घट्टा

कैलस क्या है?

नवगठित हड्डी के ऊतकों को कैलस कहा जाता है। कैलस शब्द लैटिन भाषा के शब्द "कैलस" से लिया गया है, जिसका अनुवाद "कैलस" या "मोटी त्वचा" के रूप में किया जा सकता है। कैलस आमतौर पर एक टूटी हुई हड्डी के बाद पाया जाता है और हड्डी में फ्रैक्चर को ठीक करने और पुल करने के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसे मामले में, कैलस को "बोन कैलस" या "फ्रैक्चर कैलस" भी कहा जाता है।

कैलस को तथाकथित ओस्टियोब्लास्ट द्वारा निर्मित किया गया है। ओस्टियोब्लास्ट कोशिकाएं हैं जो हड्डी के ऊतकों के गठन के लिए जिम्मेदार हैं। ऑस्टियोब्लास्ट्स द्वारा गठित कैलस अंततः समय के साथ ओटिसिफाई करता है और इस तरह यह स्थिर और आमतौर पर हड्डी की पूरी तरह से उपचार और स्थिरता सुनिश्चित करता है।

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समारोह

बोनी फ्रैक्चर के बाद, ऑस्टियोब्लास्ट द्वारा एक कैलस का गठन किया जाता है। फ्रैक्चर हीलिंग में, प्राथमिक (डायरेक्ट) और सेकेंडरी (अप्रत्यक्ष) फ्रैक्चर हीलिंग के बीच एक विकल्प होता है। एक कैलस का गठन आमतौर पर केवल माध्यमिक फ्रैक्चर चिकित्सा में पाया जा सकता है। प्राथमिक फ्रैक्चर हीलिंग में, हड्डी के हिस्से आमतौर पर फ्रैक्चर के बावजूद एक दूसरे के सीधे संपर्क में होते हैं। प्राथमिक फ्रैक्चर हीलिंग के विपरीत, माध्यमिक फ्रैक्चर हीलिंग को इस तथ्य की विशेषता है कि हड्डियों में फ्रैक्चर नहीं होता है फ्रैक्चर के कारण एक दूसरे के करीब होता है। यह भी कॉलस के गठन का मुख्य कारण है। एक दूसरे से हड्डी के टुकड़ों को हटाकर, एक प्रकार का ब्रिजिंग होना चाहिए। यह कॉलस द्वारा गारंटीकृत है।

सबसे पहले, निशान ऊतक रूपों। ओस्टियोब्लास्ट को तब नरम कैलस बनाने के लिए प्रेरित किया जाता है। नरम कैलस अंततः जम सकता है और इस प्रकार हड्डी को स्थिर कर सकता है। कैलस के गठन से हड्डी को फिर से थोड़ा जोर दिया जा सकता है और इस प्रकार हड्डी के भीतर आगे की रीमॉडलिंग उपायों के लिए आधार बनता है और इस प्रकार अंतिम हड्डी चिकित्सा होती है।

कैलसस गठन के चरण

फ्रैक्चर हीलिंग के दौरान कैलस का गठन केवल माध्यमिक (अप्रत्यक्ष) फ्रैक्चर हीलिंग के दौरान होता है। इस मामले में, हड्डी के हिस्सों के बीच की दूरी बहुत बड़ी है, थोड़ा मुश्किल में स्थानांतरित कर दिया गया है, या हड्डी के हिस्सों के बीच आंदोलनों संभव हैं।

माध्यमिक फ्रैक्चर हीलिंग को पांच चरणों में विभाजित किया जा सकता है। सबसे पहले, तथाकथित "चोट चरण" होता है। इससे शुरू में फ्रैक्चर का सामना करने वाले हड्डी के हिस्सों के किनारे को नष्ट कर दिया जाता है। एक हेमेटोमा रूपों, जो बदले में फ्रैक्चर के क्षेत्र में भड़काऊ कोशिकाओं को आकर्षित करता है। इस चरण को तब "सूजन चरण" के रूप में जाना जाता है। इस चरण में, हेमेटोमा के टूटने के अलावा, हड्डी बनाने वाली कोशिकाएं भी बनाई जाती हैं। चोट और सूजन का चरण फ्रैक्चर के बाद पहले चार से छह सप्ताह तक होता है।

