डायस्टोल बहुत अधिक - क्या यह खतरनाक है?

परिभाषा

दिल की क्रिया दो चरणों में विभाजित होती है, एक निष्कासन चरण, जिसमें रक्त को रक्त वाहिकाओं में कक्षों से भर दिया जाता है, और एक भरने का चरण होता है, जिसमें पंप किया गया दिल फिर से रक्त से भर जाता है। दिल एक सक्शन-प्रेशर पंप की तरह काम करता है, इसलिए बोलने के लिए। निष्कासन चरण को तकनीकी शब्दों में सिस्टोल और डायस्टोल के रूप में भरने के चरण के रूप में जाना जाता है।

परिचय

हृदय की क्रिया के इन चरणों का रक्तचाप से क्या संबंध है? वाहिकाओं में एक निश्चित दबाव होता है डायस्टोलिक रक्तचापभरने के चरण के दौरान वाहिकाओं में रक्त के कारण होता है। यह किस पर निर्भर करता है प्रति समय राशि दिल पंप और कैसे बड़े व्यास का बर्तन है। डायस्टोलिक रक्तचाप चारों ओर होना चाहिए 80mmHg (कहते हैं: पारा के मिलीमीटर) झूठ।

निष्कासन चरण में, हालांकि, हृदय को डायस्टोलिक दबाव की तुलना में एक उच्च दबाव उत्पन्न करना होता है ताकि रक्त वाहिकाओं में पंप किया जा सके। क्योंकि रक्त हमेशा बहता रहता है उच्च से निम्न दबाव पर। दिल लगभग एक दबाव बनाता है। 120 mmHgजो वाहिकाओं में पंप किया जाता है और वहां से शरीर के परिसंचरण से गुजरता है।

दौरान हृदय का चरण भरना यदि रक्तचाप डायस्टोलिक में वापस गिर जाता है "अंतिम बिंदू"से। इसके साथ ही द दो मूल्यों से रक्तचाप एक साथ, एक सिस्टोलिक और एक डायस्टोलिक: 120/80.

ये दो मूल्य हो सकते हैं विकृति में वृद्धि या कमी हुई हो। आमतौर पर एक के साथ धमनी का उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से हम परिचित हैं, दोनों मान बढ़े। लेकिन यह भी हो सकता है पृथक सिस्टोलिक या डायस्टोलिक बहुत अधिक हो सकता है।

दोनों मान एक तरफ रक्त की मात्रा पर और दूसरी ओर संवहनी प्रतिरोध पर निर्भर करते हैं, क्योंकि व्यास जितना छोटा होता है, दबाव उतना ही अधिक होता है। इस प्रकार उच्च मात्रा दबाव (बहुत अधिक मात्रा) है, जिसे उच्च प्रतिरोध दबाव (बहुत छोटा पोत व्यास) से अलग किया जा सकता है।

अत्यधिक डायस्टोल के लक्षण

बहुत उच्च रक्तचाप बहुत लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है और रोगसूचक रूप से असंगत है, अर्थात यदि आप लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो उच्च संभावना है कि उच्च रक्तचाप लंबे समय से मौजूद है।

आमतौर पर सुबह-सुबह सिरदर्द, नींद न आना, चक्कर आना, कानों में बजना, घबराहट, धड़कन कम होना, व्यायाम के दौरान सांस लेने में तकलीफ और नाक बहना जैसी समस्याएं हैं।

कौन से डायस्टोलिक मूल्यों को खतरनाक के रूप में वर्गीकृत किया गया है?

70 और 90 मिमी के बीच के मान एक सामान्य डायस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य के संदर्भ मूल्य के रूप में लागू होते हैं। यदि डायस्टोलिक मूल्य 90 मिमी एचजी की सीमा से अधिक है, तो इसे डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप कहा जाता है। लेकिन 70 मिमी एचजी से नीचे के मूल्यों को भी खतरनाक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

ज्ञात पूर्व-मौजूदा स्थितियों के मामले में, डायस्टोलिक रक्तचाप के सामान्य मूल्य विचलन कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप डायबिटीज मेलिटस के बारे में जानते हैं, तो 85 एमएमएचजी से ऊपर के मूल्यों को खतरनाक माना जाता है। यहां तक ​​कि ज्ञात हृदय या संचार रोगों के साथ, यहां तक ​​कि कम डायस्टोलिक मूल्यों को खतरनाक और स्वास्थ्य के लिए हानिकारक माना जाता है।

उच्च रक्तचाप के बारे में खतरनाक बात माध्यमिक रोग हैं जो उच्च रक्तचाप के पक्षधर हैं। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप से दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, बढ़े हुए रक्तचाप का इलाज जल्दी किया जाना चाहिए। न केवल दवा के साथ इलाज करना महत्वपूर्ण है। आपको स्वस्थ आहार और पर्याप्त व्यायाम और खेल पर भी ध्यान देना चाहिए।

निदान

सबसे सरल और सबसे सुरक्षित साधन निदान के लिए एक है रक्तचाप का मापन.

