संज्ञाहरण में जटिलताओं

परिचय

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया के साथ, संज्ञाहरण के दौरान विभिन्न जटिलताएं पैदा हो सकती हैं, अर्थात् एक ऑपरेशन के लिए शरीर को सुन्न करना।

संज्ञाहरण के दौरान होने वाली जटिलताओं का जोखिम आमतौर पर बहुत कम है, लेकिन रोगी को इसके बारे में पता होना चाहिए।
प्रत्येक ऑपरेशन से पहले, एक मरीज को अपने एनेस्थेटिस्ट द्वारा सूचित किया जाना चाहिए, अर्थात् डॉक्टर जो एनेस्थीसिया की शुरुआत करता है और जो ऑपरेशन के दौरान रोगी की निगरानी में रहता है।

इसका मतलब यह है कि एक तरफ रोगी को एक सूचना पत्र प्राप्त होता है जिसमें संज्ञाहरण के दौरान संभावित जटिलताओं का वर्णन किया जाता है, दूसरी तरफ एनेस्थेटिस्ट ऑपरेशन से पहले रोगी से बात करता है ताकि रोगी प्रश्न पूछ सके और डॉक्टर से संभावित आशंकाओं का संचार कर सके।

आवृत्ति वितरण

संज्ञाहरण के दौरान गंभीर जटिलताएं हैं बहुत दुर्लभ और विशेष रूप से बुजुर्ग रोगी जो केवल ऑपरेशन से थोड़ा पहले चले गए या जो कई बीमारियों से पीड़ित हैं।
कुल मिलाकर, आसपास 100,000 में से 0.4 पहले स्वस्थ रोगियों में एनेस्थेसिया के दौरान कोई पिछली बीमारी नहीं होती है।

इससे पता चलता है कि बहुत कम जोखिम निरंतर निगरानी और नए और बेहतर नशीले पदार्थों के विकास के माध्यम से होता है में गिरावट जारी है.

थोड़ा जटिलताओं हालांकि, संज्ञाहरण के तहत अधिक सामान्य हैं। हर पाँचवाँ मरीज ऑपरेशन के बाद मतली की शिकायत और इंजेक्शन स्थल पर चोट के निशान असामान्य नहीं हैं।
हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि ऑपरेशन के बिना कई रोगी निश्चित रूप से मर जाएंगे। इसलिए, यह हमेशा जोखिम बनाम लाभ है जो मायने रखता है तौलना और अगर संदेह में, मतली के एक दिन ले लो।

सबसे आम जटिलताओं

संज्ञाहरण के साथ यह कर सकते हैं सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताएं आइए। ऐसा बहुत कम होता है। हालांकि, रोगी को प्रत्येक प्रक्रिया से पहले संभावित जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। सामान्य संज्ञाहरण के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के साथ जटिलताएं हो सकती हैं।

सबसे आम जटिलता सामान्य संज्ञाहरण मतली है जो ऑपरेशन के बाद दवा के कारण हो सकती है। बहुत गंभीर मतली के लिए और संज्ञाहरण के बाद उल्टी मतली के खिलाफ दवाओं को ऑपरेशन के बाद और संज्ञाहरण के दौरान एक निवारक उपाय के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।

यह भी अक्सर होता है कि ऑपरेशन के बाद रोगी बहुत ज्यादा बहुत ठंड और कंपकंपी। ट्यूब, जिसे वेंटिलेशन के लिए विंडपाइप में डाला जाता है, ऑपरेशन के बाद गले में खराश और गले में खराश पैदा कर सकता है। दुर्लभ मामलों में, इंटुबैषेण के दौरान दांत या मसूड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। ऑपरेशन के दौरान ट्यूब से मरीज को उल्टी हो सकती है और यह वायुमार्ग में जा सकता है। यह गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है फेफड़े के ऊतक पेट के एसिड के लिए बहुत संवेदनशील है। यही कारण है कि मरीजों को सर्जरी से पहले उपवास रखने की आवश्यकता होती है।

