Aponal®

सक्रिय घटक

Doxepin

परिचय

Doxepin (व्यापार नाम: Aponal®) ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह की एक दवा है।

यह न्यूरोट्रांसमीटर (संदेशवाहक पदार्थ) सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन के पुनः-अपटेक को रोककर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में काम करता है। Doxepin में एक मूड बढ़ाने वाला और बेहोश करने वाला (गीलापन) प्रभाव होता है।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: अवसाद में सेरोटोनिन / न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका

मुख्य संकेत (आवेदन का क्षेत्र) अवसाद है। जबकि नम प्रभाव इसे लेने के तुरंत बाद सेट करता है, इसे सेट करने के मूड-बढ़ाने वाले प्रभाव के बारे में 2-3 सप्ताह लगते हैं। यह कोर्स एंटीडिपेंटेंट्स के लिए विशिष्ट है।

दुष्प्रभाव

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एक है एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव सामान्य। इसका मतलब है कि उनके पास कुछ रिसेप्टर्स (कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स) हैं रुकावट के लिए और इस प्रकार निश्चित है दुष्प्रभाव कारण।

विशिष्ट एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• शुष्क मुँह
• कब्ज़ (कब्ज़)
• समस्या पर पेशाब (विकृति विकार)
• तेजी से धड़कने वाला दिल (टेकिकार्डिया)
• आँखों से ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई (आवास संबंधी विकार)
• ए इंट्राओक्यूलर दबाव में वृद्धि (विशेषकर ग्लूकोमा के रोगियों में माना जाता है) और
• असमंजस की स्थिति साथ में चेतना का आवरण (प्रलाप)।

Doxepin के अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• हृदय संबंधी अतालता
• रक्तचाप में गिरावट (हाइपरटेंशन)
• जठरांत्र संबंधी शिकायतें किस तरह जी मिचलाना तथा पेट दर्द
• त्वचा के लाल चकत्ते (Exanthema) और खुजली
• भूख- तथा भार बढ़ना
• पसीना आना (hyperhidrosis)
• थकान
• यकृत मूल्यों में वृद्धि (Transaminases) रक्त में और
• यौन रोग जैसे कि यौन रुचि में कमी (कामेच्छा में कमी) या नपुंसकता

दुर्लभ यह कर सकते हैं रक्त की गिनती में परिवर्तन आ सकता है, और पूर्व तनावग्रस्त लोगों के मामले में जोखिम के लिये मिरगी के दौरे वृद्धि (जब्ती सीमा की कम)। कभी-कभी, अपर्याप्त एडीएच स्राव (SIADH या श्वार्ट्ज-बार्टर सिंड्रोम) का सिंड्रोम अन्य बातों के अलावा हो सकता है परिवर्तन की रचना रक्त लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स) संबंधित लक्षणों के साथ।

सहभागिता

अन्य अवसादग्रस्त (शामक) एजेंटों के साथ एक संयोजन से बचा जाना चाहिए या सावधानी से संभाला जाना चाहिए, क्योंकि इससे अवसाद प्रभाव बढ़ता है और संभवतः श्वसन ड्राइव (श्वसन अवसाद प्रभाव) को रोकता है।
इनमें अल्कोहल, हे फीवर के खिलाफ पुरानी दवाएं और अन्य एलर्जी (एंटीहिस्टामाइन), शामक जैसे कि बेंजोडायजेपाइन (जैसे वालियम®), नींद की गोलियां, कुछ दर्द निवारक (ओपिओइड्स), साइकोस के उपचार के लिए दवाएं (मिर्गी) और मिर्गी के इलाज के लिए दवाएं (एंटिइलेप्टिक्स) शामिल हैं। )।

अन्य दवाओं के साथ संयोजन जिसमें एक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है (यानी एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है) को साइड इफेक्ट में संभावित वृद्धि के कारण सावधानी से नियंत्रित किया जाना चाहिए।
इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह से अवसाद के खिलाफ अन्य दवाएं, एट्रोपिन (डायसुरगल®) और कुछ पार्किंसंस दवाइयां (जैसे बिपरिडेन = अकिनेटन®)।