रक्तचाप की जाँच करने के लिए स्थायी रूप से वृद्धि हुई है अक्सर एक बन जाता है 24 h रक्तचाप मापक किया गया।

का मानक मूल्य डायस्टोलिक रक्तचाप के लिए जुड़ा हुआ है <85 से अधिकतम 90 मिमीएचजी, इष्टतम <80mmHg हैं।
हल्के उच्च रक्तचाप रक्तचाप बढ़ने पर उपस्थित होता है 90-99mmHg के बीच स्थित है। पर 100-109mmHg पहले से ही एक है मध्यम उच्च रक्तचाप पहले और गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ 110 मिमी एचजी से ऊपर के मूल्यों को मापा जाता है।
पर > 120mmHg एक की बात करता है घातक उच्च रक्तचाप, ए तीव्र रूप से रक्तचाप से पटे हुए, एक के साथ एक मस्तिष्क और रेटिना क्षति साथ ही दिल की विफलता।

डायस्टोल बहुत अधिक होने पर क्या करें

आप अपने आप को बहुत कुछ कर सकते हैं, जिस दवा के साथ आपका डॉक्टर निर्धारित करता है। सैद्धांतिक रूप से, उच्च रक्तचाप का अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए आवश्यक है कि मरीज भाग ले। दुर्भाग्य से, यह खतरनाक रूप से अक्सर होता है कि दवाओं को नियमित रूप से लिया या नहीं लिया जाता है। इसके अलावा, वजन घटाने की सिफारिश की जाती है क्योंकि रक्तचाप 2 मिमीएचजी प्रति किलोग्राम गिरता है।

शारीरिक गतिविधि भी स्थायी रूप से निम्न रक्तचाप का एक उत्कृष्ट तरीका है और वजन कम करना भी आसान बनाता है। यहां आप एक पत्थर से दो पक्षियों को मारते हैं। व्यायाम के दौरान, डायस्टोलिक रक्तचाप विशेष रूप से गिरता है क्योंकि काम करने वाली मांसपेशियों में रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और यह परिधीय प्रतिरोध में कमी की ओर जाता है, जो कि ऊपर वर्णित है, उच्च रक्तचाप के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

वजन घटाने के अलावा, यह अन्य जोखिम कारकों को भी खत्म करने के लिए समझ में आता है। इनमें धूम्रपान, शराब का सेवन (smoking लीटर शराब प्रति दिन या <30g प्रति दिन) और तनाव, पेशेवर या निजी होना शामिल है। यदि आप स्वयं निदान करते हैं या यदि आपको संदेह है कि उच्च रक्तचाप मौजूद है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और संदेह को और स्पष्ट करना चाहिए और चिकित्सा की व्यवस्था करनी चाहिए।

बढ़े हुए डायस्टोल के कारण

डायस्टोलिक रक्तचाप, सिस्टोलिक की तरह, 60 वर्ष की आयु तक लगातार बढ़ता है। सिस्टोलिक उम्र के साथ बढ़ना जारी रखता है, डायस्टोलिक फिर से घट जाती है। यह इस प्रकार है कि रक्तचाप आयाम, यानी नाड़ी दबाव बढ़ जाता है। इसका मतलब यह है कि सिस्टोलिक और डायस्टोलिक मूल्यों के बीच अंतर बढ़ता है।

इस कारण से, डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप बुढ़ापे में बहुत कम होता है, लेकिन जीवन के 4 वें और 5 वें दशकों में मुख्य रूप से होता है। प्राथमिक उच्च रक्तचाप अक्सर इस उम्र में शुरू होता है, जिनमें से उत्पत्ति (विकास) अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुई है। यह आमतौर पर डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप के साथ शुरू होता है, लेकिन आगे के पाठ्यक्रम में सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप भी विकसित होता है, जिससे दोनों मान ऊंचा हो जाते हैं और उपचार के लायक होते हैं।

