आँख में जलन

परिभाषा

विभिन्न रासायनिक पदार्थों से होने वाली आंख की संरचनाओं को होने वाले नुकसान को रासायनिक जलन कहा जाता है।
एक्सपोज़र की अवधि, शक्ति और प्रकार के रासायनिक के आधार पर, विभिन्न शक्तियों के रासायनिक जला हो सकते हैं, जिन्हें कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

किसी भी मामले में, आंख का रासायनिक जला एक तीव्र आपात स्थिति है जिसमें दुर्घटना और चिकित्सा उपचार के दृश्य में सीधे प्राथमिक चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है।
प्रभावित आंख को तुरंत बाहर निकाल देना चाहिए, क्योंकि आंखों के जलने से अंधापन या आंख का नुकसान जैसे गंभीर नुकसान हो सकते हैं।

एक आंख की जलन

आंखों से रासायनिक जलन संपर्क के कारण हो सकती है एसिड या अड्डों उत्पन्न होती हैं।

एसिड की जलन ई.जी. तरल पदार्थ से रासायनिक उद्योग, कार की बैटरी और घर में एसिड और काम वजह।
बेस में हैं डिटर्जेंट और चूने में भी.

भी चिपकने रासायनिक जलन पैदा कर सकता है।

हानिकारक पदार्थों को संभालने के दौरान ज्यादातर जलन होती है कार्यस्थलहालाँकि, फुरसत के समय आँखों में जलन भी हो सकती है।
अधिकांश रोगी युवा होते हैं जो घर पर या काम पर दुर्घटनाओं के दौरान रासायनिक जलन से पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, एसिड और क्षार के साथ हमले भी आंखों पर रासायनिक जलने का एक कारण है।

इस पर निर्भर करता है कि एसिड या क्षार आंख में जाता है, रासायनिक जलने की प्रक्रिया अलग-अलग गति से होती है।

एसिड और कुर्सियां ​​दोनों आंख के बाहरी ढांचे के टूटने की ओर ले जाती हैं। वे कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के माध्यम से ऐसा करते हैं।

इसके साथ बर्न्स जले का हिस्सा बनाते हैं लगभग। सभी आंखों की चोटों का 8-18% बाहर।

pathophysiology

अड्डों हाइड्रॉक्सिल आयनों (OH आयनों) को नुकसान का कारण बनता है कोशिका की झिल्लियाँ और इससे प्रभावित कोशिकाओं का विनाश होता है। इसके अलावा, बेस का धनायन (धनात्मक रूप से आवेशित) भाग नष्ट हो जाता है उपकला (सतही सुरक्षात्मक कोशिका परत) कॉर्निया तथा कंजाक्तिवा (कंजाक्तिवा), साथ ही साथ सहायक एक संयोजी ऊतक, ने पहल की।

इसका मतलब है कि आंख की सभी बाहरी कोशिका परतें हमला किया और नष्ट कर दिया - सुरक्षात्मक बाहरी कोशिका परतों का द्रवीकरण है ()कोलिकेशनल नेक्रोसिस).
नतीजतन, आधार अंततः आंख के आंतरिक क्षेत्रों में भी हो जाता है। यहां बढ़ जाती है पीएच मान ओएच आयनों के प्रवेश के कारण। यह अंततः आंख की गहरी संरचनाओं के विनाश की ओर जाता है: द सिलिअरी बॉडी, आइरिस और लेंस.

एसिड एच + आयनों के माध्यम से कार्य करें (प्रोटान)। ये प्राकृतिक को जन्म देते हैं प्रोटीन आंख के अपने मूल कार्य और संरचना (रचना) को खो देते हैं। इस प्रक्रिया को कहा जाता है विकृतीकरण नामित। प्रोटीन के कार्य के नुकसान के कारण, आंख में कोशिका भी अपना कार्य खो देती है।

कोशिकाएं और प्रोटीन नीचे जाते हैं और आपस में जुड़े हुए कोशिका के मलबे का एक समूह बनाते हैं, जिसे कहा जाता है जमावट नेक्रोसिस के रूप में भेजा । इस clumping का परिणाम है कि एक प्रकार का नया सुरक्षात्मक अवरोध बनता है, जो एसिड को गहरी परतों में घुसने से रोकता है और नुकसान पहुंचाता है।

