कंधे का फटा हुआ लिगामेंट

परिभाषा

कंधे का एक टूटा हुआ लिगामेंट वहां स्थित लिगामेंट संरचना का एक टूटना है, जो संयुक्त की स्थिरता में योगदान देता है।
चोट की गंभीरता के आधार पर, एक या अधिक स्नायुबंधन प्रभावित हो सकते हैं।

एक टूटे हुए कंधे के स्नायुबंधन के कारण

लिगामेंट संरचनाएं अक्सर कंधे के जोड़ पर प्रत्यक्ष बल के साथ और एक बहिर्मुखी भुजा के साथ गिरती हैं।
परिणामी उत्तोलन कंधे की कमर पर विभिन्न संयुक्त चोटों को जन्म दे सकता है। स्नायुबंधन जरूरी नहीं फाड़ते हैं, वे अतिवृद्धि या फंस भी सकते हैं।

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कंधे पर एक फटे लिगामेंट के लक्षण

कंधे के जोड़ को विभाजित करने से आमतौर पर सीधे दर्द होता है। ये दोनों आराम और तनाव में होते हैं।

कंधे के जोड़ के आसपास का क्षेत्र सूज सकता है। चोट की सीमा के आधार पर, कॉलरबोन ऊपर की ओर बढ़ता है और फिर बाहर से देखा जा सकता है। नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, रोगी अक्सर दबाव पर दर्द की रिपोर्ट करते हैं। कॉलरबोन भी जंगम है और इसे पियानो की तरह दबाया जा सकता है।

कंधे के क्षेत्र में एक फटे कैप्सूल से एक फटे लिगामेंट को अलग करने में सक्षम होने के लिए, निम्नलिखित विषय से निपटने की सिफारिश की जाती है: कैप्सूल कंधे में आंसू

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संयुक्त कंधे मानव शरीर में सबसे जटिल जोड़ों में से एक है।

कंधे (रोटेटर कफ, इम्प्लिमेंटेशन सिंड्रोम, कैल्सीफाइड शोल्डर (टेंडिनोसिस कैल्केरिया, बाइसेप्स टेंडन, आदि) का उपचार इसलिए बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है।
मैं रूढ़िवादी तरीके से कंधे की कई बीमारियों का इलाज करता हूं।
किसी भी चिकित्सा का उद्देश्य सर्जरी के बिना पूरी वसूली के साथ इलाज है।
कौन सी थेरेपी दीर्घकालिक में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करती है यह सभी जानकारी के बाद ही निर्धारित किया जा सकता हैपरीक्षा, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, आदि।) मूल्यांकन किया गया।

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एक फटे कंधे लिगामेंट की गंभीरता की डिग्री क्या है?

टॉसी के अनुसार वर्गीकरण

चोट की सीमा के आधार पर, इन्हें 3 रूपों में विभाजित किया जा सकता है। टॉसी के अनुसार वर्गीकरण हर रोज नैदानिक ​​अभ्यास में बहुत आम है।

टॉसी I दो उपर्युक्त लिगामेंट संरचनाओं की अतिवृष्टि या खिंचाव है।

टॉसी II की चोट में, दूसरी ओर, एक्रोमियोक्लेविक्युलर लिगामेंट का टूटना और कोरोक्लेविकुलर लिगामेंट का ओवरस्ट्रेचिंग है। यह अस्थिरता एक अपूर्ण अव्यवस्था की ओर ले जाती है (मोच) कंधे का जोड़।
संयुक्त सिर अभी भी प्रमुख संयुक्त कैप्सूल में आंशिक रूप से है।

टॉसी III पर, दोनों स्नायुबंधन अंततः फटे हुए हैं और कंधे का जोड़ मजबूत स्नायुबंधन संरचनाओं द्वारा सुरक्षित नहीं है। यहाँ एक पूर्ण अव्यवस्था है (अव्यवस्था) एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त।

इस विषय पर आगे की जानकारी के तहत भी पाया जा सकता है: टॉसी कंधे संयुक्त अव्यवस्था

रॉकवुड के अनुसार वर्गीकरण

यह वर्गीकरण 6 प्रकार की चोटों के बीच अंतर करता है।

टाइप 1 में एक्रोमोक्लेविक्युलर लिगामेंट में खिंचाव होता है और रोगी को हल्का दबाव और गति का दर्द महसूस होता है।

