कॉर्टिसोन इंजेक्शन

परिचय

जैसे-जैसे वर्षों में हड्डियां भारी और भारी हो जाती हैं और जोड़ों को काम करने से मना कर दिया जाता है, प्रभावित लोगों में से कई को अपनी पसंद के आर्थोपेडिक सर्जन से "कोर्टिसोन इंजेक्शन" मिलता है। लेकिन यहां तक ​​कि युवा वयस्कों और किशोरों में, इस चिकित्सा का उपयोग आमतौर पर खेल की चोटों के बाद किया जाता है, जो कि दर्द से राहत और गतिशीलता में वृद्धि करने के लिए माना जाता है।

लेकिन वास्तव में कोर्टिसोन क्या है (कोर्टिसोन भी वर्तनी) और जब हम एक कोर्टिसोन इंजेक्शन के बारे में बात करते हैं तो यह क्या होता है? सबसे पहले, कोर्टिसोन एक स्टेरॉयड हार्मोन है जो अधिवृक्क ग्रंथि के प्रांतस्था में उत्पन्न होता है। स्टेरॉयड हार्मोन हार्मोन का एक समूह है जो उनके रासायनिक संरचनात्मक सूत्र के कारण संरचना में एक निश्चित समानता है - इसलिए उनका नाम।

1935 में मानव अधिवृक्क प्रांतस्था में कोर्टिसोन की खोज की गई थी। अधिवृक्क ग्रंथियां गुर्दे के शीर्ष पर बैठती हैं और उनके प्रांतस्था में अन्य महत्वपूर्ण कोर्टिसोन का उत्पादन करती हैं अधिवृक्क हार्मोन किस तरह एड्रेनालाईन या एस्ट्रोजन.

लेकिन वास्तव में कोर्टिसोन क्या करता है? सबसे पहले, कोर्टिसोन का शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसे अपने जैविक रूप से सक्रिय रूप में परिवर्तित किया जाता है, कोर्टिसोल, यकृत में। कोर्टिसोल एक बिल्कुल महत्वपूर्ण हार्मोन है जो शरीर में कई प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है, उदाहरण के लिए वसा चयापचय, चीनी संतुलन, लेकिन प्रोटीन का कारोबार भी। कॉर्टिसोन इंजेक्शन के रूप में इसके उपयोग के लिए बहुत अधिक महत्वपूर्ण है सूजनरोधी तथा प्रतिरक्षा को दबाने प्रभाव। सूजन हमेशा सूजन, अधिक गर्मी, लालिमा, दर्द और समारोह के नुकसान से जुड़ी होती है। दूसरे शब्दों में, वह सब कुछ जो आप जरूरी नहीं कि एक संयुक्त में करना चाहते हैं।

एक कोर्टिसोन इंजेक्शन का उपयोग स्थानीय स्तर पर किया जा सकता है संयुक्त में आवेदन सूजन और लक्षणों से मुक्ति में बाधा - लेकिन यह समस्या के कारण को संबोधित नहीं करता है। इसके अलावा, आप इम्यूनोसप्रेस्सिव एक के साथ एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव को खरीदते हैं - वह है प्रतिरक्षा तंत्र ब्रेकिंग प्रभाव। यद्यपि आवेदन की खुराक हमेशा इस तरह से चुनी जाती है कि साइड इफेक्ट्स को यथासंभव कम रखा जाता है, बुखार या संक्रमण अक्सर दीर्घकालिक उपचारों में असामान्य नहीं होते हैं। साइड इफेक्ट उनकी प्रासंगिकता के कारण अलग से निपटा रहे हैं।

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एक हर्नियेटेड डिस्क के लिए कॉर्टिसोन इंजेक्शन

पर डिस्क प्रोलैप्स या - आगे को बढ़ाव, धकेलता है इंटरवर्टेब्रल डिस्क रीढ़ की हड्डी की नहर में, जो मेरुदण्ड शामिल हैं, पहले। कारण भारी उठाने या अचानक, गलत आंदोलन हो सकता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क को धक्का दिया जाता है स्नायु तंत्र रीढ़ की हड्डी और उस पर दबाव पड़ता है।

