मानस पर पीठ दर्द के प्रभाव
समानार्थक शब्द
अंग्रेजी: कमर दर्द
काठ का दर्द, लूम्बेगो, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, काठ का सिंड्रोम, काठ का जड़ जलन सिंड्रोम, संपीड़न सिंड्रोम, काठ का अंतरवर्तीय डिस्क सिंड्रोम, कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल, काठ का कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल, कशेरुक जोड़ों का दर्द, myofascial सिंड्रोम, tendloomygenic पलटा सिंड्रोम।
परिभाषा
पुरानी पीठ दर्द हमारे समाज में एक निरंतर और बढ़ती समस्या है। यहां तक कि अब एक "व्यापक बीमारी" की भी बात की जा सकती है, क्योंकि पुरानी पीठ दर्द के कारण डॉक्टर के पास लगातार दौरे होते हैं, काम पर अनुपस्थिति होती है और अंततः, भारी लागत होती है।
पुरानी पीठ दर्द के कारण कई हो सकते हैं। अक्सर कार्बनिक कारण पाए जा सकते हैं, जो ज्यादातर तीव्र और अक्सर पुरानी पीठ दर्द के लिए भी जिम्मेदार होते हैं।
लेकिन कई रोगियों के बारे में क्या जिनके लिए कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है जो कथित दर्द की तीव्रता और अवधि की व्याख्या कर सकते हैं?
चिकित्सा आज मानती है कि मानस दर्द के अधिकांश रोगियों में निर्णायक भूमिका निभाता है। हालाँकि, इसका मतलब है किसी भी तरह से इसका मतलब यह नहीं है कि दर्द के मरीज़ मानसिक रूप से बीमार हैं या सिमुलेंट हैं। आज दर्द की समझ शरीर की होनी चाहिए तथा एकटा मानस।
परिचय
WHO के अनुसार पुरानी पीठ दर्द के कारणों का वर्गीकरण:
- शारीरिक कारण - "हानि"
- व्यक्तिपरक हानि - "विकलांगता"
- सामाजिक स्तर - "बाधा"
- शारीरिक कारण - "हानि"
पुरानी पीठ दर्द के विकास के लिए शारीरिक कारण बेहद विविध हो सकते हैं। रीढ़ को नुकसान, इसके जोड़ों और स्नायुबंधन के साथ-साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं ट्यूमर के रोगों या अन्य अंगों को नुकसान के रूप में बोधगम्य हैं जो पीठ में "विकिरण" करते हैं। इनमें से अधिकांश कारणों को अब नैदानिक विधियों से पहचाना या हटाया जा सकता है। हालांकि, आप क्या नहीं कर सकते हैं, निष्कर्षों से दर्द धारणा पर एक सीधा निष्कर्ष निकालना है।
- व्यक्तिपरक हानि - "विकलांगता"
यहां केंद्रीय बिंदु यह सवाल है: "दर्द रोगी को क्या करता है और रोगी इससे कैसे निपटता है?" हर कोई दर्द जानता है और हर कोई जानता है कि दर्द हमारे व्यवहार को प्रभावित कर सकता है। चूंकि दर्द रोगियों को स्थायी आधार, व्यवहार और कारण के इस तंत्र से निपटना पड़ता है, और इसके अलावा, जीवन का पूरा तरीका बदल सकता है। दर्द के मरीज़ एक "दुष्चक्र" में फंसने का जोखिम उठाते हैं जो इस तंत्र से उत्पन्न होता है।
उदाहरण:
पीठ में दर्द से राहत मिलती है। आराम करने से "भयभीत" व्यवहार हो सकता है, क्योंकि आराम और सावधानी दर्द से मुक्ति का वादा करती है। दूसरी ओर, चिंता, अक्सर पीछे हटती है। पीछे हटने से अकेलापन और उदासी होती है, और अंत में यह अवसाद को जन्म दे सकता है। अवसाद, बदले में, दर्द को बढ़ाता है।बेशक, यह तंत्र सभी के लिए काम नहीं करता है। यह पाया गया है कि इस तरह के दुष्चक्र के विकास के लिए कुछ व्यक्तित्व लक्षण महत्वपूर्ण हैं।
- सामाजिक स्तर - "बाधा"
तथाकथित "सामाजिक परिवेश" जो हमें घेरता है, लोगों से बना है, लेकिन ऐसी संस्थाएँ भी हैं जिनसे हम दैनिक रूप से निपटते हैं और जो हमारे जीवन को आकार देती हैं। अब इस देश में सामाजिक वातावरण की अपनी ख़ासियत कुछ समूहों के साथ है, जैसे कि बीमार लोगों से निपटना। बीमारों से निपटना हमेशा किसी भी तरह से नहीं होता है।
