श्वासनली का सिकुड़ना

परिभाषा

विंडपाइप (ट्रेकिअल स्टेनोसिस) को कम करने या कम करने का वर्णन करता है सांस की नली (ट्रेकिआ)। श्वासनली को जोड़ता है फेफड़ा उसके साथ गला और हवा के परिवहन को साँस लेने और छोड़ने में सक्षम बनाता है। यदि श्वासनली में संकुचन होता है, तो वायु प्रवाह को इतना प्रतिबंधित किया जा सकता है कि रोगी करता है सांस लेने में कठिनाई लेना।

का कारण बनता है

एक ट्रेकियल स्टेनोसिस के विभिन्न संभावित कारण हैं।

इसका एक कारण यह भी हो सकता है कि चोट या सूजन है सांस की नली (ट्रेकिआ) जगह ले ली है। के उपचार के दौरान सूजन या चोट शारीरिक (प्राकृतिक) है पवनचक्की का ऊतक टूट गयाक्योंकि यह अब अपने कार्य को पूरा नहीं करता है और फिर निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। यह घाव का निशान विंडपाइप (ट्रेकिअल स्टेनोसिस) की संकीर्णता पैदा कर सकता है क्योंकि यह मूल ऊतक के रूप में सीमित और सीमित तरीके से नहीं बढ़ता है। यह एक बन गया है stenosing (कसना) निशान का गठन।

ट्रेचियल स्टेनोसिस भी लंबे समय तक चलने के मद्देनजर विकसित हो सकता है कृत्रिम श्वसन विकसित करना। यहां, कारण भी, निशान ऊतक के विकास में निहित है, जो कि विंडपाइप की लंबी जलन के कारण होता है ट्यूब (ब्रीदिंग ट्यूब) एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में बनता है। एक समान प्रतिक्रिया तंत्र भी उत्पन्न हो सकता है श्वासनली में गड़बड़ी शो जहां scarring इंटरफ़ेस चंगा।

ट्रेकिअल स्टेनोसिस भी एक के कारण हो सकता है कैंसर बेदखल होना। यदि उदा। थायरॉयड ग्रंथि पर गले में एक ट्यूमरथाइरोइड या श्वासनली (विंडपाइप) से शुरू होने वाले श्वासनली पर दबाव पड़ता है या इसे अंदर से स्थानांतरित करता है, फिर श्वासनली की विकृति होती है।

जिन क्षेत्रों में आयोडीन की कमी लोगों में अक्सर एक प्रतिपूरक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि होते हैं - यह गर्दन पर दिखाई देता है गण्डमाला (गोइटर)। यदि यह बाहर से श्वासनली पर दबाव डालता है, तो यह संकुचित हो सकती है।

श्वासनली का संकुचन अंततः भी दिया जाता है जब कोई रोगी किसी वस्तु से टकराता है या विदेशी शरीर निगल लिया और यह श्वासनली में फिसल जाता है और वहाँ अटक जाता है। श्वासनली को स्थानांतरित करके, ऑब्जेक्ट के आकार और स्थान के आधार पर, फेफड़ों के एक छोटे से बड़े हिस्से को अब हवादार नहीं किया जा सकता है और रोगी तदनुसार शिकायत करता है सांस लेने में कठिनाई.

निदान और लक्षण

निदान एक के माध्यम से किया जाता है ईएनटी डॉक्टर। यदि किसी की उपस्थिति पर संदेह है ट्रेकिअल स्टेनोसिस बन जाता है सीटी स्कैन स्वरयंत्र और श्वासनली से बनाया गया। अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है।

ट्रेकिआ के इंटीरियर में एक सटीक अंतर्दृष्टि प्राप्त करने के लिए, ट्रेकिआ के एक प्रतिबिंब की सिफारिश की जाती है। यह या तो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत या में किया जाता है सामान्य संवेदनाहारी.