चार से छह सप्ताह के बाद, दानेदार अवस्था के बाद भड़काऊ चरण होता है। दानेदार अवस्था में सूजन कम हो गई है और एक नरम कैलस विकसित होता है। इसमें बड़े पैमाने पर फाइब्रोब्लास्ट, कोलेजन और अंकुरित केशिकाएं होती हैं। "कैलस हार्डनिंग" जो इस प्रकार है, इस नरम कैलस को अंत में नवगठित ऊतक के खनिज द्वारा कठोर किया जाता है। कैलसस सख्त चरण को नवीनतम में चार महीने के बाद पूरा किया जाना चाहिए।

अंतिम चरण को "रूपांतरण चरण" कहा जाता है। कैलस सख्त होने के बाद हड्डी पर भार फिर से संभव है, जो हड्डी के भीतर विभिन्न रीमॉडलिंग उपायों की ओर जाता है। नवनिर्मित हड्डी की पोषक आपूर्ति इस चरण में स्थापित की जाती है। छह महीने से दो साल तक, माध्यमिक हड्डी की चिकित्सा आखिरकार पूरी हो जाती है।

हाइपरट्रॉफिक कैलस क्या है?

एक हाइपरट्रॉफिक कैलस एक कैलस गठन है जो बहुत तेजी से और आमतौर पर अत्यधिक मजबूत होता है। इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं। संभवतः फ्रैक्चर के बाद अत्यधिक कैलस के गठन का सबसे आम कारण है, हालांकि, फ्रैक्चर की हड्डी का अपर्याप्त या अपर्याप्त स्थिरीकरण है।

एट्रोफिक कैलस के विपरीत, इस प्रकार के कैलस गठन रक्त की अच्छी आपूर्ति को दर्शाता है और इस प्रकार नए हड्डी ऊतक के निर्माण का कार्य करता है। फ्रैक्चर गैप को स्थिर करके, एक हाइपरट्रॉफिक कैलस से बचा जा सकता है या कम किया जा सकता है।

एट्रोफिक कैलस क्या है?

एट्रोफिक कैलसस एक कम कैलस गठन है। कम कैलस का गठन अक्सर हड्डी के फ्रैक्चर के क्षेत्र में बहुत कम रक्त प्रवाह के कारण होता है। कम रक्त प्रवाह का कारण आमतौर पर इस तथ्य में पाया जाता है कि अस्थि के टुकड़े फ्रैक्चर गैप में इकट्ठा होते हैं। कम रक्त प्रवाह हड्डी बनाने वाली कोशिकाओं को बनने से रोकता है, जिससे फ्रैक्चर साइट लंबे समय तक अस्थिर रहती है।

एट्रोफिक कैलस गठन की स्थिति में, सर्जरी अक्सर अपरिहार्य होती है। हड्डी के टुकड़े फ्रैक्चर साइट से हटा दिए जाते हैं और यदि आवश्यक हो तो हड्डी को प्लेटों और नाखूनों के साथ स्थिर किया जाता है।

मैं एक्स-रे में कैलस कब देख सकता हूं?

माध्यमिक (अप्रत्यक्ष) फ्रैक्चर हीलिंग के दौरान, हड्डी चिकित्सा के विभिन्न चरणों से गुजरती है। इनमें से पहला चरण इस तथ्य में शामिल है कि फ्रैक्चर के क्षेत्र में परिगलन के कारण हड्डियां थोड़ी कम हो जाती हैं और फ्रैक्चर गैप का एक चौड़ीकरण इस प्रकार एक्स-रे छवि में देखा जा सकता है। लगभग दो सप्ताह के बाद, उपचार चरण पूरा हो गया है।

सूजन चरण ऊपर वर्णित चोट के चरण का अनुसरण करता है। यह आमतौर पर एक और दो से चार सप्ताह लगते हैं। सूजन चरण के बाद, दानेदार बनाने का चरण अंत में होता है, जिसमें एक नरम कैलस बनता है। ज्यादातर मामलों में, कैलस को ब्रेक के चार से छह सप्ताह बाद एक्स-रे पर देखा जा सकता है।इसके विपरीत, यदि कैलस एक्स-रे छवि में दिखाई देता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि ब्रेक कम से कम चार सप्ताह पहले था। कैलस एक्स-रे पर कुछ हद तक मोटा हो जाता है, आमतौर पर टूटने वाले छोरों के बीच कम पिगमेंटेड और अप्रत्यक्ष रूप से सीमांकित अभिव्यक्ति होती है।

प्राथमिक फ्रैक्चर हीलिंग के मामले में, हालांकि, कोई कैलस गठन नहीं है, जिससे कि किसी भी समय एक्स-रे छवि में इसे नहीं देखा जा सकता है।

कब तक आप कैलस देख सकते हैं?