MAOI के साथ एक संयोजन, जिसका उपयोग अवसाद के इलाज के लिए भी किया जाता है, से बचा जाना चाहिए क्योंकि गंभीर दुष्प्रभावों का खतरा है। अन्य बातों के अलावा, उत्तेजना और भ्रम की स्थिति के साथ उत्तेजना और भ्रम की स्थिति।
इन लक्षणों के संयोजन को सेरोटोनिन सिंड्रोम या सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह जीवन-धमकाने वाला है और ट्रिगर करने वाली दवा के साथ-साथ चिकित्सा उपचार और पर्यवेक्षण को तत्काल बंद करने की आवश्यकता है।

Aponal® के साथ उपचार कुछ एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के प्रभाव को कम कर सकता है। जैसे क्लोनिडाइन (जैसे कि कैटाप्रेसन®) और मेथिल्डोपा (उदा। प्रेसिनॉल®), जो मुख्य रूप से गर्भावस्था के दौरान उपयोग किया जाता है। हालांकि, रक्तचाप में वृद्धि में कमी के साथ संयोजन उपचार के साथ भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे बेलोक ज़ोक ® और नाइट्रेट्स (उदा। नाइट्रैजिन®))।

कार्डियक अतालता (एंटीरैडिस्टिक्स) जैसे अमियोडैरोन और क्विनिडिन के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ संयोजन कार्डियक अतालता के जोखिम को बढ़ा सकता है।

मात्रा बनाने की विधि

Doxepin के रूप में कर सकते हैं गोली या dragee, में अश्रु आकार और जैसे इंजेक्शन के लिए समाधान प्रशासित। खुराक हमेशा डॉक्टर के परामर्श के बाद ही लेना चाहिए और रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर आधारित होना चाहिए। अवसाद का उपचार आमतौर पर किया जाता है 50 मिलीग्राम डॉक्सिपिन (गोली) पर ईव शुरू कर दिया। कुछ दिनों के बाद, यदि आवश्यक हो तो खुराक बढ़ाया जा सकता है 75 मिग्रा और कुछ दिनों के बाद तक 150 मि.ग्रा बढ़ाया जा सकता है। की एक दैनिक खुराक 150 मि.ग्रा आउट पेशेंट उपचार के लिए पार नहीं किया जाना चाहिए। ए खुराक में वृद्धि ही चाहिए व्यवस्था के अनुसार उसके साथ उपस्थित चिकित्सक क्रमशः। यदि साइड इफेक्ट होते हैं, तो डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

डॉक्सिपिन के साथ उपचार - जैसे कि अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ - लक्षणों के कम होने के बाद जारी रखा जाना चाहिए कम से कम 4-6 महीने जारी। यदि डोक्सपिन को बंद करना है, तो इसे करना चाहिए धीरे - धीरे बढ़ रहा है (यानी क्रमिक, धीमी खुराक में कमी के साथ)। खुराक समायोजन पर किशोर तथा बुजुर्ग रोगी (कम खुराक आवश्यक)।

50-75-150 - कब कौन सी खुराक का उपयोग किया जाता है?

Aponal® में निहित सक्रिय संघटक doxepin शुरू में अवसादरोधी उपचार के लिए कम खुराक में निर्धारित किया गया है। वहाँ एक अक्सर 50 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होता है। एक ही समय में नींद को बढ़ावा देने वाले प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, बिस्तर पर जाने से पहले इसे लेने की सिफारिश की जाती है। यदि यह प्रभावी नहीं है, तो खुराक को कुछ दिनों के बाद बढ़ाया जा सकता है। तीन से चार दिनों के बाद खुराक को 75 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, सात से आठ दिनों के बाद इसे प्रति दिन 100 से 150 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

कुल मिलाकर, हालांकि, एक अवसादग्रस्त बीमारी के बाह्य उपचार में 150 मिलीग्राम की दैनिक खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एहतियाती दवा उपचार के मामले में खुराक को 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, एहतियाती उपायों को ध्यान में रखते हुए।

सेवा वापसी के लक्षणों का उपचारजैसा कि वे शराब, ड्रग या ड्रग की लत के साथ हो सकते हैं 50 मिलीग्राम doxepin दिन में तीन बार प्रशासित। यह तीन दिनों तक जारी रहता है। तब तक खुराक को लगातार कम किया जा सकता है जब तक कि उपचार बंद न हो जाए।

