पीठ दर्द का निदान

परिचय

चूंकि पीठ दर्द के कई प्रकार के कारण हो सकते हैं, इसलिए कमर दर्द की अंतर्निहित समस्याओं की पहचान करने के लिए एक विस्तृत निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि तब उनका सफल इलाज किया जा सके।
पीठ दर्द के इस निदान में गहन एनामनेसिस (साक्षात्कार) के साथ-साथ एक शारीरिक परीक्षा और संभवतः तकनीकी प्रक्रियाएं शामिल हैं।

पीठ दर्द का इतिहास

चूंकि पीठ दर्द के विभिन्न कारण हैं, इसलिए एनामेनेसिस विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कई पीठ दर्द के मनोवैज्ञानिक कारण हैं (कृपया संदर्भ: पीठ दर्द और मानस) या मनोवैज्ञानिक शिकायतों से कम से कम बढ़ रहे हैं, इसलिए सभी मूल्य एक सामाजिक इतिहास पर रखा जाना चाहिए।

व्यावसायिक इतिहास भी यह निर्धारित करने के लिए पीठ दर्द के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है कि क्या रोगी को अपनी नौकरी में भारी भार के संपर्क में है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक खड़े या बैठे स्थिति में रहना पड़ता है या भारी वस्तुओं को उठाना पड़ता है।
इसके अलावा, निदान करते समय, पीठ दर्द को ठीक से परिभाषित करना महत्वपूर्ण है, ठीक है क्योंकि कई अलग-अलग रूप हैं।

डॉक्टर से पूछना जरूरी है

  • जब पीठ दर्द होता है,
  • कितनी बार,
  • ठीक कहाँ पर,
  • क्या दर्द शरीर के अन्य भागों में फैलता है,
  • दर्द कितना बुरा है
  • चाहे वे कुछ स्थितियों में सुधार करें या बिगड़ें,
  • वे कितने समय तक रहे, जब से उनका अस्तित्व है,
  • आगे कोई शिकायत है या नहीं।

यह बहुत मदद करता है अगर संबंधित व्यक्ति अपने चिकित्सा निदान से पहले एक तथाकथित "दर्द डायरी" रखता है, जिसमें वह इन सभी बिंदुओं को सूचीबद्ध करता है जब पीठ दर्द उसे पीड़ा देता है। नतीजतन, बहुत बार बाहर रखा जा सकता है और जो बीमारियां अभी भी संभव हैं उन्हें फिर से विशेष रूप से परीक्षण किया जा सकता है।

इस विषय पर लेख भी पढ़ें: मनोदैहिक पीठ दर्द

पीठ दर्द के लिए शारीरिक जांच

यह चिकित्सा इतिहास आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा के बाद होता है।
इसमें पीठ की मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों की मांसपेशियों की ताकत और विभिन्न शरीर की कुल्हाड़ियों में पीठ की गतिशीलता की जांच शामिल है। इसके अलावा, यह जाँच की जानी चाहिए कि रोगी में स्थानीय कोमलता है या नहीं। नैदानिक ​​निदान में पैर की लंबाई में अंतर भी स्पष्ट है। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (रीढ़ की हड्डी से उभरने वाली नसों की कार्यक्षमता की जांच) जानकारी प्रदान कर सकती है कि क्या रीढ़ क्षतिग्रस्त है और, यदि ऐसा है तो किस क्षेत्र में है।

पीठ दर्द के लिए इमेजिंग

एक नियम के रूप में, ये तरीके पीठ दर्द के कारण का पता लगाने के लिए पर्याप्त हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, अधिक व्यापक निदान आवश्यक हैं। इस उद्देश्य के लिए विभिन्न इमेजिंग तरीके उपलब्ध हैं।

