अनुबंध

समानार्थक शब्द

सीकुम, लेट: कैकम

परिभाषा

परिशिष्ट मानव पाचन तंत्र का एक हिस्सा है।
परिशिष्ट के रूप में शब्द के सख्त अर्थ में (सेसम) को कोलोन का पहला खंड कहा जाता है। यह छोटी आंत से जुड़ता है और कोलन के सामने स्थित होता है (पेट)। वर्नाकुलर में कृमि अपेंडिक्स के रूप में गलत रूप से संदर्भित, वर्म फ़ोरेट (परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस), जो केवल वास्तविक परिशिष्ट का एक उपांग है (सेसम) है।

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परिशिष्ट की संरचना

सेकुम सही मध्य पेट में स्थित है और केवल कुछ सेंटीमीटर लंबा है। यह बड़ी आंत का प्रारंभिक हिस्सा बनाता है और इसलिए वास्तव में आरोही बृहदान्त्र का एक बोरी के आकार का प्रोटबेरेंस है (आरोही बृहदान्त्र), जो नेत्रहीन समाप्त होता है, जो नामकरण की व्याख्या करता है।
सीधे परिशिष्ट के सामने छोटी आंत का अंतिम भाग, इलियम (लघ्वान्त्र)। Ileum से cecum में संक्रमण एक वाल्व, तथाकथित ileocecal वाल्व या भिन्ह्विन वाल्व द्वारा बनता है। श्लेष्म झिल्ली की विशेष तह के कारण, यह आमतौर पर केवल बड़ी आंत की दिशा में खुलता है, इस प्रकार बैक्टीरिया को रोकता है, जो बड़ी आंत में बड़ी आंत को छोटी आंत में प्रवेश करने से रोकता है, जो बहुत कम अंकुरित होता है।

परिशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा कोशिकाओं से समृद्ध है, जो कि उनकी संपूर्णता में GALT हैं (अच्छी तरह से जुड़े लसीका ऊतक, अंग्रेजी में मोटे तौर पर: आंतों से जुड़ी प्रतिरक्षा प्रणाली)। विशेष रूप से परिशिष्ट में लसीका कोशिकाओं के संचय होते हैं, इन संचयों को पीयर की पट्टिका कहा जाता है।

परिशिष्ट (भी, वर्नाक्यूलर, लेट का "परिशिष्ट")। परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस) काक का एक उपांग है और आमतौर पर 5-10 सेंटीमीटर मापता है। परिशिष्ट की स्थिति काफी परिवर्तनशील है, लेकिन सबसे आम स्थिति cecum के पीछे है (retrocaecal)। इसे बाहर से तथाकथित McBurney बिंदु पर पेश किया जा सकता है। यदि आप अपनी नाभि और अपने अधिकार के बीच एक काल्पनिक रेखा खींचते हैं पूर्वकाल बेहतर iliac रीढ़ (ऊपरी इलियाक रीढ़, "कूल्हे की हड्डी" के रूप में उभरी हुई) यह बिंदु इलिएक रीढ़ की पहली तिहाई पर है। अक्सर परिशिष्ट की सूजन के साथ इस क्षेत्र में (साथ ही साथ लंज बिंदु पर) जाने देने में दबाव या दर्द पर दर्द होता है, लेकिन इसका उपयोग केवल संकेत के रूप में किया जा सकता है, विश्वसनीय प्रमाण के रूप में नहीं।

कोकियम के अंदरूनी अस्तर की परत पाचन तंत्र के बाकी हिस्सों से मेल खाती है। अंतरतम परत म्यूकोसा (श्लेष्म झिल्ली) है, जो संयोजी ऊतक की एक पतली परत, सबम्यूकोसा पर सीमा बनाती है। यह चिकनी पेशी की एक परत द्वारा पीछा किया जाता है (ट्यूनिका पेशी), जो वनस्पति (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र द्वारा इसकी गतिविधि में नियंत्रित होता है।

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परिशिष्ट का आकार

बड़ी आंत के हिस्से के रूप में असली परिशिष्ट की लंबाई मनुष्यों में लगभग 6 से 8 सेमी है। परिशिष्ट, जिसे बोलचाल की भाषा में अक्सर परिशिष्ट के रूप में संदर्भित किया जाता है, जो वास्तविक परिशिष्ट से विस्तारित होता है, लंबाई और आकार में बहुत अधिक भिन्न हो सकता है।
ज्यादातर लोगों में, परिशिष्ट लंबाई में 5 से 10 सेमी है। कुछ मामलों में यह फिर भी 20 सेमी या 2 सेमी तक लंबा हो सकता है। परिशिष्ट एक बहुत पतला अंग है और इसका व्यास लगभग 6 से 7 मिमी है।

