hypercholesterolemia

परिभाषा / ICD

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को संदर्भित करता है कुल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि एक निश्चित सीमा से ऊपर। क्या रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम है? 200 मिलीग्राम / डीएल से अधिक, यह हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से मेल खाता है। एक उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर धमनीकाठिन्य के विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, धमनियों की दीवारों का मोटा होना और सख्त होना।

कोलेस्ट्रॉल का अधिकांश भाग शरीर द्वारा निर्मित होता है। यह विभिन्न प्रकार के कार्यों को पूरा करता है कोशिका झिल्लियों की संरचना और स्वीकार करता है मेटाबोलिक प्रक्रियाएँ अंश। आहार के माध्यम से पशु उत्पादों के माध्यम से कोलेस्ट्रॉल का एक छोटा सा हिस्सा आपूर्ति की जाती है। शरीर में कोलेस्ट्रॉल का वितरण के माध्यम से होता है तथाकथित लिपोप्रोटीन में निगमन। इनमें मुख्य रूप से प्रोटीन और वसा होते हैं। के सह-निर्धारण एचडीएल और एलडीएल अनुपात कुल कोलेस्ट्रॉल पर जोखिम प्रोफ़ाइल के सटीक मूल्यांकन में योगदान देता है। जबकि एलडीएल, "खराब" कोलेस्ट्रॉल, ऊतक में रहता है, इसे ले जाया जाता है एचडीएल कोलेस्ट्रॉल वापस जिगर में। वहाँ यह टूट जाता है और पित्त एसिड के माध्यम से उत्सर्जित होता है। एक भी "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल की बात करता है।

सेवा आईसीडीरोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, शुद्ध हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ जुड़ा हुआ है अनुभाग E.78.0 गलती। कई उप-श्रेणियां जो एक पारिवारिक विवाद या एक निश्चित लिपोप्रोटीन के उन्नयन को निर्दिष्ट करती हैं, एक ही बिंदु के तहत आती हैं। क्या वह 200 और 230 मिलीग्राम / डीएल के बीच कुल कोलेस्ट्रॉल और / या एलडीएल मान 160 मिलीग्राम / डीएल से अधिक हैएक से एक बोलता है बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल.

का कारण बनता है

मूल रूप से दो अलग-अलग कारण हैं जो उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को जन्म दे सकते हैं। तथाकथित माध्यमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया अब तक का सबसे आम रूप है। यह विभिन्न बीमारियों के परिणामस्वरूप या दीर्घकालिक, उच्च वसा वाले आहार के रूप में प्रकट हो सकता है। हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म), मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की बीमारी जिसे नेफ्रोटिक सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के बढ़ते जोखिम के साथ पुरानी बीमारियां हैं। शराब के दुरुपयोग को द्वितीयक रूप के संबंध में भी देखा जाता है। उच्च वसा वाला आहार, जिसमें पशु उत्पादों का एक बड़ा हिस्सा होता है, उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल का एक प्रमुख कारण है। संतृप्त फैटी एसिड और ट्रांस फैटी एसिड एलडीएल कोलेस्ट्रॉल बढ़ाते हैं।

प्राथमिक या पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को एक आनुवंशिक स्वभाव में वापस खोजा जा सकता है जिसमें एलडीएल लिपोप्रोटीन के लिए रिसेप्टर्स की कमी या अनुपस्थिति है। रक्त में परिसंचारी एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कोशिकाओं द्वारा अवशोषित नहीं होता है और रक्तप्रवाह में रहता है। इसे उच्च कोलेस्ट्रॉल के रूप में मापा जा सकता है। लिपिड चयापचय विकार के कई मामलों में, आनुवंशिक प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है। आमतौर पर केवल एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली में ही प्रकट होता है।

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लक्षण

वे प्रभावित पहले कुछ वर्षों में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया दिखाते हैं कोई दिखाई देने वाला लक्षण नहीं। अक्सर यह एक है आकस्मिक खोज, जो एक फैमिली डॉक्टर के चेक-अप के दौरान निर्धारित किया जाता है। उल्लेखनीय रूप से बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल का स्तर यहाँ स्पष्ट है। वृद्धि हुई कुल कोलेस्ट्रॉल और एक बढ़ा हुआ एलडीएल स्तर के परिणाम धीरे-धीरे स्वयं प्रकट होते हैं। रक्त में घूम रहा है एलडीएल कोलेस्ट्रॉल धमनियों की रक्त वाहिका दीवारों पर जमा होता है। आगे के पाठ्यक्रम में तथाकथित प्लैक्सधमनी की दीवारों को सख्त और मोटा करने के साथ जुड़ा हुआ है। वे रोगसूचक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के लिए शुरुआती बिंदु हैं। परिणाम के रूप में लक्षण प्रभावित धमनियों के आधार पर होते हैं।