की एक स्थिर जलन तंत्रिका मूल दर्द के अलावा, इससे सूजन भी हो सकती है, यही वजह है कि आपको इसका इलाज करना चाहिए कॉर्टिसोन इंजेक्शन इलाज करने की कोशिश की।
स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक छुरा (स्थानीय संज्ञाहरण) जड़ के पास एक लंबी सिरिंज के साथ (तथाकथित न्यूनतम इनवेसिव स्पाइनल कॉलम थेरेपी) और वहाँ एक बोल्ट, यानी कोर्टिसोन के फटने से बचाता है। आदर्श मामले में, कोर्टिसोन की पर्याप्त मात्रा के साथ एक जमा तब जड़ के पास बनता है, जिससे तंत्रिका जड़ सूज जाती है और दर्द की प्रतिक्रिया.
बोल्ट आमतौर पर रहता है कई महीने, तो आगे चिकित्सा आवश्यक है। मूल समस्या, प्रोलैप्स का अभी तक इलाज नहीं किया गया है। हालाँकि इंटरवर्टेब्रल डिस्क भी सूँघता है और अपने शरीर की स्थिति के टुकड़े से वापस सिकुड़ जाता है, भारी उठाने से किसी भी समय नए सिरे से आगे को बढ़ सकता है। इसके अलावा, पंचर साइट के माध्यम से रोगाणु रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करें, जिससे आगे सूजन हो सकती है। हालांकि, बाँझ काम के माध्यम से इस जटिलता को काफी हद तक रोका जा सकता है।
आप यहाँ विषय के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: एक हर्नियेटेड डिस्क के लिए कॉर्टिसोन थेरेपी

रीढ़ में एक कोर्टिसोन इंजेक्शन लगाने के विभिन्न तरीकों के बीच एक अंतर किया जाता है:

प्रथम, को पैरावेर्टेब्रल इंजेक्शन, जिसका उपयोग हर्नियेटेड डिस्क और कॉर्टिसोन में किया जाता है कशेरुक निकायों के बगल में इंजेक्शन है।

दूसरे, को एपिड्यूरल इंजेक्शनजिसमें सिरिंज तुरंत रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्शन है।

दोनों में से किस विधि का उपयोग केस-बाय-केस के आधार पर किया जाना है और यह बीमारी के प्रकार पर भी निर्भर करता है। किसी भी मामले में, इंजेक्शन में कोर्टिसोन और स्थानीय संवेदनाहारी का मिश्रण होता है - यह दर्द को कम करता है। मरीजों को एक हल्का डंक लगता है, अगर बिल्कुल भी, लेकिन यह उस गंभीर दर्द से कोई संबंध नहीं रखता है जिसके लिए मरीज आमतौर पर इलाज चाहते हैं।

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पीठ दर्द के लिए कॉर्टिसोन इंजेक्शन

ए पर पीठ में इंजेक्शन चिकित्सक का उद्देश्य मांसपेशियों, नसों या जोड़ों का इलाज करना है। कोर्टिसोन इंजेक्शन हमेशा एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ मिलाया जाता है, जो दर्दनाक ऐंठन और मांसपेशियों से राहत के माध्यम से टूटना माना जाता है। परंतु विशेषज्ञ | कर रहे हैं विभाजित राय चिकित्सा के इस रूप की प्रभावशीलता के बारे में। मांसपेशियों को कोर्टिसोन या नशीले पदार्थों को लागू करने का कोई वैज्ञानिक रूप से सिद्ध जोड़ा मूल्य नहीं है। इससे भी अधिक, यह एक नस पर लागू करने से एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने का जोखिम होता है और कभी-कभी सदमे और मृत्यु की स्थिति पैदा करता है।

