अन्तरुपाथ्यर्बुद

यहाँ दी गई सभी जानकारी केवल एक सामान्य प्रकृति की है, ट्यूमर थेरेपी हमेशा एक अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट के हाथों में होती है!

समानार्थक शब्द

केंद्रीय (ओस्टियो-) चोंड्रोमा, चोंड्रोमा

मल्टीपल एन्कंड्रोमैटोसिस: सामान्यीकृत एन्कोन्ड्रोमैटोसिस, डिस्चोन्ड्रोप्लासिया, कंकाल चोंड्रोमाटोसिस, ओलेर रोग, माफ़ुची सिंड्रोम, एक हड्डी के भीतर चोंड्रोमा, चोंड्रोलास्टोमा।

अंग्रेजी: enchondroma

परिभाषा

के तहत एक अन्तरुपाथ्यर्बुद एक सौम्य समझता है अस्थि ट्यूमर हड्डी के भीतर उत्पत्ति (चोंड्रोमा) का कार्टिलाजिनस ऊतक।
एक एन्कोन्ड्रोमा सबसे आम ट्यूमर है जो छोटी लंबी हड्डियों के भीतर दिखाई देता है हाथ तथा पैर, या पर पूल, या बड़ी ट्यूबलर हड्डियों में पाया जाना है। विशेष रूप से इन क्षेत्रों में, यह ट्यूमर, जिसमें परिपक्व उपास्थि कोशिकाएं होती हैं, संबंधित हड्डी की हड्डी (= मज्जा गुहा) के नरम भागों में बढ़ती है। एनचोंड्रोमास आमतौर पर सौम्य होते हैं, लेकिन सभी मामलों में लगभग 20% में घातक अध: पतन देखा जा सकता है। यदि ट्यूमर शरीर के ट्रंक के करीब है, तो घातक एन्कोन्ड्रोमा की संभावना बढ़ जाती है।

छह प्रकार हैं एकाधिक एन्कोन्ड्रोमस। सभी प्रकार को विकासात्मक और कैल्सीफिकेशन विकार माना जाता है, जो आमतौर पर बचपन में खुद को प्रकट करते हैं। वे विकृति के रूप में या हाथों और पैरों के क्षेत्र में अशिष्ट सूजन के रूप में सबसे अधिक बार होते हैं और इस तरह ट्यूमर जैसी ऊतक विकृतियों (ट्यूमर जैसे घावों) का प्रतिनिधित्व करते हैं।

विशेष रूप:
एम। ओलिएर (ओलेर की बीमारी): ट्यूबलर और फ्लैट हड्डियां एक तरफ चोंड्रोमा से प्रभावित होती हैं। सभी मामलों में लगभग 30% में एक घातक धीरज है, तथाकथित Chondrosarcomas.

मफुकी सिंड्रोम: कई एन्कोन्ड्रोमस कई कैवर्नस के साथ संयोजन में होते हैं रक्तवाहिकार्बुद (ब्लड स्पंज) त्वचा और आंतरिक अंगों पर।

यदि एक अध: पतन होता है, तो इस दर को इस क्षेत्र में काफी अधिक होना चाहिए, एक की बात करता है माध्यमिक चोंड्रोसारकोमा।

सारांश

के तहत एक अन्तरुपाथ्यर्बुद एक समझता है उपास्थि-अर्बुद हड्डी के भीतर उत्पत्ति का कार्टिलाजिनस ऊतक। एक एन्कोन्ड्रोमा सबसे आम ट्यूमर है जो हाथ और पैर की छोटी ट्यूबलर हड्डियों के भीतर या श्रोणि या बड़ी ट्यूबलर हड्डियों में पाया जा सकता है। विशेष रूप से इन क्षेत्रों में, यह ट्यूमर, जिसमें परिपक्व उपास्थि कोशिकाएं होती हैं, संबंधित हड्डी की हड्डी (= मज्जा गुहा) के नरम भागों में बढ़ती है। आम के लिए एंचोंड्रोमा हैं सौम्यहालाँकि, सभी मामलों के लगभग 20% मामलों में घातक अध: पतन देखा जा सकता है। यदि ट्यूमर ट्रंक के करीब है, तो एक घातक एन्कोन्ड्रोमा की संभावना बढ़ जाती है।