इसलिए कारण मध्यम मजबूत एसिड के बजाय कमजोर सतही क्षति। मजबूत एसिड, हालांकि, उस बाधा को दूर करता है जो गठित हुआ है जमावट नेक्रोसिस और आंख के गहरे हिस्सों पर भी हमला करते हैं।

लक्षण

आंख जली तो लात मारो आंख के अंदर और आसपास दर्द होना पर। रासायनिक जला कितना व्यापक रूप से हुआ, इसके आधार पर, आंखों के आसपास का क्षेत्र भी प्रभावित हो सकता है (चेहरे की त्वचा, पलकें)।

चिड़चिड़ाहट से धुलाई को तेज करने के लिए, सुरक्षात्मक उपाय के रूप में आंख से पानी निकलने लगता है।

बहुत कम समय के भीतर कोशिकाओं के नष्ट हो जाने के कारण कॉर्निया में बादल छा सकते हैं और दृष्टि खोना नेतृत्व करना (दृष्टि में कमी).

यह तक हो सकता है आंख का फड़कना नेतृत्व करना। आंख का सफेद रंग का बादल देखा जा सकता है।

यह भी बन सकता है पलकों का स्पस्मोडिक बंद होना आइए।

अधिक गंभीर जलन के मामले में, एक संभावना है कि रोगी चोट और दर्द की प्रतिक्रिया के रूप में एक में गिर जाएगा सदमे की स्थिति गिर जाता है।

चिकित्सा

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है शीघ्र उपचार दुर्घटना के दृश्य पर आँख सीधे जलती है ताकि पाठ्यक्रम में सुधार हो सके और बाद में ठीक होने की संभावना बढ़े।

ये उपस्थित लोगों द्वारा किए जाने चाहिए डॉक्टर की प्रतीक्षा किए बिना। प्राथमिक चिकित्सा के दौरान भी उपाय करना चाहिए एक डॉक्टर कहा जाता है या एक नेत्र अभ्यास के लिए अपने रास्ते पर हो।

आंख को तुरंत बाहर निकाल देना चाहिए। आंख को कम से कम 15 मिनट के लिए तरल से रिंस किया जाना चाहिए। सबसे अच्छे मामले में, जब तक डॉक्टर मौजूद नहीं होता तब तक आंखों की रोशनी बाधित नहीं होती है।

यहां मूल नियम यह है कि लंबे समय तक प्रतीक्षा अवधि के बाद आसुत जल से कुल्ला करने के बजाय तरल के साथ तुरंत कुल्ला करना बेहतर होता है।
बेशक, यह बात यहां भी लागू होती है कि प्रदूषित पानी का इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

पीड़ित का सिर आंख के किनारे की तरफ झुका हुआ होता है ताकि उसे दिखाई दे बिना आँख का संक्षारक पदार्थ के संपर्क में नहीं आ सकते हैं।
इसके बाद के लिए आँख धोना पलकें चाहिए पलक की ऐंठन के प्रतिरोध के खिलाफ खुला आयोजित किया बनना।
Rinsing तरल तो लगभग 10 सेमी की ऊंचाई से आंख में डाला जाता है। आसपास के सभी तटस्थ तरल पदार्थ आंख को रिंस करने के लिए एक तरल के रूप में उपयुक्त हैं।
जबकि तरल को आंख में डाला जा रहा है, रोगी को अंदर जाना है सभी दिशाएँ देखो ताकि rinsing तरल आंख के हर कोने में हो जाए।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता को भी आंख के सभी कोनों का निरीक्षण करना चाहिए और पलकों के नीचे देखना चाहिए। अक्सर, रासायनिक जलने और बाद की प्रक्रियाओं के दौरान, जैसे कि पानी के साथ मोर्टार की प्रतिक्रिया, ठोस शरीर जो आगे चलकर और आंख में रह जाने पर नुकसान पहुंचा सकता है।