इसलिए यह एक बन जाता है प्रणालीगत चिकित्सा साथ में दर्दनाशक (एनएसएआईडी'एस) की सिफारिश की, गर्मी और कोमल व्यायाम के साथ संयोजन में।

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घुटने पर कोर्टिसोन इंजेक्शन

यदि उपचार के अन्य सभी प्रकार विफल हो गए हैं, तो घुटने पर एक कोर्टिसोन सिरिंज का भी उपयोग किया जाता है। में 4 सप्ताह अलग कोर्टिसोन / दर्द निवारक मिश्रण की एक खुराक को एक सिरिंज और स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके घुटने में इंजेक्ट किया जाता है।

दर्द में तुरंत सुधार होता है वैज्ञानिक रूप से सिद्ध, लेकिन यह केवल से है कुछ समय: नवीनतम में चार सप्ताह के बाद, दर्द वापस आ गया है और आपको फिर से डॉक्टर के पास जाना होगा। लेकिन सिरिंज अपेक्षाकृत सस्ते € 5-10 प्रति इंजेक्शन हैं और स्वास्थ्य बीमा द्वारा भी कवर किए जाते हैं।

हालांकि, सीरिंज एक स्थायी समाधान की पेशकश नहीं करते हैं, और लक्षणों से मुक्ति कई दुष्प्रभावों के साथ खरीदी जाती है। कोर्टिसोन इंजेक्शन के जोखिम-लाभ अनुपात को अक्सर डॉक्टरों द्वारा बहुत खराब माना जाता है।

कलाई पर कोर्टिसोन इंजेक्शन

यहां तक ​​कि छोटे जोड़ों की तरह कलाई एक कोर्टिसोन इंजेक्शन के साथ इलाज किया जा सकता है। इंजेक्शन लगेगा सीधे संयुक्त में इंजेक्शन और आमतौर पर एक कोर्टिसोन-संवेदनाहारी मिश्रण होता है। यह कलाई पर विशेष रूप से एक के दौरान पाया जाता है कार्पल टनल सिंड्रोम उपयोग करें जिसमें मांसपेशी और कण्डरा बॉक्स सूज जाता है और कलाई के स्तर पर संकुचित होता है। इसके अलावा, वहां चलने वाली एक तंत्रिका, मध्य तंत्रिका, संकुचित होती है। चूंकि हैंड फ्लेक्सर्स एक तंग कण्डरा द्वारा सतह तक सीमित होते हैं, फ्लेक्सर रेटिनैकुलम, फ़ंक्शन के नुकसान में संपीड़न होता है - हाथ अब तुला नहीं हो सकता है।

जिनमें से हैं खासकर महिलाओं को गर्भावस्था के कुछ समय बाद लग जाना। जब तक हार्मोन का संतुलन सामान्य नहीं हो जाता, तब तक आपको कॉर्टिसोन इंजेक्शन की मदद दी जा सकती है। अन्य सभी जोड़ों की तरह, इंजेक्शन केवल कुछ हफ्तों तक चलता है और फिर यदि आवश्यक हो तो दोहराया जाना चाहिए। पंचर साइट के अपर्याप्त कीटाणुशोधन के बाद यहां मुख्य जोखिम भी एक संक्रमण है।

टेनिस एल्बो के लिए कॉर्टिसोन इंजेक्शन

एपिकॉन्डिलाइटिस, जिसे टेनिस एल्बो के रूप में भी जाना जाता है, टेंडन और हाथ की मांसपेशियों का अधिभार है। टेनिस खेलने के बाद यह जरूरी नहीं है और कई अन्य कारण हो सकते हैं जो मजबूत यांत्रिक तनाव से जुड़े हैं। एक नियम के रूप में, हालांकि, दर्द कोहनी से निकलता है और, उन्नत चरणों में, कलाई तक फैलता है। बाहर आमतौर पर अंदर से अधिक प्रभावित होता है।

