संज्ञाहरण-ऑनलाइन

दंत चिकित्सक पर चालन संज्ञाहरण

कंडक्ट एनेस्थीसिया एनेस्थेसिया का एक स्थानीय रूप है जिसमें एक ऑपरेशन के दौरान कुछ नसों या तंत्रिका शाखाओं को सुन्न किया जाता है। दंत चिकित्सा के मामले में, यह बड़े अंतःस्रावी क्षेत्रों में दर्द को समाप्त करता है। ऊपरी और निचले जबड़े दोनों में प्रवाहकीय संज्ञाहरण संभव है।

ब्लॉक एनेस्थीसिया के कारण

प्रवाहकीय संज्ञाहरण के साथ, एक बड़ा क्षेत्र अक्सर संवेदनाहारी होता है। यह बड़े हस्तक्षेपों के लिए विशेष रूप से वांछनीय हो सकता है। उदाहरण के लिए, उपचार के दौरान दंत चिकित्सक के लिए कई दांतों या गम क्षेत्रों पर काम करना संभव हो सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी यथासंभव दर्द से मुक्त है, आमतौर पर चालन संज्ञाहरण चुना जाता है।

एक ही समय में मसूड़ों या तालु के बड़े क्षेत्रों और कई दांतों को सुन्न करना संभव है। चालन संज्ञाहरण की पसंद के लिए एक और महत्वपूर्ण बिंदु निचले जबड़े में हड्डी की संरचना है। निचले जबड़े में बहुत कॉम्पैक्ट (यानी घनी) हड्डी की संरचना के कारण, तथाकथित घुसपैठ संज्ञाहरण, जो अन्यथा पसंद की विधि है, संज्ञाहरण की वांछित गहराई हासिल नहीं कर सकता है। स्थानीय संवेदनाहारी वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं कर सकती है और रोगी को एक दर्दनाक, अप्रिय उपचार हो सकता है। सारांश में, केंद्रीय संज्ञाहरण के विकल्प के लिए निम्नलिखित उदाहरण दिए जा सकते हैं:

अधिकतम पूर्वकाल क्षेत्र (इन्फ्रोरबिटल नर्व) में प्रमुख ऑपरेशन,
तालू से एक श्लैष्मिक ग्राफ्ट का निकलना (N। Palatineus major),
निचले जबड़े में उपचार (एन। एलेवेलेरिस अवर),
निचले जबड़े में ज्ञान दांत निकालना

यह भी पढ़े: गम प्रत्यारोपण, चालकता संज्ञाहरण,

प्रक्रिया

ऊपरी जबड़े में एक चालन संज्ञाहरण के मामले में, प्रक्रिया शायद ही एक घुसपैठ संज्ञाहरण से भिन्न होती है। कृपया सटीक इंजेक्शन साइटों पर ध्यान दें, जिनके बारे में यहां विस्तार से चर्चा नहीं की गई है।

गौरतलब है कि ऊपरी जबड़े में इन्फ्रोरबिटल फोरामेन में एनेस्थीसिया के साथ ऐसी स्थितियां भी होती हैं जिनमें सिरिंज को अतिरिक्त रूप से (मुंह के बाहर) डाला जाता है। यह विशेष रूप से मामला है यदि रोगी कुछ चोटों के कारण तथाकथित लॉक जबड़े से पीड़ित है और अपना मुंह नहीं खोल पा रहा है।

ऊपरी जबड़े की सटीक संरचना यहां पाई जा सकती है: चित्रा ऊपरी जबड़े

निचले जबड़े में संज्ञाहरण के अनुक्रम पर इस बिंदु पर अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।
डेंटिस्ट के लिए मुश्किल यह है कि जबड़े का फोड़ा कभी-कभी मुश्किल होता है। पर्याप्त संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर को व्यक्तिगत शारीरिक परिस्थितियों से निपटना पड़ता है।

डॉक्टर को दांतों की पंक्तियों से लगभग 1 सेंटीमीटर ऊपर, मुख्य क्षेत्र (कैनाइन के बाद के दो दांत) से गाल की तरफ विपरीत दिशा में प्रवेश करना चाहिए।
पंचर बिंदु तथाकथित pterygomandibular प्लिका के लिए पार्श्व है, लगभग ऊपरी और निचले दांतों के बीच में।
दंत चिकित्सक को प्रवेशनी को तब तक आगे बढ़ाना पड़ता है जब तक कि वह हड्डी के संपर्क में न हो और यह जांचना चाहिए कि क्या उसने संवेदनाहारी लगाने से पहले रक्त वाहिका को मारा है। यदि यह मामला है, तो एक नया पंचर किया जाना चाहिए ताकि रक्त वाहिका से टकराने से हेमेटोमा के गठन से बचा जा सके।

आपको निम्नलिखित लेखों में भी रुचि हो सकती है: दंत चिकित्सक पर स्थानीय संज्ञाहरण, स्थानीय संज्ञाहरण

कितना दर्दनाक है?

