एवी फिस्टुला

परिभाषा: एवी फिस्टुला क्या है?

शब्द "ए वी फिस्टुला" अभिव्यक्ति धमनी फिस्टुला के लिए एक संक्षिप्त नाम है। यह एक धमनी और एक नस के बीच एक प्रत्यक्ष शॉर्ट-सर्किट कनेक्शन का वर्णन करता है।
सामान्य रक्त प्रवाह हृदय से धमनियों के माध्यम से व्यक्तिगत अंगों में सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं और वहां से नसों के माध्यम से वापस हृदय में होता है। एवी फिस्टुला धमनी से रक्त प्रवाह को सीधे शिरा से जोड़ता है।
अधिकांश एवी फिस्टुलेस कृत्रिम रूप से बनाए जाते हैं, उदाहरण के लिए डायलिसिस उपचार। पैथोलॉजिकल एवी फिस्टुलस भी हैं जो आमतौर पर रक्त वाहिका की चोट का परिणाम होते हैं, उदाहरण के लिए कार्डिएक कैथेटर परीक्षा के दौरान। ए वी फिस्टुलस जन्मजात भी हो सकता है। यहां संभावित स्थान कमर क्षेत्र, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी हैं। चूंकि पैथोलॉजिकल एवी फिस्टुला सामान्य रक्त प्रवाह के विघटन की ओर जाता है, इसलिए इसे शल्य चिकित्सा से निकालना पड़ सकता है।

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एवी फिस्टुलेस की थेरेपी

एवी फिस्टुला का उपचार एक ओर जहां यह शरीर में स्थित है और दूसरी ओर यह निर्भर करता है कि यह मरीज को बेचैनी या तनाव की ओर ले जाता है या नहीं। छोटे सतही धमनीविस्फार fisteles अक्सर एक दबाव पट्टी के साथ इलाज किया जा सकता है। इसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि संवहनी संबंध फिर से अनायास बंद हो जाए। हालांकि, एवी नालव्रण के इलाज के लिए अक्सर सर्जिकल या इंटरवेंशनल थेरेपी की आवश्यकता होती है।

यदि यह मस्तिष्क में स्थित है, उदाहरण के लिए, एक छोटे प्लैटिनम कॉइल को रक्त वाहिकाओं में धकेलने वाले कैथेटर के माध्यम से फिस्टुला में डाला जा सकता है। यह सुनिश्चित करता है कि संवहनी संबंध बंद हो जाता है। ऐसी प्रक्रिया को एम्बोलिज़ेशन कहा जाता है। एवी फिस्टुला को गले लगाने की एक और विधि कुछ पदार्थों का इंजेक्शन है। यह एक संवहनी कैथेटर के माध्यम से भी किया जाता है जो विशेष रूप से उन्नत है। यदि एम्बोलिज़ेशन संभव नहीं है या ऐसे कारण हैं जो इस तरह की प्रक्रिया के खिलाफ बोलते हैं, तो एवी नालव्रण का उपचार केवल एक संवहनी सर्जिकल ऑपरेशन के साथ किया जा सकता है। संवहनी कनेक्शन आमतौर पर एक स्केलपेल या लेजर बीम से ढीले होते हैं और रक्त वाहिकाओं को बंद या बंद किया जाता है। एवी नालव्रण कहां है, यह कितना बड़ा है और इसके माध्यम से कितना रक्त बह रहा है, इसके आधार पर, यह एक मामूली हस्तक्षेप या एक जटिल ऑपरेशन हो सकता है।

यह एक एवी नालव्रण के लिए रोग का निदान है

एवी फिस्टुला की उपस्थिति में रोग का होना अनिवार्य रूप से सामान्य स्थिति और रोगी के साथ होने वाली बीमारियों पर निर्भर करता है। यदि एक नालव्रण जिसे उपचार की आवश्यकता होती है, उसका निदान और उपचार अच्छे समय में किया जाता है, तो रोग का निदान अक्सर अच्छा होता है। हालांकि, चिकित्सा के लिए दृष्टिकोण शरीर के अंग या क्षेत्र पर बहुत निर्भर है जिसमें एवी फिस्टुला स्थित है।