सबसे पहले, मानक एक्स-रे है। यह रोगी के लिए कम तनावपूर्ण है और पहले से ही चिकित्सक को यह अच्छी जानकारी देता है कि क्या स्पाइनल कॉलम में कोई असामान्यताएं हैं। सीटी और एमआरआई अधिक जटिल हैं, लेकिन अधिक जानकारीपूर्ण भी हैं।
इन उपायों के साथ, विपरीत माध्यम के साथ या बिना, छाती के अनुभागीय चित्र (वक्ष) ताकि आप बोनी संरचनाओं के साथ-साथ नरम ऊतकों और नसों का आकलन कर सकें।

एक विपरीत माध्यम का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब सूजन या ट्यूमर का उचित संदेह हो, क्योंकि यह रोगी के जीव को अतिरिक्त तनाव के लिए उजागर करता है और काफी लोगों को इसके विपरीत माध्यम से एलर्जी होती है। एक और क्षेत्र जिसमें कंट्रास्ट मीडिया का उपयोग किया जा सकता है, वह है जिसे मायलोग्राफी के रूप में जाना जाता है, जिसे तब किया जाता है जब रीढ़ की हड्डी के भीतर एक रोग प्रक्रिया को मान लिया जाता है।
यह वह जगह है जहां कंट्रास्ट एजेंट को उस क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है जहां तंत्रिका रीढ़ की हड्डी को छोड़ देती है। कभी-कभी एक रक्त परीक्षण भी उपयोगी हो सकता है, क्योंकि यह शरीर में सूजन या ट्यूमर है या नहीं इसकी जानकारी प्रदान करने के लिए कुछ मापदंडों का उपयोग कर सकते हैं।

हालांकि, किसी को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वह एक स्पष्ट तंत्र-आधारित निदान के साथ बहुत हल्के ढंग से शुरू न हो। कई लोगों के निष्कर्ष हैं जो आदर्श से काफी भिन्न हैं, लेकिन किसी भी तरह से पीठ दर्द का कारण नहीं हैं। हालांकि, अगर यह एक कारण के रूप में गलत समझा जाता है, तो एक लंबी, तनावपूर्ण चिकित्सा का पालन किया जा सकता है, जो न केवल अनावश्यक है, बल्कि किसी भी सुधार के बारे में भी नहीं बताता है। चूँकि किसी ने इस पहले परिणाम के लिए "जल्दी" की है, इसलिए दर्द का वास्तविक कारण अक्सर पता नहीं चलता है।
ऐसे मामलों में, यह अक्सर मनोवैज्ञानिक होता है या बस खराब मुद्रा और परिणामस्वरूप तनाव के कारण होता है और इन समस्याओं को तब भी संबोधित नहीं किया जाता है।

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: पीठ दर्द के लिए व्यायाम

पीठ दर्द का निदान करने के लिए एक्स-रे

पीठ दर्द के लिए, एक्स-रे मदद कर सकता है यदि कारण हड्डियों में होने का संदेह है।

यदि, उदाहरण के लिए, स्कोलियोसिस, यानी रीढ़ की एक दोषपूर्ण वक्रता, कारण है, तो एक्स-रे के साथ निदान की हमेशा आवश्यकता होती है। स्कोलियोसिस की सीमा निर्धारित करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।
तथाकथित फ़ंक्शन रिकॉर्डिंग के लिए भी, उदा। एक्स-रे अच्छी तरह से आगे और पीछे झुकने की स्थिति में छवियों के लिए उपयुक्त हैं।

अधिक सामान्य कारण, जैसे कि हर्नियेटेड डिस्क, एक एक्स-रे आवश्यक नहीं है। इसे कभी भी पर्याप्त कारण के बिना नहीं किया जाना चाहिए, अर्थात् एक सही संकेत के बिना, क्योंकि विकिरण जोखिम को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए।

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रीढ़ की MRI

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, यानी एक एमआरआई, एक बहुत ही सहायक विधि है जब यह पीठ पर संभव तथाकथित नरम ऊतक क्षति का आकलन करने के लिए आता है। इनमें से सबसे आम हर्नियेटेड डिस्क है, जिसके लिए पता लगाने के लिए एमआरआई सबसे अच्छा विकल्प है। एमआरआई विशेष रूप से बहुत अच्छी तरह से मांसपेशियों और स्नायुबंधन को दर्शाता है।

