Propofol के साथ लघु संज्ञाहरण

परिचय

संक्षिप्त संज्ञाहरण आमतौर पर संक्षिप्त बेहोश करने के लिए समझा जाता है, अर्थात्। ऑपरेटिव नैदानिक ​​चिकित्सा उपायों को कम बार करने के लिए चेतना को बंद करना। एक छोटी संज्ञाहरण की लंबाई प्रशासित मात्रा पर निर्भर करती है, उपयोग की जाने वाली तैयारी और शरीर के वजन, लिंग, ऊंचाई और व्यक्तिगत कारकों जैसे कि रोगी को बेहोश करने वाला या धूम्रपान न करने वाला होता है।

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शॉर्ट एनेस्थीसिया देने के लिए कई तरह की दवाओं को बाजार में लाने और अतीत में इस्तेमाल किए जाने के बाद, ड्रग प्रोफ़ॉफ़ॉल को काफी हद तक शॉर्ट सर्जिकल हस्तक्षेप या संक्षिप्त निदान उपायों के लिए स्वीकृति प्राप्त हुई है।

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Propofol है अच्छी तरह से नियंत्रणीय और एकमात्र है मादक। दवा दर्द को बंद नहीं करती है, यही वजह है कि सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक है दर्द निवारक जोड़ा जाना चाहिए। एक प्रोपोफोल एनेस्थेसिया के लिए प्रेरित करने के लिए उपयोग किया जाता है शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1-2 मिलीग्राम रोगी के बारे में ए शिरापरक पहुंच इंजेक्शन। फिर प्रति घंटे 12 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन का रखरखाव खुराक एक पंप के माध्यम से रोगी को दिया जाता है। Propofol के लिए प्रयोग किया जाता है नैदानिक ​​या चिकित्सीय हस्तक्षेपवह 10 मिनट और 8 घंटे के बीच रहता है। इंजेक्शन की मात्रा और गति के अनुसार गणना की जाती है।

इसे इसके औषधीय समकक्षों की तुलना में माना जाता है कम जोखिम और कम दुष्प्रभाव। फिर भी, प्रोपोफोल के साथ छोटे संज्ञाहरण के भी इसी जोखिम होते हैं। तो कर सकते हैं एलर्जी की प्रतिक्रिया पाए जाते हैं। कभी-कभी, हालांकि अन्य नशीले पदार्थों के साथ अक्सर ऐसा नहीं होता है, यह जल निकासी के बाद होता है मतली और उल्टी रोगी का। अक्सर, एक सुखद प्रकार के सपने, कम अक्सर बुरे सपने, प्रोपोफोल एनेस्थेसिया के तहत वर्णित हैं। Propofol संभावित मनोवैज्ञानिक रूप से व्यसनी है। इसे प्राप्त करने की कठिनाई के कारण (ज्यादातर केवल क्लिनिक कर्मचारियों द्वारा), हालांकि, यह पहली पसंद की दवाओं में से एक नहीं है।

Propofol के साथ लघु संज्ञाहरण

Propofol का उपयोग अक्सर नियोजित छोटे हस्तक्षेपों के लिए किया जाता है, जिसमें रोगी को जितना संभव हो उतना आराम और मांसपेशियों की आवश्यकता होती है, लेकिन जरूरी नहीं कि दर्द को खत्म किया जाए। उदाहरण के लिए, एक कोलोनोस्कोपी या गैस्ट्रोस्कोपी के साथ।
इस प्रयोजन के लिए, रोगी को एक प्रेरक प्रवेशनी के साथ शिरापरक रक्त प्रणाली में पेश किया जाता है, जिसके माध्यम से आवश्यकतानुसार त्वचा के माध्यम से आगे छेदने के बिना प्रोपोफोल दिया जा सकता है। इसके अलावा, रोगी को आमतौर पर एक श्वास मास्क का उपयोग करके अतिरिक्त ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की जाती है। उच्च जोखिम वाले रोगियों के मामले में, रोगी को इंटुबैट भी किया जा सकता है। इस मामले में, हालांकि, अतिरिक्त दर्द निवारक को प्रशासित किया जाता है ताकि संबंधित व्यक्ति को जितना संभव हो उतना कम तनाव हो।

