मस्तिष्क का विच्छेदन

परिभाषा

अवधि मस्तिष्क का विच्छेदन चिकित्सा में इस रूप में मौजूद नहीं है।बोलचाल में वह वर्णन करता है मस्तिष्क को हटानास्पष्ट रूप से जीवन के साथ संगत नहीं होगा। हालांकि, न्यूरोसर्जरी में, कुछ परिस्थितियों में एक हस्तक्षेप किया जाता है जो लोकप्रिय माना जाता है कि ए मस्तिष्क का विच्छेदन अपेक्षाकृत करीब आता है - द hemispherectomy। यह है एक गोलार्द्ध, तो या तो बाएं या दाएं गोलार्ध, दूर।

चूंकि से मस्तिष्क के एक तरफ का निष्कासन गंभीर और, संबंधित व्यक्ति की उम्र के आधार पर, अक्सर स्थायी लगातार कार्यात्मक विफलताओं परिणाम, आंशिक का प्रतिनिधित्व करता है मस्तिष्क का विच्छेदन गोलार्ध के अर्थ में, हमेशा एक अंतिम अनुपात (अंतिम संभव समाधान)। इसलिए, यदि संभव हो, तो कम कट्टरपंथी दृष्टिकोण का उपयोग करें जैसे कि ए को निकालना मस्तिष्क का एकल लोब (जरायु) या तथाकथित बार के माध्यम से काटना (Callosostomy), जो मस्तिष्क के दो हिस्सों को जोड़ता है, अधिमानतः उपयोग किया जाता है। अंत में, नए तरीके हैं जिनमें प्रभावित गोलार्द्ध को पूरी तरह से खोपड़ी में छोड़ दिया जाता है और केवल मस्तिष्क के बाकी हिस्सों से परिरक्षित किया जाता है। इस प्रक्रिया को एक कार्यात्मक गोलार्ध के रूप में जाना जाता है।

मूल कारण

एक गोलार्ध (आंशिक मस्तिष्क विच्छेदन) पर विचार करने के लिए न्यूरोसर्जन को प्रेरित करने वाले रोगों में, विशेष रूप से, विभिन्न कारणों से गंभीर मिर्गी शामिल हो सकते हैं। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर जो इस तरह की मिर्गी को ला सकती है वह है स्टर्ज-वेबर सिंड्रोम। यह तथाकथित न्यूरोक्यूटेनियस फेमाकोट्स के समूह से एक जन्मजात बीमारी है, जो मस्तिष्क में सौम्य गुहा के ट्यूमर और चेहरे पर लाल रंग के दाग की विशेषता है। एक अन्य संभावित कारण तथाकथित है रासमुसेन की एन्सेफलाइटिस प्रश्न में। यह एक तेजी से प्रगति कर रहा है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की व्यापक सूजन है जो मस्तिष्क के एक आधे हिस्से तक सख्ती से सीमित है।

इसके तहत और अधिक पढ़ें इंसेफेलाइटिस

एक पर विचार करने के लिए आवश्यकता मस्तिष्क का विच्छेदन गोलार्ध के प्रकार यह है कि रोग लगभग है मस्तिष्क के दो हिस्सों में से केवल एक चिंताओं और कि अन्य सभी बोधगम्य उपचार विकल्प पहले से ही असफल रहे हैं या उन्हें निरर्थक माना जाता है। हस्तक्षेप के लाभों के खिलाफ नीचे वर्णित कार्यात्मक विफलताओं को तौलना भी महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित लागू होता है - युवा रोगी, बेहतर वे गोलार्ध के बाद प्राप्त करेंगे (आंशिक मस्तिष्क विच्छेदन) दूसरों को प्रशिक्षण देकर कार्यात्मक नुकसान का सामना करना पड़ा गोलार्ध भरपाई कर सकते हैं।

लक्षण

मस्तिष्क का पूरा आधा भाग निकालना (एकतरफा मस्तिष्क विच्छेदन) गोलार्ध में गंभीर होता है कार्यात्मक विफलताएं ऑपरेशन के बाद। कुछ कौशल के केंद्र अक्सर मस्तिष्क के दो हिस्सों में से एक में होते हैं।
भाषा केंद्र उदाहरण के लिए, ज्यादातर लोगों में पाया जाता है गोलार्ध छोड़ दिया (गोलार्द्ध) जबकि स्थानिक कल्पना ज्यादातर के माध्यम से सही गोलार्ध प्रस्तुत किया जाता हुआ। इसके अलावा, स्वस्थ लोगों में, मस्तिष्क के दो हिस्सों को नियंत्रित करता है मोटर कौशल और संवेदी कौशल शरीर के विपरीत आधा। तो यह एक के बाद आता है दाएं तरफा मस्तिष्क विच्छेदन सेवा लकवा और असफलता संवेदनशीलता या बाईं ओर दृष्टि और इसके विपरीत। केवल व्यक्तिगत मस्तिष्क पालियों को हटाने के बाद कार्यात्मक प्रतिबंध समान रूप से छोटे होते हैं (जरायु).

