ग्लयोब्लास्टोमा

पर्याय

ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफार्म

परिचय

ग्लयोब्लास्टोमा सबसे आम घातक है मस्तिष्क का ट्यूमर वयस्कों में, प्राथमिक ट्यूमर के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार इसकी बहुत खराब बीमारी के कारण केंद्रीय स्नायुतंत्र सबसे गंभीर डिग्री के रूप में, इसलिए एक ग्रेड IV ग्लियोब्लास्टोमा,

वर्गीकृत है। ग्लियोब्लास्टोमा एस्ट्रोसाइटिक ट्यूमर (ग्लियोमा) में से एक है, जो ऊतक (हिस्टोलॉजिकली) के संदर्भ में मस्तिष्क के सहायक ऊतक (ग्लियाल कोशिकाओं) की कोशिकाओं से मिलता-जुलता है। Gliomas ग्लियाल कोशिकाओं के पूर्वज कोशिकाओं से विकसित होते हैं और इसलिए ब्रेन ट्यूमर (प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर) होते हैं।

आवृत्ति

ग्लियोब्लास्टोमा वयस्कों में सबसे आम घातक मस्तिष्क ट्यूमर है। ब्रेन ट्यूमर की घटना सामान्य रूप से प्रति 100,000 निवासियों और वर्ष में लगभग 50 के आसपास बताई जाती है, प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर में, ग्लिओमास प्रति 100,000 निवासियों और वर्ष में 4-5 नए मामलों के साथ सबसे आम हैं। सबसे आम ग्लियोमा ग्लियोब्लास्टोमा 50% से अधिक है और सभी प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर के लगभग 25% के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार, ग्लियोब्लास्टोमा के नए मामलों की संख्या लगभग प्रति 100,000 निवासियों और वर्ष में 3 है।

यह 60 और 70 की उम्र के बीच सबसे अधिक बार होता है। हालांकि, काफी युवा लोग भी प्रभावित होते हैं। पुरुष लगभग दो बार बीमार हो जाते हैं जितनी बार महिलाएं। ग्लियोब्लास्टोमा बच्चों में बहुत कम होता है। सौभाग्य से, ब्रेन ट्यूमर अन्य ट्यूमर की तुलना में दुर्लभ हैं। सभी कैंसर रोगियों में से केवल 2% मस्तिष्क ट्यूमर से पीड़ित हैं।

घटना

ग्लियोब्लास्टोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में हर जगह बढ़ता है, लेकिन ज्यादातर में मस्तिष्क। वे मस्तिष्क के उस भाग से शुरू होते हैं जिसमें तंत्रिका तंतु होते हैं (सफेद पदार्थ)। ट्यूमर घुसपैठ में वृद्धि करते हैं, ज्यादातर मस्तिष्क प्रांतस्था के नीचे (subcortical), लेकिन छाल को भी पकड़ सकते हैं। वे सभी सेरेब्रल पालियों में पाए जा सकते हैं, लेकिन तथाकथित बार में भी जो मस्तिष्क के दो हिस्सों को जोड़ता है (गोलार्द्धों) जोड़ता है। एक ग्लियोब्लास्टोमा बार से फैला हुआ (महासंयोजिका) पूर्वकाल मस्तिष्क क्षेत्रों में दोनों ओर से (सामने का भाग) फैल जाएगा तितली ग्लियोमा बुलाया। यदि कम से कम दो मस्तिष्क लॉब्स के उल्लंघन के साथ मस्तिष्क के ऊतकों की व्यापक घुसपैठ होती है, तो एक की बोलती है ग्लिओमेटोसिस सेरेब्री। कभी-कभी ग्लियोब्लास्टोमा भी तिजोरी के साथ बढ़ता है (तोरणिका), जो बार के नीचे स्थित है, में थैलेमस और शायद ही कभी बीच में भी मस्तिष्क स्तंभ.

दिखावट

सूक्ष्म रूप से, ग्लियोब्लास्टोमा की विशेषता मल्टीफ़ॉर्म (मल्टीफ़ॉर्म) कोशिकाओं के विभिन्न आकारों और आकारों की ख़ासियत है। कोशिकाओं के कई कोशिका नाभिक विभाजन (माइटोसिस) में हैं। ट्यूमर का तेजी से विकास और एक वाहिका-गठन कारक है जो ट्यूमर ऊतक द्वारा निर्मित होता है एक दोषपूर्ण दीवार संरचना के साथ नए असामान्य (रोगविज्ञानी) वाहिकाओं के गठन का नेतृत्व करता है। यह छोटे पोत चौड़ीकरण (एन्यूरिज्म और संस्करण) की ओर जाता है, धमनियों और नसों के शॉर्ट सर्किट (धमनीविस्फार anastomoses) और तथाकथित "प्रारंभिक नसों"। इससे अक्सर रक्तस्राव (एपोपलेक्टिक ग्लियोमा) और ट्यूमर का कुपोषण होता है, जो ट्यूमर के भीतर सक्रिय कोशिकाओं (नेक्रोसिस) की मृत्यु की ओर जाता है। ये नेक्रोटिक ट्यूमर क्षेत्र अक्सर pseudopallisades से घिरे होते हैं, जो रैखिक रूप से व्यवस्थित, नवगठित (नियोप्लास्टिक) कोशिकाओं से मिलकर होते हैं।

