घुटने में ऑस्टियोआर्थराइटिस

समानार्थक शब्द

गोनार्थ्रोसिस, घुटने की आर्थ्रोसिस, घुटने की आर्थ्रोसिस

परिभाषा

घुटने में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस एक अपरिवर्तनीय, प्रगतिशील विनाश है घुटने का जोड़, एक स्थायी के परिणामस्वरूप विषमता के बीच लोड और लचीलापन.

परिचय

75 वर्ष की आयु तक, लगभग 60-90% लोगों में एक या अधिक जोड़ों होते हैं जोड़बंदी। घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस उदाहरण के लिए, अक्सर कम होता है उंगलियों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस.

चूंकि घुटने एक केंद्रीय जोड़ है जो हमेशा से जुड़ा होता है कुल शरीर का वजन तनावग्रस्त है, रोगी की पीड़ा अपेक्षाकृत अधिक स्पष्ट है, और अगर छोटे जोड़ों को प्रभावित किया जाता है, तो जीवन की गुणवत्ता पर अधिक प्रतिबंध हैं।

बोनी घुटने के जोड़ में तीन हड्डियां होती हैं:

• जांघ की हड्डी (फीमर)
• निचले पैर की हड्डी (टिबिया)
  तथा
• Kneecap (पटेला)।

ये सभी एक साथ हो सकते हैं (Pangonarthrosis) या गठिया के परिवर्तनों से व्यक्तिगत रूप से प्रभावित।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के सबसे आम रूपों में से एक यह है कि जांघ की हड्डी और घुटनों के बीच (फेमोरोपेटेलर आर्थ्रोसिस = नाइकेप आर्थ्रोसिस)।

लक्षण

अक्सर घुटने में ऑस्टियोआर्थराइटिस पहले कुछ वर्षों के लिए म्यूट करें। इसका मतलब यह है कि संयुक्त में परिवर्तन पहले से ही एक्स-रे पर देखा जा सकता है, लेकिन संबंधित व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं है।

शुरुआत में, रोगी अपने लक्षणों को कठोरता और व्यापक बताते हैं जोड़ों का दर्द तथा मांसपेशियों के दर्द.

के अंदर सक्रिय ऑस्टियोआर्थराइटिस घुटने के बल बैठ सकता है प्रफुल्लित और गरम दिखाई देते हैं। घुटने के जोड़ में बढ़े हुए दबाव से भी विकास हो सकता है पोपिलिटल सिस्ट आइए। दर्द के कारण घुटने की गतिशीलता अधिक सीमित होती है, जो जलन कम होने के बाद फिर से सुधर जाती है (उदाहरण के लिए कई दिनों तक विराम)।

विशेष रूप से सुबह, उठने के बाद, और लंबे समय तक बैठने के बाद, रोग बढ़ने पर रोग विकसित होता है दर्द शुरूजो आंदोलन के कुछ मिनटों के बाद गायब हो जाता है।

कुछ रोगियों को लगता है नम या ठंड के मौसम में मजबूत असुविधा.

कई वर्षों की बीमारी के बाद, जोड़ों की विकृति, मिसलिग्न्मेंट और थकावट दर्द हो सकता है।

थेरेपी के बिना, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले रोगियों को चलने की उनकी क्षमता इतनी सीमित हो सकती है कि उन्हें आगे की ओर बैसाखी या व्हीलचेयर / रोलटर से चलना पड़ता है। हालांकि, लगभग एक लक्षण-रहित पाठ्यक्रम भी संभव है। जैसा कि आमतौर पर जीवन में होता है, व्यक्तिगत पाठ्यक्रम बीच में कहीं होता है।

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घुटने का जोड़ सबसे बड़े तनाव के साथ जोड़ों में से एक है।

इसलिए, घुटने के जोड़ (जैसे कि मेनिस्कस आंसू, उपास्थि क्षति, क्रूसिएट लिगामेंट क्षति, धावक के घुटने, आदि) के उपचार के लिए बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है।
मैं रूढ़िवादी तरीके से कई तरह की घुटने की बीमारियों का इलाज करता हूं।
किसी भी उपचार का उद्देश्य बिना सर्जरी के उपचार है।

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का कारण बनता है

प्राथमिक और माध्यमिक आर्थ्रोसिस उनके कारणों के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाएगा।
जबकि ए के साथ प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस अज्ञात है एक के साथ रहता है माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस एक और बीमारी या ए आघात / दुर्घटना घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से पहले।

घुटने के माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए विशेष कारण लंबे समय तक चलने वाले मिसलिग्न्मेंट हैं जैसे कि नॉक नोज़ (जेनु वेलगम) या धनुष पैर (जेनु वर्म)। मध्यम या बाहरी संयुक्त स्थान के भार और भार वहन क्षमता के बीच एक अनुपात है और इस प्रकार एकतरफा पहनने और आर्टिकुलर कार्टिलेज के आंसू.

