endometriosis

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

आंतरिक और बाहरी एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस गर्भाशय
अंग्रेज़ी: endometriosis

परिभाषा

एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय के अस्तर की अनियमित उपस्थिति है (अंतर्गर्भाशयकला) गर्भाशय गुहा के बाहर (यह सभी देखें एनाटॉमी गर्भाशय)।

आवृत्ति वितरण

यह अनुमान लगाया जाता है कि प्रसव उम्र की प्रत्येक 10 वीं महिला के बीच (बीच में) यौवन तथा रजोनिवृत्तिसे) endometriosis प्रभावित है। यह बीमारी विशेष रूप से 25 से 38 वर्ष की आयु और उन महिलाओं के बीच आम है बांझपन सवाल में कारण।

एंडोमेट्रियोसिस का कारण

निश्चित रूप से शोधित कारण अभी तक नहीं मिला है; हालाँकि कुछ हैं सिद्धांतों एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए:

• एक संदिग्ध, उदाहरण के लिए, प्रभावित क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली को बार-बार उत्तेजना और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं द्वारा इस तरह से बदल दिया गया है कि यह अब संरचना और कार्य में है गर्भाशय अस्तर बराबर होती है।

• एक अन्य सिद्धांत मानता है कि मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव (यह भी देखें) माहवारी) के माध्यम से अब पीछे की ओर योनि (योनि) की ओर गर्भाशय अस्तर निष्कासित फैलोपियन ट्यूब उदर गुहा तक पहुँचता है और यहाँ पेरिटोनियम से जुड़ जाता है।

• तीसरे सिद्धांत में कहा गया है कि सामान्य परिस्थितियों में भी, गर्भाशय का अस्तर अक्सर पेट में जाता है, लेकिन महिला की स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा सीधे संघर्ष किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस में, यह रक्षा सीमित लगती है, जिससे कि गलत तरीके से किया गया गर्भाशय अस्तर नदारद हो पेरिटोनियम ठीक कर सकते हैं।

इसके अलावा, एक लंबी मासिक धर्म की अवधि (जिसका मतलब है कि एक छोटे चक्र और लंबे रक्तस्राव चरण और रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत के साथ मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत) को एक जोखिम कारक के रूप में पहचाना जा सकता है।

घटना और घटना

निर्भर करता है कि कहां गलत है गर्भाशय अस्तर प्रत्यारोपण, एंडोमेट्रियोसिस के तीन प्रकार हैं:

1. आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस जननांग अंगों (एडेनोमायोसिस गर्भाशय)
   एंडोमेट्रियोसिस के इस रूप में, गर्भाशय का अस्तर गर्भाशय की मांसपेशी परत (मायोमेट्रियम) में प्रवेश करता है जो इसके ठीक नीचे स्थित है।
2. बाहरी एंडोमेट्रियोसिस जननांग अंगों
   यहां, छोटे श्रोणि के अंगों में बिखरे हुए गर्भाशय अस्तर को गर्भाशय के बाहर ही वितरित किया जाता है। इनमें अन्य चीजें शामिल हैं अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, की पेरिटोनियम कोटिंग मूत्राशय और बाकी पेरिटोनियम। यहां तक ​​कि बीच में स्नायुबंधन कमर के पीछे की तिकोने हड्डी (Os sacrum) और गर्भाशय प्रभावित हो सकता है।
3. जननांग अंगों के बाहर एंडोमेट्रियोसिस
   यह एंडोमेट्रियोसिस को दिया गया नाम है जब फैला हुआ गर्भाशय अस्तर छोटे श्रोणि को छोड़ देता है और उदाहरण के लिए खुद को संलग्न करता है। आंत, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और यह फेफड़ा पिन करते हुए। यहाँ तक की त्वचा तथा दिमाग संक्रमित किया जा सकता है।

