अग्नाशयी अपर्याप्तता

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

अग्नाशयी अपर्याप्तता

परिभाषा

अग्नाशयी अपर्याप्तता में (अग्नाशयी अपर्याप्तता) अग्न्याशय की एक बीमारी है, जो रूप पर निर्भर करता है, महत्वपूर्ण पाचन एंजाइमों या हार्मोन के कम, अपर्याप्त उत्पादन के साथ जुड़ा हुआ है।

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का कारण बनता है

अग्नाशयी अपर्याप्तता के विभिन्न कारण हो सकते हैं, लेकिन उन सभी में जो कुछ भी है वह यह है कि वे सभी अग्नाशय के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। एक अग्नाशयी अपर्याप्तता (अग्नाशयी अपर्याप्तता) इसलिए एक सेलेला है, न कि एक स्वतंत्र बीमारी।
वयस्कों में, अपर्याप्तता का कारण आमतौर पर अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की पुरानी सूजन है, अर्थात् अग्नाशयशोथ।

यहाँ, सूजन शुरू में अग्नाशयी एंजाइमों की बढ़ती रिहाई के परिणामस्वरूप होती है; पाचन एंजाइमों की अधिकता से अग्न्याशय खुद पर हमला कर सकता है और इस क्षति के दौरान तब एंजाइम या हार्मोन नहीं बन पाता है, इसलिए ऐसा होता है एक अग्नाशय अपर्याप्तता के लिए।
लेकिन यह एक घातक ट्यूमर (अग्नाशयी कार्सिनोमा) भी हो सकता है, एक पुटी (अर्थात्, अग्न्याशय में एक द्रव भरा गुहा) या फाइब्रोसिस अग्नाशयी अपर्याप्तता का कारण हो सकता है।
फाइब्रोसिस एक अंग में संयोजी ऊतक में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि है, सख्त और स्कारिंग होती है और अंग अपना कार्य नहीं कर सकता है; यह अग्न्याशय में भी हो सकता है। फाइब्रोसिस आमतौर पर सिस्टिक फाइब्रोसिस, एक वंशानुगत बीमारी के दौरान होता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कुछ रोग जैसे कि क्रोहन रोग और गैस्ट्रिक अल्सर या ऑटोइम्यून रोग जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस भी अग्नाशयी अपर्याप्तता पैदा कर सकते हैं।

अग्नाशयी अपर्याप्तता के लक्षण

अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ (-अग्नाशय की कमजोरी) मृत्यु के बिंदु तक कोशिकाओं के कार्य में गिरावट है, जो फ़ंक्शन की विफलता की ओर जाता है।

अग्नाशयी एंजाइमों का अपर्याप्त उत्पादन होता है। ये एंजाइम कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के पाचन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। यदि वे गायब हैं, तो शरीर भोजन को छोटे टुकड़ों में तोड़ने में सक्षम नहीं है, जो बाद में आंत द्वारा अवशोषित हो जाते हैं और इस तरह रक्त और अन्य अंगों में प्रवेश कर सकते हैं।

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यह एक को आता है पाचन में गड़बड़ी, भी Maldigestion बुलाया। यह सामान्य लक्षणों में ही प्रकट होता है जैसे कि जी मिचलाना, उलटी करना, ऐंठन या तथाकथित कोलिकी पेट दर्द पूरे पाचन तंत्र में। इसका मतलब है कि दर्द ऊपरी पेट क्षेत्र में हो सकता है, लेकिन आंत के पूरे क्षेत्र में भी।

अग्न्याशय की सूजन के आगे के परिणाम हैं पेट फूलना (यह भी Meteorism कहा जाता है) और दस्त.