इसके अलावा, ट्यूमर (पेरिटुमोरल एडिमा) के आसपास संवहनी प्रणाली से द्रव के संचय के कारण ऊतक सूजन विकसित होती है, जो अक्सर मस्तिष्क के पूरे गोलार्द्ध की सूजन की ओर जाता है।

का कारण बनता है

एक ग्लियोब्लास्टोमा प्राथमिक (ज्यादातर पुराने रोगी) हो सकता है, लेकिन एक के प्रगतिशील विकास (प्रगति) के कारण भी माध्यमिक हो सकता है तारिकाकोशिकार्बुद डब्ल्यूएचओ ग्रेड III उत्पन्न होता है (ज्यादातर मध्यम आयु वर्ग के रोगी)। एस्ट्रोसाइटोमास एस्ट्रोसाइट्स नामक विशिष्ट ग्लियल कोशिकाओं से विकसित होता है और ग्लियोब्लास्टोमा की तरह ग्लियोमास समूह से संबंधित है।

के विकास में आनुवंशिक कारकों की भूमिका मस्तिष्क ट्यूमर हाल के वर्षों में अधिक से अधिक सामने आया है। द्वितीयक ग्लियोब्लास्टोमा के साथ रोगियों की मुख्य विशिष्ट विशेषता p53 प्रोटीन (p53 उत्परिवर्तन) में परिवर्तन है जो कोशिका चक्र (ट्यूमर दमन) को नियंत्रित करता है और गुणसूत्र 17 पर जीन (एलील हानि) का नुकसान होता है। वे रोगियों के साथ भी 10 से 20 साल छोटे हैं। प्राथमिक ग्लियोब्लास्टोमा, जिसमें आम तौर पर एक ईजीएफ रिसेप्टर जीन दोहराव (प्रवर्धन) या ईजीएफ रिसेप्टर का अत्यधिक उत्पादन (ओवरएक्प्रेशन) होता है। ईजीएफ रिसेप्टर एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर के लिए डॉकिंग प्वाइंट के रूप में कार्य करता है (एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर), जो कोशिका चक्र में एक संकेतन अणु के रूप में कार्य करता है। ग्लियोब्लास्टोमा आनुवांशिक रूप से बहुत अलग (विषम) होते हैं और एक जीन (विलोपन) का लगभग 20% और एक अच्छा 50% में जीन दोहराव का नुकसान होता है। सभी मामलों में तीन तिमाहियों में गुणसूत्र 10 पर जीन की हानि सबसे आम खोज है।

मस्तिष्क ट्यूमर के बहुमत के लिए, हालांकि, आनुवंशिक कारक कोई भूमिका नहीं निभाते हैं। पर्यावरणीय कारक भी केवल एक अधीनस्थ भूमिका निभाते हैं। प्लास्टिक पीवीसी में विनाइल क्लोराइड को एक प्रभावित पर्यावरणीय कारक के उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है।एक वंशानुगत आनुवंशिक कारक दुर्लभ वंशानुगत रोगों ली-फ्रामेनी सिंड्रोम और टरकोट सिंड्रोम में देखा जा सकता है। यहाँ परिवारों में ग्लियोब्लास्टोमा होता है।

ग्लियोब्लास्टोमा के लिए जोखिम कारक

ग्लियोब्लास्टोमा के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ग्लियोब्लास्टोमा का अधिकांश हिस्सा अनायास विकसित होता है, यानी यादृच्छिक रूप से। हालांकि, एक उच्च विकिरण जोखिम को जोखिम कारक के रूप में पहचाना जा सकता है। दुर्लभ आनुवांशिक बीमारियां भी हैं जिनमें प्रभावित होने वाले लोगों में आमतौर पर ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है, उदा। ली फ्रामेनी सिंड्रोम। इस तरह के रोगों को ग्लियोब्लास्टोमा के विकास के लिए एक जोखिम कारक भी माना जाता है। इसके अलावा, ग्रेड 3 ब्रेन ट्यूमर के लिए समय के साथ अधिक घातक बनना असामान्य नहीं है और इस तरह एक ग्लियोब्लास्टोमा (ग्रेड 4) विकसित हो सकता है। इस प्रक्रिया को कहा जाता है घातक प्रगति। एक अन्य ब्रेन ट्यूमर के आधार पर, एक ग्लियोब्लास्टोमा चिकित्सा के तहत भी विकसित हो सकता है। एक तो तकनीकी शब्दों में एक की बात करता है माध्यमिक ग्लियोब्लास्टोमा।

लक्षण

पहले नैदानिक ​​लक्षण कुछ हफ्तों या उससे पहले दिखाई देते हैं। सरदर्द (35%), मिरगी के दौरे (30%) और मनोवैज्ञानिक परिवर्तन (16%) सबसे आम प्रारंभिक लक्षण हैं। ए बढ़ा इंट्राकैनायल दबाव ट्यूमर के अंतरिक्ष-कब्जे प्रभाव और मस्तिष्क के प्रवाह (शराब परिसंचरण) से जुड़ी गड़बड़ी के कारण सिरदर्द, मितली, उलटी करना और ऑप्टिक तंत्रिका (कंजेस्टिव पैपिला) के निकास बिंदु की सूजन (एडिमा), जिससे बिगड़ा हुआ दृष्टि हो सकता है। पक्षाघात ट्यूमर के फैलने से भी हो सकता है। लक्षणों की तरह लक्षण बिगड़ना ट्यूमर (एपोपलेक्टिक ग्लियोमा) से रक्तस्राव के कारण होते हैं और असामान्य नहीं होते हैं।