टाइप 2 में इस स्नायुबंधन का टूटना और पार्श्व क्लैविक्युलर टुकड़े का एक मामूली, अपूर्ण अव्यवस्था है।

टाइप 3 एक्रोमियोक्लेविक्युलर लिगामेंट और कॉराकोक्लेविकुलर लिगामेंट में एक आंसू का वर्णन करता है। एक्रोमियन और हंसली के बीच एक चरण गठन भी है।

टाइप 4 में टाइप 3 की तरह ही चोटें हैं, लेकिन हंसली पीछे की ओर झुकी हुई है। ट्रेपजियस मांसपेशी के माध्यम से या यहां तक ​​कि हंसली भी चल सकती है। इसे कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में महसूस किया जा सकता है।

टाइप 5 में हंसली और कंधे के ब्लेड के बीच स्पष्ट अंतर होता है।
अब कोई पकड़ नहीं है, इसलिए जब कंधे ऊपर की ओर भागते हैं तो कंधे नीचे डूब जाते हैं। ट्रेपेज़ियस और डेल्टॉइड मांसपेशियां अक्सर फटी हुई होती हैं।

टाइप 6 एक्रोमियन या शोल्डर ब्लेड फलाव के तहत फटे हुए हंसली का गंभीर अव्यवस्था है (प्रोक। Coracoid).
ज्यादातर मामलों में, यह चोट टूटी हुई पसलियों, हंसली के फ्रैक्चर और वहां स्थित तंत्रिका प्लेक्सस की चोटों के साथ होती है।

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कंधे पर एक फटे लिगामेंट की थेरेपी

रूढ़िवादी चिकित्सा

टॉसी I और II के अनुसार लिगामेंट की चोटों का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है, यानी बिना सर्जरी के। उपचार में गिलक्रिस्ट पट्टी का उपयोग करते हुए छह सप्ताह के लिए संयुक्त को स्थिर करना शामिल है।
इम्यूनाइजेशन शरीर के वजन से उत्पन्न जोड़ पर तनाव को कम करता है। यह लिगामेंट संरचनाओं को खुद से अनुकूलित करने और पूरी तरह से चंगा करने की अनुमति देता है।
दर्द से राहत के लिए दर्द की दवा भी दी जा सकती है। फिजियोथेरेपी चिकित्सा सहायता कर सकती है और संकुचन को विकसित होने से रोक सकती है।

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एक फटे लिगामेंट को टैप करना

कंधे की लिगामेंट संरचनाओं पर अधिक चोट या खिंचाव जैसी हल्का चोटों का इलाज किनेसियो टेप से किया जा सकता है।

सही एप्लिकेशन तकनीक के साथ, टेप में कंधे के जोड़ पर एक सहायक और स्थिर प्रभाव होता है। टेप को अक्सर कंधे क्षेत्र में डेल्टॉइड मांसपेशी की लंबाई के साथ जोड़ा जाता है।
ऐसा करने के लिए, रिबन को बीच में विभाजित किया गया है। निचला सन्निहित हिस्सा डेल्टोइड मांसपेशी के निचले सिरे से जुड़ा होता है। अब टेप के एक आधे हिस्से को सामने के किनारे के साथ चिपकाया जाता है, दूसरे आधे हिस्से को मांसपेशियों के पिछले किनारे पर। बैंड अंत में मांसपेशी को घेरता है।

यह घायल स्नायुबंधन संरचनाओं को राहत देता है या चलते समय उनका समर्थन करता है। आराम की लंबी अवधि के बाद, खेल गतिविधियों को फिर से शुरू करते समय सुरक्षा के लिए पट्टियाँ भी संलग्न की जा सकती हैं।

ऑपरेटिव थेरेपी

टॉसी III या टाइप 3, 5 और 6 के अनुसार रॉकवुड के अनुसार चोटों को उनकी अस्थिरता के कारण पहले 12 दिनों में शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। एक ऑपरेशन के लिए एक संकेत है, विशेष रूप से युवा रोगियों में रोजमर्रा की जिंदगी और काम पर तनाव के साथ।
इसके अलावा, उठाए गए कॉलरबोन को कष्टप्रद माना जाता है और इसे वापस भेजा जाना चाहिए।