उन बिंदुओं पर जहां एनेस्थेटिस्ट पहुंच प्रदान करता है, अर्थात् ज्यादातर में कोहनी, यह भी कर सकते हैं माध्यमिक रक्तस्राव या चोट या नसें घायल हो सकती हैं।

विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में ऑपरेशन के बाद भ्रम की स्थिति हो सकती है भ्रम और भटकाव आइए। इसलिए, विशेष रूप से वृद्ध लोगों के मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए देखभाल की जाती है कि संवेदनाहारी की खुराक बहुत कम है या स्थानीय संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। जो भी शामिल एलर्जी की प्रतिक्रियाकुछ दवाओं के जवाब में मुख्य रूप से ट्रिगर किया जाता है। लेटेक्स, जो विभिन्न सर्जिकल सामग्रियों में निहित है, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भी ट्रिगर कर सकता है। में व्यक्त किए गए हैं लाल पड़ गई त्वचा, सांस की तकलीफ या संचार विफलता। इसके अलावा, पर आनुवंशिक प्रवृतियां तथाकथित घातक अतिताप होता है। हालांकि यह बेहद दुर्लभ है, लेकिन इसे रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा माना जाता है। संज्ञाहरण के प्रारंभिक चरण में मांसपेशियों को आराम करने के लिए मांसपेशियों को आराम करने के बाद प्रशासित किया जाता है, यह रोगी में होता है मांसपेशियों की कठोरता, शरीर के तापमान में वृद्धि, एक रेसिंग दिल और, परिणामस्वरूप, चयापचय और अंग विफलता। हालांकि, रोगी को अच्छे समय में कुछ दवाएं देकर इलाज किया जा सकता है।

यह एक ऑपरेशन के दौरान भी बन सकता है कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकार क्योंकि शरीर के अपने नियामक तंत्र को संज्ञाहरण द्वारा बंद कर दिया गया है। इससे रक्तचाप में भारी बदलाव हो सकता है या कार्डियक अरेस्ट तक और कार्डियक अरेस्ट तक हो सकता है। हालांकि, ये असाधारण मामले हैं जो मौजूदा हृदय रोग वाले लोगों में अधिमानतः हो सकते हैं। एनेस्थेटिस्ट प्रत्येक एनेस्थीसिया के दौरान रोगी की बहुत बारीकी से निगरानी करता है ताकि हृदय गति में किसी भी परिवर्तन का तुरंत पता लगाया जा सके।

यह भी हो सकता है अंतःक्रियात्मक जागृति आइए।यह बहुत कम ही होता है और ज्यादातर नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण संवेदनाहारी दवा के अपर्याप्त प्रभाव के कारण होता है।

का कारण बनता है

ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण के तहत जटिलताएं क्यों हो सकती हैं, इसके कई कारण हैं। संभवतः सबसे आम कारण एक है एलर्जी या प्रयुक्त दवाओं या पदार्थों के लिए एक असहिष्णुता।

उदाहरण के लिए, कुछ रोगी ए का जवाब देते हैं स्थानीय संज्ञाहरण एलर्जी।
खासकर के दौरान दंत चिकित्सक का दौरा मरीज को तब ध्यान आता है कि बिना दर्द के दांत को ड्रिल करने के लिए दंत चिकित्सक जो सिरिंज देता है वह अप्रत्याशित जटिलताएं लाता है।

हालांकि, यह भी मामला हो सकता है कि स्थानीय संज्ञाहरण के कारण जटिलताएं केवल त्वचा पर संज्ञाहरण के दौरान स्पष्ट हो जाती हैं, उदाहरण के लिए जब एक चोट को सिलना पड़ता है या जब कोई रोगी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है तिल हटा दिया जाता है।

इस तरह के एक स्थानीय संवेदनाहारी के दौरान यह भी हो सकता है सरदर्द, संवेदी गड़बड़ी या, दुर्लभ मामलों में, नसों को नुकसान।
हालांकि, यह भी हो सकता है कि संज्ञाहरण के दौरान जटिलता का कारण संवेदनाहारी एजेंट बिल्कुल नहीं है, लेकिन एक अन्य दवा.