लक्षण

गर्भाशय की अस्तर कोशिकाएं जो शरीर में छितरी हुई हैं, गर्भाशय के अस्तर के समान चक्रीय परिवर्तनों का पालन करती हैं। वे समान हार्मोनल उतार-चढ़ाव से प्रभावित होते हैं और सामान्य महिला की तरह प्रतिक्रिया करते हैं चक्र। इस संदर्भ में, एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली हार्मोन के कारण निर्मित होता है ताकि एक निषेचित के संभावित आरोपण के बारे में पता चल सके अंडा कोशिका तैयार। यदि एक निषेचित अंडा प्रत्यारोपण नहीं करता है, तो हार्मोन का स्तर फिर से बदल जाता है और श्लेष्म झिल्ली की परतें खारिज हो जाती हैं। इस संबंध के कारण, एंडोमेट्रियोसिस के विशिष्ट लक्षण विशेष रूप से दौरान दिखाई देते हैं माहवारी। हालांकि, बिखरे हुए गर्भाशय अस्तर को हटाने के बाद से एक सीमित सीमा तक ही संभव है, बाद के लक्षण विकसित हो सकते हैं। इस कारण से, प्रभावित रोगी कई मामलों में विकसित होते हैं एंडोमेट्रियोसिस अल्सर को अंडाशय। एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में लक्षणों की घटना और तीव्रता दोनों, हालांकि, महिला से महिला में काफी भिन्न होती हैं। आमतौर पर यह माना जाता है कि प्रभावित 20 से 30 प्रतिशत महिलाएं पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रहती हैं। मामले में यह बिखरे हुए के माध्यम से मिला गर्भाशय अस्तर कोशिकाएं यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो ये भी, अक्सर बहुत परिवर्तनशील होते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• शक्ति मासिक धर्म ऐंठन
• पुरानी या आवर्तक पेट के निचले हिस्से में दर्द
• दर्दनाक संभोग
• पेशाब करते समय या मल त्याग के दौरान दर्द होना
• चक्र पर निर्भर पीठ दर्द
• खून बह रहा विकारों, अनियमित रक्तस्राव, स्पॉटिंग
• प्रजनन संबंधी विकार, बांझपन

ज्यादातर मामलों में, प्रभावित मरीज लंबे समय तक विशिष्ट लक्षणों से पीड़ित नहीं होते हैं। बल्कि, असुविधा होती है चक्र पर निर्भर पर या चक्र के दौरान भारी उतार-चढ़ाव के अधीन हैं। सामान्य तौर पर, लक्षण विशेष रूप से मासिक धर्म के पहले और दौरान के दिनों में स्पष्ट होते हैं और रक्तस्राव कम होने के बाद तीव्रता में कमी आती है। हालांकि, वर्षों से यह उभरने के कारण हो सकता है ऊतक के निशान, आसंजन और / या भड़काऊ प्रक्रियाएं स्थायी हो जाती हैं हठ लक्षण (दृढ़ता) पर आते हैं।

निदान

कुछ मामलों में, निदान का वर्णन विशिष्ट द्वारा किया जा सकता है, चक्र-निर्भर शिकायतें पूछा जाए।
दिनचर्या में स्त्री रोग परीक्षा एंडोमेट्रियोसिस के संदेह की पुष्टि की जा सकती है। ऐसा योनि और योनि का संक्रमण है गर्भाशय ग्रीवा डॉक्टर परीक्षा के दौरान विशेष बिंदुओं पर दबाव डालने के लिए इसे सीधे और कोमलता से भी देख सकते हैं। एक भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से म्यान कभी-कभी एक प्रारंभिक खोज प्रदान कर सकते हैं।

एक विश्वसनीय निदान अक्सर ही किया जा सकता है लेप्रोस्कोपी क्रमशः। एक देखने वाला उपकरण (एंडोस्कोप) नाभि के माध्यम से डाला जाता है, जिसके साथ छोटे श्रोणि के अंगों, यानी गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को देखा जा सकता है। कभी-कभी एक भी होता है मूत्राशय या colonoscopy यदि इन अंगों की आशंका है और लेप्रोस्कोपी के दौरान घायल हो सकते हैं तो आवश्यक है।

