एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस

परिभाषा

ISG, भी सक्रोइलिअक जाइंट या त्रिकास्थि संयुक्त कहा जाता है, दोनों तरफ स्थित है घाटी और दो हड्डियों, इलियाक हड्डी और के बीच एक संबंध स्थापित करता है त्रिकास्थि, पर एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या यह अपक्षयी पहनने और आंसू कलात्मक सतह और जोड़ कार्टिलेजजो पीठ और कूल्हे क्षेत्र में गंभीर दर्द और आंदोलन को रोक सकता है।

मूल कारण

एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बनने वाले विभिन्न कारक हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस एक के परिणामस्वरूप विकसित होता है अनुचित लोडिंग का संयुक्त त्रिकास्थि और इलियाक हड्डी के बीच। ISG लगभग सभी पर है श्रोणि के आंदोलन शामिल किया गया। इसका कार्य आंदोलन के दौरान उत्पन्न बलों को रोकना और कम करना है, और फिर उन्हें शरीर के निचले और ऊपरी हिस्सों के बीच विभाजित करना है।

यदि लोड गलत है, तो एक है आर्टिकुलर उपास्थि पर पहनें और आंसू। ISG की ट्रेनिंग लेकरजोड़बंदी हड्डियों जो संयुक्त संधि की संरचना में शामिल हैं, विकृत हो सकती हैं और श्रोणि का एक विकृति विकसित हो सकती है। भारी वस्तुओं को ले जाने से अक्सर गलत तनाव होता है। एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास का एक और कारण पुरानी चोटें श्रोणि के क्षेत्र में। इनमें से पुरानी श्रोणि चोट शामिल हैं गंभीर दुर्घटनाजिसके कारण आर्टिक्युलर कार्टिलेज नष्ट हो गए हैं या श्रोणि के खराब हो गए हैं और गलत लोडिंग के लिए भी जिम्मेदार हैं।

जैसा कि एक और कारण है सूजन ISG में अतीत में। विशेष रूप से पुरानी सूजन संयुक्त संरचनाओं के रीमॉडेलिंग का कारण बन सकती है। के माध्यम से भी मोटापा भारी बल एसआई संयुक्त और आर्टिकुलर कार्टिलेज पर अतिरिक्त दबाव डाल सकता है। सामान्य का भी उल्लेख किया जाना चाहिए आर्टिक्युलर सतह की उम्र से संबंधित अपक्षयी पहनते हैंजो वर्षों में एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास को जन्म दे सकता है।

लक्षण

एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले अधिकांश रोगी रिपोर्ट करते हैं मजबूत दर्द गहराई में पीछे का क्षेत्र जैसे कि कूल्हे का दर्द और पर्याप्त है प्रतिबंध आंदोलनों के क्रम में। यह दर्द होता है चलते समय अचानक ऊपर और कर सकते हैं पैरों में विकीर्णएक के समान काठ का रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क.

एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के शुरुआती चरणों में, द गंभीर पीठ के निचले हिस्से में दर्द शुरू में केवल तनाव में, जैसे कि लंबे समय तक खड़े रहना या चलना। अक्सर समय सुबह के घंटों के दौरान दर्द सबसे मजबूत होता है, दिन के दौरान सुधार होता है और शाम को तीव्रता में कम हो जाता है।
इस प्रक्रिया में, दर्द छोटे आंदोलनों जैसे कि के साथ भी हो सकता है धनुष या साधारण लोगों के साथ भी ट्विस्ट ऊपरी शरीर का उदय होता है। भी बैठे बैठे बढ़े एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस में गंभीर दर्द पैदा कर सकता है। इन मामलों में दर्द से बचने के लिए ए राहत की मुद्रा पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से प्रभावित जोड़ों को राहत देने के लिए लिया जाता है।

यदि एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस लंबे समय तक मौजूद है, दर्द विकीर्ण पक्ष में भी पूल की दीवार और यह जननांग। यदि संयुक्त सतह और आर्टिकुलर उपास्थि के पहनने और आंसू बहुत उन्नत हैं, तो यह अक्सर होता है लगातार पुराना दर्द एक जो केवल तनाव से बदतर बना है। श्रोणि का विच्छेदन, जो अक्सर एसआई संयुक्त आर्थ्रोसिस से जुड़ा होता है, समय के साथ बढ़ सकता है आगे की जटिलताओं नेतृत्व करना। श्रोणि के मिसलिग्न्मेंट और वक्रता का मुकाबला करने के लिए, रीढ़ की वक्रता विकसित हो सकती है, जो पीठ के क्षेत्र में दर्द और आंदोलन के प्रतिबंध को और बढ़ाती है। एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगी अक्सर अपने रोजमर्रा के जीवन में बहुत सीमित होते हैं। अकेले छोटे, हर रोज होने वाले आंदोलनों से बहुत तेज दर्द हो सकता है।