कई ऑपरेशनों में, विशेष रूप से दंत ऑपरेशन में, रोगी को हमेशा एक अतिरिक्त दिया जाता है एंटीबायोटिक दवाओं इसलिए कि रोगाणु, जो शरीर में हर जगह हैं, खुले घाव का उपनिवेश नहीं बनाते हैं।

हालांकि, रोगी को एंटीबायोटिक से एलर्जी हो सकती है।
कोई एक विशेष रूप से अक्सर मिल सकता है पेनिसिलिन एलर्जी रोगियों में। इस मामले में, संज्ञाहरण के दौरान जटिलताएं एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण उत्पन्न हो सकती हैं, हालांकि प्रतिक्रिया एंटीबायोटिक के कारण होती है न कि संज्ञाहरण के कारण।

अन्य दवाओं के लिए एक असहिष्णुता भी हो सकती है, जो सीधे संज्ञाहरण के लिए जिम्मेदार नहीं है, लेकिन इससे संबंधित है।
विशेष रूप से संज्ञाहरण के बाद जैसी जटिलताएं हो सकती हैं जी मिचलाना तथा उलटी करना आइए।

केवल दुर्लभ मामलों में रोगी गलती से उल्टी कर देता है। ऐसा हो सकता है क्योंकि घेघा (घेघा) और यह सांस की नली (ट्रेकिआ) गले में एक के पीछे एक झूठ बोलते हैं।

यदि रोगी लेटते समय उल्टी करता है, तो ऐसा हो सकता है कि उल्टी घुटकी के माध्यम से आती है और फिर पूरी तरह से उल्टी नहीं होती है, लेकिन आंशिक रूप से श्वास नली के माध्यम से साँस ली जाती है।
इससे जटिलताएं हो सकती हैं, विशेष रूप से संज्ञाहरण के बाद, जो रोगी के लिए आवश्यक हो सकता है नासोगौस्ट्रिक नली लागू हो जाता है या इंटुबैटेड हो जाता है।

उल्टी को साँस लेना कहा जाता है आकांक्षा के लिए भेजा, निम्नलिखित फेफड़ों का संक्रमण जैसा महत्वाकांक्षा निमोनिया.
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एनेस्थेटिस्ट से बात करते समय, रोगी को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो वह ले रहा है।

एक मरीज ले जाता है रक्त को पतला करने वाली दवाएं जैसे उदहारण के लिए Marcumar या एस्पिरिनउसे एनेस्थेटिस्ट को सूचित करना होगा।
भले ही एक मरीज एक परिचित है खून बहने की अव्यवस्था जिसमें रक्त का थक्का नहीं जमता है, यह बताया जाना चाहिए, अन्यथा एनेस्थीसिया के दौरान काफी जटिलताएं हो सकती हैं, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान रक्त की बड़ी हानि होती है।

एक ही समय में, हालांकि, यह भी हो सकता है कि संज्ञाहरण के तहत तथाकथित Thrombosis उत्पन्न होती हैं।
थ्रोम्बोसिस एक रक्त वाहिका का एक रुकावट है, जो तब इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि इस बिंदु पर रक्त का प्रवाह केवल बिगड़ता है। एक एम्बोलिज्म भी हो सकता है। इस मामले में, रक्त के प्रवाह की मदद से, एक छोटा सा थक्का हुआ रक्त का थक्का फेफड़ों तक पहुंचाया जाता है, उदाहरण के लिए, और सबसे खराब स्थिति में एक फुलमिनेंट की ओर जाता है फुफ्फुसीय अंतःशल्यता.

संज्ञाहरण की सबसे खराब जटिलता मृत्यु है हृदय की विफलता या के माध्यम से एपनिया.
इस संदर्भ में विशेष रूप से क्या आशंका है घातक अतिताप.

