कोरोनरी धमनियों

परिचय

कोरोनरी धमनियों, जिसे कोरोनरी धमनियों के रूप में भी जाना जाता है, हृदय को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती है। महाधमनी वाल्व के तुरंत बाद, कोरोनरी धमनियों की दो मुख्य शाखाएं महाधमनी के आरोही भाग से उत्पन्न होती हैं। बाईं कोरोनरी धमनी मुख्य रूप से पूर्वकाल की हृदय की दीवार और दाईं कोरोनरी धमनी की आपूर्ति दिल के पीछे की दीवार से करती है। यद्यपि कोरोनरी धमनियों में से कुछ हृदय की मांसपेशियों पर अपेक्षाकृत अधिक मात्रा में होती हैं, वे छोटी धमनियों के माध्यम से हृदय को गहराई से आपूर्ति करती हैं।
यदि कोरोनरी धमनियां बिगड़ा हुआ है, उदा। धमनीकाठिन्य के संदर्भ में, सबसे खराब स्थिति में यह घातक परिणाम के साथ दिल का दौरा पड़ सकता है।

कोरोनरी वाहिकाओं की व्यवस्थितता

वे महाधमनी से उत्पन्न होते हैं धमनी कोरोनारिया डेक्सट्र्रा (राइट कोरोनरी धमनी) और sinistra (बायां कोरोनरी धमनी), जिसे आगे शाखाओं में विभाजित किया गया है।

बाईं कोरोनरी धमनी से उत्पन्न:

• रेमस इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल/ रीवा (अंग्रेजी पर्याय: LAD / "बाएं पूर्वकाल अवरोही")
• रामुस परिधि/ आरसीएक्स
• रामुस मध्यवर्ती (हमेशा मौजूद नहीं है, लेकिन अपेक्षाकृत अक्सर)

सही कोरोनरी धमनी से उत्पन्न:

• रेमस इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर /आरआईपी
• रामस मार्जिनलिस डेक्सटर/ आरएमडी

बाएँ और दाएँ कोरोनरी धमनी दोनों एक उत्पादन कर सकते हैं रेमस पोस्टेरोलैटलिस / आरपीएल यह दिल के पीछे चलता है।

इसके बाद कई अन्य छोटी शाखाएं हैं जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की व्यापक देखभाल प्रदान करती हैं।

सेगमेंट

अमरीकी ह्रदय संस्थान कुल में कोरोनरी धमनियां होती हैं 15 खंड अलग करना। सेगमेंट 1 से 4 के अनुरूप सही कोरोनरी धमनी, के दौरान बाएं कोरोनरी धमनी खंड 5 से 10 जिम्मेदार ठहराया जा सकता। खंडों 11 से 15 के संबंधित परिधि शाखा छोड़ दी। यह उपखंड अभिविन्यास के साथ मदद कर सकता है (उदाहरणों का वर्णन करते समय)।

विसंगतियों

ए विसंगति लगभग 1% जनसंख्या में कोरोनरी धमनी एक है ज्यादातर जन्म के बाद से मौजूदा विकृति। एक विसंगतियों को देख सकते हैं उत्पत्ति, मुँह और पाठ्यक्रम की विसंगतियाँ कोरोनरी धमनियों को विभाजित करें। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनियों में से एक महाधमनी या यहां तक ​​कि फुफ्फुसीय धमनी में एक अलग बिंदु पर उत्पन्न हो सकती है और आपूर्ति क्षेत्र के लिए एक अलग पाठ्यक्रम है।

ज्यादातर मामलों में, वे लंबे समय तक असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। यदि वे संभावित जोखिम नहीं उठाते हैं, तो ऐसी विसंगतियों की पहचान की जाती है सौम्य / सौम्य नामित।
घातक / घातक विसंगतियाँ जैसे लक्षण पैदा कर सकती हैं दिल तेज धडक रहा है या बेहोशी मंत्र कारण और पाठ्यक्रम में भी जान को खतरा बनना। सबसे खराब स्थिति में, वे जा सकते हैं दिल का दौरा या करने के लिए भी अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु नेतृत्व करना।