कारण आमतौर पर परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि है। यह प्रतिरोध जहाजों से उत्पन्न होता है, जिसे सरलीकृत शब्दों में पाइप के रूप में कल्पना की जा सकती है। यदि तरल इन "पाइपों" से बहता है, तो घर्षण और इस तरह प्रतिरोध उत्पन्न होता है। यह प्रतिरोध अधिक होता है, पोत का दायरा जितना छोटा होता है। इसके अलावा, यह इस से घटाया जा सकता है कि उच्च प्रतिरोध को दूर करने के लिए एक उच्च दबाव उत्पन्न किया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि त्रिज्या जितनी छोटी होगी, दबाव उतना ही अधिक होगा। यदि कोई डायस्टोलिक रक्तचाप से पीड़ित है जो बहुत अधिक है, तो कोई निष्कर्ष निकाल सकता है कि रक्त वाहिकाएं संकुचित हो रही हैं।
यह मामला है, उदाहरण के लिए, सदमे या द्रव / मात्रा की कमी की स्थिति में। लेकिन जहाजों के कसना के कई अन्य कारण भी हैं, उदा। वनस्पति तंत्रिका तंत्र, जिसके कारण रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, या गुर्दे में हार्मोन के स्राव में व्यवधान होता है।

समय के साथ, अन्य चीजों के बीच, उच्च दबाव, विशेष रूप से बड़ी धमनियों में, जहाजों के कैल्सीफिकेशन की ओर जाता है, जो बदले में पोत के त्रिज्या को कम करता है - एक दुष्चक्र।

गंभीर डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप के मामले में, उच्च रक्तचाप के एक माध्यमिक रूप पर विचार किया जाना चाहिए। इस मामले में, कारण मुख्य रूप से किसी अन्य अंग में निहित है, जिसके नुकसान के परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप होता है। अंतर्निहित बीमारी एक अंतःस्रावी विकार हो सकती है, यानी हार्मोनल संतुलन को प्रभावित करती है, उदा। हाइपरथायरायडिज्म या हार्मोन उत्पादक ट्यूमर (जैसे फियोक्रोमोसाइटोमा)। मानसिक रोग भी एक भूमिका निभा सकते हैं, साथ ही साथ कुछ संवहनी रोग, जैसे। वृक्क धमनी स्टेनोसिस।

संभावित कारण के रूप में गुर्दे का कार्य

डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शन के अलावा, किडनी का एक और जरूरी काम है - ब्लड प्रेशर का नियमन।

रक्तचाप का स्तर हमारे शरीर में फैलने वाले रक्त की कुल मात्रा से निकटता से संबंधित है। इस पर गुर्दे का विशेष प्रभाव होता है, क्योंकि यह द्रव की मात्रा को विनियमित करने के लिए निर्णायक अंग है। गुर्दे के अंदर और बाहर बारीकी से नियंत्रित तंत्र गुर्दे की वाहिकाओं को संकुचित या चौड़ा करता है, जो बाद में रक्त के एक बड़े या छोटे हिस्से को फ़िल्टर करने की अनुमति देता है। संचार प्रणाली में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है या तदनुसार कम हो जाती है और इस प्रकार रक्तचाप के मूल्यों पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है।

यदि, उदाहरण के लिए, वृक्क धमनी स्टेनोसिस होता है, यानी गुर्दे की धमनियों में से एक का रुकावट, तो इससे गुर्दे का निस्पंदन गंभीर रूप से प्रतिबंधित हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप परिसंचरण तंत्र में रहने के लिए अधिक रक्त की मात्रा होती है। नतीजतन, रक्तचाप बढ़ जाता है।

थेरेपी

चूंकि धमनी उच्च रक्तचाप एक व्यापक बीमारी है, इसलिए अब कई दवा लक्ष्य हैं।

मूत्रवर्धक को अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जा सकता है। ये पानी के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं और इस प्रकार रक्त की मात्रा को कम करते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स का भी उपयोग किया जाता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि कम रक्त हृदय से प्रति यूनिट समय पर पंप किया जाता है। यह प्रभावी रूप से रक्तचाप को कम कर सकता है।

दवाओं का तीसरा बड़ा समूह रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के अवरोधक हैं। यह हमारे शरीर में एंजाइमों की एक प्रणाली है जो स्वाभाविक रूप से रक्तचाप बढ़ाती है। यदि यह बाधित है, तो यह रक्तचाप को बढ़ा नहीं सकता है, और दबाव तदनुसार कम हो जाता है, जो इस मामले में वांछित प्रभाव है।

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एक चिकित्सा विकल्प के रूप में घरेलू उपचार