परिणाम

आंशिक के बाद ऊपर वर्णित गंभीर कार्यात्मक विफलताओं के कारण मस्तिष्क का विच्छेदन इस तरह का हस्तक्षेप केवल उन रोगियों में किया जाना चाहिए जिनके लिए एक ओर, कोई आशाजनक वैकल्पिक उपचार विकल्प उपलब्ध नहीं है और दूसरी ओर, एक संभावना है कि आंशिक मस्तिष्क का विच्छेदन रोग के लक्षणों में मजबूत सुधार और इस प्रकार एक समग्र जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि पाया जा सकता है।

वास्तव में, कई रोगियों को इससे लाभ होता है चिकित्सा प्रतिरोधी मिर्गी, खासकर अगर यह एक स्टर्ज वेबर सिंड्रोम underlies, एक से काफी आंशिक मस्तिष्क विच्छेदन। मिर्गी के दौरे की आवृत्ति और तीव्रता कम हो जाती है जबकि बुद्धि और संचार की क्षमता में वृद्धि होती है। विशेष रूप से प्राथमिक विद्यालय तक के युवा रोगी इस तरह के हस्तक्षेप के लिए उपयुक्त रोगी हैं, क्योंकि यह अभी भी उनके लिए पर्याप्त है मस्तिष्क के ऊतकों के पुनर्गठन की क्षमता उपलब्ध है। तो इसके बाद hemispherectomy या जरायु मस्तिष्क का आधा भाग खोपड़ी में रहता है या शेष मस्तिष्क कम से कम आंशिक रूप से हटाए गए ऊतक के कार्यों को ग्रहण करता है। हालांकि यह है गहन प्रशिक्षण यह मस्तिष्क की विच्छेदन के परिणामों का मुकाबला करने के लिए विशेषज्ञों की देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए और दीर्घकालिक रूप से जारी रखा जाना चाहिए। इस तरह, कुछ परिस्थितियों में, सभी कार्यात्मक विफलताओं के लिए मुआवजा भी प्राप्त किया जा सकता है, ताकि रोगी अंततः वयस्कता में विफलताओं के बिना पूरी तरह से रह सके।

तथाकथित फ़ोकस को हटाना, यानी मस्तिष्क का पालि या आधा भाग जहाँ से मिरगी के दौरे पड़ते हैं, को न केवल एक लक्षणात्मक उपचार के रूप में देखा जाना चाहिए। इसका मतलब यह है कि बरामदगी न केवल एक बीमारी का एक अत्यंत असुविधाजनक लक्षण है, बल्कि अन्य लक्षण भी हैं मस्तिष्क क्षति कारण। अधिकांश एपिलेप्टिक्स के लिए यह क्षति नगण्य है क्योंकि उनके साथ व्यवहार किया जाता है मिरगी-रोधी दवाएं अक्सर पूरी तरह से जब्ती-मुक्त होते हैं या प्रति वर्ष केवल कुछ दौरे होते हैं। के साथ रोगियों में रासमुसेन की एन्सेफलाइटिस या स्टर्ज वेबर सिंड्रोम दूसरी ओर, दौरे अधिक बार होते हैं और इस प्रकार स्थायी रूप से संरचनात्मक मस्तिष्क क्षति हो सकती है। इसलिए, इन रोगों के साथ एक आंशिक हो जाता है मस्तिष्क का विच्छेदन बल्कि माना जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

एक आंशिक मस्तिष्क का विच्छेदन शायद ही प्रभावी रूप से रोका जा सकता है, क्योंकि नैदानिक ​​चित्र जिसमें इस तरह के हस्तक्षेप को अंजाम दिया जा सकता है जन्मजात या अस्पष्ट कारण हैं।

स्टर्ज वेबर सिंड्रोम एक पर आधारित है दैहिक उत्परिवर्तन एक निश्चित डीएनए अनुक्रम। शब्द "दैहिक" यहां बताता है कि उत्परिवर्तन एक माता-पिता के जर्म सेल में उत्पन्न नहीं हुआ, लेकिन केवल भ्रूण या भ्रूण के विकास के दौरान निषेचन के बाद। इस कारण से, कुछ परिवारों के भीतर बीमारी का कोई संचय नहीं देखा जा सकता है, जैसा कि तथाकथित के साथ होता है रोगाणु उत्परिवर्तन मामला है म्यूटेशन पहले से ही माता-पिता में से एक के जर्म सेल में मौजूद है और इसलिए इसे पारित किया जाता है।

का कारण रासमुसेन की एन्सेफलाइटिस अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह निश्चित माना जाता है कि यह रोग तेजी से, गंभीर और अचानक होता है (प्रतिभाशाली) प्रतिरक्षा प्रणाली का सक्रियण दिमाग में आता है। हालांकि, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि क्या जिन संरचनाओं पर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है वे शरीर की अपनी संरचनाएं या घटक हैं अज्ञात रोगज़नक़ कार्य करता है। जब तक इस प्रश्न को स्पष्ट नहीं किया गया है, तब तक प्रभावी प्रोफिलैक्सिस की कोई संभावना नहीं है।

तथ्य यह है कि वर्णित रोगों के प्रोफिलैक्सिस व्यावहारिक रूप से असंभव हो जाते हैं उसी की बेहद कम आवृत्ति द्वारा अमान्य है। केवल 1 मिलियन लोगों में से एक व्यक्ति अपने जीवनकाल में विकसित करेगा रासमुसेन की एन्सेफलाइटिसजब तक यह स्टर्ज वेबर सिंड्रोम 40,000 जन्मों में से एक में होता है।