संज्ञाहरण के अन्य सभी रूपों के साथ, चालन संज्ञाहरण के कारण ठेठ पंचर दर्द होता है। ऊपरी जबड़े में केंद्रीय संज्ञाहरण के साथ यह थोड़ा अधिक असहज हो सकता है, क्योंकि तालू पर श्लेष्म झिल्ली विशेष रूप से पतली है। यही कारण है कि इस क्षेत्र में संज्ञाहरण के दौरान अधिक दर्द होता है, क्योंकि संवेदनशील पेरिओस्टेम को प्रवेशनी से चिढ़ है।

सतह संज्ञाहरण के साथ पंचर दर्द को कम करना संभव है। एक स्प्रे का उपयोग यहां किया जाता है जो पहले से प्रभावित मसूड़ों को थोड़ा सुन्न करने के लिए लगाया जाता है।

यह भी बहुत दर्दनाक हो सकता है अगर छेद करते समय दंत चिकित्सक एक तंत्रिका को हिट करता है। रोगियों को "बिजली हड़ताल" की भावना का वर्णन है। यदि यह मामला है, तो दंत चिकित्सक को निश्चित रूप से आवेदन के लिए एक नई स्थिति चुननी चाहिए ताकि तंत्रिका क्षतिग्रस्त न हो। इसके अलावा, दर्दनाक हेमटॉमस तब हो सकता है जब पंचर साइट के क्षेत्र में खून बह रहा हो।

उसके खतरे क्या हैं

संज्ञाहरण के हर रूप के साथ कुछ निश्चित जोखिम हैं जो रोगी को प्रत्येक मामले में सूचित किया जाना चाहिए। कुछ, बहुत दुर्लभ, जोखिम हैं:

तंत्रिका क्षति संभवतः हमेशा के लिए
प्रवेशनी फ्रैक्चर
संक्रमण (इंजेक्शन फोड़ा)
हृदय संबंधी अतालता
संवेदनाहारी के लिए असहिष्णुता की स्थिति में एलर्जी प्रतिक्रियाएं

इसके अलावा, हेमेटोमा का गठन तब हो सकता है यदि स्थानीय संवेदनाहारी को गलत तरीके से सीधे रक्त वाहिका में वितरित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, ये जल्दी से वापस आ जाते हैं।
यहां एक दुर्लभ जटिलता जबड़े का अकड़न है, जिसमें रक्तस्राव और हेमटॉमस के गठन के कारण मुंह खोलना संभव नहीं है। जबड़े की अकड़न भी आमतौर पर कुछ दिनों के बाद बिना किसी परेशानी के दूर हो जाती है।

जोखिमों का मुकाबला करने और एक सुरक्षित उपचार की गारंटी देने में सक्षम होने के लिए, रोगी के वर्तमान एनामनेसिस को इकट्ठा करना आवश्यक है। किसी भी असहिष्णुता या एलर्जी, जो दवा की पसंद के लिए महत्वपूर्ण है, यहां ध्यान देने योग्य हो सकती है।

कृपया यह भी पढ़ें: जबड़ा क्लैंप, फोड़ा

केंद्रीय संज्ञाहरण कब तक काम करता है?

संज्ञाहरण की अवधि आमतौर पर 1 से 5 घंटे के बीच होती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है

एक तरफ, संवेदनाहारी का चुनाव महत्वपूर्ण है, क्योंकि, उदाहरण के लिए lidocaine केवल 1-2 घंटे तक रहता है Bupivacaine हालांकि, 5 घंटे तक।
इसके अलावा, एड्रेनालाईन का अतिरिक्त प्रभाव की अवधि के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि संज्ञाहरण लंबे समय तक रहता है जब एड्रेनालाईन जोड़ा जाता है। कई मामलों में, हालांकि, एड्रेनालाईन को एक सक्रिय संघटक के रूप में इंगित किया जाता है और इसे कुछ भी नहीं होने से बचना चाहिए।
यह भी महत्वपूर्ण है कि जो मरीज नियमित रूप से दवाओं का उपयोग करते हैं, उन्हें एनेस्थेटाइज करना अधिक कठिन होता है। उन्हें आमतौर पर उच्च खुराक की आवश्यकता होती है और संवेदनाहारी अधिक तेज़ी से बंद हो जाती है।

केंद्रीय संज्ञाहरण लागत क्या है?