बार बार क्या आप गलती से निदान हो गया। यदि कोई एक खोज का पता लगाने के लिए आगे कदम उठाना चाहता है, तो एक है मल्टी-लाइन सर्पिल गणना टोमोग्राफी सबसे सार्थक और सटीक इमेजिंग।
इसके आधार पर विसंगति को कैसे वर्गीकृत किया जाता है चाहे, सौम्य या घातक, कर सकते हैं आगे के उपचार के विकल्प हृदय संबंधी घटना की रोकथाम के लिए चर्चा की और परिचय दिया।

एक धमनी का चित्रण

1. की बाहरी परत
   धमनी दीवार -
   टुनिका एक्सटर्ना
2. बाहरी लोचदार परत -
   बाहरी लोचदार झिल्ली
3. धमनी दीवार की मध्य परत -
   ट्यूनिका मीडिया
4. आंतरिक लोचदार परत -
   मेमब्राना इलास्टिका इंटर्ना
5. धमनी दीवार की भीतरी परत -
   ट्यूनिका intima
6. अन्तःस्तर कोशिका - Endotheliocyti
7. एडमिटिया में रक्त वाहिकाएं -
   रक्त वाहिका
8. का स्वायत्त तंत्रिका नेटवर्क
   पोत दीवार -
   संवहनी जाल

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कोरोनरी धमनी के रोग

मूल कारण

कोरोनरी धमनी की बीमारी का एक प्रमुख कारण है कोरोनरी हृदय रोग (CHD) जो एक को हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुराग।

शारीरिक परिश्रम से ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता बढ़ जाती है। स्वस्थ लोगों में, कोरोनरी धमनियों का विस्तार होगा ताकि अधिक ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति कर सके। सीएचडी वाले रोगियों में, हालांकि, यह आमतौर पर संभव नहीं होता है, ताकि लचीलापन बहुत कम हो जाए। आखिर वह है क्या पूर्ण कोरोनरी धमनी उत्पन्नतो यह होता है मरो आपूर्ति की जानी है हृदय की मांसपेशी ऊतकजो केवल एक निश्चित सीमा तक और एक निश्चित समय में ही प्रतिवर्ती है। दिल की मांसपेशियों का प्रदर्शन नीचे कर सकते हैं तेजी से गिरना.

आमतौर पर सीएचडी के पीछे एक होता है धमनीकाठिन्यवह बन गया कोरोनरी धमनियों का सख्त होना लीड और जल्दी या बाद में भी एक में संवहनी रोड़ा समाप्त हो सकता है। कितनी जल्दी एक क्लोजर विकसित होता है, इसके आधार पर, परिणाम गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। सीएचडी के अलावा, ए कोरोनरी धमनी ऐंठन हालांकि, शिकायतें, जो प्रतिवर्ती हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस एक है धमनियों का रोग, कोरोनरी धमनियों के मामले में, जो मुख्य रूप से रक्त वाहिका की आंतरिक परत में स्थित हैं जिसे "कहा जाता है"intima"खेल रहा है। ज्यादातर समय इस परत का उल्लंघन होता है, जिसे "कहा जाता है"एन्डोथेलियल घावयह घायल क्षेत्र में रक्त प्लेटलेट्स के एक निपटान को ट्रिगर करता है, जो बदले में कुछ पदार्थों के उत्सर्जन की ओर जाता है जो इंटिमा के इस बिंदु पर अन्य कोशिकाओं के लगाव और प्रवेश का पक्ष लेते हैं। इस प्रक्रिया में, संरचना एक में बनती है। फलक ओम, जो संयोजी ऊतक संरचना के कारण कम लोचदार और बल्कि कठोर है। यह दोनों के रूप में कोरोनरी धमनियों पर जबरदस्त प्रभाव डालता है संपूर्ण रक्त वाहिका लोच खो देती है, इसके साथ ही वह दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है.
धमनीकाठिन्य मुख्य रूप से एक के कारण होता है अस्वस्थ जीवन शैली प्रचारित, अर्थात् अत्यधिक उच्च रक्त लिपिड स्तर, धूम्रपान, व्यायाम की कमी और उच्च रक्तचाप द्वारा। यदि धमनीकाठिन्य के उपर्युक्त जोखिम कारक पाए जाते हैं, तो उनकी सीमा समाहित की जा सकती है, उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति के आहार में परिवर्तन करके, कुछ दवाओं का उपयोग करके या इस प्रकार धमनीकाठिन्य के जोखिम को कम करके।