कैलस का प्रतिगमन कई महीनों से लेकर वर्षों तक हो सकता है। टूटी हड्डी को कैलस के गठन के माध्यम से स्थिरता प्राप्त होती है, जिससे टूटी हुई हड्डी को धीरे-धीरे फिर से लोड किया जा सकता है। घाव भरने के दौरान, कैलस को "अतिरिक्त हड्डी" के रूप में भी संदर्भित किया जा सकता है, जो समय के साथ फिर से टूट गया है। घाव भरने के दौरान, हालांकि, कैलस का हिस्सा भी ठोस हड्डी के ऊतकों में बदल जाता है, यही वजह है कि कैलस के कुछ हिस्से जीवन के लिए पहले से टूटी हड्डी के अभिन्न अंग के रूप में रहते हैं।

पहले कुछ वर्षों में यह आमतौर पर एक्स-रे छवि में स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। वर्षों से, कैलस के सभी अतिरिक्त हिस्से अंततः पूरी तरह से टूट जाते हैं, ताकि थोड़ी देर बाद मूल कैलस को हड्डी के ऊतकों से अलग किया जा सके। पूर्व फ्रैक्चर के क्षेत्र में, थोड़ी मोटी हड्डी, जो मूल कैलस गठन के कारण होती थी, कुछ परिस्थितियों में एक्स-रे छवि में जीवन भर के लिए दिखाई दे सकती है।

कैलस डिस्ट्रेस क्या है?

कैलस डिस्ट्रेस, जिसे कॉलोटासिस भी कहा जाता है, आगे के पाठ्यक्रम में इसकी लंबाई बढ़ाने के लिए एक हड्डी का जानबूझकर विच्छेद है।

एक कॉलस व्याकुलता के लिए प्रक्रिया हमेशा एक ही सिद्धांत का पालन करती है। सबसे पहले, हड्डी का इलाज किया जाता है। इसके बाद हड्डी को ठीक किया जाता है ताकि हड्डी के फ्रैक्चर सिरे एक दूसरे से एक निश्चित दूरी पर रखे जाएं या खींचे भी जाएँ। कई हफ्तों की अवधि में, फ्रैक्चर के दो सिरों के बीच एक कैलस बनता है, जो अंततः जम जाता है और स्थिर हड्डी पदार्थ बन जाता है। लम्बी हड्डी इस स्थिति में एक साथ बढ़ती है।

कैलस डिस्ट्रेस के लिए सबसे आम संकेत हड्डी की खराबी है। इस कारण से, आर्थोपेडिक सर्जनों को आमतौर पर इस विशेषता के विशेषज्ञ के रूप में माना जाता है। एक विशिष्ट उदाहरण जिसमें कैलस व्याकुलता हो सकती है, कार्यात्मक रूप से प्रासंगिक पैर की लंबाई का अंतर होता है। कैलस डिस्ट्रेक्शन, छोटे पैर को स्थिर कैलस गठन द्वारा दूसरे पैर की लंबाई के अनुकूल होने की अनुमति देता है। एक तथाकथित ISKD नाखून आमतौर पर इस ऑपरेशन के लिए उपयोग किया जाता है। कॉस्मेटिक सर्जरी के दौरान कैलस डिस्ट्रैक्शन शायद ही कभी किया जाता है।

आप कॉलस के गठन को कैसे तेज / उत्तेजित कर सकते हैं?