आप हमारे विषय के तहत अधिक जानकारी पा सकते हैं: ब्रेन ट्यूमर के संकेत।

निदान

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) में, ग्लियोब्लास्टोमा की विशेषता विभिन्न घनत्वों, धुंधली ट्यूमर सीमाओं, ट्यूमर के भीतर केंद्रीय परिगलन और ट्यूमर (पेरिटुमोरल एडिमा) के आसपास होती है। कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद, एक पदार्थ जो छवि के विपरीत को बढ़ाता है, कंट्रास्ट एजेंट जम जाता है, खासकर ट्यूमर के परिधीय क्षेत्र में। छोटे ट्यूमर के साथ एक रिंग संरचना दिखाई देती है, बड़े लोगों के साथ एक माला का निर्माण होता है। ट्यूमर रक्तस्राव लगभग glioblastomas के 7% में देखा जा सकता है।

मस्तिष्क के एमआरआई में आप ट्यूमर के प्रसार को देख सकते हैं, आंशिक रूप से बार के ऊपर। कंट्रास्ट एजेंट प्रशासन के बाद, कॉन्ट्रास्ट एजेंट ठोस ट्यूमर भागों में जमा हो जाता है। ग्लियोब्लास्टोमा की विशिष्ट एमआरआई छवि में अवशिष्ट रक्तस्राव और व्यापक, उंगली के आकार का पेरिटुमोरल एडिमा भी शामिल है। एक बड़े, नेक्रोटिक मस्तिष्क मेटास्टेसिस से और एक मस्तिष्क फोड़ा से इसे अलग करना मुश्किल हो सकता है।

एंजियोग्राफी भी की जा सकती है, लेकिन ग्लियोब्लास्टोमा के निदान में एक मानक नहीं है। कंट्रास्ट मीडिया को रक्त वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे या एमआरआई जैसे नैदानिक ​​इमेजिंग विधियों का उपयोग करके वाहिकाओं को प्रदर्शित किया जाता है। ग्लियोब्लास्टोमा में एंजियोग्राफी 60-70% मामलों में पैथोलॉजिकल जहाजों में कंट्रास्ट एजेंट के संचय को प्रकट करती है। ट्यूमर से निकलने वाली नसों को पहले से ही धमनी चरण ("प्रारंभिक नसों") के दौरान दिखाया गया है, जो धमनी में रक्त के तेजी से प्रवाह को धमनीविस्फार एनास्टोमोस के माध्यम से दिखाता है।

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ट्यूमर के प्रकार का अंतिम निदान ऊतक (हिस्टोलॉजिकली) में किया जाता है। कई अयोग्य ट्यूमर के मामले में, विकिरण के प्रकार के ऊतकीय पुष्टि विकिरण से पहले वांछनीय है। मस्तिष्क की बायोप्सी, जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों का एक बहुत छोटा टुकड़ा काट दिया जाता है, या तो ट्यूमर की कमी के रूप में या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक ही समय में खुले तौर पर बाहर किया जाता है, अर्थात् सबसे छोटी चोट के साथ।

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मस्तिष्क का एमआरआई - आप क्या देखते हैं?

ग्लियोब्लास्टोमा का अक्सर इमेजिंग टेस्ट का उपयोग करने पर संदेह होता है। ज्यादातर यह चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है। विशिष्ट खोज एक सजातीय (समान) संरचना के बिना एक ट्यूमर दिखाती है। ठोस भागों (ठोस भागों) को बहुत अच्छी तरह से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है और इसलिए बहुत सारे विपरीत माध्यम अवशोषित करते हैं। यह पहली नज़र में स्पष्ट है। वे एमआरआई छवि पर बहुत उज्ज्वल और शाब्दिक चमक हैं। कंट्रास्ट माध्यम (एमआरआई में उज्ज्वल नहीं दिखाई देने वाले क्षेत्र) के लिए भी अवकाश हैं। ये सिस्टिक भाग या मृत कोशिका समुच्चय (परिगलन) हैं, ये एक रक्त वाहिका द्वारा आपूर्ति नहीं की जाती हैं और इसलिए विपरीत मीडिया को अवशोषित नहीं कर सकती हैं। ट्यूमर को आमतौर पर एडिमा (सूजी हुई कोशिकाओं) के रूप में देखा जाता है। ट्यूमर के अंतरिक्ष-खपत प्रभाव को अक्सर प्रारंभिक निदान पर पहचाना जा सकता है, अर्थात। ट्यूमर बढ़ने से मिडलाइन पहले ही विस्थापित हो जाती है। हालांकि, अंतिम निदान के लिए, एक माइक्रोस्कोप के तहत एक नमूना लिया जाना चाहिए और जांच की जानी चाहिए। केवल पैथोलॉजिस्ट निश्चितता के साथ ग्लियोब्लास्टोमा के निदान की पुष्टि कर सकता है।