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Propofol के साथ लघु संज्ञाहरण की अवधि

Propofol एक अच्छी तरह से नियंत्रित मादक पदार्थ है। सामान्य तौर पर, शॉर्ट एनेस्थीसिया का मतलब है कि मरीज को 15 मिनट तक बेहोश करना। प्रक्रिया के आधार पर, Propofol को इस तरह से दिया जा सकता है कि 10 मिनट का शामक प्रभाव पार न हो। लेकिन लंबे, बड़े ऑपरेशन भी प्रोपोफोल का उपयोग करके किए जा सकते हैं। लंबे और कठिन हृदय ऑपरेशन या जटिल आंत्र संचालन में कभी-कभी 8 घंटे या उससे अधिक समय लग सकता है। Propofol भी यहाँ पसंद की मादक है। एनेस्थेसिया के शामिल होने के बाद, जिसे 1-2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर किया जाता है, रोगी को सोते रहने के लिए 12 मिलीग्राम प्रति किग्रा शरीर के वजन की रखरखाव खुराक की आवश्यकता होती है। एनेस्थेटिस्ट सर्जन के निकट संपर्क में है। ऑपरेशन पूरा होने से कुछ समय पहले, प्रोपोफोल आपूर्ति बंद कर दी जाती है। शरीर से दवा निकलने लगती है। जैसे ही शरीर में खुराक एक निश्चित सीमा से नीचे आती है, रोगी धीरे-धीरे उठता है। सैद्धांतिक रूप से, प्रोपोफोल के साथ संज्ञाहरण को कई दिनों तक बनाए रखा जा सकता है, लेकिन व्यवहार में इसका उपयोग आमतौर पर अधिकतम 30 मिनट तक के अंतराल के लिए किया जाता है, जैसे कि कोलोनोस्कोपी (कोलोनोस्कोपी) या गैस्ट्रोस्कोपी (गैस्ट्रोस्कोपी)।

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Propofol के साथ लघु संज्ञाहरण की लागत

Propofol के साथ लघु संज्ञाहरण की लागत के बारे में एक सामान्य बयान डॉ। गम्पर देना मुश्किल है। कुल कीमत कई व्यक्तिगत कारकों से बनती है, जैसे कि अपने द्वारा वहन की जाने वाली राशि, संज्ञाहरण की अवधि, उपचार अभ्यास की चालान दर, आदि।
उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा पद्धति दंत चिकित्सा के लिए संज्ञाहरण के लिए लगभग € 120 का एक दिशानिर्देश मान देती है, जबकि स्क्रैपिंग की लागत इसके नीचे और ऊपर दोनों हो सकती है।

प्रोपोफोल के साथ लघु संज्ञाहरण आमतौर पर एक अतिरिक्त सेवा है जो स्वास्थ्य बीमा द्वारा आंशिक रूप से कवर नहीं किया जाता है, क्योंकि एक ही प्रक्रिया को स्थानीय संवेदनाहारी के साथ भी किया जा सकता है, जो उपयोग करने के लिए सस्ता है। व्यक्तिगत मामलों में - अगर प्रोपोफोल के साथ संज्ञाहरण कम जोखिम वाला विकल्प है - तो स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा लागत भी पूरी तरह से कवर की जाती है। इसलिए यह हमेशा यहाँ पूछने लायक है।

दंत चिकित्सक पर प्रोपोफोल के साथ लघु संज्ञाहरण

Propofol एक संवेदनाहारी है जो आज बहुत आम है sedating लेकिन दर्द से राहत नहीं या दर्द निवारक प्रभाव है। इसका उपयोग आज ज्यादातर सर्जिकल प्रक्रियाओं में किया जाता है, दोनों अल्पकालिक और दीर्घकालिक हस्तक्षेप। सिद्धांत रूप में, एक एनेस्थेटिस्ट को प्रोपोफोल का उपयोग करते समय आवश्यक रूप से उपस्थित नहीं होना पड़ता है। कई आउट पेशेंट हस्तक्षेप, जैसे कि गैस्ट्रिक या कोलोनोस्कोपी को आज भी इस तरह से किया जाता है।