लक्षण

कई खुद को हाथ में लेते हैं Enchondromas धीरे-धीरे होने से, हड्डी के क्षेत्र में धीरे-धीरे बढ़ती सूजन से अन्तरुपाथ्यर्बुद प्रभावित है, ध्यान देने योग्य है।
हालांकि, कभी-कभी ऐसा नहीं होता Enchondromas हाथ की एक्स-रे परीक्षा के दौरान भी पता चला, जो पूरी तरह से अलग कारणों (जैसे एक दुर्घटना के बाद) के लिए किया गया था।

रूप-परिवर्तन

20% की संभावना के साथ एन्कोन्ड्रोमास घातक हो सकता है। एन्ट्रापमेंट विशेष रूप से उन रोगियों को प्रभावित करता है जिनमें एन्कोन्ड्रोमास पहले से ही अधिक बार होता है (= एकाधिक घटनाएं)

ऐसे मामलों में जिनमें एन्कोन्ड्रोमास ने पहले से ही बड़ी ट्यूबलर हड्डियों या श्रोणि को उपनिवेशित किया है, घातक अवनति की संभावना बढ़ जाती है।

संक्षेप में, यह कहा जा सकता है कि अध: पतन की संभावना अधिक हो जाती है जितना वे होते हैं, या जब घटना पहले से ही हाथ और पैर पर छोटी ट्यूबलर हड्डियों के बाहर के क्षेत्रों में फैल गई है।

एन्कोन्ड्रोमस मेटास्टेसिस नहीं करते हैं।

निदान

एक नियम के रूप में, निदान के लिए एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, केंद्रीय, अंडाकार के आकार का ओस्टोलिसिस तब दिखाई देता है। इसके अलावा, सहज फ्रैक्चर के मामलों में, प्रांतस्था (= बाहरी, हड्डी की कठोर परत)।

अकेले एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स अक्सर एक विश्वसनीय निदान की अनुमति नहीं देते हैं। एक एन्कोन्ड्रोमा के मामले में, एक्स-रे पर विशेषता परिवर्तन देखे जा सकते हैं, लेकिन इस तरह के परिवर्तन अन्य (संभवतः घातक) ट्यूमर में भी देखे जा सकते हैं।

अंततः, केवल वही जानकारी प्रदान करता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ट्यूमर ऊतक का। सर्जिकल हटाने के दौरान आमतौर पर इस तरह की हिस्टोलॉजिकल परीक्षाएं नियमित रूप से की जाती हैं।

इमेजिंग

एक एन्कोन्ड्रोमा का आकलन करने के लिए इमेजिंग करना चाहिए। इमेजिंग करने के लिए सबसे आम, सबसे सस्ता और सबसे आसान, एक है एक्स-रे छवि। तदनुसार, यदि एक एन्कोन्ड्रोमा का संदेह है, तो एक एक्स-रे छवि आमतौर पर पहले ली जाती है। अक्सर यह आकलन के लिए पर्याप्त होता है।

यदि यह मामला नहीं है, तो ए एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग)। कम्प्यूटेड टोमोग्राफी परीक्षाएं भी संभव हैं, लेकिन एक्स-रे या एमआरआई की तुलना में काफी अधिक विकिरण जोखिम से जुड़ी हैं।

जटिलताओं

प्रत्येक ऑपरेशन एक निश्चित जोखिम वहन करता है। जिसे कभी भी शुरू से खारिज नहीं किया जा सकता है।

तो इस ऑपरेशन के संदर्भ में भी कर सकते हैं घाव भरने के विकार या दुर्लभ, गंभीर मामलों में, गंभीर हड्डी गुहा संक्रमण होता है। इन लक्षणों को फिर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, और पुनर्मिलन शायद ही कभी आवश्यक होता है।

चूंकि एन्कोन्ड्रोमास को स्थानीय रूप से अलग-अलग किया जाता है, इसलिए अलग-अलग स्थिति के आधार पर एक ऑपरेशन के दौरान विभिन्न कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, टेंडन और / या नसों के क्षेत्र में चोटों से इंकार नहीं किया जा सकता है।

विशेष रूप से यदि एन्कोन्ड्रोमा संयुक्त के पास स्थित है, तो आप कर सकते हैं गतिशीलता संबंधी विकार हालांकि, जो उचित चिकित्सीय उपायों द्वारा प्रतिसाद दिया जा सकता है।


स्यूदक सिंड्रोम, द सूदक की बीमारी (CRPS) खासकर फ्रैक्चर के बाद और कोमल ऊतक की चोट, गरीब स्थिरीकरण। कई प्रजनन या शल्य चिकित्सा तकनीकों के बाद दिखाई दे सकते हैं। परिणाम एक दर्दनाक गतिशीलता विकार है। इस विषय के बारे में अधिक जानने के लिए, कृपया लिंक पर क्लिक करें।