स्थायी रूप से ऊंचा डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्यों की स्थिति में, जितनी जल्दी हो सके कार्रवाई की जानी चाहिए। दवा का हमेशा सीधे उपयोग नहीं करना पड़ता है। विभिन्न घरेलू उपचार हैं जो उच्च रक्तचाप के मूल्यों के खिलाफ जल्दी और प्रभावी ढंग से मदद कर सकते हैं। हालांकि, अगर ये कोई प्रभाव नहीं दिखाते हैं, तो किसी भी मामले में एक विशेषज्ञ चिकित्सा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

मुख्य रूप से डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए, पेपरमिंट या कैमोमाइल चाय जैसे घरेलू उपचार का उपयोग किया जा सकता है। इनका ज्ञात एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव है। कैमोमाइल और पेपरमिंट के अलावा, मिस्टलेटो का एक एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव भी होता है। हालांकि, यह केवल सही खुराक में वांछित प्रभाव को प्राप्त करता है, यही कारण है कि इस पर परिवार के डॉक्टर या अन्य विशेषज्ञ चिकित्सा कर्मचारियों के साथ चर्चा की जानी चाहिए। जड़ी-बूटियों और तैयारियों के अलावा जो खपत की जा सकती है, खेल गतिविधियां भी निम्न रक्तचाप में मदद कर सकती हैं। धीरज के खेल विशेष रूप से फायदेमंद होते हैं।

रोज़मर्रा के जीवन में और काम पर तनाव उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारणों में से एक माना जाता है। उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, लक्षित छूट उपायों के माध्यम से तनाव में कमी पहले से ही सफल हो सकती है।

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चिकित्सा विकल्प के रूप में दवाएं

यदि व्यायाम के रूप में गैर-ड्रग थेरेपी, रक्तचाप से बचने के लिए तनाव और जीवन शैली में बदलाव, जब निम्न रक्तचाप का प्रयास पर्याप्त नहीं है, तो दवा का सहारा लेना चाहिए। विभिन्न दवाएं हैं जो विभिन्न तरीकों से अपने प्रभाव को ट्रिगर करती हैं। दवा उपचार संभव दुष्प्रभावों से बचने के लिए रक्तचाप में धीमी और सावधानीपूर्वक कमी को प्राप्त करने की कोशिश करता है।

डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के चार अलग-अलग उपवर्ग हैं। सबसे अच्छी ज्ञात दवा बीटा ब्लॉकर है। यह हृदय पर हार्मोन एड्रेनालाईन के प्रभाव को कम करता है। नतीजतन, हृदय की पंप करने की क्षमता कम हो जाती है और जिस दबाव के साथ हृदय को शरीर के परिसंचरण में धकेला जाता है वह कम हो जाता है। डायस्टोलिक रक्तचाप के अलावा, सिस्टोलिक रक्तचाप भी एक ही समय में कम होता है।

डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक अन्य दवा कैल्शियम प्रतिपक्षी है। यह कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करके मांसपेशियों में कैल्शियम के प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करता है और इस प्रकार रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है।

तथाकथित एसीई अवरोधक रक्तचाप को कम करने के लिए हार्मोनल प्रणाली के साथ हस्तक्षेप करके काम करते हैं। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (RAAS), जिसका न केवल किडनी बल्कि हृदय और फेफड़ों पर भी प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से प्रभावित होता है।

डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक अंतिम दवा एक मूत्रवर्धक है। यह गुर्दे में अपना विशेष प्रभाव डालता है, जहां इसका मूत्रवर्धक कार्य होता है। नतीजतन, पानी का एक बढ़ा हुआ उत्सर्जन होता है और इस प्रकार शरीर के परिसंचरण में रक्त की मात्रा में कमी होती है। इस प्रकार रक्तचाप को कम करने वाली दवा के रूप में इसका अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। हालांकि, मूत्रवर्धक को हमेशा सख्त नियंत्रण में लिया जाना चाहिए, क्योंकि मूत्र के साथ पानी के बढ़ते उत्सर्जन के अलावा, महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स भी खो सकते हैं।

यहाँ विषय के बारे में सभी जानकारी प्राप्त करें: मैं अपना डायस्टोल कैसे कम कर सकता हूं?