पर भी दंत प्रक्रियाएं कभी-कभी बहुत नियंत्रित करने योग्य प्रोफ़ोल का उपयोग किया जाता है। ख़ासकर के साथ दाँतों का ऑपरेशनजिसे बाहर ले जाना मुश्किल हो या लंबे समय तक हस्तक्षेप के मामले में, दंत चिकित्सक प्रोपोफोल एनेस्थेसिया दे सकता है यदि उसने रोगी की बांह या हाथ की नस में एक उपयुक्त प्रवेशनी रखी हो। रोगी की सुरक्षा के लिए, हालांकि, यह हमेशा अच्छा होगा यदि ए एनेस्थेटिस्ट कम से कम पहुंचा जा सकता है यह होना चाहिए जटिलताओं प्रोपोफॉल के तहत आते हैं। इन सबसे ऊपर, जिसका उल्लेख यहां किया जाना चाहिए एलर्जी की प्रतिक्रिया इस दवा पर या साँस लेने में कठिनाई हो रही है।

एक नियम के रूप में, दंत हस्तक्षेप 1 घंटे से अधिक नहीं लेते हैं। पर भी बड़ी चिंता से ग्रस्त मरीज क्या वह कर सकता है प्रोपोफोल का उपयोग विचार किया जाना चाहिए। एक पिछला वाला जोखिम और दुष्प्रभावों के बारे में शिक्षा निश्चित रूप से किया जाना चाहिए।

एमआरआई में प्रोपोफोल के साथ लघु संज्ञाहरण

एक मरीज की जांच के लिए है चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग आवश्यक है, मरीजों के लिए यह असामान्य नहीं है कि वे ऐसा करने से मना करें क्लौस्ट्रफ़ोबिया की जकड़न के कारण रखने के लिए। वैकल्पिक नैदानिक ​​विकल्प अक्सर मांगे जाते हैं। कभी-कभी एमआरआई स्कैन अत्यावश्यक होता है, ऐसे में इस पर विचार किया जा सकता है Propofol के साथ लघु संज्ञाहरण के तहत परीक्षा बाहर किया है।

Propofol एक तथाकथित मादक है, अर्थात् यह उन रिसेप्टर्स को स्विच करता है जो ध्यान देने के लिए आवश्यक हैं और इस तरह रोगी को गहरी नींद में डालते हैं। हालांकि, दर्द रिसेप्टर्स को बंद नहीं किया जाता है और इसलिए रोगी दर्द महसूस कर सकता है। यह एमआरआई परीक्षाओं के लिए एक चिंता का विषय है जो सर्जिकल हस्तक्षेपों की तुलना में दर्द का परिणाम नहीं है।

एक कोलोनोस्कोपी के लिए प्रोपोफोल के साथ लघु संज्ञाहरण

Propofol वह आज है सबसे आम संवेदनाहारी जब प्रदर्शन colonoscopies। यह अपनी अच्छी नियंत्रणीयता और तेजी से जल निकासी के कारण लोकप्रिय है और इसके प्रतिस्पर्धी उत्पादों की तुलना में कुछ साइड इफेक्ट्स हैं।

रोगी को कोलोनोस्कोपी के लिए ठीक से तैयार किए जाने के बाद, वह एक प्राप्त करता है कनुला ज्यादातर हाथ या हाथ की पीठ में होता है परीक्षक द्वारा रखी गई। ए पहले से दी गई प्रोपोफोल की गणना की गई राशि। अक्सर खारा समाधान के साथ जलसेक तुरंत बाद में दिया जाता है। रोगी तुरंत सो जाता है। चूंकि Propofol एक दर्द निवारक नहीं है, रोगी केवल सोता है और दर्द महसूस कर सकते हैं। यदि परीक्षा के दौरान अधिक दर्द होने की संभावना है, तो एक उचित दर्द की दवा देनी होगी।

गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान प्रोपोफोल के साथ लघु संज्ञाहरण

ए पर gastroscopy रोगी के लिए दूर करने के लिए कुछ बहुत असुविधाजनक बाधाएं हैं। सबसे पहले, वह एक हो जाता है दवा का छिड़काव गले के नीचे किया गया, जो संवेदनशीलता को कम करता है और गले को कम संवेदनशील बनाता है। लचीले गैस्ट्रोस्कोप को फिर मुंह में डाला जाता है और मरीज को इसे निगलने के लिए कहा जाता है। कुछ रोगी इस प्रक्रिया को बिना किसी हस्तक्षेप के सहन कर सकते हैं।

लेकिन कुछ इस प्रक्रिया के लिए एक चाहेंगे लघु संज्ञाहरण। यह आमतौर पर किया जाता है Propofol बहुत इस्तेमाल किया अच्छी तरह से नियंत्रणीय और मरीज की नस में इंजेक्शन लगाया जाता है। आप के माध्यम से जा सकते हैं अधूरा आवेदन कम से कम 10 मिनट का पुल हस्तक्षेप समय और अधिकतम 8 घंटे। संक्षिप्त हस्तक्षेप के लिए, प्रोफोफोल की पहले से गणना की गई मात्रा रोगी को दी जाती है। प्रक्रिया के कुछ समय बाद, राशि का उपयोग किया जाता है और रोगी धीरे-धीरे फिर से जाग जाता है।

चाहिए कि नशीली दवाइयाँ पहनना और प्रक्रिया को पूरा होने में अभी भी कुछ समय लगता है, Propofol भी कर सकता है फिर से दिया जाए। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संबंधित वेक-अप समय बढ़ाया गया है। रोगी को बिना हवादार किए प्रोपोफोल दिया जा सकता है। हालांकि प्रत्येक रोगी में ऑक्सीजन संतृप्ति को मापा जाता हैजो प्रोफ़ोल प्राप्त किया। आखिरकार, मामूली ऑपरेशन के दौरान ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट एक गंभीर जटिलता है।

एक स्क्रैपिंग के दौरान प्रोपोफोल के साथ लघु संज्ञाहरण

स्त्री रोग संबंधी स्क्रैपिंग के मामले में, रोगी को किसी भी मामले में संवेदनाहारी होना चाहिए। समय के साथ, अधिकांश एनेस्थेटिक्स को ड्रग प्रोपोफोल द्वारा बदल दिया गया है। चूंकि स्क्रैपिंग एक अपेक्षाकृत छोटी प्रक्रिया है, इसलिए प्रोपोफोल के साथ एनेस्थेसिया भी एक विकल्प है। अच्छा नियंत्रणीयता और अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव और जोखिम प्रोपोफोल को छोटे हस्तक्षेप के लिए पसंद की दवा बनाते हैं।

आमतौर पर स्क्रैपिंग सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि रोगी प्रक्रिया को नोटिस नहीं करता है। चूंकि प्रोफ़ोलोल दर्द से राहत नहीं देता है, इसलिए आपको दर्द निवारक भी चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, एक निश्चेतक द्वारा श्वास, नाड़ी और रक्तचाप जैसे महत्वपूर्ण कार्यों की लगातार निगरानी की जाती है, जो यह सुनिश्चित करता है कि संज्ञाहरण पर्याप्त गहरा है, ताकि प्रक्रिया के बारे में कुछ भी ध्यान न दिया जाए, लेकिन रोगी अभी भी सांस ले सकता है।