नियोजित संचालन के दौरान, आपको लेना बंद कर देना चाहिए रक्त को पतला करने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए एस्पिरिन, गधा, मार्कुमार, आदि) को आपके उपचार करने वाले चिकित्सक के साथ नियोजित ऑपरेशन से लगभग 10 - 12 दिन पहले बंद कर देना चाहिए।
उपस्थित चिकित्सक के साथ परामर्श इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ रोगियों ने तैयारी बंद करने के बाद भी कम रक्त के थक्के दिखाना जारी रखा है और ऑपरेशन से पहले हेपरिन के साथ इसका इलाज करना पड़ सकता है।कई रोगियों में यह दिखाया गया है कि उपरोक्त दवाओं का उपयोग कुछ हफ्तों के लिए बाधित हो सकता है। केवल आपका उपस्थित चिकित्सक ही समझ सकता है कि आप किन दो समूहों से संबंधित हैं। !
कृपया यह भी ध्यान दें कि 10 की अवधि में दांत दर्द और / या सिरदर्द की स्थिति में एस्पिरिन का बेहोश अंतर्ग्रहण। ऑपरेशन से 12 दिन पहले छोड़ा जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, कृपया दर्द निवारक चुनें, जिसमें कोई रक्त-पतला गुण न हो। एक उदाहरण इस बिंदु पर है पैरासिटामोल उल्लेख किया।

एंचोन्ड्रोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

अलग-अलग उपस्थिति के आधार पर, विभिन्न चिकित्सीय उपाय और विकल्प हैं।

एनचोन्ड्रोमास आईछोटे ट्यूबलर हड्डियों के क्षेत्र में, अगर कोई लक्षण नहीं हैं और फ्रैक्चर का कोई खतरा नहीं है, तो आमतौर पर इसका कोई इलाज नहीं है। यदि इसकी गारंटी नहीं है, तो इलाज (= प्रभावित क्षेत्रों के सर्जिकल स्क्रैपिंग) और ऑटोलॉगस रद्द हड्डी भरने की शुरुआत की जा सकती है।

यदि एन्कोन्ड्रोमास लंबी ट्यूबलर हड्डियों और ट्रंक कंकाल के क्षेत्र से संबंधित है, तो एन्कोन्ड्रोमा के प्रकार का विश्लेषण पहले किया जाना चाहिए, झूठ बोलना कैल्सीफाइड एनचोंड्रोमास इससे पहले, कोई चिकित्सा नहीं मांगी जाती है - बिना किसी लक्षण के। रोगी खुद को देखता है और साल में एक बार एक्स-रे जांच के लिए आता है। क्या दूसरे झूठ बोल रहे हैं? अन्तरुपाथ्यर्बुद रूपों इस क्षेत्र में पहले, एक इलाज और एक रद्द प्लास्टिक आमतौर पर प्रदर्शन किया जाता है।

यदि दुर्दमता का तत्काल संदेह है, तो तत्काल एक आम तौर पर पाया जाता है एनकोंड्रोमा को हटाना के बजाय।

Enchondroma को हटाने के हिस्से के रूप में, एक चीरा पहले ट्यूमर क्षेत्र में त्वचा के माध्यम से और ऊपर के क्षेत्र में बनाया जाता है हड्डी झूठ बोल रही संरचनाओं। अंत में, इस पहुंच के माध्यम से ट्यूमर को परिमार्जन करने के लिए कोर्टेक्स (हड्डी की बाहरी, कठोर परत) को खोला जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि निवासी ट्यूमर के अंतिम अवशेष को हटाया जा सकता है, ट्यूमर क्षेत्र को स्क्रैप करने के बाद rinsed है।

चूंकि ट्यूमर हड्डी के भीतर था, इसलिए यह संभव है कि एन्कोन्ड्रोमा के सर्जिकल हटाने (जैसे हाथ में) के बाद हड्डी के भीतर एक बहुत बड़ा "छेद" बना रहे। ऐसे मामलों में, पूर्व ट्यूमर क्षेत्र में इसे फिर से स्थापित करने के लिए हड्डी के ऊतक को दूसरे बिंदु से हटा दिया जाता है और इस प्रकार जो छेद बनता है उसे भरें।