एक व्यक्ति जो स्कीइंग करते समय एक पैर को तोड़ता है, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित किसी व्यक्ति की तुलना में अलग देखा जाता है। यह संभाल अब बीमारी के पाठ्यक्रम पर भी स्पष्ट प्रभाव डालता है। (जैसे कि एक उदास रोगी अपनी बीमारी के कारण बाहर रखा गया है, तो उसे बहुत अधिक नुकसान होगा।)
उसी तरह, पुराने पीठ दर्द वाले रोगियों के संबंध में भी कारक हैं, जो यह मानना है कि वे दर्द को बढ़ाते हैं और इस प्रकार "इसे पुरानी" बनाते हैं। जैसे यदि रोगी को अपने पर्यावरण से चोट लगी है, उदाहरण के लिए उस पर आरोप लगाते हुए कि, वह लक्षण बिगड़ जाएगा।
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विभेदक निदान
यहाँ उल्लिखित मुख्य गड़बड़ी इस प्रकार हैं:
- सोमाटिकरण विकार
- हाइपोकॉन्ड्रिआक विकार
- एक प्रकार का पागलपन
- डिप्रेशन
इन सभी निदानों के साथ, बढ़ा हुआ दर्द (पीठ में भी) बोधगम्य है।
comorbidity
पुरानी पीठ दर्द का निदान अक्सर चिकित्सीय पक्ष पर अन्य मनोदैहिक विकारों से जुड़ा होता है। सबसे आम अतिरिक्त विकार अवसाद है। दूसरा सबसे आम आतंक विकार / आतंक हमले या एगोराफोबिया हैं। तभी सोमैटोफॉर्म विकारों का उल्लेख किया जाना चाहिए।
बड़ी संख्या में दर्द रोगियों में, समय के साथ दर्द की दवा का दुरुपयोग विकसित होता है।
निदान
दर्द बहुत व्यक्तिपरक है। फिर भी, संभव चिकित्सा से पहले और उसके दौरान विभिन्न नैदानिक उपकरणों का उपयोग करके दर्द को थोड़ा अधिक मूर्त बनाना संभव है।
- दर्द की डायरी:
चिकित्सक द्वारा सभी महत्वपूर्ण जानकारी समय की एक निर्धारित अवधि (जैसे एक सप्ताह) में रोगी द्वारा दर्ज की जाती है।
जैसे दर्द की आवृत्ति, गंभीरता और अवधि, दवा के उपयोग की आवृत्ति, दर्द से पहले की गतिविधियाँ आदि। - दर्द संवेदना स्केल (SES)
दर्द धारणा पैमाने रोगी में मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों को पकड़ने की कोशिश करता है जो दर्द के कारण होते हैं। यह भी प्रगति को रिकॉर्ड करने के लिए चिकित्सा के दौरान एक अच्छा उपकरण है।
- दर्द व्यवहार के मूल्यांकन के लिए ट्यूबिंगर शीट (टीबीएस):
यह एक प्रश्नावली है जिसमें दर्द वाले रोगी के रिश्तेदारों से पूछा जाता है कि वे रोगी का अनुभव कैसे करते हैं और वे दर्द से कैसे निपटते हैं।
- कार्यात्मक प्रश्नावली हनोवर (FFbH-R):
यह प्रश्नावली मुख्य रूप से जीवन की बाधाओं को दर्ज करती है जो रोगी दर्द से पीड़ित है।
चिकित्सा
पुरानी पीठ दर्द का उपचार:
आजकल, पुरानी पीठ दर्द का उपचार आमतौर पर कई चरणों में होता है।
- स्तर: मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से रोग के विकास के मॉडल को सिखाना
निर्माण, प्रसंस्करण और रखरखाव में शरीर और आत्मा की बातचीत की समझ एक सफल चिकित्सा का आधार है। यहाँ यह इस मॉडल को उचित रूप से समझाने और व्यक्त करने के लिए चिकित्सक का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है।
- स्तर: प्रगतिशील मांसपेशी छूट
दर्द तनाव पैदा करता है। इस कारण से, व्यायाम सीखना और प्रदर्शन करना थेरेपी में एक महत्वपूर्ण कदम है। प्रगतिशील मांसपेशी छूट विशेष रूप से उपयोगी साबित हुई है क्योंकि यह सीखना आसान है।
- चरण: मिनटों का रखना