टेनिस एल्बो के लिए प्रक्रिया अन्य जोड़ों के लिए चिकित्सा से भिन्न नहीं होती है: कोर्टिसोन के एक व्यक्तिगत रूप से सिलवाया मिश्रण और एक स्थानीय संवेदनाहारी कोहनी संयुक्त में इंजेक्ट किया जाता है। प्रभाव की अवधि 1-2 महीने है, लक्षणों से अल्पकालिक स्वतंत्रता इंजेक्शन के बाद दिन होती है।

उन रोगियों के मामले में नियंत्रण अध्ययन में, जिन्हें एक ओर कॉर्टिसोन इंजेक्शन और दूसरी ओर एक प्लेसबो इंजेक्शन दिया गया था, इस बात की जांच की गई थी कि दोनों समूहों में से किसने लंबे समय तक कम लक्षण प्रदर्शित किए हैं। दिलचस्प है, चिकित्सा के 12 महीनों के बाद, कोर्टिसोन इंजेक्शन समूह ने प्लेसबो समूह की तुलना में औसतन लक्षणों से स्वतंत्रता के निचले स्तर की सूचना दी, जिसे कोई सक्रिय घटक नहीं मिला।
विशेषज्ञ इस तथ्य का श्रेय देते हैं कि कोर्टिसोन इंजेक्शन समूह में तेजी से दर्द से राहत के कारण रोगी को बांह पर अधिक तेजी से वजन डालना पड़ता है, जिससे लंबी अवधि में लक्षण बिगड़ जाते हैं।

दर्द मस्तिष्क को संकेत देने का शरीर का तरीका है कि एक विशेष आंदोलन या तनाव स्वस्थ नहीं है। इसलिए भले ही वे बेहद असहज हों, फिर भी वे समझ में आते हैं। तदनुसार, यह हमेशा दर्द को पूरी तरह से बंद करने के लिए समझ में नहीं आता है, जैसा कि उपरोक्त अध्ययन से पता चलता है। व्यवहार में, लोगों ने केवल उन बीमारियों के लिए कोर्टिसोन इंजेक्शन का उपयोग करने के लिए स्विच किया है जहां उपचार का अंत पूर्वाभास है - उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के बाद।

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पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए इंजेक्शन

ए पर जोड़बंदी क्या यह संयुक्त पहनते हैं बहुत लंबे या बहुत अधिक भार से। यह आमतौर पर होता है बुढ़ापे में या कि मोटे मरीज पर। लंबे समय में उपास्थि का घर्षण बढ़ जाता है दर्द, क्योंकि संयुक्त में मिलने वाली हड्डियां अब गद्देदार नहीं हैं। दर्द के साथ आता है भड़काउ प्रतिकिया और यह सूजन, जो लक्षणों को बढ़ाता है: शरीर अधिक मात्रा में श्लेष तरल पदार्थ का उत्पादन करता है, जिससे कि संयुक्त के अंदर दबाव बढ़ जाता है और यहां तक ​​कि अधिक आवेगों को दर्द फाइबर में भेजा जाता है।

चिकित्सा के लिए, श्लेष द्रव का थोड़ा सा पहले संयुक्त से छिद्रित किया जाता है और कोर्टिसोन सिरिंज को एक ही पंचर साइट के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। चूंकि कोर्टिसोन को मौखिक रूप से वंचित और चयापचय नहीं किया जाता है, इसलिए साइड इफेक्ट की सीमा कम गंभीर होती है। हालांकि, सामान्य दुष्प्रभाव जैसे रक्त शर्करा और वसा के स्तर में गिरावट और संक्रमण, मांसपेशियों की बर्बादी और संयुक्त उपास्थि क्षति के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यह लंबे समय में लक्षणों को काफी खराब कर देता है, क्योंकि एक मजबूत मांसपेशी संयुक्त को राहत देती है।

आस-पास के वसायुक्त ऊतक में एक गलत इंजेक्शन के मामले में, वसायुक्त ऊतक मर सकता है, जो बाहरी रूप से भी दिखाई दे सकता है। यह विशेष रूप से हिप आर्थ्रोसिस के साथ हो सकता है, क्योंकि संयुक्त गुहा तक पहुंच यहां ढूंढना अपेक्षाकृत कठिन है।