एंजाइना पेक्टोरिस शिकायतें कोरोनरी धमनियों के बढ़ते कैल्सीफिकेशन से निकट से संबंधित हैं। वे ज्यादातर हैं लोड पर निर्भर और हृदय क्षेत्र में या उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में होता है। चलते समय, हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। यदि वाहिकाओं को अब संवहनी जमा के परिणामस्वरूप रक्त के साथ पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं की जाती है, तो इससे मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है (ischemia). जलन, छुरा, कभी-कभी ऐंठन जैसा दर्द परिणाम हैं।
यदि बर्तन का व्यास आगे बढ़ता है, तो ए लगातार इस्किमिया। यह एक मायोकार्डियल रिस्पॉन्स है। दिल का दौरा, जो संबंधित व्यक्ति के लिए एक जानलेवा घटना है। यह अक्सर एक रक्त के थक्के द्वारा ट्रिगर होता है जो पोत की दीवारों में धमनीकाठिन्य परिवर्तनों पर बनता है। छाती में दर्द शरीर के ऊपरी बाएं आधे हिस्से में विकिरण के साथ, पसीना और मतली विशिष्ट लक्षणों में से हैं।

ए आघात (एपोप्लेक्स) भी हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के कारण धमनीकाठिन्य की एक अगली कड़ी हो सकती है। आमतौर पर यह एक है इस्कीमिक आघातजिसमें एक तीव्र है मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी वर्तमान। यह अन्य चीजों के अलावा, इसकी आपूर्ति करने वाली धमनियों के अवरोध या रक्त के थक्कों को अवरुद्ध कर सकता है। दृश्य, भाषण और शब्द खोज विकारों के रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जा सकते हैं। चक्कर आना, शरीर के विभिन्न हिस्सों में पक्षाघात के लक्षण भी हो सकते हैं।

यदि हृदय और मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाले जहाजों को संकुचित किया जाता है, तो एक ही समय में अक्सर एक होता है बाहरी धमनी की बीमारी, पाओद, पहले। पैर की धमनियों में जहाजों का घटता व्यास शुरू में किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है और अक्सर अधिक उन्नत चरणों में ही ध्यान देने योग्य होता है। प्रभावित लोग शिकायत करते हैं दर्द से मुक्त पैदल दूरी और देर से चरणों में बढ़ती त्वचा की भागीदारी के साथ आराम पर भी गंभीर दर्द महसूस होता है।

फैटी जमाओं से किडनी की छोटी धमनियां भी प्रभावित हो सकती हैं। परिणामस्वरूप, गुर्दे पर पूर्ण रक्त प्रवाह के लिए बढ़ा हुआ दबाव आवश्यक है। पाठ्यक्रम में यह धमनी उच्च रक्तचाप की ओर जाता है (उच्च रक्तचाप) और गुर्दे की विफलता में समाप्त कर सकते हैं।

शुद्ध पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह दृश्यमान लक्षण भी दिखाता है। इनमें तथाकथित भी शामिल हैं Xanthelasma और Xanthomas। यह पलकों पर थोड़े पीले धब्बे और त्वचा पर इसी तरह के रंगीन पिंडों की चिंता करता है। आंखों के परितारिका के चारों ओर एक पीले रंग की अंगूठी भी होती है।

निदान

के हिस्से के रूप में जीपी परीक्षा अलग हो जाओ प्रयोगशाला के मापदंडों निश्चित रूप से। रक्त का नमूना लिया जाता है सुबह और शांत। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का निदान करते समय, यह साथ-साथ खेलता है कुल कोलेस्ट्रॉल, की ऊंचाई भी है एलडीएल और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल एक महत्वपूर्ण भूमिका। यदि कुल कोलेस्ट्रॉल और / या एलडीएल कोलेस्ट्रॉल एक निश्चित सीमा मूल्य से ऊपर है, तो अन्य सभी संभावित ट्रिगर्स को पहले बाहर रखा जाना चाहिए।

कार्डियोवस्कुलर इवेंट रिस्क, जैसे कि दिल का दौरा या स्ट्रोक, अन्य नैदानिक ​​उपकरणों की मदद से एकत्र किया जाता है। की माप ब्लड प्रेशर और ब्लड शुगर साथ ही मायने रखता है एक ईकेजी की तैयारी और संभवतः एक ईकेजी का अभ्यास करें। इस तरह, उपस्थित चिकित्सक समग्र जोखिम का आकलन प्राप्त कर सकता है। ऐसा भी अन्य जोखिम कारक जैसे कि धूम्रपान, शराब का सेवन, मोटापा और कोमोर्बिडिटी पता चला। कुल जोखिम के आधार पर कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के लक्ष्य मान निर्धारित किए जाते हैं।