यह एनेस्थेटिक दवाओं से एलर्जी है।
घातक हाइपरथर्मिया वाले अधिकांश रोगियों को बीमारी से पीड़ित होने का पता नहीं चलता है क्योंकि यह केवल संज्ञाहरण के तहत होता है और दैनिक जीवन को प्रभावित नहीं करता है।

संज्ञाहरण के दौरान होने वाली जटिलताएं, अन्य चीजों के बीच, बहुत जल्दी हैं में वृद्धि तापमान और हृदय गति, जो बदले में क्षति या मृत्यु का कारण बन सकती है।
इस घटना को घातक अतिताप कहा जाता है

विशेष रूप से पुराने, मोबाइल रोगियों के साथ में मधुमेह (मधुमेह) संज्ञाहरण के बाद जटिलताएं हो सकती हैं जो मुख्य रूप से गुर्दे को प्रभावित करती हैं।
इस मामले में यह एक बन सकता है किडनी खराब, या तो एकतरफा या द्विपक्षीय रूप से आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बाद में रोगियों का परिणाम हो सकता है डायलिसिस यह करना है।

अब तक उल्लिखित सभी जोखिम तथाकथित हैं असुरक्षित जोखिमघातक अतिताप को छोड़कर। उन्हें अनिर्दिष्ट कहा जाता है क्योंकि आपके पास जोखिम हैं सिर्फ एनेस्थीसिया पर नहीं वापस नेतृत्व किया कर सकते हैं, लेकिन उदाहरण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं एनेस्थीसिया के तहत दी जाने वाली दवा से लेकिन इसका सीधा संबंध नहीं है।

हालाँकि, वहाँ भी कुछ कर रहे हैं विशिष्ट जटिलताओंजो सीधे संज्ञाहरण के लिए जिम्मेदार हैं।
संज्ञाहरण करने में सक्षम होने के लिए, डॉक्टर को रोगी की नस में संवेदनाहारी दवा इंजेक्ट करना होगा।

कोहनी में आमतौर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली नस का उपयोग इसके लिए किया जाता है। तेज सुई के कारण, डॉक्टर अनजाने में एक तंत्रिका को घायल कर सकता है, लेकिन कोहनी के क्षेत्र में बहुत मुश्किल से है।

यह भी संभव है कि त्वचा के माध्यम से पंचर के माध्यम से कीटाणुओं को नस में पेश किया जाता है।
इसके बाद सूजन हो सकती है, सबसे खराब स्थिति में सूजन पूरे शरीर में फैल सकती है। संज्ञाहरण के दौरान जटिलताओं का सबसे खराब मामला क्या है, एक तथाकथित की बात करता है पूति या रक्त विषाक्तता।

संज्ञाहरण के दौरान एक और अधिक आम जटिलता, हालांकि, जब डॉक्टर गलती से नस को बंद करने के लिए पंचर कर देता है खून का रिसाव नस से आता है।
यह एक खरोंच (हेमटोमा) की ओर जाता है, जो आमतौर पर कोहनी के क्षेत्र में होता है, लेकिन शायद ही कभी दर्द का कारण बनता है हानिरहित मूल्यांकन किया जाना है।

यदि किसी मरीज को एनेस्थीसिया के दौरान इंटुब्यूट किया जाना है, यानी एक ट्यूब के माध्यम से हवादार किया जाता है, तो इससे एनेस्थेसिया के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं।

यह इंटुबैषेण के बाद भी आम है गले में खरास, स्वर बैठना तथा निगलने में कठिनाई.
संज्ञाहरण के बाद होने वाली ये जटिलताएं असहज होती हैं लेकिन अब खतरनाक नहीं हैं।

स्थानीय संवेदनाहारी नशा

चूंकि स्थानीय संवेदनाहारी आमतौर पर कम सांद्रता में स्थानीय रूप से लागू होती हैं, प्रणालीगत प्रभाव और नशा दुर्लभ हैं। हालांकि, यदि उच्च एकाग्रता रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, तो नशा के विभिन्न लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि मुंह में धातु का स्वाद, मुंह के आसपास सुन्नता, टिनिटस, ऐंठन, कोमा आदि। हृदय भी प्रभावित हो सकता है और हृदय संबंधी अतालता और संचार विफलता सहित हो सकता है। महत्वपूर्ण कार्य तब लागू होते हैं, उदा। इंटुबैषेण और ऑक्सीजन की आपूर्ति के माध्यम से, आगे की क्षति को सुरक्षित करने और रोकने के लिए।