अन्य कारण घुटने के संयुक्त स्थान में पिछली चोटें जैसे कि हैं जांघ या निचले पैर की हड्डी के फ्रैक्चर / टूटने के साथ ही संयुक्त में गैप गठन राजकोषीय चोटें.
यदि घुटने में चोट लगने के बाद संयुक्त सतहों पर धक्कों के निशान बने रहते हैं, तो विपरीत दिशा में उपास्थि तेजी से बिंदु के नीचे पहुंच जाती है गंजा हड्डी.

भारी वस्तुओं को बार-बार ले जाने (ज्यादातर काम पर) घुटने के जोड़ में दबाव बढ़ाने में योगदान देता है, जिससे उपास्थि सतहों में अपक्षयी परिवर्तन अधिक तेज़ी से होते हैं।
घुटने टेकने की स्थिति में काम करना, जैसे कि टाइल बिछाने से घुटने पर भारी दबाव पड़ता है।
नतीजतन, कुछ शर्तों के तहत, घुटने में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रहा है 2009 में एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में पहचाना गया.

निदान

निदान मुख्य रूप से वर्णित लक्षणों के आधार पर किया जाता है, शारीरिक परीक्षा (जैसे। घुटनों का दर्द रगड़ना) और एक एक्स-रे छवि बनी हुयी थी। संयुक्त स्थान के संकीर्ण होने, हड्डी के विस्तार और विकृति जैसे विशिष्ट संकेत यहां दिखाई दे सकते हैं।
पर परिवर्तनों की अभिव्यक्ति एक्स-रे छवि हालांकि, उन्हें शिकायतों की गंभीरता के अनुरूप नहीं होना चाहिए।

अगर कुछ भी स्पष्ट नहीं है, तो आपको करना चाहिए संक्रमण जैसे कि सूजन आमवाती रोग बाहर रखा गया।

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार

सबसे पहले, घुटने में ऑस्टियोआर्थराइटिस की चिकित्सा घुटने के जोड़ पर भार को कम करके शुरू की जानी चाहिए:

• वजन घटना
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए उपयुक्त आहार
• कुशनिंग में सुधार (उदाहरण के लिए एक रनिंग विश्लेषण के माध्यम से)
  तथा
• व्यायाम जो जोड़ों पर कोमल होता है, जैसे तैराकी, नॉर्डिक चलना या क्रॉस ट्रेनर और आसान जॉगिंग (कृपया संदर्भ: घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए खेल, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए व्यायाम को मजबूत करना और क्या घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के बावजूद जॉग करने की अनुमति है?)

फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय (घुटने के स्कूल के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस देखें) का उद्देश्य जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करना और बनाए रखना और लक्षित मांसपेशियों के निर्माण के माध्यम से संभावित विकृति का मुकाबला करना है। यहां अल्ट्रासोनिक तरंगों के साथ एक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, गर्मी या ठंड से दर्द से राहत मिल सकती है।

ड्रग्स जैसे:

• आइबुप्रोफ़ेन
• डाईक्लोफेनाक
• पैरासिटामोल
• Metamizole
• कॉक्स 2 अवरोधक
  या
• भी कमजोर opioids

दर्द चिकित्सा के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

सक्रिय ऑस्टियोआर्थराइटिस के दौरान, घुटने के जोड़ में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के इंजेक्शन सूजन को शामिल कर सकते हैं और इसे गति प्रदान कर सकते हैं।

विषय पर अधिक पढ़ें: घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, कौन सी दवाएं मदद करती हैं?