कृत्रिम रूप से निर्मित एवी फिस्टुला के लिए निदान, उदाहरण के लिए डायलिसिस, अक्सर गुर्दे की शिथिलता और स्वस्थ लोगों की तुलना में अन्य अंगों के एक साथ प्रतिबंध के कारण अक्सर सीमित होता है। फिर भी, कई लोग कई वर्षों तक एवी फिस्टुला के साथ रह सकते हैं, भले ही वे डायलिसिस पर हों। कुछ मामलों में, एक गुर्दा प्रत्यारोपण डायलिसिस की आवश्यकता को भी समाप्त कर सकता है, इसलिए रोग का निदान बहुत अच्छा हो सकता है।

एक ए वी नालव्रण के लक्षण

चूंकि एवी फिस्टुला मूल रूप से शरीर के किसी भी क्षेत्र में हो सकता है, इसलिए बड़ी संख्या में संभावित लक्षण भी हैं जो यह संकेत दे सकते हैं।
सामान्य तौर पर, एवी फिस्टुला दर्द या दबाव की भावना पैदा कर सकता है। विशेष लक्षण दिखा सकते हैं, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में एवी फिस्टुला के साथ। कुछ रोगियों को प्रवाह के कारण कानों में शोर का अनुभव होता है।
यदि एवी फिस्टुला आंख के पीछे एक मस्तिष्क क्षेत्र में स्थित है, तो नेत्रगोलक स्पंदित और फैल सकता है (एक्सोफथाल्मोस)। यह भी संभव है कि एवी फिस्टुला एक कपाल तंत्रिका पर दबाव डालेगा, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न विफलताएं हो सकती हैं। इसके उदाहरण दृश्य गड़बड़ी हैं जैसे कि आंखों की गति के पक्षाघात तक दोहरी दृष्टि।

विभिन्न एवी नालव्रणों का स्थानीयकरण

एवी फिस्टुला ग्रोइन में

कमर में ए वी नालव्रण वंक्षण धमनी और शिरा के बीच एक पैथोलॉजिकल शॉर्ट-सर्किट कनेक्शन है। दुर्लभ मामलों में, विकार जन्मजात है।
यह अक्सर रक्त वाहिकाओं की चोट का परिणाम होता है, उदाहरण के लिए कमर के हृदय संबंधी कैथेटर परीक्षा के दौरान।
कमर में सूजन और दर्द हो सकता है। चूंकि शामिल रक्त वाहिकाएं बड़ी होती हैं, कमर में एवी फिस्टुला का एक और संभावित परिणाम हृदय पर तनाव में एक उल्लेखनीय वृद्धि है। ऐसा इसलिए है क्योंकि रक्त को केवल फिस्टुला के माध्यम से प्रतिरोध को दूर करना होता है और सीधे हृदय में वापस प्रवाहित होता है।

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मस्तिष्क में एवी फिस्टुला

मस्तिष्क में एक एवी नालव्रण आमतौर पर एक तथाकथित कैरोटिड साइनस कॉवर्नोसस फिस्टुला होता है। यह कैरोटिड धमनी और खोपड़ी में रक्त-निकास वाले साइनस cavernosus के बीच एक अधिग्रहित रोग संबंधी संबंध है। दो अलग-अलग रूप हैं।
प्रत्यक्ष नालिका खोपड़ी के आधार के एक फ्रैक्चर या धमनी (संवहनी धमनीविस्फार) में संवहनी थैली में एक आंसू के साथ चोट का परिणाम है। इस रूप में, जहाजों के बीच उच्च रक्त प्रवाह होता है।

दूसरी ओर एक अप्रत्यक्ष नालव्रण, आमतौर पर संवहनी रोगों या साइनस संक्रमण के परिणामस्वरूप अनायास विकसित होता है। ये धमनी और साइनस की शाखाओं के बीच छोटे संबंध हैं, जिसके माध्यम से केवल छोटी मात्रा में रक्त प्रवाह होता है। उच्च रक्त प्रवाह और साइनस प्रणाली में उलट प्रवाह के साथ प्रत्यक्ष एवी नाल इसलिए विशेष रूप से प्रासंगिक हैं। परिणाम मस्तिष्क की वाहिकाओं को कम रक्त की आपूर्ति हो सकती है, जिससे दृष्टिहीनता, चक्कर आना या बिगड़ा हुआ चेतना जैसे कमी के लक्षण हो सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी में एवी फिस्टुला

रीढ़ की हड्डी में एक एवी नालव्रण एक दुर्लभ बीमारी है, जो, हालांकि, अनिर्धारित और अनुपचारित है, सबसे खराब स्थिति में पैरापेलिया हो सकता है। इसका कारण आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की कठोर त्वचा में एक छोटी धमनी और रीढ़ की हड्डी में एक नस के बीच एक गलत धारणा है। शिरापरक प्रणाली में जिसके परिणामस्वरूप वृद्धि हुई दबाव रीढ़ की हड्डी को धीरे-धीरे प्रगतिशील क्षति हो सकती है।