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नशे के रूप में आकस्मिक तंत्रिका ब्लॉक

तंत्रिका को अवरुद्ध करना एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रक्रिया है जिसका उपयोग आमतौर पर चरम सीमाओं पर सर्जरी के दौरान किया जाता है, उदा। पैर, पैर, हाथ, का उपयोग किया जाता है। चूंकि एक स्थानीय संवेदनाहारी को तंत्रिका के आसपास के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाना है जो अवरुद्ध होना है, आकस्मिक तंत्रिका ब्लॉक दुर्लभ हैं। इसके अलावा, इस प्रक्रिया के लिए किसी को ऊतक से अधिक गहराई से घुसना पड़ता है जैसे कि। सतह संज्ञाहरण के साथ। हालांकि, अगर कोई तंत्रिका गलती से अवरुद्ध हो जाती है, तो यह स्थायी नहीं है। प्रभाव एक निश्चित समय के बाद कम हो जाता है, इसका उपयोग संवेदनाहारी पर निर्भर करता है, और शरीर के इसी हिस्से को सामान्य रूप से फिर से कार्य करना चाहिए।

एक जटिलता के रूप में कार्डियक अतालता

स्थानीय एनेस्थेटिक्स उत्तेजनाओं के प्रवाहकत्त्व को एक कोशिका से दूसरे कक्ष तक अवरुद्ध करके काम करते हैं, ताकि दर्द की अनुभूति न हो। यदि अत्यधिक मात्रा में दवा गलती से खून में मिल जाती है, तो साइड इफेक्ट हो सकते हैं। दिल में, बिगड़ा हुआ चालन रक्तचाप और कार्डियक अतालता में गिरावट की ओर जाता है, जो कुछ मामलों में जीवन के लिए खतरा हो सकता है। थेरेपी के दौरान, महत्वपूर्ण कार्यों की सुरक्षा और रोगी को जीवन-धमकाने वाली स्थितियों से बचाने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

निदान

आम तौर पर संज्ञाहरण के दौरान होने वाली जटिलताओं अच्छी तरह से पता चला बनना।

रोगी संज्ञाहरण के तहत है एक एनेस्थेटिस्ट द्वारा देखरेख की जाती हैकिसी भी जटिलता से बचने की कोशिश कर रहा है सीधे ठीक करें। उदाहरण के लिए, यदि रक्तचाप में कोई गिरावट है, तो इसे सीधे पंजीकृत किया जाता है और निश्चेतक रक्तचाप में गिरावट से बचने के लिए विशिष्ट दवा दे सकता है।

यदि एनेस्थेटिस्ट ने ऑपरेशन के दौरान नोटिस किया कि रोगी घातक अतिताप से पीड़ित है, तो वह सीधे हस्तक्षेप करता है और इनपुट करता है विषहर औषध, जो जर्मनी में हर ऑपरेटिंग थियेटर में उपलब्ध है और इस प्रकार रोगी को मृत्यु से बचाता है।
ईकेजी द्वारा हृदय की निरंतर निगरानी भी की जाती है, और ऑक्सीजन छोड़ने पर रोगी को हवादार या इंटुबेट करने के लिए फेफड़ों के मूल्यों की जाँच की जाती है।

लक्षण

यदि संज्ञाहरण के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो यह हो सकता है विभिन्न लक्षण व्यक्त करते हैं।

यह एक बन सकता है रक्तचाप में गिरावट लेकिन एक को भी रक्तचाप में वृद्धि आइए। दिल की धड़कन (हृदय गति) बढ़ या घट सकती है। रोगी अचानक हो सकता है कम सांस लेंफिर एक को क्या ऑक्सीजन की बर्बादी रक्त में जाता है।