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डब्ल्यूएचओ - ग्रेड

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) उनके विकास के व्यवहार के आधार पर ब्रेन ट्यूमर को 4 समूहों में विभाजित करता है। ग्रेड 1 ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और सौम्य माना जाता है। ग्रेड 4 ट्यूमर बहुत जल्दी बढ़ता है और एक बहुत खराब रोग का निदान होता है। ग्रेड 2 और 3 ट्यूमर बीच में हैं। ए ग्लयोब्लास्टोमा एक ट्यूमर है जो तंत्रिका कोशिकाओं के सहायक या लिफाफे से उत्पन्न होता है, इन्हें तकनीकी शब्दजाल में कहा जाता है ग्लायल सेल बुलाया। इसके कारण नाम। इसकी तीव्र वृद्धि और खराब रोगनिरोध के कारण ग्लियोब्लास्टोमा ग्रेड 4 ट्यूमर हैं।

ग्रेड 1 और 2

जबकि डब्ल्यूएचओ द्वारा ग्रेड 1 ट्यूमर को सौम्य मस्तिष्क ट्यूमर के रूप में संदर्भित किया जाता है, ग्रेड 2 ट्यूमर में घातक कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। ग्रेड 2 ट्यूमर के 50% में, उच्च स्तर की खराबी (ग्रेड 3-4) के साथ एक नया ट्यूमर विकसित होता है, इसलिए जीवन प्रत्याशा भी सीमित है। ग्लियोबास्टोमा के समान, ये ट्यूमर भी मस्तिष्क की सहायक या लिफाफा कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। ग्लियोब्लास्टोमा के विपरीत, एक ग्रेड 4 ट्यूमर, ग्रेड 2 ब्रेन ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और काफी बेहतर रोग का निदान होता है।

ग्रेड 3

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के वर्गीकरण के अनुसार, ग्रेड 3 ट्यूमर घातक हैं, तेजी से बढ़ते मस्तिष्क ट्यूमर हैं। प्रैग्नेंसी खराब है। चिकित्सा के बावजूद, 2-3 वर्षों के बाद कई रोगियों की मृत्यु हो जाती है। विशिष्ट ग्रेड 3 ट्यूमर तथाकथित हैं anaplastic astrocytomas; तंत्रिका कोशिकाओं के सहायक और लिफाफा कोशिकाओं से उनके खिलाफ ग्लियोब्लास्टोमा की तरह। हालांकि, ग्लियोब्लास्टोमा एक समूह 4 ट्यूमर है, जो उनके और भी तेज विकास के कारण है। अधिकतम चिकित्सा के बावजूद, औसत उत्तरजीविता लगभग 1 वर्ष है।

ग्रेड 4

ग्रेड 4 ट्यूमर और भी अधिक घातक हैं, तेजी से बढ़ते हैं और चिकित्सा के बावजूद जीवन प्रत्याशा में महत्वपूर्ण कमी लाते हैं। इसी WHO ग्रेड में ट्यूमर का वर्गीकरण इसलिए दृढ़ता से रोगी के रोग का निदान करता है। ग्लियोब्लास्टोमा हमेशा एक बहुत खराब रोग के साथ ग्रेड 4 ट्यूमर हैं। बेशक, अन्य कारक जैसे कि कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा के लिए संचालन, स्थान और प्रतिक्रिया भी रोगी की रोगनिरोधी स्थिति में आने पर महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। निदान के एक वर्ष बाद ग्लियोब्लास्टोमा का औसत उत्तरजीविता समय।

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जीवन प्रत्याशा / रोग का निदान

दुर्भाग्य से, ग्लियोब्लास्टोमा का इलाज करना बहुत मुश्किल है। एक स्थायी इलाज आमतौर पर संभव नहीं है। अंत में, रोगी आमतौर पर ट्यूमर से मर जाता है। मानक चिकित्सा में विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी शामिल होती है। दुर्भाग्य से, ट्यूमर बहुत तेज़ी से बढ़ता है और आसपास के तंत्रिका ऊतक में घुसपैठ करता है, ताकि ऑपरेशन के दौरान सभी ट्यूमर कोशिकाओं को कभी भी हटाया नहीं जा सके। ट्यूमर आमतौर पर वापस आता है (पतन)। प्रैग्नेंसी और जीवन प्रत्याशा पर निम्नलिखित आंकड़ों के साथ, किसी को पता होना चाहिए कि ये आँकड़े हैं, व्यक्तिगत मामलों में रोगी के वास्तविक अस्तित्व का समय व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है।

अच्छे सर्जिकल परिणामों के साथ युवा रोगियों (उम्र <50 वर्ष) में सबसे अच्छा रोग का निदान है। पहले साल 70% बच गए। निदान के बाद औसतन जीवित रहने का समय 17-20 महीने है। 5 वर्षों के बाद भी केवल 15 प्रतिशत जीवित हैं। उम्र के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों या महत्वपूर्ण सीमाओं वाले छोटे रोगियों में, सर्जिकल परिणाम के बावजूद औसत जीवित रहने का समय अक्सर एक वर्ष से कम होता है। सर्जरी के बिना या खराब न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन के बाद के रोगियों में, रोग का निदान और भी बदतर है। पहले साल केवल एक तिहाई बची। औसत 8 महीने बाद मर जाता है। अलग-अलग मरीज़ों के जीवन में अपेक्षाकृत अच्छी गुणवत्ता होती है, भले ही वे कई वर्षों तक जीवित रहते हों और उनकी परवाह किए बिना जीवित रहते हैं। हालाँकि, अब तक, ये अलग-थलग मामले हैं। कौन से कारक अनुकूल रूप से प्रैग्नेंसी को प्रभावित करते हैं इसलिए इस पर गहन शोध किया जाता है।

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ग्लियोब्लास्टोमा का कोर्स क्या है?