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सक्रियण संकेतों के बिना पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर संयुक्त सूजन पर आधारित होता है। यह मुख्य रूप से शारीरिक उत्तेजनाओं जैसे कि घर्षण और रुकावटों से उत्पन्न होता है।
सूजन के विशिष्ट लक्षण हैं संयुक्त संलयन, लालिमा, सूजन, दर्द, अधिक गर्मी और इस प्रकार प्रतिबंधित संयुक्त कार्य। इन संकेतों को पहले से ही स्पष्ट सूजन के मामले में बाहरी रूप से पहचाना जा सकता है। एक "सक्रिय ऑस्टियोआर्थराइटिस" की बात करता है।
इसके विपरीत, मौन ऑस्टियोआर्थराइटिस है, जिसमें कोई सक्रियण संकेत पहचानने योग्य नहीं हैं। रोग का यह चरण अक्सर लक्षण-रहित होता है। आंदोलनों की शुरुआत में केवल अकड़न और आंदोलन की शुरुआत में कठोरता हो सकती है।

स्थानीयकरण

दाएँ या बाएँ

एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण विकसित हो सकता है शारीरिक बनावट दाएं और बाएं दोनों को प्रकट करें। के misalignments के कारण रीढ़ की हड्डी या भी कमर बढ़ाया जा सकता है शरीर के एक आधे हिस्से पर तनाव उठता है, जिससे आर्टिकुलर उपास्थि को श्रोणि के दूसरी तरफ से एक तरफ अधिक पहना जाता है। विशेष रूप से misalignments के अलावा जीर्ण सूजन एकतरफा एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए जिम्मेदार हो।

दोनों तरफ

एसआई संयुक्त आर्थ्रोसिस जो दोनों पक्षों पर होता है वह एक से कम आम है जो केवल एक संयुक्त तक सीमित है। गलतियाँ और विकृतियाँ पैल्विक रिंग से दोनों आईएसजी की गलत मुद्रा और गलत लोडिंग हो सकती है। गंभीर दर्द के अलावा, यह वृद्धि के साथ हो सकता है आवाजाही पर प्रतिबंध और रोजमर्रा की जिंदगी। द्विपक्षीय संधि जोड़ों की राहत एकतरफा हानि की तुलना में अधिक कठिन है।

निदान

चूंकि एसआई संयुक्त आर्थ्रोसिस के कारण पीठ में दर्द होता है, खासकर शुरुआती दौर में, बहुत से मरीज पहले अपने परिवार के डॉक्टर से इलाज की मांग करते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक ऑर्थोपेडिक सर्जन के लिए एक रेफरल बनाया जाएगा।

एसआई संयुक्त आर्थ्रोसिस के निदान के लिए, रोगी के साथ एक विस्तृत चर्चा आवश्यक है। इस तरह, मौजूदा शिकायतों और दर्द के बारे में विशिष्ट जानकारी, उनके स्थान और तीव्रता का अनुरोध किया जा सकता है। तथाकथित उत्तेजना परीक्षणों की मदद से, डॉक्टर कुछ आंदोलनों के दौरान एसआई संयुक्त पर तनाव को बढ़ा सकते हैं, जो संयुक्त में अपक्षयी या भड़काऊ परिवर्तन के मामले में दर्द को ट्रिगर या तेज कर सकते हैं। यह चिकित्सक को दर्द के सटीक स्थान और इसके प्रसार के बारे में कुछ जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। बोनी संरचनाओं और संयुक्त सतहों का आकलन करने के लिए, आगे निदान उपयोगी हैं।

एसआई संयुक्त आर्थ्रोसिस के मामले में, पहना-बाहर संयुक्त सतह और श्रोणि क्षेत्र में किसी भी खराबी और वक्रता को एक्स-रे छवि में दिखाया जा सकता है।
काठ का रीढ़ की एक एमआरआई या श्रोणि का एक एमआरआई मुख्य रूप से विभिन्न चरणों में एसआई संयुक्त आर्थ्रोसिस को वर्गीकृत करने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि आप केवल SI संयुक्त का आकलन करना चाहते हैं, तो sacroiliac संयुक्त का MRI सर्वोत्तम है। एक्स-रे या सीटी नियंत्रण के तहत प्रभावित संयुक्त में स्थानीय रूप से अभिनय दर्द निवारक इंजेक्शन लगाने के लिए भी संभव है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि दर्द संज्ञाहरण के तहत कम हो जाता है।