एक स्त्री रोग संबंधी स्क्रैपिंग के मामले में, रोगी को तदनुसार प्रक्रिया और प्रोफ़ोलोल प्रशासन के जोखिमों के बारे में सूचित किया जाता है। उसके बाद उसे एक शिरापरक पहुंच प्रदान की जाती है, जिसके माध्यम से प्रोपोफोल की पहले से गणना की गई प्रक्रिया के कुछ समय पहले ही प्रशासित किया जाता है। कितनी दवा देनी है यह प्रक्रिया की अपेक्षित लंबाई, रोगी के वजन और आकार और पिछली और सहवर्ती बीमारियों पर निर्भर करता है, या यह कि मरीज दूसरी दवा ले रहा है या धूम्रपान भी करता है।

एक स्क्रैपिंग आमतौर पर 10 से 30 मिनट के बीच होता है। दवा की अच्छी नियंत्रणीयता के कारण, स्क्रैपिंग पूरा होने के कुछ समय बाद ही मरीज जाग जाते हैं। क्या प्रक्रिया में अधिक समय लगना चाहिए, दवा को भी तदनुसार इंजेक्ट किया जा सकता है।

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आईयूडी डालते समय प्रोपोफॉल के साथ लघु संज्ञाहरण

एक बिछाना कुंडली ज्यादातर एक रिश्तेदार है कम और दर्दनाकहस्तक्षेप, यद्यपि असहज। एक नियम के रूप में, यह एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है कोई संवेदनाहारी प्रशासित नहीं। रोगी के साथ एक है भय का उच्चारण किया वर्तमान या यदि दर्द की उम्मीद की जानी है, तो प्रक्रिया के दौरान माना जाने वाला लघु संज्ञाहरण बनना।

ज्यादातर समय दवा आती है Propofol, जो अपने तेज बाढ़ और जल निकासी के कारण आदर्श रूप से अनुकूल है। कॉइल डालने में केवल कुछ मिनट लगते हैं। तदनुसार, केवल प्रोफ़ॉल की थोड़ी मात्रा आवश्यक है। ऑपरेशन के कुछ समय बाद ही मरीज जाग जाता है। पर एक सर्पिल का परिवर्तन हालाँकि यह भी हो सकता है मजबूत दर्द आइए। यहाँ तब आता है प्रोपोफोल का बार-बार उपयोग.

आचरण लेकिन जब प्रोपोफोल का उपयोग करना है उचित रूप से सुसज्जित और प्रशिक्षित किया गया। प्रोफ़ोल के साथ साइड इफेक्ट्स और जोखिम हो सकते हैं, यद्यपि शायद ही कभी। असहिष्णुता और एलर्जी के अलावा, श्वसन अवसाद को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिससे Propofol के तहत अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति हो सकती है।

मोतियाबिंद के ऑपरेशन में प्रोपोफोल के साथ लघु संज्ञाहरण

नेत्र विज्ञान में, प्रोफ़ोलोल का उपयोग अक्सर छोटे संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, जिसके दौरान आंखें, पलकें और ऑप्टिक तंत्रिका को संवेदनाहारी किया जाता है। यह आंख के चारों ओर स्थानीय संवेदनाहारी को लागू करने की संभावना प्रदान करता है - एक बहुत ही असुविधाजनक क्षेत्र - रोगी को कुछ भी ध्यान दिए बिना।

वास्तविक ऑपरेशन के दौरान, रोगी जाग रहा है, लेकिन स्थानीय संवेदनाहारी के लिए धन्यवाद, वह अपनी आंख पर ऑपरेशन को नोटिस नहीं करता है, क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका का संचरण भी बंद है।

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बच्चों में प्रोपोफोल के साथ लघु संज्ञाहरण

एक को सीधी प्रक्रिया बच्चों में यह सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को एक छोटी संवेदनाहारी के तहत रखना आवश्यक हो सकता है। यहां, वयस्क उपचार के समान, प्रोपोफॉल ने खुद को पसंद की दवा के रूप में स्थापित किया है। इसका मुख्य कारण है अच्छी नियंत्रणीयता, को तेजी से बाढ़ और जल निकासी और यह अच्छी अनुकूलता दवा का।