ग्लियोब्लास्टोमा मस्तिष्क में एक खराब ट्यूमर है जिसमें बहुत खराब रोग का निदान होता है। एक इलाज आमतौर पर संभव नहीं है। निदान के लगभग 1 वर्ष बाद मरीजों की मृत्यु हो जाती है। यदि ट्यूमर की स्थिति अनुकूल है और रोगी की सामान्य स्थिति अच्छी है, तो सर्जिकल निष्कासन पहले किया जाता है। दुर्भाग्य से ग्लियोब्लास्टोमा तंत्रिका ऊतक में इतनी घुसपैठ बढ़ती है कि सभी ट्यूमर कोशिकाओं को कभी भी हटाया नहीं जा सकता है। इसलिए ऑपरेशन के बाद विकिरण और कीमोथेरेपी की जाती है। हालांकि, यह केवल बीमारी के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में देरी कर सकता है। दुर्लभ व्यक्तिगत मामलों को छोड़कर, ट्यूमर वापस आ जाता है (पतन)। यह आमतौर पर इतनी जल्दी बढ़ता है कि मस्तिष्क पर बढ़ता दबाव जल्द ही मतली / उल्टी और गंभीर सिरदर्द जैसे लक्षणों का कारण बनता है। चेतना में गड़बड़ी। बढ़ता इंट्राक्रैनील दबाव फिर अंततः मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को फँसाता है। यदि मस्तिष्क स्टेम प्रभावित होता है, श्वसन पक्षाघात और मृत्यु का परिणाम है। उपरोक्त उपचार कुछ महीनों के लिए इसमें देरी कर सकता है, लेकिन बीमारी का कोर्स रुक नहीं सकता है और मृत्यु में समाप्त हो सकता है।
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अंतिम चरण क्या दिखता है?

ग्लियोब्लास्टोमा एक घातक ट्यूमर है जिससे मरीज आमतौर पर मर जाते हैं। एक इलाज वर्तमान में संभव नहीं है - सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी के बावजूद। अंत में, टर्मिनल चरण तक पहुंचने पर यह इंगित करना मुश्किल है। आमतौर पर ऑपरेशन के बाद ट्यूमर फिर से बढ़ जाता है (पतन)। यह अक्सर अब संचालन योग्य नहीं है। कभी-कभी निदान के समय ट्यूमर इतना बड़ा या प्रतिकूल रूप से स्थानीय होता है कि इसे बिल्कुल भी संचालित नहीं किया जा सकता है। ग्रेड 4 ट्यूमर के रूप में, ग्लियोब्लास्टोमा तेजी से विकास की विशेषता है। अंतिम चरण में, ट्यूमर बहुत बड़ा है। हालांकि, बोनी खोपड़ी में केवल सीमित स्थान है। मस्तिष्क पर दबाव बढ़ता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, मरीज तब मतली और उल्टी के साथ-साथ गंभीर सिरदर्द से पीड़ित होते हैं। एक कोमा तक चेतना की गड़बड़ी संभव है। मरीजों को अक्सर नींद और उलझन होती है। बढ़ते इंट्राक्रैनील दबाव के कारण, यह भी जोखिम है कि मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को खोपड़ी में बहुत अधिक दबाव से पिन किया जाएगा, उदाहरण के लिए यदि मस्तिष्क स्टेम में श्वसन केंद्र प्रभावित होता है, श्वसन पक्षाघात और मृत्यु होती है।

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अधिकांश अंत-चरण के कैंसर के साथ, रोगियों को अक्सर बीमारी की लंबी अवधि से क्षीण किया जाता है। आप लंगड़ा और थका हुआ महसूस करते हैं, आप बिस्तर से बाहर निकलने में भी सक्षम नहीं हो सकते हैं। एक तो रोगी को मजबूत दर्द निवारक दवाइयां देकर कुछ हद तक पीड़ा को कम करने की कोशिश की जाती है। रोगी को मतली के खिलाफ दवा भी मिलती है। ए प्रशामक देखभाल किया जाना चाहिए।

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मेटास्टेसिस

मेटास्टेस पूरे शरीर में कैंसर फैलाते हैं। एक शब्द भी अक्सर सुना है कि ट्यूमर फैल गया है। इसका एक अर्थ यह है कि जब ट्यूमर ने शरीर के दूसरे हिस्से में बेटी की गांठ बनाई है। ग्लियोब्लास्टोमा एक तेजी से बढ़ता घातक मस्तिष्क ट्यूमर है। यह घुसपैठ बढ़ जाती है, अर्थात्। यह मस्तिष्क और मेनिन्जेस दोनों में फैलता है। तंत्रिका जल के बारे में (शराब) ट्यूमर कोशिकाओं को पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) में वितरित किया जाता है और कहीं भी फिर से बस सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाहर बेटी के ट्यूमर शायद ही कभी विकसित होते हैं।