संयुक्त अंतरिक्ष में हयालूरोनिक एसिड के कई इंजेक्शन उपास्थि और श्लेष तरल पदार्थ के यांत्रिक गुणों में सुधार करते हैं।

के बारे में अधिक जानने: घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए Hyaluronic एसिड।

रोगी के पीड़ित स्तर और सुधार की संभावना के आधार पर, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के शल्य चिकित्सा के उपचार के लिए विभिन्न विकल्प हैं। मामूली हस्तक्षेप (घुटने की आर्थ्रोस्कोपी) के अलावा जैसे कि घुटने के जोड़ (लैवेज) या स्मूथी कार्टिलेज (डीब्रिडमेंट) को फ्लश करना, विशेष रूप से निम्न-श्रेणी के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रूपांतरण ऑस्टियोमॉमी और कृत्रिम घुटने के प्रतिस्थापन (घुटने के कृत्रिम अंग) के मामले में उपलब्ध हैं।

घुटने पर संयुक्त प्रतिस्थापन प्रक्रियाएं अब गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए पसंद की विधि हैं। यदि मध्य या बाहरी संयुक्त स्थान अकेले प्रभावित होता है, तो एकतरफा (यूनिकॉन्डिलर) सतह प्रतिस्थापन ("स्लेज प्रोस्थेसिस") का उपयोग किया जा सकता है।
यदि पैंगोनारोथ्रोसिस (संयुक्त की सभी सतहें प्रभावित होती हैं), एक पूर्ण सतह प्रतिस्थापन, कुल घुटने संयुक्त कृत्रिम अंग (शॉर्ट के लिए घुटने कृत्रिम अंग) को प्राथमिकता दी जाएगी।

घुटने के स्नायुबंधन की स्थिति के आधार पर, विभिन्न प्रोस्थेसिस वेरिएंट प्रश्न में आते हैं, जिन्हें नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार चुना जाना चाहिए।

विषय पर अधिक पढ़ें: घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार

प्रैग्नेंसी और प्रोफिलैक्सिस

घुटने में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को मुख्य रूप से घुटनों पर संतुलित तनाव के माध्यम से रोका जाना है।
इसमें शामिल है:

• सामान्य सीमा में शरीर का वजन
• पैरों की सीधी धुरी (फुटवियर / इनसोल)
• संयुक्त-अनुकूल खेल (तैराकी, साइकिल चलाना)
  
  कृपया यह भी पढ़ें: घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। कौन सा खेल उचित है?
  
• भारी वस्तुओं को ले जाने से अतिरिक्त भार भार से बचें।

यहां तक ​​कि अगर इन सभी कारकों को ध्यान में रखा जाता है, तो जीवन के दौरान पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास को खारिज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह आनुवंशिक कारकों पर भी महत्वपूर्ण रूप से निर्भर है।

यदि ऑस्टियोआर्थराइटिस मौजूद है, तो इसका केवल लक्षणात्मक रूप से इलाज किया जा सकता है और केवल घुटने के कृत्रिम अंग के साथ काफी हद तक ठीक किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक संयुक्त कृत्रिम अंग केवल प्राकृतिक घुटने के आंदोलनों और स्थिरता को वापस ला सकता है।

बीमारी का कोर्स बहुत अलग हो सकता है। जबकि कुछ रोगियों के वर्षों में केवल मामूली लक्षण होते हैं और रूढ़िवादी चिकित्सा के तहत अच्छी तरह से रह सकते हैं, इसके विपरीत उदाहरण भी हैं जिनमें कुछ वर्षों के भीतर घुटने की कृत्रिम अंग अपरिहार्य है।

कृपया यह भी पढ़ें: घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, जब आप रूढ़िवादी तरीके से इलाज कर सकते हैं? और घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, आपको कब संचालित करना है?

रोगी के संविधान के आधार पर, सर्जरी उपयोगी नहीं हो सकती (उदाहरण के लिए ऑस्टियोपोरोसिस, मल्टीमॉर्बिडिटी)। घुटने में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से इस तरह की स्पष्ट चलने में कठिनाई हो सकती है कि घूमने के लिए व्हीलचेयर या पैदल चलना आवश्यक है।

घुटने का चित्रण

ए - बाएं से दाएं घुटने का जोड़
बी - सामने से दाहिने घुटने का जोड़
सी - पीछे से दाहिने घुटने के जोड़

1. Kneecap - वुटने की चक्की
2. फेमूर - जांध की हड्डी
3. शिन - टिबिअ
4. फिबुला - टांग के अगले भाग की हड्डी
5. भीतरी मेनस्कस -
   मेनिस्कस मेडियालिस
6. बाहरी meniscus -
   पार्श्व मेनिस्कस
7. क्नेकैप लिगामेंट -
   लिगामेंटम पटेला
8. बाहरी बैंड -
   बंधन Collaterale fibulare
9. इनर बैंड -
   बंधन संपार्श्विक tibial
10. पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगमेंट -
    बंधन cruciatum posterius
11. पूर्वकाल कीसियेट बंधन - बंधन cruciatum anterius

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