संयुक्त कंधे पर ऑपरेशन अब आर्थोस्कोपिक रूप से किए जाते हैं। एक एंडोस्कोप को एक्रोमियन के ऊपर लगभग 3 सेमी लंबे चीरा के माध्यम से डाला जाता है, जो सर्जन को संयुक्त के अंदर का दृश्य बनाता है। अंत में, उपयुक्त साधनों का उपयोग करके हंसली को फिर से तय किया जा सकता है।
सर्जिकल विधि के आधार पर, आप तारों, शिकंजा या कृत्रिम टेपों में से चुन सकते हैं, जो कि रेवेन चोंच प्रक्रिया में हंसली को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है।
शारीरिक संरचनाओं को उनकी मूल स्थिति में वापस लाया जाता है और उपचार के बाद कंधे का जोड़ फिर से स्थिर होता है। चोट की गंभीरता के आधार पर यह न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया में लगभग 2 घंटे या उससे अधिक समय लगता है।

कंधे के जोड़ में पुरानी अस्थिरता विकसित हो सकती है यदि कंधे के संयुक्त अव्यवस्था की अपर्याप्त देखभाल की जाती है। इस जटिलता का उपचार आपके शरीर की सामग्री से बने टेंडन ग्राफ्ट को डालकर शल्य चिकित्सा द्वारा भी किया जा सकता है। घुटने के फ्लेक्सोर क्षेत्र से टेंडन्स जैसे कि सेमीटेंडिनोइनस कण्डरा का उपयोग इसके लिए किया जाता है।
ग्राफ को बोरवेल के माध्यम से रेवेन बिल और कॉलरबोन के बीच रखा गया है। शरीर का अपना ऊतक पहले अस्थिर अस्थिर स्नायुबंधन को बदल देता है।
यह ऑपरेशन अक्सर कंधे के जोड़ की काफी बेहतर सुरक्षा की ओर जाता है और लोड को फिर से बढ़ाया जा सकता है।

इस विषय पर अधिक जानकारी के तहत पाया जा सकता है: कंधे की संयुक्त अव्यवस्था की सर्जरी

कंधे पर एक फटे लिगामेंट का अनुवर्ती उपचार

ऑपरेशन के बाद, गिलक्रिस्ट पट्टी का उपयोग करके स्थिरीकरण निर्धारित है। अवधि सर्जन द्वारा प्रदान की गई जानकारी पर निर्भर करती है और 4 से 8 सप्ताह के बीच होती है। इस समय के दौरान, बैंड संरचनाओं को फिर से अनुकूलित और ठीक करने का अवसर मिलता है।
फिजियोथेरेपी को उपचार प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें जटिलताओं से बचने के लिए कलाई और कोहनी संयुक्त में आंदोलन अभ्यास के माध्यम से रोगी को स्थानांतरित करना शामिल है।

हालांकि, पूर्ण चिकित्सा एक लंबी प्रक्रिया है, जिससे कई मरीज ऑपरेशन के 3-6 महीने बाद भी अवशिष्ट लक्षणों से जूझते हैं। चंगा करने का समय चोट की गंभीरता पर भी निर्भर करता है, लेकिन प्रभावित व्यक्ति की उम्र और सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है।

कंधे पर एक लिगामेंट आंसू की जटिलताओं क्या हैं?

आवर्ती दर्द के अलावा, जटिलताओं में सर्जरी के बावजूद पुरानी अस्थिरता का विकास भी शामिल है। अक्सर तब, एक कण्डरा प्रत्यारोपण के साथ एक और ऑपरेशन पर विचार किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, खराब उपचार के कारण ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित हो सकता है। कंधे में कैल्सीफिकेशन भी हो सकता है। परिणाम सुरक्षात्मक कार्टिलेज पदार्थ की गतिशीलता और बढ़ते पहनने को प्रतिबंधित करते हैं। लंबी अवधि में, उलझे हुए कंधे कंधे की संयुक्त में अस्थिरता को बढ़ाते हैं।