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परिशिष्ट का चित्रण

1. अनुबंध - काएकुम
   (हल्का नीला बॉर्डर)
2. बउहिन फ्लैप खोलना -
   ओस्टियम इलील
3. परिशिष्ट का मुंह -
   ओस्टियम एपेंडिसिस वर्मीफॉर्मिस
4. मुफ्त टेप पट्टी -
   तैनिया मुक्ति
5. अनुबंध -
   (हल्की हरी सीमा)
   परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस
6. Ileum का अंतिम भाग -
   इलियम, पार्स टर्मिनलिस
7. इलियम-परिशिष्ट वाल्व
   (बाउहिन फ्लैप) -
   पपीला खाएं
8. बृहदान्त्र के अनुप्रस्थ तह -
   प्लिके सेमीलुनारेस कोली
9. बृहदान्त्र, आरोही भाग -
   आरोही बृहदान्त्र

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अपेंडिक्स किस तरफ है?

असली परिशिष्ट लगभग सभी में निचले पेट के दाईं ओर स्थित है। हालांकि, कुछ मामलों में, अपेंडिक्स काफी लंबा हो सकता है (20 सेमी तक!), जिसका अर्थ है कि कुछ लोगों में यह बाएं निचले पेट में भी पहुंच सकता है।

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परिशिष्ट का कार्य

सीकुम में एक प्रमुख कार्य नहीं है, इसका उपयोग भोजन के पारित होने के लिए किया जाता है। परिशिष्ट का कार्य कई विचारों का विषय है, इस बीच यह अब विकास के पूरी तरह से कार्यरहित अवशेष के रूप में नहीं माना जाता है, बल्कि शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली और लसीका प्रणाली के एक भाग के रूप में माना जाता है।

हाल के शोध ने यह संदेह पैदा किया है कि बैक्टीरिया यहां स्थित हैं जो मानव जीव पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। हालांकि, विशेष रूप से उच्च स्वच्छता मानकों वाले उच्च विकसित देशों में, परिशिष्ट के इस कार्य का शायद ही कोई महत्व हो। यह इस तथ्य से भी देखा जा सकता है कि हटाने - एपेंडिसाइटिस के मामले में (पथरी) अक्सर आवश्यक और अभ्यास किया जाता है - औद्योगिक राष्ट्रों में कोई नुकसान नहीं लाता है।

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परिशिष्ट के रोग

अपेंडिक्स के क्षेत्र में अब तक की सबसे आम बीमारी एपेंडिसाइटिस है, एपेंडिक्स की सूजन, जिसे एपेंडिसाइटिस कहा जाता है।
प्रति 100,000 निवासियों के प्रति वर्ष लगभग 100 मामलों के साथ, यह पश्चिमी जर्मनी में बहुत बार होता है, 10 वीं और 20 वीं के बीच की घटना शिखर के साथ जीवन का वर्ष।

अपेंडिक्स में जलन

एपेंडिसाइटिस जलन को एपेंडिसाइटिस के हल्के रूप के रूप में सोचा जा सकता है।
यहाँ भी, एक जीवाणु संक्रमण या परिशिष्ट (परिशिष्ट) के प्रवेश द्वार की एक सूजन सूजन को जन्म देती है। परिणाम दर्द होते हैं, जो शुरू में ऊपरी पेट में या नाभि के आसपास स्थानीय और सुस्त दिखाई देते हैं। वे बाद में दाहिने निचले पेट में जा सकते हैं। दर्द आमतौर पर मतली, उल्टी, बुखार और दस्त के साथ होता है। पूरी तरह से विकसित एपेंडिसाइटिस के विपरीत, यहां लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं।
इसलिए उपचार अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं और बिस्तर पर आराम का प्रबंध करके किया जा सकता है। अपेंडिक्स (एपेंडेक्टोमी) को हटाने के साथ एक ऑपरेशन को आमतौर पर अपेंडिक्स की जलन की स्थिति में दूर किया जा सकता है। फिर भी, पहले से ही गुजरने वाले परिशिष्ट की कोई भी जलन एपेंडिसाइटिस तक के लक्षणों की पुनरावृत्ति का पक्ष ले सकती है।