ट्यूमर के कारण प्रकृति में परिवर्तन

प्रत्येक कैंसर प्रभावित व्यक्ति के जीवन में एक महत्वपूर्ण मोड़ का प्रतिनिधित्व करता है। निदान ग्लियोब्लास्टोमा का प्रसंस्करण व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है, लेकिन यह निदान अकेले एक बड़े पैमाने पर मनोवैज्ञानिक बोझ है। इस तथ्य के साथ अचानक टकराव कि किसी का जीवन परिमित है अधिकांश लोग बदल जाते हैं। इसके अलावा, व्यक्तित्व मस्तिष्क में जमा होता है, विशेष रूप से मस्तिष्क के सामने के हिस्से में, तथाकथित सामने का भाग। वहाँ बढ़ने वाले ट्यूमर प्रकृति में जैविक परिवर्तनों को जन्म दे सकते हैं, क्योंकि वे आपके मस्तिष्क के ऊतकों को विस्थापित करते हैं। दुर्भाग्य से, रोगी आमतौर पर बिना किसी कारण के आक्रामक और अपमानजनक होते हैं। यह पर्यावरण के लिए एक अत्यधिक बोझ है। रोग के अंतिम चरण में बढ़ते इंट्राक्रैनील दबाव के कारण, रोगी आमतौर पर सुनने में असमर्थ और थके हुए होते हैं।

क्या आप ग्लियोब्लास्टोमा का इलाज कर सकते हैं?

दुर्भाग्य से, इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट नहीं के साथ देना होगा। निदान के बाद माध्य जीवित रहने का समय एक वर्ष है। बेशक, व्यक्तिगत मामला आंकड़ों से काफी भिन्न हो सकता है। विशेष रूप से युवा रोगियों (50 वर्ष से कम आयु) में थोड़ा बेहतर रोग का निदान है। वे औसतन 18 महीने जीवित रहते हैं। रोगियों के पृथक मामले भी हैं जो 5 साल बाद भी जीवित हैं। यह संभव है कि दुनिया भर में कुछ रोगी हैं जो निदान के 10 साल बाद भी जीवित हैं, लेकिन यह निश्चित रूप से पूर्ण अपवाद है। विज्ञान की वर्तमान स्थिति में, ग्लियोब्लास्टोमा का इलाज संभव नहीं है। कई शोध दृष्टिकोणों का अनुसरण किया जा रहा है, लेकिन अभी तक यह संभावना नहीं है कि अगले कुछ वर्षों में इस तरह की एक सफल चिकित्सा की खोज की जाएगी जो ट्यूमर का इलाज कर सकती है। अब तक के सभी अध्ययनों में महीनों में केवल जीवित रहने के समय में वृद्धि हासिल की जा सकी है।

मल्टीफॉर्म ग्लियोब्लास्टोमा क्या है?

मल्टीफॉर्म शब्द का शाब्दिक अर्थ है "विविध", अर्थात। ट्यूमर से संबंधित, कि ट्यूमर को एक विविध उपस्थिति की विशेषता है। यह शब्द पैथोलॉजी से आता है। हालांकि, यहां तक ​​कि अनुभवहीन डॉक्टर पहले से ही एमआरआई छवि में देख सकते हैं कि ट्यूमर में एक समान संरचना नहीं है। माइक्रोस्कोप के तहत आप रक्तस्राव और परिगलन (= मृत कोशिकाएं) देख सकते हैं। हर ग्लियोब्लास्टोमा एक बहुगुणित ट्यूमर है। यह अमानवीय (असमान) रचना ग्लियोब्लास्टोमा की विशेषता है।

चिकित्सा

चिकित्सा में ट्यूमर का सबसे कट्टरपंथी सर्जिकल हटाने और 60 ग्रे की कुल खुराक (30 व्यक्तिगत अंश - 2 Gy / 5 दिन / 6 सप्ताह के लिए सप्ताह) के साथ विकिरण होता है। एडिमा स्टेरॉयड उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, उदाहरण के लिए डेक्सामेथासोन, पर। विकिरण और एंटी-एडेमेटस थेरेपी के साथ, शुरू में नैदानिक ​​रूप से प्रभावशाली सुधार हो सकता है। ट्यूमर की एक नए सिरे से घटना या वृद्धि (रिलेप्स) अपरिहार्य है। मुख्य रोग-संबंधी कारक हैं: चिकित्सा की शुरुआत में नैदानिक ​​हानि की उम्र और सीमा।