इलाज

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के कारणों को अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस एक बहुक्रियाशील बीमारी है, जिसके विकास को विभिन्न कारकों की बातचीत से ट्रिगर किया जाता है। इस कारण से, प्रभावित रोगियों में से कई का इलाज बेहद मुश्किल है। कारणों को प्रत्यक्ष रूप से हटाने की गारंटी नहीं दी जा सकती है। हर रोज क्लिनिकल प्रैक्टिस में एंडोमेट्रियोसिस का उपचार मुख्य रूप से पर केंद्रित होता है शिकायतों को कम करना और यह भलाई में वृद्धि प्रभावित महिलाओं की। इस कारण से, एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण-मुक्त रूपों को ज्यादातर मामलों में चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, इस स्त्री रोग के उपचार में दो श्रेणियों के बीच एक अंतर किया जाता है औषधीय और यह शल्य उपचार। इसके अलावा, तथाकथित "प्रजनन उपचार" और यह मनोदैहिक एंडोमेट्रियोसिस की चिकित्सा में प्रभावित रोगियों की देखभाल महत्वपूर्ण स्तंभ हैं। ज्यादातर मामलों में, उपचार करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ दवा और सर्जिकल उपचार के बीच चयन नहीं करती है। हर रोज के नैदानिक ​​अभ्यास में, दोनों विधियों का संयोजन सबसे उपयोगी साबित हुआ है।

1. सर्जिकल उपचार

एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का समाधान करता है प्रजनन प्रतिबंध सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। अकेले विशिष्ट दवाओं का प्रशासन इस बुनियादी समस्या से बहुत ज्यादा मतलब नहीं रखता है। एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है (लेप्रोस्कोपी)। इस न्यूनतम इनवेसिव उपचार पद्धति के फायदे काफी कम ध्यान देने योग्य निशान और आसंजन हैं, काफी कम अस्पताल में रहना और तेजी से ठीक होना। एंडोमेट्रियोसिस के लैप्रोस्कोपिक उपचार का नुकसान ऑपरेशन की तुलनात्मक रूप से लंबी अवधि है। वैकल्पिक रूप से, एक खुली शल्य चिकित्सा पद्धति पर भी विचार किया जा सकता है। मूल रूप से, उपचार के दोनों रूप समान लक्ष्य का पीछा करते हैं:

• बिखरे हुए गर्भाशय अस्तर कोशिकाओं को हटाने
• सामान्य शारीरिक संबंधों की बहाली
• प्रभावित अंगों का संरक्षण
• ऊतकीय निदान की बचत

बिखरे हुए गर्भाशय अस्तर की कोशिकाओं को सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान एक कंडक्टर, एक लेजर या स्केलपेल की मदद से हटा दिया जाता है। कई मामलों में, के कुछ हिस्सों अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब हटा दिया। छह महीने तक हार्मोन लेने से एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार की सफलता में और सुधार हो सकता है। उन रोगियों के लिए जिनके परिवार की योजना पहले ही पूरी हो चुकी है, गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन (गर्भाशय) सबसे प्रभावी चिकित्सा रणनीति का प्रतिनिधित्व करता है।

2. दवा उपचार

ड्रग उपचार की शाखा में एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में विभिन्न हार्मोन की तैयारी शामिल है। ज्यादातर मामलों में यह होगा progestins और / या तथाकथित GnRH-एनलोगों का इस्तेमाल किया रूढ़िवादी रणनीति में, उपचार की अवधि तीन से छह (अधिकतम बारह) महीने है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल उपचार का मूल सिद्धांत शरीर के अपने हार्मोन उत्पादन को कम करना है। इस संदर्भ में, कमी एस्ट्रोजन-उत्पादन (रिश्तेदार एस्ट्रोजन की कमी) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। केवल कुछ महीनों के बाद, कई मामलों में एंडोमेट्रियोसिस घावों के प्रतिगमन और लक्षणों की संबद्ध राहत का प्रदर्शन किया जा सकता है। हालाँकि, यह उपचार पद्धति उन युवा महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है जो बच्चे पैदा करना चाहती हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला हार्मोन तैयारी है:

• progestins (कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन)
• मौखिक निरोधकों/ "गोली" (विशेषकर मोनोफैसिक संयोजन की तैयारी)
• GnRH-अनलोगरजोनिवृत्तिshormone)

इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के दवा उपचार में दर्द चिकित्सा एक महत्वपूर्ण शाखा है। पेट में लक्षण ज्यादातर मामलों में बहुत स्पष्ट हैं। इस कारण से, प्रभावित रोगियों को अक्सर उच्च खुराक का उपयोग करना पड़ता है दर्द निवारक इस्तेमाल किया जा सकता है। विशेष रूप से युवा महिलाएं जो एंडोमेट्रियोसिस विकसित करती हैं, अक्सर पुराने दर्द के कारण तनाव, थकावट और अवसादग्रस्तता के मूड से पीड़ित होती हैं। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के रोगियों में आगे दर्द और / या कम प्रजनन क्षमता का डर एक गंभीर समस्या है। इस कारण से, महिलाओं द्वारा महसूस किए जाने वाले कष्ट का स्तर बहुत अधिक हो सकता है। इसलिए जटिल चिकित्सा इतिहास के मामले में मनोदैहिक उपचार की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

3. प्रजनन उपचार

चूंकि बिखरे हुए गर्भाशय अस्तर कोशिकाओं की उपस्थिति प्रजनन क्षमता पर एक मजबूत प्रभाव डाल सकती है, इसलिए बच्चे पैदा करने की इच्छा अक्सर एक समस्या बन जाती है, खासकर युवा रोगियों के लिए। एंडोमेट्रियोसिस का कारण बन सकता है फैलोपियन ट्यूब करीब या शुक्राणु परिवहन में गर्भाशय प्रभावित करते हैं। इस कारण से, एक विशेष प्रजनन उपचार पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर युवा रोगियों के लिए जो बच्चे पैदा करना चाहते हैं।

पूर्वानुमान

सर्जिकल और ड्रग थेरेपी के बाद भी, लक्षण किसी भी समय वापस आ सकते हैं, जब तक कि प्रभावित क्षेत्रों की हार्मोनल उत्तेजना मौजूद हो। हालांकि, रजोनिवृत्ति या एक ऑपरेटिव के माध्यम से हार्मोनल उत्तेजना छोड़ देता है अंडाशय को हटाना के बाद, लक्षणों में भारी कमी की उम्मीद की जा सकती है।

तथाकथित का कार्यान्वयन भूमध्य आहार चर्चा की गई, जिसमें समुद्री मछली और जैतून के तेल के रूप में फलों, सब्जियों और असंतृप्त वसा की प्रचुर मात्रा में खपत होती है।

पोषण

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार कई मामलों में बहुत मुश्किल है। हालांकि, अब यह माना जाता है कि सही आहार से रोग के लक्षणों और प्रभावित रोगियों द्वारा महसूस किए गए लक्षणों पर निर्णायक प्रभाव पड़ सकता है। व्यापक अध्ययनों के अनुसार, मुख्य रूप से गेहूं और चीनी पर आधारित एक आहार रोग के पाठ्यक्रम के लिए प्रतिकूल है। लगभग 80 प्रतिशत परीक्षण व्यक्तियों में यह देखा गया कि ए गेहूं और चीनी नहीं दर्द में ध्यान देने योग्य कमी में योगदान देता है। प्रभावित कई महिलाओं में, लक्षण पूरी तरह से गायब हो गए।