चालन संज्ञाहरण आमतौर पर वैधानिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है, क्योंकि उपचार के दौरान दर्द के उन्मूलन की गारंटी होनी चाहिए।

BEMA बिलिंग आइटम के अनुसार, intraoral चालन संज्ञाहरण आइटम 41a और लागत € 11.20 का उपयोग करके बिल किया जा सकता है। अतिरिक्त-मौखिक रूप (स्थिति 41 बी) की लागत 15 € है।
निजी रूप से बीमित रोगियों के लिए, इंट्रोरल कंडक्शन एनेस्थीसिया को आइटम GOZ 0100 के अनुसार बिल किया जा सकता है और € 9.05 खर्च होता है।

ऊपरी और निचले जबड़े में चालन संज्ञाहरण में अंतर

जैसा कि पहले ही वर्णित है, आमतौर पर ऊपरी जबड़े में घुसपैठ संज्ञाहरण प्रदर्शन करने के लिए पर्याप्त होता है, जिसमें दांतों को व्यक्तिगत रूप से संवेदनाहारी किया जाता है। इसके अपवाद प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप या म्यूकोसल ग्राफ्ट हैं जिन्हें तालू से निकालना पड़ता है। ऊपरी जबड़े में निम्नलिखित चालन संज्ञाहरण के बीच एक अंतर किया जाता है:

गाठदारपन
एफ। पैलेटिनम माजुस
एफ। Incisivum
एफ। इंफ़्राबिटल

आप ऊपरी जबड़े की शारीरिक रचना के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: ऊपरी जबड़ा

निचले जबड़े में हड्डी की मोटी संरचना के कारण, दांतों के इलाज के लिए चालन संज्ञाहरण पसंद का तरीका है। निम्नलिखित विकल्प हैं:

एफ। मंडिबुलारे (एन। एल्वोलारिस हीन, एन। लिंगुअलिस)
एफ। मानसिक (एन। मेंटिस)
एन बुक्कलिस

आप निम्न जबड़े की शारीरिक रचना के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: निचला जबड़ा

यहां यह महत्वपूर्ण है कि अवर वायुकोशीय तंत्रिका शायद ही कभी अपने आप में संवेदनाहारी होती है, लेकिन यह है कि आमतौर पर घनिष्ठ स्थिति के कारण लिंग संबंधी तंत्रिका को बंद कर दिया जाता है। यह मसूड़ों को अंदर और जीभ को सुन्न करता है।

जबड़े की हड्डी में पर्याप्त चालकता संज्ञाहरण के साथ, जबड़े के निचले आधे हिस्से के सभी दांत सुन्न हो जाते हैं, साथ ही साथ मसूड़ों और जीभ (लिंग तंत्रिका) का हिस्सा होता है। हालांकि, यदि आप केवल निचले जबड़े के सामने के दांतों को सुन्न करना चाहते हैं, तो मानसिक गति में संज्ञाहरण करना संभव है। अवर वायुकोशीय तंत्रिका की तंत्रिका शाखा वहां चलती है और इस क्षेत्र की आपूर्ति करती है। यह केवल इस क्षेत्र को सुन्न करना संभव बनाता है, जो रोगी के लिए अक्सर अधिक आरामदायक होता है, क्योंकि जीभ और दांतों के पीछे अभी भी संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

केंद्रीय संज्ञाहरण काम नहीं करता है तो आप क्या कर सकते हैं

केंद्रीय संज्ञाहरण काम नहीं करने के विभिन्न कारण हैं। ज्यादातर यह निचले जबड़े में जबड़े की हड्डी में संज्ञाहरण के साथ होता है। कठिन शारीरिक स्थिति और रोगी के व्यक्तिगत तंत्रिका पथ के कारण, संज्ञाहरण अक्सर विफल हो जाता है।

यदि दंत चिकित्सक आवश्यक इंजेक्शन साइट को खोजने का प्रबंधन नहीं करता है, तो प्रदर्शन करने का विकल्प होता है जिसे इंट्रालेगमेंटरी एनेस्थेसिया के रूप में जाना जाता है। स्थानीय संवेदनाहारी को सीधे दांत और हड्डी के बीच इंजेक्ट किया जाता है।
संज्ञाहरण के इस रूप से कई जटिलताओं और जोखिमों को भी कम किया जा सकता है, क्योंकि शायद ही कोई संज्ञाहरण विफलताएं हैं और तंत्रिका या संवहनी क्षति का जोखिम कम है। अन्तर्हृद्शोथ (हृदय की आंतरिक त्वचा की सूजन) से पीड़ित मरीजों को इंट्रालेगमेंटरी एनेस्थीसिया नहीं मिलना चाहिए।

जटिल मामलों में, दंत चिकित्सक पर संज्ञाहरण के विकल्प पर भी विचार किया जा सकता है।