पथरी

एपेंडिसाइटिस, जिसे तकनीकी शब्दों में एपेंडिसाइटिस कहा जाता है, एक बहुत ही सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर है, खासकर बच्चों में, लेकिन वयस्कों में भी।
यह शब्द वास्तव में परिशिष्ट की सूजन को दर्शाता है, परिशिष्ट, जो वास्तविक परिशिष्ट, बड़ी आंत के पहले भाग, एक छोटे उपांग के रूप में आता है। एपेंडिसाइटिस आमतौर पर फेकल पत्थरों या फलों के छोटे गड्ढों के साथ प्रवेश द्वार की रुकावट के कारण होता है। आंत के एक जीवाणु संक्रमण के हिस्से के रूप में सूजन भी अक्सर कम संभव है।
एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षण सुस्त दर्द हैं जो ऊपरी पेट या नाभि में पता लगाने में मुश्किल होते हैं, जो कुछ घंटों या कुछ दिनों के दौरान सही निचले पेट में पलायन करते हैं और यहां अधिक तीव्र हो जाते हैं। इसके अलावा, अक्सर मतली, उल्टी, बुखार और दस्त होते हैं, साथ ही पेट की मांसपेशियों में रक्षात्मक तनाव भी होता है। एक विशिष्ट शारीरिक परीक्षा के साथ संयोजन में ये शिकायतें अक्सर उपचार करने वाले चिकित्सक को एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए पर्याप्त होती हैं। इसके अलावा, हालांकि, निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड और रक्त के नमूने द्वारा की जा सकती है।

यहां तक ​​कि अगर यह एक बहुत ही आम नैदानिक ​​तस्वीर है, तो एपेंडिसाइटिस एक खतरनाक अपवाद हो सकता है। नतीजतन, उपांग (एपेंडेक्टोमी) के सर्जिकल हटाने को आमतौर पर प्रदर्शन करना पड़ता है। कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक्स और बेड रेस्ट का कुछ दिनों तक इस्तेमाल किया जा सकता है।

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एपेंडिसाइटिस की जटिलता के रूप में एपेंडिसाइटिस

एपेंडिसाइटिस का उपचार अक्सर जटिल होता है। बड़ी संख्या में रोगी ऑपरेशन के बाद या केवल लक्षित एंटीबायोटिक थेरेपी के माध्यम से कुछ ही दिनों में लक्षण-मुक्त हो जाएंगे और अपने रोजमर्रा के जीवन में वापस जा पाएंगे।
फिर भी, एपेंडिसाइटिस हमेशा एक संभावित जीवन-धमकाने वाली नैदानिक ​​तस्वीर है। इसका कारण अपेंडिक्स का टूटना है, एपेंडिक्स वेध, सूजन के अधिकतम रूप के रूप में। हमला किया और कमजोर आंतों की दीवार आँसू, ताकि परिशिष्ट में बैक्टीरिया वास्तव में बाँझ उदर गुहा में फैल गया और इस की व्यापक सूजन हो। एक टूटे हुए परिशिष्ट का एक विशिष्ट संकेत परिशिष्ट के भीतर दबाव में कमी के कारण दर्द में कमी है, जो पहले परिशिष्ट की दीवार में दर्दनाक तनाव का कारण बना था। इसे "आलसी शांति" के रूप में जाना जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह अनिवार्य रूप से सेप्सिस और अंततः मृत्यु की ओर जाता है।

इस कारण से, यदि छिद्रित एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो उपचार तुरंत दिया जाना चाहिए। अग्रिम में, पेट की एक एक्स-रे छवि बनाई जा सकती है, जिसमें सामान्य रूप से वायु-मुक्त उदर गुहा में मुक्त हवा देखी जा सकती है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, ऐसा नहीं किया जाता है और परिशिष्ट का एक खुला सर्जिकल निष्कासन किया जाता है और, इसके एक हिस्से के रूप में, पेट की गुहा आंतों की सामग्री और रोगजनकों को हटाने के लिए rinsed है। फिर संक्रमण को कम करने के लिए अगले कुछ दिनों में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाएगा।

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अपेंडिक्स का निशान कैसा दिखता है?