एक चिकित्सा विकल्प के रूप में होम्योपैथी

रक्तचाप को कम करने के लिए होम्योपैथिक उपचार आमतौर पर विवादास्पद माना जाता है। सब कुछ के बावजूद, कुछ होम्योपैथिक उपचार हैं जो रोगियों पर पर्याप्त प्रभाव डालते हैं। वे मुख्य रूप से उन लक्षणों का इलाज करते हैं जो डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप के कारण होते हैं।

उदाहरण के लिए, बैराइटा कार्बोनिका या प्लंबम से उत्पन्न थकान के लक्षणों का इलाज किया जा सकता है। दूसरी ओर, हृदय संबंधी शिकायतें विशेष रूप से बेराइटा और स्पिगेलिया के साथ इलाज की जाती हैं। लेकिन विशेष रूप से अनुकूलित होम्योपैथिक उपचार एकोनाइट और सल्फर द्वारा भी खराबी और मतली का इलाज किया जाता है।

होम्योपैथिक उपचार के रूप में थेरेपी उपचार गैर-आक्रामक साबित होते हैं और आमतौर पर किसी भी दुष्प्रभाव से जुड़े नहीं होते हैं। चाहे वे रोगी में काम करते हों या नहीं, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।

स्थायी रूप से बढ़े हुए डायस्टोल के दीर्घकालिक परिणाम

स्थायी रूप से बढ़े हुए डायस्टोल का परिणाम, यानी डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप, किसी भी तरह से कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। यहां तक ​​कि अगर निचले, डायस्टोलिक रक्तचाप का मूल्य आमतौर पर छंटनी के बीच मामूली बात के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो इससे भारी नुकसान हो सकता है।

यदि डायस्टोलिक रक्तचाप का मूल्य स्थायी रूप से बढ़ जाता है, तो हृदय अब अपने वास्तविक डायस्टोलिक विश्राम चरण में आराम नहीं कर सकता है। इसके अलावा, स्थायी रूप से ऊंचा डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर कुछ बिंदु पर धमनियों को सख्त कर देता है। कई अन्य परिणामों से जुड़ा हुआ है, रक्त प्रवाह परेशान है। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, अंगों में कम रक्त प्रवाह। इस कम रक्त प्रवाह के अलावा, डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि का भी गुर्दे पर काफी प्रभाव पड़ता है, जो केवल एक निश्चित सीमा के भीतर अपने कार्य को स्थिर रख सकते हैं। इसके अलावा, रक्तचाप में वृद्धि से गुर्दे को नुकसान होता है, क्योंकि इससे गुर्दे के भीतर संवहनी परिवर्तन होते हैं, जो अंततः कार्य के गंभीर नुकसान के साथ हो सकता है।

पेट के अंगों पर प्रभाव के अलावा, बढ़े हुए रक्तचाप से हृदय और मस्तिष्क पर भी भारी प्रभाव पड़ सकता है। प्रतिबंधित रक्त प्रवाह लेकिन एक ही समय में रक्त वाहिकाओं के भीतर बढ़ा दबाव उन्हें नुकसान पहुंचा सकता है, जो सबसे खराब स्थिति में महाधमनी और मस्तिष्क धमनीविस्फार का कारण बन सकता है। इसके अलावा, परेशान रक्त प्रवाह अंगों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की ओर जाता है, जिसमें निश्चित रूप से हृदय भी शामिल है। डायस्टोल के दौरान दिल अधिक से अधिक जोर दिया जाता है, जो अंततः इसके संशोधन की ओर जाता है। दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है।

उम्र के आधार पर, डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप के लक्षण और भी बढ़ सकते हैं। रजोनिवृत्ति की आयु की महिलाएं, लेकिन इसी आयु के पुरुष भी विशेष रूप से डायस्टोलिक रक्तचाप के परिणामस्वरूप पीड़ित होने का जोखिम रखते हैं।

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अत्यधिक डायस्टोल का पूर्वानुमान

यदि डायस्टोल बहुत अधिक है, तो यह पता चलने पर रोग का निदान बुरा नहीं है और यदि उपस्थित चिकित्सक इसे अच्छी तरह से समायोजित करता है।
बार-बार जांच जरूरी है, खासकर शुरुआत में, जिसे आप घर पर ही कर सकते हैं। कई दवाएं हैं जो इस क्षेत्र में मदद कर सकती हैं, लेकिन वे केवल अपनी पूरी क्षमता से काम करेंगे यदि नियमित रूप से और सही तरीके से लिया जाए।

इसके अलावा, व्यायाम और एक स्वस्थ आहार बहुत कुछ कर सकता है, प्रैग्नेंसी को प्रभावित कर सकता है और इस प्रकार हृदय प्रणाली में माध्यमिक रोगों के जोखिम को काफी कम कर देता है।