यदि किसी व्यक्ति की आंखों में मोर्टार, सीमेंट या अन्य कैलेकरेस पदार्थ मिले हैं, तो पानी को कभी भी रिन्सिंग तरल के रूप में इस्तेमाल नहीं करना चाहिए! इस मामले में, एक डॉक्टर से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए।

पानी सबसे अच्छा है (शुद्ध पानी या नल का पानी) या भी उभयरोधी घोल.
कार्यस्थल में, जहां खतरनाक पदार्थों को अक्सर संभाला जाता है, वहां अक्सर एक तथाकथित होता है आँख धोना।

आपातकाल में और उपरोक्त विकल्पों की अनुपस्थिति में, अन्य भी कर सकते हैं जलीय पदार्थजैसे कि नींबू पानी, बीयर, गुनगुना या ठंडी चाय या कॉफी को धोने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
दूसरी ओर, दूध अनुपयुक्त है, क्योंकि वे आंख में रासायनिक जल क्षति को बढ़ा सकते हैं।

अभी भी चाहिए चूना पत्थर ध्यान में रखते हुए, यह सबसे अच्छा होगा नम कपास झाड़ू ध्यान से हटाया गया। पर सही है कॉर्निया (आंख के सामने का पारदर्शी हिस्सा) इससे बचना चाहिए।

एक स्थानीय संवेदनाहारी, यदि मौजूद है, तो दर्द को दूर करने के लिए कुल्ला के दौरान कम अंतराल पर आंख में टपकाया जा सकता है।

पूरी तरह से rinsing के बाद, रोगी को तुरंत एक जाना चाहिए नेत्र-विशेषज्ञ या एक में सबसे अच्छा नेत्र चिकित्सालय लेकर आना है। रास्ते में आंख होनी चाहिए लगातार रिंस किया बनना। नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय पर भी नजर रखी जाती है, जिस उद्देश्य के लिए चिकित्सा समाधान का उपयोग किया जाता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ आंखों की जांच करते हैं और क्षति की सीमा का आकलन करते हैं। कोई भी मौजूदा चूने के चिप्स दूर।

एक तीव्र चिकित्सा के रूप में, छोटी अंतराल पर आंखों में बूंदें डाली जाती हैं। ख़ास तौर पर एंटीबायोटिक्स, विटामिन सी गिरता है तथा कोर्टिसोन प्रशासित हैं।
गंभीर जलने के मामले में, अतिरिक्त आंखएक प्रकार की मछली पुतली को पतला करने के लिए दिया गया। विटामिन सी और कोर्टिसोन को अक्सर इसके अतिरिक्त माना जाता है गोलियाँ या आसव निर्धारित।

Rinses को कुछ समय के अंतराल पर दोहराया जाता है। डॉक्टर यह भी निर्धारित करता है कि कब तक चिकित्सा जारी रखनी चाहिए।

सिंचाई का हल

आज विज्ञान में, विभिन्न डिटर्जेंटों को उनके फायदे और नुकसान के संदर्भ में चर्चा की जाती है।
डिटर्जेंट की पसंद में एक मौलिक समस्या यह है कि किसका सवाल है osmolarity इसकी तुलना में आंसू और वेंट्रिकुलर तरल पदार्थ होना चाहिए।

नियमित पानी का उपयोग करने में समस्या यह है कि इसमें आंख के अंदर तरल की तुलना में कम विघटित कण होते हैं। पानी जहाँ भी फैलता है कणों की उच्च सांद्रता एकाग्रता अंतर के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए मौजूद है।

तो जब एक क्षतिग्रस्त पर डिटर्जेंट के रूप में पानी का उपयोग कर कॉर्निया यह दिया जाता है, तब यह पानी कॉर्निया के खुले क्षेत्रों से होकर आँख के गहरे क्षेत्रों में प्रवेश करता है और संभवतः पहले से मौजूद पानी का पूल (शोफ) बढ़ाना।
इससे संक्षारक रसायन को आंतरिक आंख के अन्य भागों में जाना आसान हो जाता है।