एक सूजन परिशिष्ट के सर्जिकल हटाने के लिए, सर्जन के पास मूल रूप से दो विकल्प हैं। '
अधिक पारंपरिक संस्करण ओपन सर्जिकल प्रक्रिया है। इसके लिए, 3 से 4 सेमी लंबा, तिरछा चीरा निचले निचले पेट में बनाया गया है, जिसके माध्यम से अपेंडिक्स को हटाया जा सकता है। इस सर्जिकल विधि को एक वैकल्पिक चीरा कहा जाता है और एक ठेठ, इसी प्रकार छोटे निशान छोड़ देता है। यह मुख्य रूप से आपातकालीन एपेंडेक्टोमी के लिए उपयोग किया जाता है या यदि रोगी पहले से ही संचालित किया गया हो।

सर्जिकल विधि जो बहुत अधिक लोकप्रिय हो गई है वह अपेंडिक्स के तथाकथित लैप्रोस्कोपिक निष्कासन है। इस प्रयोजन के लिए, पेट की गुहा में केवल तीन छोटे पहुंच मार्ग बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से एक कैमरा और आवश्यक उपकरणों को पेट की गुहा में पेश किया जाता है। पहुंच नाभि के माध्यम से और दाएं और बाएं निचले पेट के क्षेत्र में एक-एक है। परिणामी निशान लगभग आधा सेंटीमीटर से एक सेंटीमीटर लंबा होगा और इसलिए शायद ही दिखाई दे, जिस कारण से यह संस्करण आज ज्यादातर पसंद किया जाता है।

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जहां दर्द स्थानीयकृत है?

एपेंडिसाइटिस एपेंडिसाइटिस दर्द का सबसे आम कारण है।
प्रारंभ में, सुस्त, अभेद्य रूप से स्थानीय आंत्र दर्द है (आंत का दर्द) मध्य या ऊपरी पेट में। बैक्टीरिया आंतों की दीवार के माध्यम से बाहर की ओर चले गए हैं, 8-12 घंटे के बाद एक स्थायी, ठीक स्थानीयकरण "बिंदु दर्द" पर। इसका स्थान परिशिष्ट के स्थान पर निर्भर करता है और चलने या खांसने से यह बढ़ जाता है।

यदि परिशिष्ट सामान्य रूप से झूठ बोलता है (यह नीचे लटका हुआ है), दर्द दो कूल्हे की हड्डियों के बीच की रेखा के दाहिने तीसरे बिंदु पर होता है (लैंज पॉइंट) या दाएँ कूल्हे और नाभि के बीच की रेखा के दाहिने तीसरे बिंदु पर (मैकबर्नी बिंदु) पर। यदि यह एक कम स्थिति में है (यह श्रोणि में लटका हुआ है), दर्द मुख्य रूप से एक गुदा या योनि परीक्षा के दौरान होता है। श्रोणि अंगों की जलन के कारण पेशाब करने और शौच करने की इच्छा होती है।
यदि परिशिष्ट वास्तविक परिशिष्ट के पीछे स्थित है, तो पेट में दर्द अनुपस्थित हो सकता है और अक्सर दाहिनी ओर के गुच्छे में दर्द की जगह होता है। इसके अलावा, दर्द तब होता है जब फैला हुआ दाहिना पैर उठा लिया जाता है, क्योंकि परिशिष्ट इसी मांसपेशी (एम। इलियापोसा) पर आराम करने के लिए आता है।
बुजुर्ग और मधुमेह रोगियों में, दर्द अक्सर कम से कम होता है और स्थानीय करना मुश्किल होता है। गर्भवती महिलाओं में, परिशिष्ट को गर्भाशय के माध्यम से स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिससे कि दर्द अक्सर नाभि के बगल में या दाएं ऊपरी पेट में होता है।

आंत के अन्य वर्गों में सूजन एपेंडिक्स तक फैल सकती है और वहां दर्द पैदा कर सकती है। क्रॉनिक इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज क्रोहन डिजीज और अल्सरेटिव कोलाइटिस का उल्लेख यहां विशेष रूप से किया जाना चाहिए।

परिशिष्ट में दर्द का एक और कारण घुमा है (टोशन) इसके पोत निलंबन के बारे में भी ऐसा ही है। आंतों के वर्गों को एक दूसरे में धकेलना (सोख लेना) संभव है। ये प्रक्रियाएँ आमतौर पर आन्तरिक ऐंठन जैसी दर्द के साथ होती हैं।उदरशूल).

एक दबा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में (जैसे किमोथेरेपी के बाद, एड्स के रोगी या बुजुर्ग लोग) यह आंत्र वनस्पतियों के बैक्टीरिया के कारण होने वाले वास्तविक परिशिष्ट की सूजन को जन्म दे सकता है (Typhilitis)। यह आमतौर पर दाहिने निचले पेट में बुखार और कोमलता के परिणामस्वरूप होता है।

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