लक्षण

कोरोनरी धमनी रोग के कारण लक्षण कई तरीकों से व्यक्त किए जाते हैं। भाग में वे हैं बल्कि अनिर्णायक, अर्थात्, वे हमेशा कोरोनरी धमनियों के साथ स्वचालित रूप से संबद्ध नहीं हो सकते हैं।
कुछ के लिए, लक्षण पहले से ही स्पष्ट हैं खेलों में लचीलापन कम हो गया या यहां तक ​​कि रोजमर्रा की जिंदगी में भी पहले से ही शांति में। दूसरों में केवल प्रतिक्रिया होती है तनावपूर्ण स्थिति शिकायतों के साथ।
अपेक्षाकृत अनिर्दिष्ट लक्षण पैरों या शोफ में मतली या पानी प्रतिधारण के साथ अस्वस्थ हैं।
ए सामान्य लक्षण इसके खिलाफ है तंगी छाती मेंकिस के जैसे एंजाइना पेक्टोरिस के रूप में भेजा। यह कभी-कभी ड्राइंग, जलन और छुरा दर्द के साथ होता है। एचसामान्य बाईं बांह में दर्द विकीर्ण बंद, वैकल्पिक रूप से भी में गरदन, को जबड़ा या चाल। यहां सबसे अच्छा होना चाहिए एक डॉक्टर ने तुरंत, आगे निदान करने के लिए या पहले से ही सहायता प्रदान करने के लिए दौरा किया जाए।
में सबसे खराब मामला कोरोनरी धमनियों को नुकसान में व्यक्त किया गया है दिल का दौरा मृत्यु के परिणाम के साथ या उसके बिना.

निदान

यदि कोरोनरी धमनियों के किसी रोग के विशिष्ट लक्षण पाए जाते हैं, तो निदान पहले किया जाता है ईकेजी लिखित। यह पहले किया जाता है शांति में, फिर आगे स्पष्टीकरण के लिए तनाव में भी.
यदि किसी को अब कोरोनरी धमनियों की हानि का संदेह है, तो एक तात्कालिकता पर निर्भर करता है इकोकार्डियोग्राफी, एक चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग, एक सर्पिल गणना टोमोग्राफी या एक विपरीत माध्यम वाली कोरोनरी एंजियोग्राफीजिसमें थेरेपी भी जल्दी शुरू की जा सकती है। यहाँ विशेष रूप से है कोरोनरी धमनी धैर्य और यह रक्त परिसंचरण तथा प्राण हृदय की मांसपेशी का न्याय।
ईकेजी और इमेजिंग के अलावा, कुछ रक्त मूल्यउस के बारे में पसंद है ट्रोपोनिन या Creatine काइनेज हृदय की मांसपेशी स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

चिकित्सा

थेरेपी के एक तरफ होते हैं जोखिम कारकों में कमी.
रक्तचाप का मान निर्धारित करना और यह रक्त लिपिड में कमी मुख्य स्थान में। मरीज को भी पता होना चाहिए व्यायाम का प्रयोग और यह धूम्रपान की हानिकारकता साफ हो जाना।
जब छाती में तीव्र जकड़न हो कर सकते हैं दवाईके बारे में क्या नाइट्रो तैयारी दिए गए हैं, जिनका उद्देश्य थोड़े समय में कोरोनरी धमनियों का विस्तार करना है।