तदनुसार, आजकल कई स्थानों पर आई वॉश की तुलना में है hypertonic (अधिक भंग भागों) तरल का इस्तेमाल किया।
यह क्षतिग्रस्त कॉर्निया के माध्यम से पानी को घुसने से रोकता है। आशा है कि आंख से बाहर कॉर्निया के माध्यम से पानी और आयनों का प्रवाह प्रेरित होगा और रासायनिक के कास्टिक आयनों को छोड़ दिया जाएगा और गहरा नहीं घुसना होगा।

मचान

आँख में रासायनिक जलन का वर्गीकरण किया जाता है चार चरण। वर्गीकरण पर आधारित है चोट की ताकत और गहराई, साथ ही अपेक्षित पूर्वानुमान।

मंच I और II बल्कि मामूली और सतही चोटों को इंगित करें। आप एक के माध्यम से अपना रास्ता बनाते हैं hyperemia (रक्त वाहिकाओं के कारण प्रभावित क्षेत्र में अत्यधिक रक्त की आपूर्ति), साथ ही ए अर्जुनरोग (का एडिमा कंजाक्तिवा, ऊतक में द्रव प्रतिधारण)।
इसके अलावा, छोटे कटाव हैं कॉर्निया दिखाई। ये कॉर्निया की तरह गड्ढे जैसी चोटें हैं, जो रसायन के कारण होती हैं।
उपकला अक्सर एक हल्के भूरे-कांच के रंग पर ले जाती है।

चरणों III और IV अधिक गंभीर जलता है, एक बड़ा क्षेत्र और विशेष रूप से गहरी परतें आंख को प्रभावित करें।
मामूली क्षति के विपरीत, चरण III और IV, हाइपरमिया नहीं दिखाते हैं, बल्कि एक रक्त संचार की कमी (ischemia)। अक्सर जहाजों में पाया जाता है थ्रोम्बी (ब्लड प्लेटलेट्स का अकड़ना) जो रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है।

आंख के सतही और गहरे हिस्सों को नुकसान भी परिवर्तन का कारण बनता है आइरिस और लेंस के बजाय। इसे खोजें परितारिका का विघटन और एक निरंतर लेंस की अस्पष्टता के बजाय।
वे भी हैं गल जाना (मृत कोशिकाओं वाले क्षेत्र) के क्षेत्र में कंजाक्तिवा.

चोट या सूजन में आंख के पूर्वकाल कक्ष की भागीदारी शामिल हो सकती है। यह कल्पना करता है रिसाव (सूजन कोशिकाओं, मवाद के साथ द्रव)।

परिणामी क्षति

पदार्थ कितना कास्टिक था, इसके आधार पर भी यह हो सकता है कोई नुकसान नहीं मामूली से गंभीर परिवर्तनों से लेकर सबसे गंभीर परिणाम तक अंधापन तक आइए।

आम तौर पर हैं कास्टिक जलता है स्पष्ट भारी जैसा एसिड जलता है, क्योंकि वे आंख में गहराई से प्रवेश कर सकते हैं।

मामूली जलने के मामले में, कॉर्निया के लिए मामूली या सतही क्षति नहीं होती है। को रक्त बहता है कंजाक्तिवा तब बरकरार है और परिणामी क्षति की उम्मीद नहीं है।
मध्यम से गंभीर जलन, हालांकि, बड़ी हो सकती है कॉर्निया का घर्षण नेतृत्व करना। कॉर्निया को बादल भी हो सकता है (संभवतः स्थायी रूप से)। ए रक्त का प्रवाह कम होना कंजाक्तिवा के कुछ हिस्से संभव हैं। कभी-कभी कंजंक्टिवा भी चिपक जाती है नेत्रगोलक तथा पलक साथ में (Symblepharon).