पहले लक्षण पक्षाघात के लक्षण हो सकते हैं जिसके लिए कोई अन्य कारण नहीं मिल सकता है, जैसे कि हर्नियेटेड डिस्क। निदान को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ सबसे अच्छा किया जा सकता है, लेकिन निश्चित रूप से इसे निर्धारित करना अक्सर संभव नहीं होता है। रीढ़ की हड्डी में एक एवी नालव्रण का उपचार संवहनी कैथेटर का उपयोग करके किया जा सकता है। पहले वाली बीमारी को पहचाना जाता है और उसका इलाज किया जाता है, जो कि बेहतर है।

गुर्दे में एवी नालव्रण

गुर्दे की एक एवी नालव्रण रक्त की आपूर्ति करने वाली वृक्क धमनी और रक्त-निकासी गुर्दे की शिराओं के बीच एक सीधा पैथोलॉजिकल संबंध है। चार में से एक मामले में यह जन्मजात है, अन्य मामलों में यह एक ऑपरेशन के रूप में चोट, सूजन या चिकित्सा हस्तक्षेप का परिणाम है।
एवी नालव्रण अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, आपको रक्तचाप, पेट में दर्द या खूनी पेशाब का अनुभव होता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अलावा, पेट की एक गणना टोमोग्राफी और वाहिकाओं की एक छवि (एंजियोग्राफी) आमतौर पर निदान के लिए की जाती है।

गुर्दे के एवी नालव्रण को आमतौर पर एक संवहनी कैथेटर का उपयोग करके बंद करके इलाज किया जाता है जो वंक्षण वाहिकाओं के माध्यम से उन्नत होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, शल्यचिकित्सा को गुर्दे को हटाने के लिए कुछ या सभी की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि गुर्दे सबसे अधिक रक्त की आपूर्ति वाले अंगों में से एक हैं, बिना उपचार के जीवन के लिए खतरा आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

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इस तरह एवी फिस्टुलेस का निदान किया जाता है

एवी फिस्टुला के निदान के लिए रक्त वाहिकाओं की एक इमेजिंग परीक्षा आवश्यक है।
इन तथाकथित एंजियोग्राफी के लिए अलग-अलग तरीके हैं, जैसे कि डीएसए (डिजिटल सबट्रैक्टोसिऑंगोग्राफी), जिसमें एक्स-रे का उपयोग जहाजों की कल्पना करने के लिए किया जाता है। एक विकल्प एमआर एंजियोग्राफी (चुंबकीय अनुनाद) है, जो एक्स-रे या अन्य आयनीकरण विकिरण के बिना काम करता है। दोनों प्रक्रियाओं में, एक विपरीत एजेंट को रक्तप्रवाह में पेश किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो तो निदान एक विशेष अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ भी किया जा सकता है। तथाकथित डॉपलर प्रभाव भी एवी नालव्रण के विशिष्ट रक्त प्रवाह को माप और निर्धारित कर सकता है। एक संभावित ए वी नालव्रण का पता लगाने का एक और आसान तरीका यह है कि आपके डॉक्टर को स्टेथोस्कोप के साथ इसे सुनना चाहिए। सतही एवी फिस्टुलस, जैसे कि कमर में उन, एक विशेष प्रवाह शोर द्वारा देखा जा सकता है। हालांकि, कम से कम एक इमेजिंग विधियों का उल्लेख अभी भी किया जाना चाहिए ताकि निदान करने में सक्षम हो।

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एवी फिस्टुला के कारण

एवी फिस्टुला के कारणों के लिए विकास के तीन अलग-अलग रूपों के बीच एक अंतर किया जाता है।