इसलिए, कोर्टिसोन इंजेक्शन के साथ थेरेपी ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए भी एक स्थायी समाधान नहीं है, लेकिन केवल एक अल्पकालिक विकल्प है। बल्कि, एक संयोजन चिकित्सा जिसमें फिजियोथेरेपी, मलहम और, चरम मामलों में, एक ऑपरेशन पर विचार किया जाना चाहिए। हिप ओस्टियोआर्थराइटिस में, या तो संयुक्त को उसकी धुरी में स्थानांतरित किया जाता है (तथाकथित समायोजन ऑस्टियोमॉमी) या पूरे संयुक्त को बदल दिया जाता है (कुल एंडोप्रोस्टेसिस / टीईपी, हिप प्रोस्थेसिस)।

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दुष्प्रभाव

कोर्टिसोन चयापचय में हस्तक्षेप करता है, वसा से नई चीनी के निर्माण में अधिक सटीक होता है। यह अपने डिपो से वसा जुटाता है और इसे शर्करा में परिवर्तित करता है। जिसके चलते रक्त में लिपिड का स्तर बढ़ जाता है और यह ब्लड शुगर लेवल। चीनी रक्त वाहिकाओं और अंगों के लिए हानिकारक है। वसा के संयोजन में, वे लंबे समय तक रह सकते हैं धमनीकाठिन्य नेतृत्व करना। चूंकि कोर्टिसोन भी एक है रक्तचाप को नियंत्रित करता है प्रभाव पड़ता है, यह कोर्टिसोन उपचार के परिणामस्वरूप होता है रक्तचाप में वृद्धि होती है और पानी प्रतिधारण (शोफ) ऊतक में। यह एक रिश्तेदार के अलावा होता है भार बढ़ना "फुल मून फेस", एक बैल की गर्दन और चेहरे की निस्तब्धता जैसे विशिष्ट दिखावे के लिए भी।

उपरोक्त दुष्प्रभाव हैं लंबे समय तक प्रभाव और जरूरी नहीं कि पहले उपचार के बाद दिखाई दें। हालांकि, कोर्टिसोन इंजेक्शन के साथ चिकित्सा केवल लंबे समय तक समझ में आती है, क्योंकि प्रभाव कुछ हफ्तों के बाद बंद हो जाते हैं। दीर्घकालिक चिकित्सा के दुष्प्रभाव इस प्रकार दिए गए हैं। उपस्थित चिकित्सक हमेशा खुराक को यथासंभव कम और यथासंभव प्रभावी रखने का प्रयास करेंगे। लेकिन समय की छोटी अवधि के साथ भी साइड इफेक्ट हो सकते हैं, क्योंकि कोर्टिसोन का एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, अर्थात्। प्रतिरक्षा प्रणाली को धीमा कर देता है। यह संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि और बीमारी की संभावित भावना के परिणामस्वरूप होता है।

चरम मामलों में, चिकित्सा बाधित होनी चाहिए। जिन रोगियों को पहले से ही एक ऑटोइम्यून बीमारी है (जैसे कि HIV) विशेष देखभाल के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

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प्रोफिलैक्सिस

उदाहरण के लिए, उपयुक्त उपकरण का उपयोग करके सामान्य रूप से संयुक्त क्षति को रोका जा सकता है उपयुक्त जूते टहलना या ट्रैकिंग पोल जब डाउनहिल चढ़ाई। मोटे रोगियों में, एक चाहिए वज़न घटाना पोषण योजना के बारे में सोचना। इसके अलावा, मालिश या एक अवरक्त केबिन की यात्रा मांसपेशियों को आराम कर सकती है। खेल जो जोड़ों पर कोमल होते हैं जैसे तैरना या साइकिल चलाना स्क्वैश या जॉगिंग जैसे खेलों की मांग कर सकता है।