प्रत्यक्ष कैलस गठन को प्रभावित करना मुश्किल है। हालांकि, विभिन्न उपायों का उपयोग कॉलस के गठन की शुरुआत से पहले चरणों को प्रभावित करने के लिए किया जा सकता है। फ्रैक्चर के बाद पहले चार हफ्तों में, यह महत्वपूर्ण है कि फ्रैक्चर के क्षेत्र में कई वाहिकाएं निकलती हैं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि धूम्रपान नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण में बाधा डालता है और इस प्रकार यह आगे बढ़ता है। एक टूटी हुई हड्डी के बाद पहले कुछ हफ्तों में, यदि संभव हो तो आपको सिगरेट पीने या निकोटीन पैच का उपयोग करने से बचना चाहिए।

फ्रैक्चर हीलिंग के चरणों में, BMP-2 और BMP-3 जैसे विकास कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इन विकास कारकों को अब कुछ मामलों में चिकित्सीय रूप से अनुमोदित किया गया है, लेकिन किसी भी परिस्थिति में डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि विकास पूरी तरह से अनियंत्रित है।

कैलस के गठन के दौरान स्थिर हड्डी के तेजी से गठन के लिए विटामिन डी और कैल्शियम आगे के कारक हैं। नई हड्डी के निर्माण के दौरान ये आवश्यक कार्य हैं।

ESWT

एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी, जिसे शॉर्ट के लिए ईएसडब्ल्यूटी के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग आज मुख्य रूप से किडनी या पित्त की पथरी जैसे विभिन्न “स्टोन रोगों” के इलाज के लिए किया जाता है। इसके अलावा, हालांकि, एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी का उपयोग अस्थि भंग के उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी में, हड्डियों और अन्य ठोस ऊतक घटकों को विशेष रूप से शॉक वेव्स की मदद से चकनाचूर किया जाता है, जो बाद में हीलिंग को बढ़ावा दे सकता है।

एक नियम के रूप में, हड्डी के फ्रैक्चर के बाद, कैलस अपने आप हड्डियों के सिरों के बीच बनता है। दुर्लभ मामलों में, हालांकि, कॉलस नहीं बन सकता है, यही वजह है कि संभव स्यूडोएथ्र्रोस से बचने और हड्डी के उपचार को सक्षम करने के लिए कैलस गठन को लक्षित तरीके से सक्रिय किया जाना चाहिए। शॉक वेव थेरेपी हड्डी के लक्षित विखंडन को सक्षम करती है, जो तब कैलस गठन की शुरुआत करती है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी

कैलसस दर्द

यदि हड्डी के फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द होता है, तो यह हड्डी फ्रैक्चर हीलिंग विकार का संकेत हो सकता है। हड्डी के फ्रैक्चर के कुछ हफ्तों बाद एक कॉलस बनता है। कैलसस निम्नलिखित हफ्तों में हड्डी का एक अभिन्न अंग बनाता है। हालांकि, कॉलस के गठन के दौरान विभिन्न जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

यदि कैलस कई हफ्तों के बाद भी अस्थिर रहता है और एक ठोस हड्डी घटक में विकसित नहीं होता है, तो यह आमतौर पर प्रभावित व्यक्ति में एक दर्दनाक और अस्थिर अस्थिभंग बिंदु के रूप में दिखाई देता है। प्रभावित लोगों द्वारा अक्सर श्रव्य शोर का भी वर्णन किया जाता है। इस तरह के लक्षण इस तथ्य के कारण होते हैं कि व्यक्तिगत हड्डी के टुकड़े अभी भी फ्रैक्चर साइट में घूम रहे हैं, क्योंकि वे कॉलस से जम नहीं रहे थे। यदि इस तरह के लक्षण होते हैं, तो उपचार प्रक्रिया के संभावित व्यवधान को नियंत्रित करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षा हमेशा की जानी चाहिए।

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कैलस की सूजन

हड्डी के फ्रैक्चर के बाद, हड्डी के टुकड़े कुछ हफ्तों के भीतर शुरू में अस्थिर और फिर स्थिर कैलस से जुड़े होते हैं। इससे पहले कि कैलस बन सकता है, हालांकि, न केवल रक्त, बल्कि ऊतक का पानी भी विराम बिंदु पर इकट्ठा होता है। यह ब्रेक प्वाइंट पर एडिमा और संबंधित सूजन की ओर जाता है।

बाद के कैलस गठन के साथ, यह सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है और फ्रैक्चर के उपचार के दौरान आम तौर पर आगे सूजन नहीं होनी चाहिए। यदि टूटी हुई हड्डी के क्षेत्र में नए सिरे से सूजन होती है, तो यह एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए, क्योंकि यह एक हड्डी चिकित्सा विकार का संकेत हो सकता है। संभावित सूजन भी टूटी हुई हड्डी के क्षेत्र में सूजन का कारण हो सकती है और इस प्रकार कैलस।

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