ये परिणाम एंडोमेट्रियोसिस रोगियों के लिए आहार में लक्षित परिवर्तन सक्षम करते हैं। नाश्ते में, साधारण रोटी को एक प्रकार का अनाज, राई या जई की रोटी से बदला जा सकता है। यहां तक ​​कि आहार में इस मामूली बदलाव से एंडोमेट्रियोसिस के रोगी की भलाई में काफी सुधार हो सकता है। आदर्श रूप से, नाश्ते के दौरान मुख्य रूप से फलों का सेवन करना चाहिए। इसके अलावा, बिखरे हुए गर्भाशय अस्तर की कोशिकाओं के कारण होने वाले पेट दर्द को चीनी के सेवन और कम करके कम किया जा सकता है शराब और कॉफी से बचना चाहिए लंबी अवधि में कम किया जा सकता है। विशेष रूप से एंडोमेट्रियोसिस रोगियों के आहार को बदलने में सुगंधित पेय महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि पोषण के संबंध में इन सरल बुनियादी नियमों का पालन किया जाता है, तो दर्द के लक्षण आमतौर पर बस कुछ हफ्तों के बाद लगातार सुधार होंगे। कुछ महीनों के बाद, लक्षण भी प्रभावित महिलाओं के बहुमत में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इन नए निष्कर्षों के अनुसार, इस नैदानिक ​​तस्वीर के लिए उपचार की सफलता को आहार में लक्षित परिवर्तनों से कई गुना अधिक बढ़ाया जा सकता है।

इसके अलावा, यह इस संदर्भ में ध्यान दिया जाना चाहिए कि ए गरीब आहार और संबंधित मोटापा जैसा सामान्य जोखिम कारक एंडोमेट्रियोसिस के विकास पर लागू होता है। इन सबसे ऊपर, थोड़ा व्यायाम और विशेष रूप से अस्वास्थ्यकर आहार की वजह से पेट की चर्बी को कई बार एंडोमेट्रियोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए कहा जाता है। इसका कारण यह है कि बड़ी संख्या में महिला सेक्स हार्मोन वसा ऊतकों में संश्लेषित होते हैं, अन्य चीजों के बीच। अस्वास्थ्यकर आहार और थोड़ा व्यायाम के वर्षों के माध्यम से, शरीर अधिक वसा जमा करता है और फलस्वरूप इसे बढ़ाता है हार्मोनउत्पादन। कुछ परिस्थितियों में, यह गर्भाशय अस्तर की कोशिकाओं के विघटन को भड़काने और दर्द के अलग-अलग लक्षणों को जन्म दे सकता है।

संघ

यूरोपीय एंडोमेट्रियोसिस लीग एक संघ है जो एंडोमेट्रियोसिस के नैदानिक ​​चित्र में सूचना और वैज्ञानिक अनुसंधान के आदान-प्रदान का कार्य करता है। यूरोपियन एंडोमेट्रियोसिस लीग नियमित अंतराल पर प्रभावित रोगियों और स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए विशेष सूचना कार्यक्रम प्रदान करता है। यूरोपीय एंडोमेट्रियोसिस लीग के इंटरनेट पोर्टल के माध्यम से विशेषज्ञ जानकारी प्राप्त की जा सकती है और प्रश्नों को सीधे विशेषज्ञ परिषद में रखा जा सकता है। इस पोर्टल (यूरोपियन एंडोमेट्रियोसिस लीग) के आधार पर, इस तुलनात्मक रूप से थोड़ा शोधित स्त्री रोग से निपटने को सरल बनाया जाना चाहिए।इसके अलावा, यूरोपीय एंडोमेट्रियोसिस लीग की वेबसाइट संबंधित रोगी के लिए सर्वोत्तम संभव उपचार प्रक्रिया शुरू करने के लिए उपयुक्त विशेषज्ञ खोजने की संभावना प्रदान करती है। प्रभावित महिलाएं यूरोपीय एंडोमेट्रियोसिस लीग के मंच में एक दूसरे के संपर्क में भी आ सकती हैं।