चिकित्सा

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के निदान की तरह, चिकित्सा निर्देशित है व्यक्तिगत जोखिम प्रोफ़ाइल के अनुसार रोगी का। लक्ष्य है कोलेस्ट्रॉल कम करना। इसके अलावा जोखिम कारकों में कमी, ट्रिगर्स के उपचार और ए स्वस्थ जीवनशैली मुख्य स्थान में। ये सभी उपाय संभव हृदय की घटनाओं की संभावना को कम करते हैं। एक स्वस्थ जीवन शैली एक संभव द्वारा बनाई गई है शारीरिक गतिविधि का पर्याप्त स्तर और एक सचेत आहार संतृप्त वसा और ट्रांस वसा के निम्न स्तर के साथ प्राप्त किया।

क्या कोई कारण कारक है हाइपोथायरायडिज्म, ए मधुमेह या एक गुर्दे की बीमारी इससे पहले, इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए। जोखिम कारकों को कम करना भी महत्वपूर्ण है। स्पष्ट शराब की खपत में कमी, कोई निकोटीन नहीं तथा वज़न घटाना अधिक वजन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। दवाई कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए आते हैं अपरिवर्तित उच्च मूल्यों के साथ रूढ़िवादी उपायों और पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के बावजूद उपयोग किया जाता है।

दवाई

कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवाएं स्टैटिन हैं। उन्हें दिल के दौरे के जोखिम को कम करने और समग्र मृत्यु दर में कमी में योगदान करने के लिए दिखाया गया है। उनकी क्रिया की विधि एक एंजाइम के निषेध पर आधारित है जो नए एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के निर्माण में शामिल है। स्टेटिन के प्रतिनिधियों में एटोरवास्टेटिन और सिमवास्टेटिन शामिल हैं।

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं तथाकथित एनायन एक्सचेंज रेजिन हैं, जैसे कोलेस्टिरमाइन, और फाइब्रेट्स, जो फैटी एसिड के टूटने को बढ़ावा देते हैं। यदि केवल स्टैटिन के साथ चिकित्सा पर्याप्त नहीं है, तो एक निकोटिनिक एसिड व्युत्पन्न भी कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकता है। पारिवारिक रूप में, एज़ेटीमिब का प्रशासन, जो आंत में कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को रोकता है, साथ में एक स्टेटिन के साथ वांछित चिकित्सीय सफलता ला सकता है।

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मान

कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर की सटीक सीमा प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न होती है। 200 और 230 मिलीग्राम / डीएल के बीच मान आमतौर पर कहा जाता है बहुत ऊँचा देखी। व्याख्या कुल कोलेस्ट्रॉल मूल्य हमेशा किया जाता है लेपोप्रोटीन एचडीएल और एलडीएल के स्तर पर निर्भर करता है। निम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौल चाहिए 160 मिलीग्राम / डीएल की सीमा से नीचे जबकि एचडीएल कोलेस्ट्रॉल 40 मिलीग्राम / डीएल से कम नहीं होना चाहिए। ए उच्च एचडीएल मूल्य माना जाता है सुरक्षात्मक कारक स्ट्रोक और दिल के दौरे के लिए।

यदि इस तरह की घटना अतीत में हुई है, तो एलडीएल की सीमा मूल्य एक निवारक उपाय के रूप में 100 मिलीग्राम / डीएल से नीचे के मूल्यों तक कम होनी चाहिए। तम्बाकू का सेवन, उच्च रक्तचाप, हृदय की घटनाओं के लिए एक पारिवारिक गड़बड़ी और मधुमेह मेलेटस भी सबसे कम संभव एलडीएल मूल्य के संकेतक हैं।

परिणाम

यदि अधिक समय तक अधिक एलडीएल कोलेस्ट्रॉल रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है, तो इसकी पोत की दीवारों से चिपके रहने की संभावना बढ़ जाती है। दीवारों पर वसा जमा धमनियों को कहा जाता है प्लैक्स नामित। वे संयोजी ऊतक, थ्रोम्बी और, कुछ हद तक, कैल्शियम फॉस्फेट से मिलकर होते हैं। बोलचाल की भाषा में धमनियों का अकड़ना। हालांकि, यह बल्कि एक अपक्षयी प्रक्रिया है कठोर और मोटी पोत की दीवारें। अंतिम चरण में तथाकथित का उदय शामिल है फोम की कोशिकाएंजिसमें एलडीएल और एक की एक बड़ी मात्रा होती है जीर्ण सूजन एक परिणाम के रूप में है। वसा के मूल के साथ संयोजी ऊतक सजीले टुकड़े विकसित होते हैं। यदि एक पट्टिका टूट जाती है, तो धमनी का व्यास घटता रहता है, क्योंकि रक्त की थक्के की प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है।