बच्चों के लिए, हालांकि, ए विशेष खुराक मनाया एक वयस्क खुराक के रूप में बच्चों में जानलेवा स्थिति पैदा हो सकती है। चिकित्सकों को एक की जरूरत है बाल चिकित्सा संज्ञाहरण में विशेष प्रशिक्षण और बच्चों में प्रोपोफोल का उपयोग करने से पहले कुछ अनुभव होना चाहिए। Propofol का उपयोग बच्चों में किया जाता है दंत चिकित्सा बाल रोग में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और कम से ईएनटी चिकित्सा प्रक्रिया लागू।

लघु संज्ञाहरण के दौरान प्रोपोफोल के साइड इफेक्ट

मुख्य दुष्प्रभाव में मानव जीव पर सामान्य अवसाद प्रभाव शामिल हैं।साँस लेने की उत्तेजना को बहुत कमज़ोर या दबाया जा सकता है। प्रोपोफोल के साथ लघु संज्ञाहरण के जोखिम एक अतिदेय हैं। प्रोपोफोल के साथ, यह सबसे खराब स्थिति में एक मरीज की श्वसन विफलता में परिणाम कर सकता है।

Propofol हृदय गति पर भी धीमा प्रभाव डालता है और एनेस्थेटीज़ रोगियों के रक्तचाप को कम करता है। अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, प्रोपोफोल भी दौरे को ट्रिगर कर सकता है।
एक साइड इफेक्ट जो होने की गारंटी है, हालांकि, प्रोपोफोल से रक्त वाहिकाओं की जलन है। अन्य एनेस्थेटिक्स की तुलना में, इसमें एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, इसलिए अक्सर दर्द निवारक के साथ संयोजन में इंजेक्शन लगाया जाता है।

चूंकि प्रोफ़ॉल को गुर्दे के माध्यम से समाप्त किया जाता है, इसलिए अतिदेय के जोखिम से बचने के लिए गुर्दे के प्रदर्शन के अनुसार खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
बेशक, सटीक विपरीत भी हो सकता है कि लोग संवेदनाहारी को बहुत जल्दी से बाहर निकालते हैं और इसलिए एनेस्थेसिया को नियोजित की तुलना में पहले समाप्त कर दिया जाता है, क्योंकि प्रोपोफोल आमतौर पर केवल लगभग 5-10 मिनट का प्रभाव समय होता है।

स्तनपान कराते समय प्रोपोफोल के साथ लघु संज्ञाहरण

एक छोटे से संवेदनाहारी के तुरंत बाद स्तनपान बिना किसी हिचकिचाहट के किया जा सकता है। Propofol रक्तप्रवाह के माध्यम से काम करता है, लेकिन इसके प्रभाव के बाद, Propofol को वसा ऊतकों में अवशोषित कर लिया जाता है और केवल गुर्दे के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होने से पहले, बहुत धीरे-धीरे वहां से छोड़ा जाता है। केवल न्यूनतम मात्रा स्तन के दूध में समाप्त होती है जो स्तनपान करने वाले शिशु के लिए कोई खतरा नहीं है।

अल्पकालिक संज्ञाहरण में प्रोपोफोल के बाद प्रभाव

जिन रोगियों को प्रोफ़ॉफ़ोल के साथ कम संज्ञाहरण प्राप्त हुआ है, उन्होंने जागृति पर एक सकारात्मक, उत्साहपूर्ण भावना की सूचना दी है। यही कारण है कि प्रोपोफोल को अक्सर एक प्रकार के संवेदनाहारी के रूप में दुरुपयोग किया जाता है। हालाँकि, यह भावना कुछ मिनटों तक ही रहती है। इसके अलावा, यह एनेस्थेटिक्स में से एक है जो मुश्किल से पश्चात मतली का कारण बनता है। एक नकारात्मक प्रभाव यह है कि जिस क्षेत्र में प्रोपोफोल इंजेक्ट किया गया था वह ऑपरेशन के बाद दर्द होता है, क्योंकि यह रक्त वाहिका की दीवारों को परेशान करता है।