एक नियम के रूप में, रीढ़ के केवल हिस्सों की जांच की जाती है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि दर्द स्थानीयकृत है। उदा। संदिग्ध हर्नियेटेड डिस्क के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द (यह इस क्षेत्र में सबसे आम है), काठ का रीढ़ की एक एमआरआई स्कैन का आदेश दिया जाता है।

एमआरआई स्कैन से पहले, यह सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए कि क्या यह आवश्यक है। एक्सपोजर की लंबी अवधि और शोर के संपर्क में आने के कारण, यह व्यक्ति की जांच की जाने वाली असहज स्थिति है। इसलिए, दिशानिर्देश यह है कि एमआरआई एक्सपोज़र तभी किया जाना चाहिए जब पीठ दर्द लगभग 6 सप्ताह बाद भी मौजूद हो। कारण मिल गया था।
बेशक, इसके अपवाद हैं, जिनके बारे में डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। एक एमआरआई पहले किया जाना चाहिए, खासकर अगर ऐसे संकेत हैं जो एक प्रवेश का सुझाव देते हैं, जैसे कि एक पैर में दीर्घकालिक सुन्नता।

यह भी पढ़ें: चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

रीढ़ की सीटी

कंप्यूटेड टोमोग्राफी, यानी रीढ़ की सीटी, अक्सर पीठ दर्द के मामले में की जाती है जब एक या एक से अधिक कशेरुकी निकायों के फ्रैक्चर का संदेह होता है। एक हर्नियेटेड डिस्क के मामले में, एक तथाकथित अनुवर्ती अक्सर यह जांचने के लिए आवश्यक होता है कि ऊतक एक निश्चित अवधि के बाद ठीक हो जाता है, आमतौर पर चिकित्सा के तहत। एक सीटी भी आमतौर पर इसके लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस प्रकार की इमेजिंग बहुत तेज और कम जटिल है। अधिकांश प्रकार के पीठ दर्द में सीटी इमेज पर कंट्रास्ट एजेंट की आवश्यकता नहीं होती है।

आप यह भी पता लगा सकते हैं: परिकलित टोमोग्राफी

पीठ दर्द के लिए मायलोग्राफी

मायलोग्राफी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें कंट्रास्ट एजेंट को पहले स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है और फिर स्पाइन की एक्स-रे इमेज की जाती है।

यह रीढ़ की हड्डी को सक्षम करता है और, सबसे ऊपर, आसपास के लिफाफे, तथाकथित रीढ़ की हड्डी नहर, विशेष रूप से अच्छी तरह से प्रदर्शित करने के लिए। आजकल, एमआरआई और सीटी इमेजिंग की उपलब्धता के साथ, मायलोग्राफी में कमी आई है।
हालांकि, यदि रीढ़ की हड्डी की नलिका की रुकावट के कारण पीठ में दर्द होता है, उदाहरण के लिए, सटीक स्थानीयकरण और आकार के आकलन के लिए माइलोग्राफी मददगार हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, यह इमेजिंग तदनुसार एक और रिकॉर्डिंग के बाद किया जाता है जो पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है।

नीचे पढ़ें: मायलोग्राफी

पीठ दर्द के लिए डिस्कोग्राफी

एक डिस्कोग्राफी में, कंट्रास्ट एजेंट को एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क में इंजेक्ट किया जाता है, फिर यह देखने के लिए कि यह एक्स-रे में कैसे फैल रहा है। जिस व्यक्ति की जांच की जानी है, वह हल्का संवेदनाहारी है। पीठ दर्द अक्सर इंटरवर्टेब्रल डिस्क, यानी प्रोट्रूशियंस या विस्थापन के कारण होता है। इस तरह का दर्द आमतौर पर रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली नसों पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क के दबाव के कारण होता है। डिस्कोग्राफी एक आक्रामक प्रकार का निदान है और इसलिए इसे केवल तभी किया जाना चाहिए जब यह स्पष्ट रूप से आवश्यक हो।

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