एक अत्यंत गंभीर रासायनिक जला कॉर्निया की सतह और कॉर्निया के किनारे पर कंजाक्तिवा का पूर्ण नुकसान होता है। अब कोई रक्त प्रवाह नहीं होता है और कॉर्निया पूरी तरह से बादल जाता है। यह बनता है कंजंक्टिवल आसंजन (Symblepharon) और विशेष रूप से कास्टिक जलने से आँखों के अंदरूनी हिस्से को भी नुकसान पहुँच सकता है (लेंस, आँख की पुतली, इंट्राओक्यूलर दबाव में वृद्धि).
अंधापन संभव है।

ऊपर का पालन करें

यदि प्राथमिक चिकित्सा के उपाय किए गए हैं और एक डॉक्टर से परामर्श किया गया है, तो आगे उपचार दिया जा सकता है।

का उपयोग एंटीबायोटिक्स घायल आंख में आगे संक्रमण को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। चिकित्सक द्वारा आंख की सटीक जांच, जले के चरण का आकलन करने के लिए प्रासंगिक है।

होना चाहिए उच्च स्तर वर्तमान, अर्थात् नेक्रोटिक क्षेत्रों के साथ एक गहरी चोट, अक्सर होना चाहिए शल्य चिकित्सा इलाज किया जाएगा। तो यह होना ही है नष्ट ऊतक के सर्जिकल हटाने प्रदर्शन हुआ।
इसमें किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण, लेकिन में भी सामान्य संवेदनाहारी क्रमशः।

बड़ी क्षति की स्थिति में, ए आंख पर प्रत्यारोपण प्रदर्शन हुआ। इसका मतलब है कि कॉर्निया या कंजाक्तिवा अन्य ऊतक द्वारा बहाल किया जाता है।

एक सिद्धांत जो लंबे समय से इस्तेमाल किया गया है एमनियोटिक झिल्ली प्रत्यारोपण। प्लेसेंटल टिशू (गर्भाशय की अस्तर कोशिकाएं जो बहुत अच्छी तरह से विभाजित होती हैं) उन क्षेत्रों पर लागू होती हैं जहां परिगलन हटा दिए गए हैं।
इसके पीछे विचार यह है कि नई उपकला (सतही सुरक्षात्मक सेल परत) बेहतर विकसित होती है और सूजन और दर्द कम हो जाता है।

एक नया तरीका यह है टेनन मूर्तिकला, जिसमें कार्यात्मक संयोजी ऊतक (मध्यवर्ती और सहायक ऊतक) को आंख की सतह पर आंख से रखा जाता है और आंख की गहराई में संलग्न होता है।
यह देखा जा सकता है कि पूर्वकाल नेत्रगोलक के क्षेत्र में कम बार परिगलन था (बुलबस ओसुली).
ए हालांकि, कॉर्नियल एपिथेलियम का पूर्ण उत्थान शायद ही कभी होता है, यही कारण है कि एक दाता या कृत्रिम कॉर्निया का उपयोग आवश्यक है।

कॉर्नियल ट्रांसप्लांट का उपयोग आम तौर पर प्रासंगिक होता है, जब रासायनिक जलन का कारण बनता है कॉर्निया की अपरिवर्तनीय बादल हो गया।

पूर्वानुमान

प्रैग्नेंसी जले की गंभीरता पर निर्भर करती है। जला आसान, कम गहरी संरचनाएं प्रभावित होती हैं और कम कॉर्निया और कंजाक्तिवा घायल हो जाते हैं, पूर्ण चिकित्सा के लिए बेहतर प्रैग्नेंसी।

यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक मामले में ए आँख धोना जगह लेता है। यदि यह समय पर और पर्याप्त रूप से किया जाता है, तो आगे के पाठ्यक्रम के लिए पूर्वानुमान बेहतर हो सकता है।

सिद्धांत रूप में चरणों I और II के रूप में अच्छी तरह से। उन्हें शायद ही कभी और आक्रामक तकनीकों की आवश्यकता होती है और अक्सर कम समय में ठीक हो जाती है। आपको निश्चित रूप से एक होना चाहिए चिकित्सा जाँच क्षति के रूप में जगह भी खराब हो सकती है।

का रासायनिक जल चरण III और IV आंख की गहरी संरचनाओं के लिए व्यापक चोटों के लिए एक बदतर रोग का निदान है। के हिस्से कॉर्निया, कंजंक्टिवा और लेंस को हटाने और ग्राफ्ट के साथ बदलने की आवश्यकता हो सकती है.
विभिन्न प्रत्यारोपण के माध्यम से, दृष्टि के आंशिक या पूर्ण संरक्षण को प्राप्त किया जा सकता है, सीमित दृष्टि के साथ।