आईसीडी - 10

यदि एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया गया था, तो इसे आईसीडी - 10 के अनुसार कोडित किया जाना चाहिए ताकि बाद में स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा इसे सही ढंग से बिल किया जा सके। ICD - 10 को एक के रूप में बेचा जाता है नामकरण निदान की कुंजी उपयोग और एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली पर आधारित: एसआई संयुक्त आर्थ्रोसिस का निदान M19.9 के साथ कोडित किया गया है।

नैदानिक ​​उपकरण के रूप में एक्स-रे

एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस में, एक्स-रे एक नैदानिक ​​विधि है जो विशेष रूप से रोग के उन्नत चरणों में सार्थक चित्र प्रदान करती है।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, संयुक्त पर लंबे समय तक पहनने और आंसू होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, एक्स-रे शायद ही पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के किसी भी सबूत को प्रकट करते हैं। परिवर्तित संयुक्त संरचनाओं को केवल देर से पहचाना जा सकता है। यह विशिष्ट है कि संयुक्त स्थान कम हो गया है और कार्टिलाजिनस संयुक्त सतहों को समय के साथ नीचे पहना जाता है।
समय के साथ हड्डी भी लगातार बदलती रहती है। संयुक्त के पास बढ़े हुए घर्षण और पहनने और हड्डी के आंसू के कारण, यह पुनर्निर्मित होता है, जिससे रोग का विस्तार होता है।
एक्स-रे का उपयोग चिकित्सीय निदान में भी किया जाता है। दर्द निवारक और स्थानीय एनेस्थेटिक्स को नजदीकी एक्स-रे नियंत्रण के तहत प्रभावित क्षेत्रों में इंजेक्ट किया जा सकता है ताकि दर्द का सटीक स्थान निर्धारित किया जा सके। यदि दर्द कम हो जाता है, तो सही क्षेत्र मारा गया है। आगे की थेरेपी की योजना बनाते समय यह भी मदद करता है। दुर्लभ मामलों में, समान हस्तक्षेप स्थायी रूप से दर्दनाक क्षेत्रों को सुन्न कर सकते हैं। यह एक रोगसूचक लेकिन प्रभावी चिकित्सा है।

एक्स-रे या सीटी छवि में वैक्यूम घटना

एक वैक्यूम घटना एक्स-रे या सीटी छवि में एक विशेष विशेषता है जो कुछ बीमारियों के साथ होती है और निदान की सुविधा देती है।
इन रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, विकिरण के लिए व्यक्तिगत शरीर के ऊतकों की पारगम्यता को मापा जाता है। यदि, एसआई संयुक्त आर्थ्रोसिस के साथ, संयुक्त में उपास्थि इतनी खराब हो जाती है कि यह अब मौजूद नहीं है और हड्डियों के बीच एक गुहा है, तो यह सीटी छवि में एक वैक्यूम घटना के रूप में ध्यान देने योग्य है। हड्डियों के बीच गैस किरणों के लिए इतनी पारगम्य है कि मूल उपास्थि ऊतक के बजाय एक ब्लैक होल को देखा जा सकता है। यह सीधे पता चलता है कि इस बिंदु पर उपास्थि ऊतक बरकरार नहीं है।

विकलांगता की डिग्री (जीडीबी)

एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ आप कर सकते हैं गंभीर पुराने दर्द वजह। पेंशन कार्यालय पुराने दर्द के लिए एक तथाकथित हो सकता है विकलांगता की डिग्री उच्चारण, जो रोग के आधार पर भिन्न होता है। एसआई संयुक्त आर्थ्रोसिस के जीडीबी की गणना के लिए निर्णायक कारक है ISG में समारोह की हानि। चूंकि SI संयुक्त आर्थ्रोसिस की प्रगति के आधार पर SI संयुक्त में फ़ंक्शन और आंदोलन काफी भिन्न हो सकते हैं, इसलिए GdB SI संयुक्त आर्थ्रोसिस से पीड़ित रोगियों में काफी भिन्न हो सकता है। मामूली कार्यात्मक प्रतिबंधों के साथ, स्थिरता के नुकसान के बिना, कोई भी उपयोग कर सकता है 10 का जी.डी.बी. स्थान प्राप्त करें। पर फ़ंक्शन का नुकसान 20 पर और केवल गंभीर कार्यात्मक सीमाओं और अस्थिरता के साथ ही जीडीबी हो सकता है 30 - 40 लेना। हालाँकि, यह अलग-अलग मामलों में काफी भिन्न हो सकता है।