के परिणाम धमनीकाठिन्य पश्चिमी दुनिया में मृत्यु के कारणों का सबसे बड़ा अनुपात बनाते हैं। ए दिल का दौरा तब होता है जब कोरोनरी धमनियों में रुकावट होती है और हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है। ए आघात मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाले जहाजों को रक्त की कम आपूर्ति से ट्रिगर किया जाता है। ये अन्य सामान्य परिणाम हैं महाधमनी का बढ़ जाना, उदर धमनी का उभार और तथाकथित पैड। बाद के लिए खड़ा है बाहरी धमनी की बीमारी और पैर की धमनियों की बढ़ती रुकावट को दर्शाता है। भार-निर्भर दर्द की वे प्रभावित शिकायतें जो काफी प्रतिबंधित चलने की दूरी से जुड़ी हैं।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का स्तर असामान्य नहीं है। हार्मोन के स्तर में परिवर्तन कोलेस्ट्रॉल स्तर, साथ ही ट्राइग्लिसराइड्स काफी वृद्धि करते हैं। यह विशेष रूप से पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के मामले में सच है।

अब तक यह है दवाई गर्भावस्था के दौरान रक्त में वसा का उच्च स्तर चर्चा का विषय। यह भी स्पष्ट नहीं है कि हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के परिणामस्वरूप बच्चे को कोई संभावित नुकसान है या नहीं। अधिकांश कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लेना गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग किया जाता है सिफारिश नहीं की गई। इनमें स्टैटिन, निकोटिनिक एसिड, इज़िटिमिब और फाइब्रेट्स शामिल हैं। यदि संभव हो तो, ऐसी चिकित्सा पहले से ही होनी चाहिए गर्भाधान से एक से तीन महीने पहले समाप्त हो गया बनना। दूसरी ओर अनियन एक्सचेंज रेजिन के साथ थेरेपी एक संभव विकल्प है।

पोषण

कोलेस्ट्रॉल के स्तर को न केवल व्यायाम और वजन घटाने के माध्यम से कम किया जा सकता है, बल्कि एक के माध्यम से सभी के ऊपर स्वस्थ आहार। यह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है वसायुक्त वसा की मात्रा और सही फैटी एसिड की पसंद। सामान्य तौर पर, प्रतिदिन दी जाने वाली ऊर्जा की मात्रा कार्बोहाइड्रेट से आधा, भी 3वसा से 0 प्रतिशत तथा प्रोटीन से 20 प्रतिशत मौजूद होना चाहिए। परिवर्तित, यह के वजन से मेल खाती है 70 से 90 ग्राम मोटी।

इसमें शामिल होना चाहिए "अच्छा" फैटी एसिड का आधाn शामिल हैं। अन्य आधे को संतृप्त और ट्रांस फैटी एसिड के रूप में आपूर्ति की जा सकती है। संतृप्त फैटी एसिड मुख्य रूप से सॉसेज, पनीर और पके हुए सामान में पाए जाते हैं। ट्रांस फैटी एसिड को "कठोर" फैटी एसिड के रूप में भी जाना जाता है और औद्योगिक रूप से निर्मित उत्पादों जैसे पफ पेस्ट्री, फ्राइंग वसा, मीठे स्प्रेड और स्नैक्स में पाया जाता है।

"खराब" फैटी एसिड, जो हथेली और नारियल वसा में भी शामिल हैं, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाने में योगदान करते हैं। दैनिक सेवन को यथासंभव कम रखना चाहिए। यहां कोई भी मदद कर सकता है भोजन की कम वसा वाली तैयारी.
पर एक सकारात्मक प्रभाव वसा के चयापचय रखने के लिए मोनोअनसैचुरेटेड और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड। वे कोलेस्ट्रॉल कम करने में मदद करते हैं। स्वाभाविक रूप से, वे ज्यादातर अंदर आते हैं मछली और वनस्पति वसा सामने। आगे जैतून और रेपसीड तेल ख़ासकर में अलसी, अंगूर, अखरोट और सूरजमुखी के तेल पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड का एक उच्च अनुपात।