एक और महत्वपूर्ण कदम घटनाओं, स्थितियों और विचारों को लॉग करना है जो सीधे दर्द से संबंधित हैं। यहाँ एक ओर विशिष्ट दर्द-ट्रिगर या दर्द-गहन स्थितियों की पहचान करना और दूसरी ओर दर्द को एक समस्या के रूप में अधिक समझने योग्य बनाना है, जो कभी बेहतर और कभी बुरा होता है।
- स्तर: विशिष्ट विचारों को पहचानना और प्रसंस्करण करना
चौथे चरण में, दर्द से जुड़े विशिष्ट विचारों को संसाधित किया जाता है। जैसे विचार जो किसी की अपनी लाचारी को व्यक्त करते हैं और जो संभवतः सामान्य स्तर से परे नकारात्मक हैं (माना जाता है कि "मैं अब अपने किसी भी शौक का अभ्यास नहीं कर सकता और केवल दर्द को दोष देना है!) और संसाधित किया जाता है। यहां इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक को "संज्ञानात्मक पुनर्गठन" कहा जाता है।
- व्याकुलता और आनंद का स्तर
दर्द और खुशी आमतौर पर दो चीजें हैं जो केवल कुछ लोगों के साथ आसानी से मेल खाती हैं। इस प्रकार चिकित्सा का एक चरण "आनंद अनुभव के प्रशिक्षण" से संबंधित है। यहां लक्ष्य वास्तव में एक तरफ दर्द से व्याकुलता हो सकता है, लेकिन यह एहसास भी है कि दर्द के बावजूद रोगी के लिए सकारात्मक अनुभव होना और उन्हें सचेत रूप से लाना संभव है।
- स्टेज: ऐसे कारणों की पहचान करना जो दर्द को बढ़ाता है या बनाए रखता है
यहां प्राथमिक चिंता रोगी के जीवन में संघर्षों को पहचान रही है। इसके लिए शर्त चिकित्सक और रोगी के बीच एक अच्छा संबंध है। यह एक बलि का बकरा नहीं है जो हर चीज के लिए दोषी है। बल्कि, आज दर्द की समझ यह मानती है कि संघर्ष समस्या का हिस्सा है और इसलिए उनके साथ व्यवहार करना उपचार प्रक्रिया का हिस्सा हो सकता है।
- स्टेज: दर्द से बाहर निकलने के तरीकों की खोज
यह चरण रोगी के लिए चिकित्सा से निष्कर्ष से निपटने के लिए ठोस संभावनाओं के बारे में है। संघर्ष जो अब "दृश्यमान" हैं, उनसे ठोस शब्दों में निपटा जा सकता है। इस तरह के प्रसंस्करण में उदा। तथाकथित "सामाजिक क्षमता का प्रशिक्षण" की सिफारिश की जाती है।
- चरण: सम्मोहन
पुरानी पीठ दर्द की चिकित्सा में, सम्मोहन विशेष रूप से दो काम कर सकता है। एक ओर, यह एक ऐसी प्रक्रिया है, जिसका सही तरीके से उपयोग करने पर, दर्द से राहत देने वाला प्रभाव हो सकता है और दूसरी ओर, यह "बेहोश" तक बेहतर पहुंच की अनुमति देता है।
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चित्रा पीठ दर्द
ए - गर्दन में दर्द
बी - ऊपरी पीठ दर्द
सी - काठ का रीढ़ का दर्द
लुंबागो (लुंबागो)
डी - लुम्बोग्लुटिलेजिया
(नितंबों में विकिरण)
ई - लूमोबिस्कियलगिया
(पैर में विकिरण)
- पहला ग्रीवा कशेरुका (वाहक) -
एटलस - सातवीं ग्रीवा कशेरुका -
कशेरुक प्रमुख - ट्रेपेज़ियस -
ट्रेपेज़ियस मांसपेशी - व्यापक पीठ की मांसपेशी -
मांसपेशी लाटिस्सिमुस डोरसी - पहला काठ कशेरुका -
कशेरुका काठ का मैं - पांचवां काठ का कशेरुका -
कशेरुका काठ का वी - त्रिकास्थि - कमर के पीछे की तिकोने हड्डी
- टेलबोन - ओएस सोकगिस
- श्रोण -
श्रोण - ग्लूटस मध्य -
मांसपेशी ग्लूटस मेडियस - ग्लूटस मांसपेशी -
मांसपेशी ग्लूटस मेक्सीमस - बड़े ड्रेसर -
कंडक्टर मैग्नस पेशी - दो सिर वाला हैमस्ट्रिंग -
बाइसेप्स फेमोरिस मसल
ए - डिस्क आगे को बढ़ाव -
नाभिक पल्पोसस प्रोलैप्स (ऊपर से)
बी - कशेरुक फ्रैक्चर
(वर्टेब्रल फ्रैक्चर)
सी - रीढ़ की हड्डी में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस -
(संयुक्त पहनें)
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