गए थे। मस्तिष्क और गुर्दे विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।

का कारण बनता है

प्रकार ए महाधमनी विच्छेदन के कारण विविध हैं। उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) और धमनीकाठिन्य (रक्त वाहिकाओं का कैल्सीफिकेशन) विशेष रूप से जोखिम कारक हैं। बढ़ा हुआ रक्तचाप पोत की दीवार पर अधिक बल बनाता है। इसके अलावा, दीवार की संरचना को कैल्सीफिकेशन द्वारा कमजोर किया जा सकता है। संयोजन में, दो बीमारियों के कारण महाधमनी की दीवार अलग हो सकती है।

संयोजी ऊतक रोग भी महाधमनी विच्छेदन का एक कारण हो सकता है। बीमारी के कारण, संवहनी दीवार स्वस्थ लोगों की तुलना में अलग ढंग से संरचित होती है। नतीजतन, यह अक्सर जीवन के लिए महाधमनी में मौजूद बलों का मुकाबला करने में असमर्थ है। सबसे प्रसिद्ध संयोजी ऊतक रोग जो विशेष रूप से अक्सर महाधमनी विच्छेदन से जुड़े होते हैं, मार्फान और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम हैं।

अन्य संवहनी-बदलते रोग ऑटोइम्यून सर्कल से आते हैं। ये ऐसी बीमारियां हैं जिनमें शरीर खुद पर हमला करता है। इससे सूजन हो सकती है और इस प्रकार पोत की दीवारों को कमजोर किया जा सकता है।

आघात के लिए आघात जैसे कारण एओर्टिक विच्छेदन टाइप करने के लिए विशिष्ट हैं। यह अक्सर कार दुर्घटनाओं में होता है, जहां सीट बेल्ट या स्टीयरिंग व्हील छाती पर बहुत बल लगाता है। महाधमनी पर एक ऑपरेशन, जैसे कि बाईपास ऑपरेशन, पोत की दीवार को भी कमजोर कर सकता है और इस प्रकार आरोही महाधमनी के क्षेत्र में एक विच्छेदन का कारण बन सकता है।