है हृद - धमनी रोग पहले से ही उन्नत, एक का एक सम्मिलित करें स्टंट्स या ए का निर्माण बाईपास विचार किया जाए के लिए दिल को विश्वसनीय रक्त की आपूर्ति हो जाता है।
ए स्टेंट अंग्रेजी तकनीकी शब्द है "स्टेंट“और ज्यादातर एक तार की जाली है, जो रक्त वाहिका को खुला रखने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह एक कैथेटर पर मुड़ा हुआ है, या तो वंक्षण धमनी या नाड़ी धमनी के माध्यम से प्रभावित कोरोनरी धमनी के माध्यम से लाया जाता है और फिर पोत को फिर से खोलने और हृदय को रक्त की आपूर्ति को सुरक्षित करने के लिए गुब्बारे की मदद से रक्त वाहिका की दीवार के खिलाफ दबाया जाता है। यह जानने के लिए कि कौन सी कोरोनरी धमनी प्रभावित होती है और फिर स्टेंट कहां लगाया जाता है, एक का उपयोग करता है कोरोनरी एंजियोग्राफी, जिसके साथ कोरोनरी धमनियों को विपरीत मीडिया का उपयोग करके ठीक से प्रदर्शित किया जा सकता है।
क्योंकि रक्त के थक्के के प्लेटलेट्स स्टेंट की सतह पर रखना और सम्मिलित करना पसंद करते हैं रक्त के थक्के बनते हैं, क्या यह प्रक्रिया से पहले महत्वपूर्ण है पहले से ही एक दोहरी के साथ प्लेटलेट एकत्रीकरण का निषेध शुरू करना और इस स्टेंट डाले जाने के बाद भी जारी रखेंताकि स्टेंट यथासंभव लंबे समय तक खुला रहे। उपयुक्त दवाएं हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल के साथ संयोजन में Clopidogrel। वहाँ लेपित स्टेंट्स भी हैं जो रक्त प्लेटलेट्स को जमा करने की अनुमति नहीं देते हैं।
स्टेंट पहले आता है ताजा दिल के दौरे में उपयोग के लिए या अगर कोरोनरी धमनियों में खराबी आने वाली है और तुलनात्मक रूप से है सफलता की उच्च संभावना। इसके अलावा, रोगी को इस प्रक्रिया के दौरान इतना तनाव नहीं होता है, क्योंकि केवल धमनियों में से एक छिद्रित होता है और कोई सामान्य संज्ञाहरण नहीं ज़रूरी है।
मुमकिन दुष्प्रभाव स्टेंट के एक त्वरित पुनरावर्तन, रक्त के थक्के की टुकड़ी या धमनी के अवरोध को रोकते हैं जो स्टेंट के माध्यम से बंद हो जाते हैं। कुल मिलाकर, हालांकि, यह शायद ही कभी होता है।

पूर्वानुमान

सीएचडी का पूर्वानुमान दोनों के कारण का आकलन करना मुश्किल है आनुवंशिक, साथ ही साथ पर्यावरणीय कारक निर्माण में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
सीएचडी अभी भी अक्सर मौतों की ओर जाता है, खासकर औद्योगिक देशों में।
आप पर कर सकते हैं जोखिम कारकों का समय पर निदान एक स्वस्थ जीवन शैली और दवा के लिए धन्यवाद, इसे नियंत्रण में रखें, अक्सर उनको अभिव्यक्त कोरोनरी धमनी क्षति तथापि देर से स्टेज पर। तो यह लागू होता है निवारक द्वारा व्यायाम, एक स्वस्थ आहार तथा नियमित स्वास्थ्य जांच प्रारंभिक अवस्था में कोरोनरी धमनी की बीमारी को रोकने के लिए।

प्रोफिलैक्सिस

कोरोनरी धमनी की बीमारी को रोकने के लिए, एक को देखना चाहिए स्वस्थ जीवनशैली क्या ध्यान दें एक संतुलित आहार और पर्याप्त व्यायाम शामिल हैं। इसके अलावा, यह चाहिए धूम्रपान तुरंत छोड़ दें बनना। अगर आपको कोई मौजूदा बीमारी है नियमित चिकित्सा जांच और यह का सही सेवन निर्धारित दवा जरूरी।