1. एक ओर, यह एक जन्मजात विकृति हो सकती है जो कई वर्षों के बाद ही ध्यान देने योग्य हो सकती है या जो कभी लक्षणों का कारण नहीं बनती है। यह तब निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक इमेजिंग परीक्षा के दौरान एक मौका खोजने के रूप में।
2. एवी फिस्टुला का एक अन्य रूप गंभीर गुर्दे की शिथिलता के मामले में डायलिसिस उपचार (रक्त धोने) के लिए धमनी और शिरा के बीच कृत्रिम रूप से निर्मित संबंध हैं। इस संवहनी संबंध को आमतौर पर डायलिसिस शंट भी कहा जाता है। यह डायलिसिस के लिए आवश्यक उच्च रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए लगाया जाता है।
3. तीसरे प्रकार के एवी फिस्टुला अधिग्रहित रूप हैं। ये आमतौर पर चोट या संवहनी रोग का परिणाम होते हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में एक एवी फिस्टुला एक गंभीर दुर्घटना के कारण खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का परिणाम हो सकता है। ग्रोइन में एवी फिस्टुलस, ज्यादातर मामलों में, एक चिकित्सा हस्तक्षेप की चोट का परिणाम है। यदि कार्डियक कैथेटर वंक्षण धमनी के माध्यम से उन्नत होता है, तो संवहनी दीवार घायल हो सकती है, जो एवी फिस्टुला के गठन की ओर ले जाती है।

डायलिसिस के दौरान ए.वी.

डायलिसिस ("रक्त धोने") एक गुर्दे की प्रतिस्थापन प्रक्रिया है जिसका उपयोग गंभीर गुर्दे की शिथिलता में किया जाता है। प्रत्येक उपचार नियुक्ति में, नस को पंचर करके एक संवहनी पहुंच बनाई जानी चाहिए। इससे आसानी से रक्त वाहिका की सूजन हो सकती है और थक्के बन सकते हैं। अंत में, स्कारिंग हो सकता है, जिससे शिरा के कार्य का नुकसान होता है।

संवहनी सर्जरी के माध्यम से धमनी फिस्टुला बनाकर डायलिसिस के साथ इन परिणामों को रोका जाता है। इस उद्देश्य के लिए, आमतौर पर एक धमनी और आसन्न नस के बीच बांह पर एक कनेक्शन बनाया जाता है। यह रक्त के प्रवाह को बढ़ाने और बढ़ाने के लिए नस का कारण बनता है। प्रत्येक डायलिसिस उपचार के दौरान रक्त वाहिका को अब सुई से आसानी से छेदा जा सकता है। तेजी से रक्त प्रवाह के कारण, रक्त के थक्के जल्दी से नहीं बनेंगे।

फिर भी, कृत्रिम रूप से निर्मित एवी फिस्टुला (आमतौर पर शंट के रूप में जाना जाता है) समय के साथ बंद हो सकता है या बार-बार होने वाले पंचर के कारण सूजन हो सकता है। इस मामले में, डायलिसिस के लिए एक नया एवी फिस्टुला बनाने के लिए एक अलग धमनी और शिरा का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

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एवी फिस्टुला एक कार्डिएक कैथेटर के बाद

कार्डियक कैथेटर के बाद एवी फिस्टुला का विकास एक विशिष्ट जटिलता है जो सौ में से एक मामले में होती है।
प्रक्रिया के दौरान, कार्डियक कैथेटर को आमतौर पर दो वंक्षण धमनियों में से एक में पंचर के माध्यम से डाला जाता है और कोरोनरी धमनियों में उन्नत किया जाता है। वैकल्पिक रूप से, पहुंच हाथ पर एक धमनी के माध्यम से होती है। ऐसा हो सकता है कि पोत की दीवार को सम्मिलित उपकरण द्वारा छेद दिया गया हो और बगल, पतली-दीवार वाली नस भी घायल हो गई हो। इससे रक्त-प्रवाहित धमनी से रक्त का सीधा प्रवाह होता है और शरीर के गहरे क्षेत्रों और छोटी रक्त वाहिकाओं को दरकिनार करते हुए रक्त-स्राव करने वाली शिरा निकलती है।

परिणामी कनेक्शन रक्त के उच्च दबाव के कारण अपने आप से ठीक नहीं होता है, लेकिन जगह में बना रहता है। प्रारंभिक अवस्था में कार्डिएक कैथेटर के बाद संभावित एवी फिस्टुला की पहचान करने के लिए, डॉक्टर प्रक्रिया के बाद कमर क्षेत्र (या बांह) की जांच करेंगे। एक ए वी नालव्रण की उपस्थिति अक्सर पहले से ही तालमेल और स्टेथोस्कोप के साथ सुनकर निर्धारित की जा सकती है। एक इमेजिंग परीक्षा का उपयोग यह तय करने के लिए किया जा सकता है कि क्या ए वी मुट्ठी को आगे के हस्तक्षेप से हटाने की आवश्यकता है।

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