में steatorrhea यह भी "वसायुक्त मल"कहा जाता है, इन दस्तों में से एक है हल्का भूरा चमकदार रंग विशेषता। भोजन में वसा को पचाने के लिए शरीर की अक्षमता से मल की यह विशिष्ट छवि उत्पन्न होती है, जिससे वे शरीर को कम या ज्यादा अप्रस्तुत और इस तरह अप्रयुक्त छोड़ देते हैं।

पाचन की खराब स्थिति के कारण इसके परिणाम सामने आते हैं वजन घटना, या यहां तक ​​कि वजन बढ़ाने की कमी के लिए एक अच्छा पोषण सेवन के साथ।

इसके अलावा, वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई और के को अब आंत द्वारा अवशोषित नहीं किया जा सकता है, जिससे शरीर में और कमी के लक्षण दिखाई देते हैं।

इंसुलिन का उत्पादन अपर्याप्त या अनुपस्थित है, जिससे कि मधुमेह की चयापचय स्थिति विकसित होती है।

माना जाता है कि कार्बोहाइड्रेट और चीनी को अब मांसपेशियों और अंगों, विशेष रूप से यकृत द्वारा रक्त के माध्यम से अवशोषित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि हार्मोन इंसुलिन के अवशोषण की कमी है।

परिणाम भी हैं उच्च "चीनी का स्तर" रक्त में और मांसपेशियों और अंगों के लिए ऊर्जा की अपर्याप्त आपूर्ति।

सामान्य मधुमेह की तरह वर्षों में सीक्वेल का विकास होता है: घाव भरने के लिए खराब उपचार, धुंदली दृष्टि या पैरों में संवेदी विकार.

इंसुलिन के विरोधी के रूप में ग्लूकागन, जो भंडारण पदार्थ कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन, यदि आवश्यक हो, उन्हें जल्दी से प्रभावी ऊर्जा-उत्पादक पदार्थों में परिवर्तित कर सकते हैं, केवल अपर्याप्त रूप से भी बनाया जा सकता है, ताकि दूसरी तरफ यह आसान हो सके रक्त ग्लूकोस वह मोड़ आता है मुश्किल से ध्यान दे, थकावट की स्थिति तक बेहोशी की हालत नेतृत्व करने में सक्षम होना।

आवृत्ति

यह अनुमान लगाया जाता है कि पुरुष एक के बाद एक महिलाओं के मुकाबले दोगुने होते हैं अग्नाशयी अपर्याप्तता (अग्नाशयी अपर्याप्तता) प्रभावित हैं, आवृत्ति शिखर 45-54 वर्ष के बच्चों के आयु वर्ग में है।

बनाने के लिए

मूल रूप से दो रूप हैं अग्नाशयी अपर्याप्तता (अग्नाशयी अपर्याप्तता): एक अंत: स्रावी और एक एक्सोक्राइन रूप.
यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि अग्न्याशय के दो अलग-अलग कार्य हैं।
एक ओर, यह अपनी कोशिकाओं के हिस्से के साथ उत्पादन करता है हार्मोन इंसुलिन तथा ग्लूकागन, जो रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। यदि इन कोशिकाओं के क्षेत्र में उत्पादन व्यवधान होता है, तो एक की बात की जाती है अंतःस्रावी अग्नाशयी अपर्याप्तता (अग्नाशयी अपर्याप्तता)
दूसरी ओर, अग्न्याशय भी प्रदान करता है पाचक एंजाइम तथा बिकारबोनिट यहाँ, जिसमें एक निष्पादन मार्ग है आंत में सौंप दिया।
पाचन एंजाइम तब आंत में अवशोषित पोषक तत्वों को तोड़ देते हैं ताकि उनका बेहतर उपयोग हो सके।
बाइकार्बोनेट एक मूल पदार्थ है जो बाय के न्यूट्रलाइजेशन के लिए जिम्मेदार है पेट का एसिड खट्टी चीम से पेट जिम्मेदार है और यह भी सुनिश्चित करता है कि आई.एम. छोटी आंत एक आदर्श एक पीएच मान मौजूद है जहां आंतों से एंजाइम काम कर सकते हैं।
यदि इस क्षेत्र में कोई दोष है, तो एक की बात करता है एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता (अग्नाशयी अपर्याप्तता)
रोग के रूप के आधार पर, बहुत अलग लक्षण हैं।

निदान

निदान ए अग्नाशयी अपर्याप्तता (अग्नाशयी अपर्याप्तता), जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रदान किया जाता है, विभिन्न नैदानिक ​​स्तंभों पर आधारित है।
किसी भी मामले में, एक विस्तृत एनामनेसिस पहले होना चाहिए, अर्थात् डॉक्टर और रोगी के बीच एक बातचीत, जिसमें रोग के इतिहास और मौजूदा शिकायतों पर विस्तार से चर्चा की जाती है।
यदि अग्नाशयी अपर्याप्तता का संदेह कठोर हो गया है, तो निम्नलिखित किया जाना चाहिए
एक शारीरिक परीक्षा और कुछ प्रयोगशाला परीक्षण किए जाएंगे।
आमतौर पर इसके तहत प्रयोगशाला में परीक्षण एक में अग्न्याशय से एंजाइमों की एकाग्रता मल का नमूना रोगी यह निर्धारित करता है कि यह एंजाइम है इलास्टेज तथा काइमोट्रिप्सिन.