एक नियम के रूप में, यह प्रत्यारोपण केवल बहुत कम ही होता है, क्योंकि अब यह वैज्ञानिक रूप से साबित हो गया है कि कई मामलों में शरीर हड्डी में गुहा को स्वतंत्र रूप से नवगठित हड्डी के ऊतकों से भर सकता है।

तो यह कहा जा सकता है कि हड्डी के माध्यम से ही एक प्रत्यारोपण किया जाएगा अन्तरुपाथ्यर्बुद पहले से ही गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है और इसकी स्थिरता बहुत कम हो गई है।

कई एन्कोन्ड्रोमास (एन्कोन्ड्रोमैटोज) के मामले में, अंग छोटा करना आवश्यक हो सकता है। फिर उन्हें उपकरण के साथ या ओस्टोटोमी को लंबा करने के माध्यम से मुआवजा दिया जा सकता है।

चिंता

ऑपरेशन को स्थिरीकरण के बाद किया जाता है, जिसकी अवधि एनकोंड्रोमा की सीमा पर निर्भर करती है। अंगूठे का निम्नलिखित नियम लागू होता है:

अधिक व्यापक एन्कोन्ड्रोमा, ऑपरेशन के बाद स्थिरीकरण की अवधि।

निशान संचालित साइट पर दिखाई देते हैं, लेकिन ये 1 - 2 वर्षों के बाद मुश्किल से ध्यान देने योग्य हैं। ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों और हफ्तों में निशान विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। संवेदी गड़बड़ी विशेष रूप से हाथ पर संचालन के दौरान हो सकती है, जिसमें संवेदी तंत्रिकाओं का घनत्व बहुत अधिक होता है।

पश्चात, दर्द या सूजन हफ्तों या महीनों तक हो सकती है। यह विशेष रूप से ऐसा मामला है जब हाथ का उपयोग फिर से रोजमर्रा के उपयोग में किया जाता है। विशेष रूप से निशान फिर गाढ़ा और लाल हो सकता है। इन लक्षणों को ऑपरेशन के बाद पहले वर्ष के भीतर पूरी तरह से कम होना चाहिए।

महत्वपूर्ण लेख:

ऑपरेशन के लगभग छह सप्ताह बाद हाथ को आम तौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में फिर से इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, ओवरस्ट्रेसिंग से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। इस कारण से, कुछ खेल गतिविधियों को ऑपरेशन के बाद लगभग चार से पांच महीने तक टाला जाना चाहिए। हालांकि, इस समय को बढ़ाया जा सकता है यदि एन्कोन्ड्रोमा पहले से ही हड्डी (कोर्टेक्स के पतले होने, ...) को गंभीर रूप से प्रभावित कर चुका है। ऐसे मामलों में, लगभग 6 महीने का खेल अवकाश बोधगम्य है।

ऑपरेशन के लगभग छह सप्ताह बाद भी अगर हाथ को रोजमर्रा की जिंदगी में इस्तेमाल किया जा सकता है, तो भी हाथ को धीरे-धीरे इन गतिविधियों में वापस लाया जाना चाहिए। बहुत तेजी से एक संक्रमण दर्द और अधिभार को जन्म दे सकता है, जो बदले में चिकित्सा पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

पट्टियाँ हटा दिए जाने के बाद, संचालित हाथ को लगभग दो महीने की अवधि में नियमित रूप से पांच मिनट के लिए तीन बार गुनगुने पानी में स्नान किया जा सकता है। महान प्रयास या तनाव के बिना हल्के आंदोलनों को नियमित रूप से किया जाना चाहिए।

फिजियोथेरेपी:
जो मरीज तनाव के बिना अपने हाथों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में सक्षम होते हैं, उन्हें आमतौर पर फिजियोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। यह उन रोगियों के लिए आरक्षित है जिनके ऑपरेशन का क्षेत्र अपर्याप्त गतिशीलता को दर्शाता है।

सामान्य तौर पर, आंदोलनों - चाहे वे स्वतंत्र रूप से या फिजियोथेरेपी के भाग के रूप में किए गए हों - कभी भी दर्द या सूजन नहीं होनी चाहिए।

उंगली पर एन्कोन्ड्रोमा

Enchondromas मुख्य रूप से क्षेत्र में होते हैं लंबी ट्यूबलर हड्डियां पर, ये शामिल हैं उंगली। तो यह है सबसे आम स्थानीयकरण उपास्थि ट्यूमर से। एनचोंड्रोमा जांघ, ऊपरी बांह, पैर और श्रोणि में कम आम हैं।