तो विभिन्न लक्षण हैं जो संज्ञाहरण के दौरान जटिलताओं का संकेत देते हैं। संज्ञाहरण के बाद होने वाली जटिलताओं को आमतौर पर लक्षण जैसे कि खराबी या उल्टी की विशेषता होती है।
इसके अलावा, रोगी को ध्यान देना चाहिए कि क्या उसकी सांस सामान्य है या उसे समस्या है या नहीं।

चिकित्सा

यदि संज्ञाहरण के दौरान जटिलताएं होती हैं, तो ये आमतौर पर हो सकते हैं एनेस्थेटिस्ट द्वारा आसानी से तय किया गया बनना।
इस उद्देश्य के लिए, एनेस्थेटिस्ट पूरे ऑपरेशन के दौरान रोगी के बगल में बैठता है और उसके मूल्यों की निगरानी करता है ताकि उसे जटिलताएं पैदा हों, सीधे हस्तक्षेप करें और जटिलताओं के कारण को ठीक करें।
इसलिए, दवा हमेशा पूरे ऑपरेशन के दौरान उपलब्ध होती है, जो घातक अतिताप या अन्य अप्रत्याशित जटिलताओं की स्थिति में दी जा सकती है।

इसके अलावा, प्रत्येक ऑपरेटिंग कमरे में ऑक्सीजन मास्क और इंटुबैषेण ट्यूब होते हैं, जो रोगी की मदद करने के लिए जटिलता की स्थिति में उपयोग किए जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद सामान्य जटिलताओं का सामना कर सकते हैं जैसे मतली या उल्टी मांग पर भी दवाई जो मिलता है मतली को कम करें और इस प्रकार संज्ञाहरण के कारण होने वाली जटिलताओं के लिए क्षतिपूर्ति करता है।

यदि स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो रोगी एक एंटीहिस्टामाइन भी प्राप्त कर सकता है। यह एक दवा है कि एलर्जी की प्रतिक्रिया शरीर का कम किया हुआ और इस प्रकार संज्ञाहरण के कारण होने वाली जटिलताएं फिर से कम हो जाती हैं।

पूर्वानुमान

आम तौर पर यह संज्ञाहरण के दौरान होता है शायद ही कभी जटिलताओं और इस प्रकार पूर्वानुमान भी बहुत अच्छा।

फिर भी, विशेष रूप से पुराने रोगियों में, किसी को हमेशा जोखिम के खिलाफ ऑपरेशन के लाभों का वजन करना चाहिए।
सभी संज्ञाहरण एक निश्चित जोखिम वहन करते हैं और इसलिए ऑपरेशन से पहले संभावित जटिलताओं के बारे में पता होना महत्वपूर्ण है। उसी समय, हालांकि, यह महसूस करना भी महत्वपूर्ण है कि संज्ञाहरण केवल है बहुत दुर्लभ ऐसी गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है कि यह मृत्यु या आजीवन प्रतिबंध की ओर जाता है क्योंकि चिकित्सा प्रगति करना जारी रखती है और यह इस बीच करती है बहुत अच्छी तरह से सहन किया ऐसे नशीले पदार्थ हैं जिनसे जटिलताओं का खतरा बहुत कम है।

प्रोफिलैक्सिस

चारों ओर संभव जटिलताओं संज्ञाहरण के दौरान बचने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी तैयारी या शैक्षिक चर्चा के दौरान अपने सभी चिंताओं के चिकित्सक को सूचित करता है।

इसके अलावा, रोगी को अपनी सभी दवा और उसकी पिछली बीमारियों या पिछले ऑपरेशनों के बारे में पता होना चाहिए डॉक्टर को सूचित करें.

एलर्जी का भी उल्लेख किया जाना चाहिए और यह भी कि क्या परिवार में घातक अतिताप के मामले हैं।
डॉक्टर इन सभी प्रश्नों को पूछता है और रोगी को बस उन सभी का सही उत्तर देने के लिए याद रखना पड़ता है और यदि रोगी इस बारे में अनिश्चित है, उदाहरण के लिए, वह कौन सी दवा ले रहा है, तो उसे डॉक्टर को बताएं, क्योंकि वह तब परिवार के डॉक्टर से वर्तमान दवा के बारे में पूछ सकते हैं।