इन सबसे ऊपर, एंजाइम इलास्टेज अग्न्याशय के पूरे एंजाइम उत्पादन के लिए एक विश्वसनीय मार्कर है। यदि इस एंजाइम की एकाग्रता कम हो जाती है (<200µg प्रति 100 ग्राम स्टूल), अग्नाशय की अपर्याप्तता का निदान होने की संभावना है। एंजाइम chymotrypsin भी Pankeas फ़ंक्शन को दर्शाता है, लेकिन एंजाइम इलास्टेज की तुलना में कम सटीक है।
इस परीक्षण को फ्लोरेसिन डिलेउरेट टेस्ट भी कहा जाता है और यह बहुत आम है।

पर और अधिक पढ़ें:

• काइमोट्रिप्सिन - इसके लिए क्या महत्वपूर्ण है?
• एक इलास्टेज क्या है?

रोगी से मल के कई नमूनों में वसा की एकाग्रता को मापना भी संभव है। यदि मल में वसा की मात्रा लगातार बढ़ जाती है, तो इससे पता चलता है कि पाचन एंजाइमों में कमी है, जो टूटने और आंत से वसा के अवशोषण के लिए जिम्मेदार हैं।
सबसे विश्वसनीय प्रयोगशाला परीक्षण, हालांकि, तथाकथित सेक्रेटिन-पैनक्रोज़ाइमिन परीक्षण है। यह परीक्षण अग्न्याशय से पाचन एंजाइमों की एकाग्रता को भी मापता है (यह एंजाइम एमाइलेज और लाइपेज के बारे में है), लेकिन एक स्टूल नमूने के आधार पर नहीं, लेकिन एक जांच के माध्यम से जो रोगी के ग्रहणी में डाला जाता है और इस तरह झूठ बोलना आता है, जहां अग्नाशय के स्राव वाहिनी के माध्यम से आंत में जारी किए जाते हैं।
दुर्भाग्य से, यह परीक्षण बहुत महंगा और समय लेने वाला है और इसकी विश्वसनीयता के बावजूद शायद ही कभी किया जाता है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: रक्त में लाइपेज स्तर और लाइपेस।

चिकित्सा

अग्नाशयी अपर्याप्तता (अग्नाशयी अपर्याप्तता) के उपचार का उद्देश्य जब भी संभव हो अग्नाशय के नुकसान के कारण को समाप्त करना है, लेकिन यह अक्सर मुश्किल होता है।
जब तक अग्नाशयी अपर्याप्तता को ठीक नहीं किया जा सकता है, तब तक चिकित्सा का उद्देश्य हमेशा सामान्य पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए होना चाहिए, ताकि स्थिति की किसी भी और गिरावट का मुकाबला किया जा सके और संभवतः इंसुलिन थेरेपी के साथ अग्नाशय अपर्याप्तता के अंतःस्रावी रूप का इलाज किया जा सके।
चूंकि कुछ खाद्य घटक, विशेष रूप से वसा, अब पाचन एंजाइमों की कमी के कारण विशेष रूप से अच्छी तरह से संसाधित नहीं किए जा सकते हैं, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप वसा में कम से कम हो (वसा रहित नहीं) पोषण करने के लिए, यह पहले से ही शरीर के लिए एक राहत का प्रतिनिधित्व करता है। शराब जैसे उत्तेजक पदार्थों का सेवन निश्चित रूप से रोका जाना चाहिए, क्योंकि ये भी अग्न्याशय पर हमला करते हैं।
भोजन के साथ एंजाइम युक्त तैयारी लेने से अग्न्याशय द्वारा एंजाइम उत्पादन की कमी की भरपाई करना भी आवश्यक हो सकता है। इस तरह के एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी की सिफारिश की जाती है यदि रोगी प्रति दिन मल में 15 ग्राम वसा से अधिक उत्सर्जित करता है।
एंजाइमों को तीन वर्गों में बांटा गया है:

1. Amylases कार्बोहाइड्रेट को तोड़ने के लिए
2. वसा के टूटने के लिए लाइपेस
   तथा
3. प्रोटीन के टूटने के लिए प्रोटीज।

मूल रूप से, वसा अवशोषण को बेहतर बनाने के लिए लगभग 30,000 यूनिट लाइपेस गतिविधि को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए, लेकिन निश्चित रूप से सटीक खुराक अग्नाशयी अपर्याप्तता और भोजन की संरचना पर निर्भर करती है: भोजन जितना समृद्ध होता है, उतना ही अधिक एंजाइम होते हैं जरूरत है।
चूंकि उनके वातावरण में एंजाइमों को उनके प्रभाव को विकसित करने में सक्षम होने के लिए एक बुनियादी पीएच मान की आवश्यकता होती है, गैस्ट्रिक एसिड को कम करने के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक या एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स को लेना पड़ता है।
यदि दर्द गंभीर है, तो एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है, और विटामिन भी उपयोगी हो सकते हैं।
यदि इन सभी संभावनाओं को सर्वोत्तम संभव तरीके से संयोजित किया जाता है, तो जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार संभव है, भले ही अंतर्निहित बीमारी ठीक न हो।

क्या अग्नाशयी अपर्याप्तता इलाज योग्य हो सकती है?

एक अग्नाशयी अपर्याप्तता है अब कोई इलाज नहीं। उचित दवा के साथ लक्षणों का अच्छी तरह से इलाज करके, कुछ पाचक एंजाइम एक के उद्देश्य के साथ एक अनुकूलित आहार होता है भार बढ़ना और एक पर्याप्त ऊर्जा की आपूर्ति एक पाठ्यक्रम और लक्षणों की गंभीरता पर अनुकूल कार्रवाई कर सकता है। हालांकि, लक्षण पूरी तरह से दूर नहीं जाएंगे।

इसके अलावा, बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है पूर्ण छूट शराब (अग्नाशयी अपर्याप्तता का एक सामान्य कारण) और निकोटीन।

अग्नाशयी अपर्याप्तता के लिए आहार

अग्नाशयी अपर्याप्तता के लिए आहार में लक्षणों को दूर करने और एक अच्छी पोषण स्थिति सुनिश्चित करने का लक्ष्य होना चाहिए। पोषक तत्वों के अवशोषण में सुधार प्रतिस्थापन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है (=लापता सामग्री का प्रतिस्थापन) दवाओं के रूप में पाचन एंजाइमों द्वारा।

स्पष्ट लक्षणों के मामले में जैसे कि स्टीयरोरिया (=) वसायुक्त मल), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतों, उल्कापिंड और malabsorption को अग्नाशय को निर्धारित करने के लिए दिशानिर्देशों के अनुसार अनुशंसित किया जाता है। इस दवा को दिन में 6 बार तक लेने से लक्षण कम हो सकते हैं।

एक मजबूत हड्डी और कंकाल प्रणाली को बनाए रखने के लिए, गोलियों के रूप में विटामिन डी दिया जाना चाहिए। विटामिन डी कंकाल के निर्माण और रखरखाव में महत्वपूर्ण रूप से शामिल है और केवल अग्नाशयी अपर्याप्तता के मामले में शरीर द्वारा अपर्याप्त रूप से अवशोषित किया जा सकता है।

यदि पर्याप्त दवा के माध्यम से लक्षणों में सुधार होता है, तो भोजन के व्यक्तिगत घटकों का बेहतर अवशोषण होता है। इसलिए कार्बोहाइड्रेट जरूर लें। यदि एक मधुमेह चयापचय की स्थिति है, तो रक्त शर्करा का एक करीबी नियंत्रण रखना और एक अनुकूलित इंसुलिन थेरेपी शुरू करना महत्वपूर्ण है।

सामान्य तौर पर, व्यक्तिगत खाद्य घटकों के खराब सेवन को कम करना और मौखिक रूप से पर्याप्त मात्रा में भोजन का सेवन करना महत्वपूर्ण है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि वसा से बचें या केवल सीमित कार्बोहाइड्रेट का सेवन करें। एक बेहतर विकल्प दवा को तदनुसार समायोजित करना है।