वे आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और ज्यादातर मामलों में कोई असुविधा नहीं होती है। इसलिए, यदि सभी, वे अक्सर केवल एक्स-रे लेते समय एक मौका खोजने के रूप में देखे जाते हैं। उन्हें केवल बाहर से धीरे-धीरे बढ़ती सूजन के रूप में देखा जा सकता है क्योंकि वे आकार में बढ़ते हैं। उंगलियों के क्षेत्र में एन्कोन्ड्रोमास कभी-कभी भी हो सकता है दर्द नेतृत्व करना। इसके अलावा, वे हड्डियों के ऊतकों के धीमी विस्थापन के कारण हड्डियों की स्थिरता में कमी का कारण बन सकते हैं। इससे सामान्य तनाव के तहत हड्डी टूट सकती है। एक की बात करता है पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर.

दुर्लभ अध: पतन के बावजूद, यदि एक एन्कोन्ड्रोमा का पता चला है, तो एक्स-रे के माध्यम से नियमित जांच को आकार में तेजी से वृद्धि को पहचानने के लिए किया जाना चाहिए और मार्कर जो एक विकृति का संकेत दे सकते हैं उन्हें अच्छे समय में पहचाना जाना चाहिए। यदि एक्स-रे सुरक्षित रूप से यह नहीं बता सकता है कि घाव असाध्य है, तो अन्य इमेजिंग विधियों जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है; संदेह की स्थिति में, ट्यूमर को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए। फिर ट्यूमर के एक ऊतक का नमूना एक रोग संस्थान में भेजा जाता है। ज्यादातर मामलों में, माइक्रोस्कोप के तहत एक सौम्य और एक घातक घाव के बीच अंतर करना संभव है।

हालांकि, एक एनकोंड्रोमा न केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है अगर एक अध: पतन का संदेह हो। सर्जिकल निष्कासन भी उपयोगी हो सकता है यदि संबंधित व्यक्ति बार-बार शिकायतों की शिकायत करता है - उदाहरण के लिए दर्द - या फ्रैक्चर होता है। यहां, ट्यूमर के ऊतक के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है, ट्यूमर को छील दिया जाता है और फिर ट्यूमर के गुहा को अवशिष्ट ट्यूमर को हटाने के लिए अच्छी तरह से rinsed किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन को आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है, इसलिए कोई वास्तविक संज्ञाहरण आमतौर पर आवश्यक नहीं है।

एनकोन्ड्रोमा घुटने पर

एन्कोन्ड्रोमस उपास्थि-निर्मित ट्यूमर हैं जो ज्यादातर मामलों में सौम्य हैं। ज्यादातर वे उंगलियों के क्षेत्र में होते हैं। के क्षेत्र में वे कम आम हैं जांघ और भी डेस घुटने ढूँढ़ने के लिए।

अक्सर बार, एन्कोन्ड्रोमास पूर्ण होते हैं स्पर्शोन्मुखइसलिए कोई शिकायत नहीं करें। हालांकि, अगर आकार में वृद्धि होती है, तो गतिशीलता बिगड़ा जा सकती है। विशेष रूप से, यदि घुटने के जोड़ में एक एन्कोन्ड्रोमा बढ़ता है, तो घुटने का फड़कना मुश्किल या दर्दनाक हो। ऐसे मामलों में, सर्जिकल हटाने की मांग की जानी चाहिए। इमेजिंग पहले से किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, पहले एक एक्स-रे लिया जाता है। यदि निष्कर्षों का यहां पर्याप्त रूप से मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है, तो एक चुंबकीय अनुनाद परीक्षा भी मदद कर सकती है।

यह सच है कि एनचोंड्रोमास जो ट्रंक के करीब हैं, अर्थात् शरीर के केंद्र के पास, उन लोगों की तुलना में अध: पतन का खतरा अधिक होता है जो परिधि में होते हैं। इसका मतलब यह है कि घुटने के एक एन्कोन्ड्रोमा के साथ उंगलियों के एक एन्कोन्ड्रोमा की तुलना में अध: पतन का खतरा अधिक होता है। इसलिए आमतौर पर यह सलाह दी जाती है कि या तो घुटने की एक एन्कोन्ड्रोमा को बारीकी से जांचा जाए या उसे शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाए। ट्यूमर के आकार के आधार पर, हटाने के बाद ट्यूमर गुहा को हड्डी से भरना होगा। आप अपनी खुद की हड्डी (जैसे इलियाक शिखा से) या किसी और की हड्डी का उपयोग कर सकते हैं।