भी कीमोथेरपी विकिरण के साथ बढ़ता जाता है, विशेष रूप से पदार्थ के साथ Temozolomide, संयुक्त या बाद में उपयोग किया जाता है। फिर भी, ग्लियोमा रोगियों में चिकित्सा की संभावना कम है, ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म के लिए एक साल की जीवित रहने की दर 30-40% है। कीमोथेरेपी के साथ नाइट्रस यूरिया (BCNU, CCNU) केवल कुछ हफ्तों से लेकर महीनों तक मामूली जीवन विस्तार होता है। नाइट्रस यूरिया का एक विकल्प टेम्पोज़ोलोमाइड है, जिसके कम साइड इफेक्ट होते हैं और एक मौखिक साइटोस्टैटिक के रूप में एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रशासित किया जा सकता है, एक एजेंट जो कोशिका विभाजन को रोकता है। टेम्पोज़ोलोमाइड के साथ संयुक्त विकिरण और कीमोथेरेपी 14 महीने (टेम्पोज़ोलोमाइड के बिना: 12 महीने) और 26% की वृद्धि हुई दो साल की जीवित रहने की दर (बिना: 10%) के लिए जीवन का विस्तार होता है। अच्छे स्वास्थ्य में 45 वर्ष से कम उम्र के युवा रोगियों को इस चिकित्सा से सबसे अधिक लाभ होता है।

Temozolomide का उपयोग घातक ग्लिओमा की पुनरावृत्ति के उपचार में भी किया जाता है। रिलैप्स थैरेपी से लगभग 50% रोगियों में ट्यूमर की वृद्धि का स्थिरीकरण होता है और रिलैप्स थैरेपी शुरू होने के बाद 13 महीने का संपूर्ण उत्तरजीविता समय होता है।

किस पर काम किया जा सकता है?

एक ग्लियोब्लास्टोमा के सर्जिकल हटाने का फैसला किया जाता है जब ट्यूमर आसानी से सुलभ होता है और इसके स्थान के कारण हटाने योग्य होता है। आमतौर पर पहले से ही ट्यूमर के तेजी से बढ़ने के संकेत हैं; एक अनुभागीय इमेजिंग में देख सकता है कि आसपास के ऊतक विस्थापित हो गए हैं। इसे अंतरिक्ष-खपत प्रभाव कहा जाता है। अंतिम लेकिन कम से कम, मरीज की संवेदनाहारी होने की सामान्य स्थिति या क्षमता ऑपरेशन के निर्णय के लिए महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षेत्रों के बहुत करीब होने वाले ट्यूमर को संचालित नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि भाषण या श्वसन केंद्र ट्यूमर के ठीक बगल में है, तो एक ऑपरेशन संभव या उपयोगी नहीं है। तब ट्यूमर माना जाता है बेकार.

विकिरण

सर्जरी ट्यूमर कोशिकाओं के सभी को कभी नहीं हटा सकती; पृथक ट्यूमर कोशिकाएं अभी भी मौजूद हैं। ये वापस बड़े ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं। इसे रोकने के लिए या कम से कम शेष ट्यूमर कोशिकाओं को मारने के लिए, ऑपरेशन के बाद विकिरण उपचार निम्नानुसार है। न केवल मूल ट्यूमर क्षेत्र विकिरणित है, बल्कि 2-3 सेमी का सुरक्षा मार्जिन भी है। कभी-कभी रोगी विकिरण के समानांतर में कीमोथेरेपी प्राप्त करता है।

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कीमोथेरपी

सर्जरी और विकिरण के अलावा, कीमोथेरेपी ग्लियोब्लास्टोमा के लिए मानक चिकित्सा है। जैसा कि ट्यूमर हर हफ्ते मस्तिष्क के ऊतकों में घुसपैठ करता है, ऑपरेशन के दौरान सभी ट्यूमर कोशिकाओं को कभी भी हटाया नहीं जा सकता है। इसलिए, कीमोथेरेपी कम से कम कुछ महीनों तक रिलैप्स-मुक्त अस्तित्व का विस्तार कर सकती है। Temozolomide पसंद की कीमोथेरेपी दवा है। यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने में अच्छा है। यह टैबलेट के रूप में उपलब्ध है और इसे घर पर लिया जा सकता है। इसके अलावा, इसके अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव हैं और इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

immunotherapy

घातक ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई में इन दिनों बढ़ रहे हैं Immunotherapeutics उपयोग किया गया। लेकिन इम्यूनोथेरेपी शब्द का वास्तव में मतलब क्या है?

इम्यूनोथेरेपी में ट्यूमर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं के साथ शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करना शामिल है। यह वास्तव में कई अलग-अलग तरीकों के लिए एक सामूहिक शब्द है। ग्लियोब्लास्टोमा एक बहुत तेजी से बढ़ता हुआ घातक मस्तिष्क ट्यूमर है, जो कि अधिकतम चिकित्सा के बावजूद, बहुत खराब रोगनिरोध से जुड़ा हुआ है। इसलिए, बहुत आशा है कि इम्यूनोथेरेपी पर निर्भर करता है। इस क्षेत्र में बहुत आशाजनक दृष्टिकोण भी हैं, जो वर्तमान में नैदानिक ​​अध्ययनों में गहन शोध किया जा रहा है।