में केवल मुश्किल असाधारण मामलेगैर-उपचार योग्य वसायुक्त मल के मामले में, उदाहरण के लिए, वसा का सेवन कम किया जाना चाहिए, बदले में आहार में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट में वृद्धि पर ध्यान देना चाहिए।
पर बहुत स्पष्ट अग्नाशयी अपर्याप्तता आहार के माध्यम से प्राप्त करना आवश्यक हो सकता है आंत्रेतर ( = „कृत्रिम पोषण") अतिरिक्त योजकों को बढ़ाने के लिए। इसलिए तथाकथित उच्च-कैलोरी भोजन खाने की संभावना है। ये ऐसे पेय हैं जिनमें अपेक्षाकृत कम मात्रा में कई किलोकलरीज होती हैं।
अंतःशिरा, गैस्ट्रिक ट्यूब या का विकल्प भी है पेग के (पर्क्यूटेनियस इंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी) तरल रूप में अधिक कैलोरी जोड़ें।

अग्नाशयी अपर्याप्तता और शराब

शराब का सेवन जर्मनी में अग्रणी है अग्नाशयी अपर्याप्तता के कारण। अत्यधिक शराब के सेवन से कुछ लोगों में अग्न्याशय की अल्पकालिक या स्थायी सूजन हो जाती है और नुकसान हो सकता है। एक अग्नाशयी अपर्याप्तता की प्रगति जो इस तरह से विकसित हुई है, आमतौर पर केवल शराब से पूरी तरह से परहेज करके प्रबंधित किया जा सकता है। चिकित्सा के अन्य सभी रूपों का उपयोग केवल लक्षणों में सुधार के लिए किया जाता है।

अग्नाशयी अपर्याप्तता की उपस्थिति में शराब का लगातार सेवन गंभीर परिणाम हो सकता है। बड़ी मात्रा में शराब मर सकती है पाचन को गंभीर रूप से प्रभावित करता है। यह अपर्याप्त अग्न्याशय वाले लोगों में लंबे समय तक खतरनाक है, क्योंकि मौजूदा पाचन समस्याएं तेज होती हैं।
क्या यह पहले से ही बीमार लोगों के लिए है मधुमेह आ सकता है, शराब का सेवन जान को खतरा बनना। ऐसा इसलिए है क्योंकि शराब रक्त शर्करा के स्तर को कम करती है और यदि एक ही समय में नहीं खाया जाता है, तो पसीना, कंपकंपी, खराब एकाग्रता, चेतना की हानि और यहां तक ​​कि मृत्यु जैसे लक्षणों के साथ हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता है। चूंकि अग्नाशयी अपर्याप्तता वाले कई लोग शराब के आदी हैं, ए शराब से पूर्ण संयम देखा जाना चाहिए - यहां तक ​​कि एक बीयर से रिलेसैप हो सकता है!

जीवन प्रत्याशा

A वाले लोग पुरानी अग्नाशयशोथ उनकी बीमारी के कारण है जीवन प्रत्याशा में कमी.

ज्यादातर इसलिए कि अग्नाशयी अपर्याप्तता अन्य गंभीर बीमारियों से जुड़ी है, या क्योंकि यह बीमारी अन्य गंभीर अंतर्निहित बीमारियों का परिणाम है।

अल्कोहल के अधिक सेवन से भी इस बीमारी में वृद्धि देखी जाती है, जिसमें शराब पीने के वर्षों के बाद, अपने संभावित परिणामों के कारण जीवन प्रत्याशा में कमी हो सकती है।

10 साल की जीवित रहने की दर अग्नाशय अपर्याप्तता मौजूद है 50%.

इसका मतलब यह है कि जो लोग अग्नाशयी अपर्याप्तता से पीड़ित हैं उनमें से आधे अगले 10 वर्षों में अपनी बीमारी से मर जाएंगे।

उपरोक्त उपायों के माध्यम से स्थिति का इलाज करना जैसे कि दवा, एक स्वस्थ आहार के साथ जीवनशैली समायोजन, और निकोटीन और शराब से संयम पूर्वानुमान में सुधार अग्नाशय की कमजोरी में योगदान। हालांकि, इन उपायों के माध्यम से एक इलाज नहीं किया जा सकता है।