Aponal® के साथ एक चिकित्सा को समाप्त करने के लिए, विशिष्ट वापसी के लक्षणों से बचने के लिए खुराक को एक लंबी अवधि में लगातार कम किया जाना चाहिए। खुराक लगभग आधे सप्ताह तक कम हो जाती है।

आवेदन

मुख्य संकेत (आवेदन का क्षेत्र) अंतर्जात अवसाद है, जिसमें डॉक्सपिन दूसरी पसंद का अधिक है।

अवसाद के इलाज के लिए पहली पसंद में सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), वेनालाफैक्सिन और मिर्ताज़ापीन के समूह से दवाएं शामिल हैं।

आवेदन के अन्य क्षेत्रों में बेचैनी और नींद संबंधी विकार हैं, क्योंकि डॉक्सपिन का प्रभाव बहुत कम होता है। चिंता विकारों के लिए डॉक्सिपिन भी निर्धारित किया जा सकता है। इसका उपयोग कुछ मामलों में शराब या मादक पदार्थों की लत के कारण होने वाले हल्के निकासी के लक्षणों के इलाज के लिए भी किया जाता है।

Aponal® बूँदें

गोलियों के रूप में खुराक के रूप के अलावा, Aponal® एक नुस्खे के साथ फार्मेसी में बूंदों के रूप में भी उपलब्ध है। एक पैक में 30 मिलीलीटर बूंदें होती हैं। वे अपने सक्रिय संघटक के साथ डॉक्सपिन बन जाते हैं अवसादग्रस्तता विकारों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया। प्रभाव, साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन टैबलेट फॉर्म के तुलनात्मक हैं.

Aponal® की बूंदों को एक गिलास पानी के साथ पतला लिया जाना चाहिए, क्योंकि अगर इसे undiluted लिया जाता है, तो जीभ और मौखिक श्लेष्मा अस्थायी रूप से सुन्न हो सकते हैं। इसे भोजन से पहले और बाद में और बिस्तर पर जाने से पहले लिया जा सकता है। हालांकि, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रक्त में सक्रिय घटक की निरंतर मात्रा को प्राप्त करने के लिए बूंदों को नियमित रूप से लिया जाता है। जल्द से जल्द 1 से 2 सप्ताह के बाद एक अवसादरोधी प्रभाव होता है, जबकि चिकित्सा शुरू होने के कुछ दिनों बाद दुष्प्रभाव हो सकता है।

विपरीत संकेत

जब पता चला अतिसंवेदनशीलता विरुद्ध Doxepin हो सकता है किसी काम का नहीं क्रमशः। अन्य मतभेद हैं:

• असमंजस की स्थिति बिगड़ा हुआ चेतना के साथ (प्रलाप)
• जहर (नशा) के साथ केंद्रीय अवसाद दवाओं (नींद की गोलियां, शामक, दर्द निवारक)
• आंतों का पक्षाघात (लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध)
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण तथा
• एक अनुपचारित कोण-बंद मोतियाबिंद (ग्रीन स्टार का निश्चित रूप)।

Doxepin का उपयोग भी नहीं करना चाहिए दुद्ध निकालना और कम से 12 साल से कम उम्र के बच्चे। बहुत सावधान पर आवेदन दिल की बीमारी (कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएचडी), दिल की विफलता, कार्डियक अतालता, लंबी क्यूटी सिंड्रोम) मिरगी, आंख का रोग (आंख का रोग), प्रोस्टेट का बढ़ जाना (प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि), जिगर की गंभीर समस्याएं तथा रक्त विकार.
के दौरान Doxepin का एक आवेदन गर्भावस्था केवल किया जाना चाहिए अगर वह अनिवार्य है।

लागत

कीमतें के लिये Aponal® निर्माता के आधार पर भिन्न होता है। पर निजी पर्चे 50 मिलीग्राम की 100 गोलियों के बारे में लागत 25 यूरो (डॉक्सपिन होल्स्टेन 21 यूरो), 100 मिलीग्राम की 100 गोलियों की कीमत होती है 34 यूरो (Doxepin Holsten 29 यूरो) (स्रोत: रेड लिस्ट)। साथ में पर्चे तक केवल गिरता है प्रिस्क्रिप्शन फीस से 5 यूरो पर।