चिकित्सा

एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए थेरेपी सीमित है। वे बीमारी के पिछले पाठ्यक्रम के कारण होते हैं संयुक्त को नुकसान और सब से ऊपर पहना हुआ कार्टिलेज कर रहे हैं प्रतिवर्ती नहीं। अग्रभूमि में शुरू में एक है प्रभावी राहत मौजूद लक्षण और विशेष रूप से लगातार दर्द।

दर्द से राहत के लिए एक है हीट एप्लिकेशन बहुत उपयोगी। गर्मी का उपयोग विकिरण, मलहम, फैंगो पैक या तकिए के रूप में किया जा सकता है। मालिश आसपास के ऊतकों और मांसपेशियों के हिस्सों को ढीला करने में योगदान दे सकता है और इस तरह संभव तनाव से छुटकारा पाता है।

विशेष करके भौतिक चिकित्सा एसआई संयुक्त में गतिशीलता में सुधार किया जा सकता है और संभावित तनाव त्रुटियों और रुकावटों की भरपाई की जा सकती है। एक उपयोगी भी है वजन में कमी गंभीर रूप से अधिक वजन वाले रोगियों में। अतिरिक्त वजन अधिक दबाव को बढ़ाता है, जिससे आईएसजी पर उच्च स्तर का तनाव होता है और यह प्रक्रिया को तेज कर सकता है।

दर्द को दूर करने के लिए, तथाकथित नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई किस तरह आइबुप्रोफ़ेन या डाईक्लोफेनाक लागू होना। एक और संभावित चिकित्सा विकल्प घुसपैठ है, अर्थात् इंजेक्शन स्थानीय रूप से प्रभावी नशीले पदार्थ। एनेस्थेटिक्स को या तो सीधे एसआई संयुक्त के संयुक्त स्थान में या संयुक्त में आसपास के स्नायुबंधन में इंजेक्ट किया जाता है ताकि वहां स्थित दर्द रिसेप्टर्स को बंद कर दिया जा सके।

एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए व्यायाम

को दर्दनाक कोर्स एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस को कम करने के लिए, एक फिजियोथेरेपिस्ट का समर्थन समझ में आता है। शारीरिक गतिविधि एसआई संयुक्त के भीतर गतिशीलता में सुधार और तनाव और संभावित रुकावटों का मुकाबला कर सकता है। कुछ फिजियोथेरेपी अभ्यासों के माध्यम से, संयुक्त को राहत दी जा सकती है और सभी संभव से ऊपर हो सकती है क्षतिपूर्ति का मुआवजा दिया बनना।

आईएसजी को ढीला करने और फैलाने के लिए एक संभावित अभ्यास निम्नानुसार किया जाता है: रोगी एक पैर के साथ एक स्टूल पर खड़ा होता है। स्टूल पर पैर के किनारे पर हाथ रखा गया है बेक फावड़ा रखा हे। अपने फ्री हैंड के साथ आपको कुर्सी या टेबल के पीछे खुद को सुरक्षित करना चाहिए। फिर मुक्त पैर को धीरे और शिथिल रूप से घुमाया जाता है। कुछ पुनरावृत्तियों के बाद, पक्ष स्विच किया जाता है।
में एक और व्यायाम किया जाता है चित लेट कर। पैरों को उठाया और मुड़ा हुआ है ताकि निचले और ऊपरी जांघ एक दूसरे से 90 डिग्री के कोण पर हों। तब मरीज एक आंदोलन करता है कि चक्र बराबर होती है।
पीठ के निचले हिस्से और विशेष रूप से कि ISG को जुटाना और इसे ढीला करने के लिए, आप अपने पैरों को लापरवाह स्थिति में रख सकते हैं और उन्हें थोड़ा मोड़ सकते हैं और अपने हाथों को त्रिकास्थि के नीचे रख सकते हैं। फिर श्रोणि को थोड़ा आगे और पीछे की तरफ घुमाएं।

अन्य सरल अभ्यास हैं जिन्हें सुरक्षित और सही निष्पादन सुनिश्चित करने के लिए एक प्रशिक्षित फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा पहले से निर्देश दिया जाना चाहिए।