इस विषय पर अधिक: कंधे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

कंधे के एक फटे लिगामेंट का निदान

दुर्घटना के इतिहास और एक नैदानिक ​​परीक्षा के अलावा, एक्स-रे एक फटे लिगामेंट के निदान की पुष्टि करता है और चोट की सीमा दिखाता है।

जब डॉक्टर टॉसी III की चोट की जांच करता है, "पियानो प्रमुख घटना“अवलोकन करो। दोनों स्नायुबंधन के टूटने के कारण, हंसली बहुत ऊपर की ओर फैलती है और इसे पियानो कीज़ की तरह नीचे दबाया जा सकता है और फिर ऊपर कूद सकता है।

2 विमानों में कंधे के जोड़ की एक्स-रे ली जाती है।
ली गई तस्वीरों में, अंत में एक संयुक्त स्थान का एक स्पष्ट चौड़ीकरण और ज्यादातर हंसली का विस्थापन दिखता है।
इसके अलावा, निदान को सुरक्षित करने के लिए एक्स-रे को तनाव में बनाया जा सकता है। रोगी को प्रभावित हाथ पर 10-15 किलोग्राम भार होता है। एक्स-रे से पता चलता है कि हंसली का पार्श्व अंत स्पष्ट रूप से बढ़ रहा है।

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एक फटे कंधे लिगामेंट की अवधि

अधिक स्पष्ट लिगामेंट आँसू (युवा रोगियों में रॉकवुड IV-VI और III) के मामले में, विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है। कंधे को फिर से पूरी तरह से लचीला होने में 3-4 महीने लगेंगे। खेल और काम के लिए मजबूत और अत्यधिक एक्सपोजर 6 महीने से पहले शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, यह नहीं माना जा सकता है कि रोगी काम करने में असमर्थ है। पहले कुछ हफ्तों में, हालांकि, इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा एक बीमार नोट जारी किया जा सकता है। उसके बाद के समय के लिए, नियोक्ता के साथ चर्चा करना आवश्यक हो सकता है कि क्या कार्य प्रवाह में अन्य रोजगार विकल्प संभव हैं।

उपचार का समय बहुत भिन्न हो सकता है और यह चोट के आकार, रोगी के सहयोग और कंधे के फिटनेस स्तर पर निर्भर करता है। यदि एक रोगी ने मांसलता का उच्चारण किया है और लिगामेंट टूटने से पहले खेल कर रहा है, तो एक तेजी से चिकित्सा माना जा सकता है। नवीनीकृत लिगामेंट आँसू काफी संभव हैं। इसलिए, रोगियों को अपने कंधों को स्थायी रूप से आत्म-अभ्यास के साथ मजबूत करना चाहिए और इस प्रकार आगे की समस्याओं को रोकना चाहिए।

लिगामेंट आँसू के मामले में जो कम स्पष्ट हैं (रॉकवुड I-III: अतिवृद्धि और आंशिक आँसू), हम रूढ़िवादी रूप से आगे बढ़ते हैं।

संयुक्त की संरचना

कंधे में कई जोड़ होते हैं। वास्तविक गेंद संयुक्त के अलावा, कंधे संयुक्त भी है। यह कॉलरबोन के अंत और कंधे की छत के हिस्से से बना है जिसे एक्रोमियन कहा जाता है।
मेडिकल शब्दावली में, इस जोड़ को एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त के रूप में जाना जाता है। यह एक मजबूत संयुक्त कैप्सूल से घिरा हुआ है और ऊपर से, नीचे, आगे और पीछे से मोटे लिगामेंट संरचनाओं द्वारा सुरक्षित है।

एक्रोमियोक्लेविक्युलर लिगामेंट एक्रोमियन और कॉलरबोन के बीच स्थित होता है, और कोरकोक्लेविक्यूलर लिगामेंट रावेन-बिल प्रक्रिया, कंधे के ब्लेड के आगे के फलाव और कॉलरोनोन के बीच स्थित होता है।
उत्तरार्द्ध कंधे के जोड़ के बल का लगभग 80% हिस्सा लेता है, जो दर्शाता है कि कंधे के क्षेत्र में इष्टतम आंदोलन के लिए ये स्नायुबंधन कितने महत्वपूर्ण हैं।