मेथाडोन

कई रोगियों और रिश्तेदारों को अब मेथाडोन के बारे में मीडिया रिपोर्टों के माध्यम से नई उम्मीद है। लेकिन तथ्य क्या हैं? प्रयोगशाला में यह दिखाया गया है कि मेथाडोन कीमोथेरेपी के लिए बेहतर प्रतिक्रिया करता है और इस तरह अधिक प्रभावी ढंग से मारा जाता है।
हालांकि, 27 रोगियों पर बर्लिन में चैरिटे में किए गए एक अध्ययन में मेथाडोन के साथ इलाज किए गए समूह के लिए कोई जीवित रहने का लाभ नहीं दिखा सका। हालांकि, अन्य सहकर्मी बार-बार व्यक्तिगत मामलों की रिपोर्ट करते हैं जिसमें मेथाडोन वाले रोगी पुनरावृत्ति के बिना 2-3 साल तक जीवित रहते हैं। इसलिए वर्तमान में सिफारिश करना बहुत मुश्किल है। पहले प्रयोगशाला के परिणाम और व्यक्तिगत मामले की रिपोर्ट मेथाडोन के पक्ष में बोलते हैं। अब तक, हालांकि, बड़ी रोगी आबादी के साथ उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​अध्ययन नहीं हैं। आप निश्चित रूप से केवल 3 वर्षों में इन आंकड़ों पर भरोसा कर सकते हैं। इससे पहले, कैंसर चिकित्सा में मेथाडोन के महत्व के बारे में वैज्ञानिक रूप से ध्वनि बयान करना संभव नहीं है। प्रभावित रोगियों को अपने इलाज करने वाले डॉक्टर के साथ चर्चा करने का अवसर मिलता है कि क्या मेथाडोन माना जाता है लेबल थेरेपी बंद फिर भी प्रायोगिक उपचार के प्रयास के संदर्भ में निर्धारित नहीं किया जा सकता है। एक ऑफ-लेबल थेरेपी का मतलब है कि चिकित्सक रोगी के लिए एक दवा निर्धारित करता है, हालांकि यह एक निश्चित बीमारी के उपचार के लिए अनुमोदित नहीं है। मेथाडोन एक पुरानी दवा है जिसे लंबे समय से आजमाया और परखा जा रहा है। अब तक, हालांकि, इसे ग्लियोब्लास्टोमा के लिए कीमोथेरेपी के पूरक के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है क्योंकि इसकी प्रभावशीलता को साबित करने के लिए कोई वैध डेटा नहीं हैं।

नशे के इलाज के लिए मेथाडोन के उपयोग के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित लेख पढ़ें: एक लत का थेरेपी

आपको कोर्टिसोन की आवश्यकता कब होती है?

पानी प्रतिधारण (शोफ) ट्यूमर के आसपास अक्सर बीमारी का हिस्सा होता है, विशेष रूप से ग्लियोब्लास्टोमा के अंत चरण में। यह तंत्रिका कोशिकाओं की सूजन की ओर जाता है और इस प्रकार इंट्राक्रानियल दबाव को बढ़ाता है। तथाकथित मस्तिष्क शोफ एक संभावित जीवन-धमकाने वाली बीमारी है। सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला करने के लिए कोर्टिसोन की आवश्यकता होती है। यह सेल की दीवारों को स्थिर करता है, कोशिकाएं अब अनियंत्रित तरीके से द्रव को अवशोषित नहीं करती हैं और फिर से आकार खो देती हैं। मस्तिष्क सूज जाता है। यह कोर्टिसोन के प्रशासन के बाद कुछ घंटों के भीतर होता है। इसलिए, कोर्टिसोन अक्सर रोगी के लिए एक महत्वपूर्ण दवा है।

मिरगी

ग्लियोब्लास्टोमा के सभी रोगियों में से आधे भी मिर्गी के दौरे का विकास करते हैं। बरामदगी कभी-कभी निदान के लिए अग्रणी ट्यूमर का पहला संकेत भी हो सकता है। यदि ट्यूमर तब शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, तो दौरे का जोखिम शुरू में काफी कम हो जाता है। मूल रूप से, हालांकि, ब्रेन ट्यूमर वाले रोगियों में मिर्गी का खतरा काफी बढ़ जाता है, इसलिए पहले हमले के बाद, आगे के हमलों के जोखिम को कम करने के लिए दवा प्रोफिलैक्सिस को निश्चित रूप से शुरू किया जाना चाहिए।

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क्या ग्लियोब्लास्टोमा वंशानुगत है?

सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में इस सवाल का जवाब एक शानदार नहीं के साथ दिया जा सकता है। भले ही कोई रिश्तेदार, उदा। यदि आपके माता-पिता में से एक ने ग्लियोब्लास्टोमा विकसित किया है, तो आप इस ब्रेन ट्यूमर को सामान्य आबादी की तुलना में विकसित करने के किसी भी उच्च जोखिम में नहीं हैं। ग्लियोब्लास्टोमा एक छिटपुट ट्यूमर है, अर्थात। ट्यूमर अनियमित रूप से होता है, आनुवंशिकता का कोई सबूत नहीं है। हालांकि, दुर्लभ आनुवंशिक बीमारियां हैं जिनमें आम तौर पर घातक ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है, उदा। ली फ्रामेनी सिंड्रोम या वो टरकोट सिंड्रोम। ग्लियोब्लास्टोमा निश्चित रूप से प्रभावित परिवारों में अधिक बार हो सकता है।