एक एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए सर्जरी

एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस के सर्जिकल उपचार को हमेशा उपयोग करते समय अंतिम विकल्प के रूप में देखा जाना चाहिए अधिक रूढ़िवादी उपाय अपर्याप्त लक्षण राहत है या संयुक्त में अस्थिरता है। एक ऑपरेशन में, ए stiffening, एक तथाकथित आर्थ्रोडिसिस। यह है एक स्थायी बंद के संयुक्त संयुक्त।

सर्जन त्वचा और मांसपेशियों की परतों के माध्यम से एसआईजे के लिए उपयुक्त पहुंच बनाता है। के बाद संयुक्त कैप्सूल खोला गया बन गया क्षतिग्रस्त कार्टिलेज पूरी तरह से दूर। ताकि एसआई जोड़ बनाने वाली बोनी संरचनाएं एक दूसरे से जुड़ी हो सकें, शरीर की अपनी हड्डी के टुकड़े या टुकड़े जो पहले रोगी की शिखा से हटाए गए थे, का उपयोग किया जाता है।
इस पैमाने पर सर्जरी कुछ परेशान करती है जटिलताओं। आगे खून बह रहा है, नसों में चोट तथा मांसपेशियों भी कर सकते हैं पुराना दर्द उत्पन्न होता है और संक्रमण शुरू हो जाता है।
कई वर्षों से एक नई विधि है जो SIJ को कठोर करने के लिए पसंद की जाती है (डायना विधि)। त्वचा में कुछ सेंटीमीटर की एक छोटी चीरा की मदद से, एक गाइड वायर के माध्यम से संयुक्त में तीन टाइटेनियम छड़ें स्थापित की जाती हैं, जो पर्याप्त स्थिरता सुनिश्चित करती हैं और मौजूदा हड्डी में बढ़ती हैं।
यह तरीका है कम जोखिम भरा, कम परिचालन समय और सफलता का एक अच्छा मौका है। ISG के सख्त होने के बाद आपको चाहिए कुछ समय के लिए बचाओ और केवल आंशिक रूप से संयुक्त को तब तक लोड करें जब तक कि क्षतिग्रस्त संयुक्त स्थिर न हो और उपयोग किए गए नाखून या टाइटेनियम की छड़ें मजबूती से लंगर डाले हों।

संयुक्त का सर्जिकल स्ट्रेनिंग (गठिया)

संयुक्त के सर्जिकल स्ट्रेनिंग को केवल तभी माना जाना चाहिए जब रूढ़िवादी चिकित्सा असफल हो और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द को लगातार जारी रखे।
आजकल, प्रक्रिया को न्यूनतम इनवेसिव तरीके से किया जा सकता है। त्रिक और इलियाक हड्डी को लंबे शिकंजा के साथ एक साथ खराब कर दिया जाता है। संयुक्त के आंदोलन को रद्द कर दिया जाता है, जिसका एसआई संयुक्त पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। दर्द का इलाज दीर्घकालिक और निरंतर किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

एक को एसआई संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस इसे रोकने के लिए एक पर समझ में आता है स्वस्थ और संतुलित आहार यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई अतिरिक्त वजन नहीं है, जो हड्डियों और जोड़ों के लिए हानिकारक है।

कृपया यह भी पढ़ें: पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए उचित पोषण

द्वारा धुआं आर्टिकुलर कार्टिलेज के पहनने और आंसू को बढ़ावा दिया जाता है। इसके अलावा शारीरिक गतिविधि और है पर्याप्त व्यायाम शरीर के सभी जोड़ों के लिए अच्छा है। यह तनाव से राहत देता है और जोड़ों में गतिशीलता और रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देता है।

Sacroiliac संयुक्त के लिए विशिष्ट अभ्यास एसआई संयुक्त आर्थ्रोसिस के कारण तनाव, दर्द और मिसलिग्न्मेंट में सुधार कर सकते हैं। खेल जो अभी भी अनुशंसित हैं, वे हैं तैरना या चक्र, क्योंकि वे जोड़ों पर विशेष रूप से कोमल होते हैं। इसके अलावा, किसी को शुरुआती लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि एसआई संयुक्त आर्थ्रोसिस के एक गंभीर और बेहद दर्दनाक कोर्स का मुकाबला करने के लिए शारीरिक भार का उपचार और परिवर्तन जल्दी हो सके।