अधिक सटीक निदान और योजना के लिए इलाज के स्थान पर निर्भर करता है संकुचन ए शल्य चिकित्सक तथा फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ (पल्मोनोलॉजिस्ट) तैयार किया जाना है।

ट्रेकिआ के संकुचन की ताकत के आधार पर, ए लक्षण केवल तभी, जब केवल बोझ या एक शांति में। अगर संकीर्णता लगभग घटती है तीन चौथाई होता है, तो प्रभावित लोगों के पास है सांस लेने में कठिनाई तनावपूर्ण स्थितियों में। हालांकि, यदि श्वासनली का संकुचन तीन चौथाई से अधिक के व्यास में कमी की ओर जाता है, तो प्रभावित लोगों को अक्सर आराम करने की स्थिति में भी सांस की तकलीफ होती है। यदि बाधा बहुत गंभीर है, तो कदम ध्वनि साँस लेना पर। एक की बात करता है सांस लेने की क्रिया। जो ध्वनि जैसी है a hum इस तथ्य के कारण है कि हवा में टोंटी में ट्रेकिआ प्रवाहित नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह अशांति में आता है।

श्वासनली का चित्रण

1. विंडपाइप (लगभग 20 सेमी) -
   ट्रेकिआ
2. थायराइड उपास्थि -
   कार्टिलागो थायराइडिया
3. वलयाकार उपास्थि -
   कार्टिलागो क्रिकॉइडिया
4. रिंग बैंड -
   एन्युलर लिगामेंट
5. Tracheal उपास्थि -
   कार्टिलागो ट्रेकिअलिस
6. कवर कपड़े - ट्यूनिका एडवेंटिशिया
7. ट्रेकिआ ग्रंथियां -
   ग्लैंडुला ट्रेकिलेज़
8. श्लेष्मा झिल्ली - ट्युनिका म्यूकोसा
9. झिल्ली पीछे की दीवार -
   Pariesmembranaceus
10. ट्रेसील मसल -
    श्वासनली की मांसपेशी
11. ब्रोंचियोले - Bronchiolus
12. बाएं फेफड़े -
    पुलमो पापी
13. मुख्य ब्रोंकस -
    ब्रोंकस प्रिंसिपिस सिनिस्टर
14. पवनचक्की का द्विभाजन -
    बिफुरचियो ट्रेची
15. मुख्य ब्रोंकस -
    ब्रोन्कस प्रिंसिपिस डेक्सटर
16. दायां फेफड़ा -
    Pulmodexter

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ओपी और प्रोफिलैक्सिस

एक ट्रेकिअल स्टेनोसिस को प्रोफिलैक्टिक रूप से इलाज किया जाना चाहिए संभव नहीं। हालांकि, गले और गले के क्षेत्र में पुरानी शिकायतों वाले रोगियों को एक संभावित ई के लिए नियमित अंतराल पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिएज्वलनशील प्रक्रिया को छोड़कर इसे अच्छे समय में पहचानें।

Tracheal स्टेनोसिस सर्जरी एक ऑपरेशन है जिसे कई वर्षों के अनुभव के साथ अच्छी तरह से प्रशिक्षित डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान वहां रुकना होता है 1-2 सप्ताह ज़रूरी। शुरुआत में, रोगी कई दिनों तक उपयोग करता रहेगा साँस लेना छिड़कता है इलाज किया। इसमें ड्रग्स और पदार्थ शामिल हैं (उदा। कोर्टिसोन) होते हैं विंसकुलन ऑपरेटिंग क्षेत्र में ऊतक से। कुछ मामलों में ए भी है रोगनिरोधी एंटीबायोटिक श्वसन पथ में संक्रमण के संभावित रोगजनकों का मुकाबला करना।

ऑपरेशन के दौरान, रोगी एक बन जाता है बेहोशी ऑफसेट। यह संज्ञाहरण ऑपरेशन पूरा होने के बाद बनाए रखा जाता है और केवल अगले दिन रोगी फिर से जाग गया है। मुद्दा यह है कि ताजा सर्जिकल घाव बख्शा बनना।

श्वासनली को गर्दन के ऊपर एक क्षैतिज (बाएं से दाएं या इसके विपरीत) चीरा के माध्यम से उजागर किया जाता है उरास्थि। गर्दन की मांसपेशियां (ia) ह्यदय की मांसपेशियाँ) और यह थाइरोइड सर्जन द्वारा एक तरफ धकेल दिया जाता है। श्वासनली को संकीर्णता के स्तर पर और उसके पीछे वाले हिस्से से सभी तरफ से उजागर किया जाता है घेघा (एसोफैगस) अलग हो गया।

ऊपर और लंबाई में कटौती के माध्यम से स्टेनोसिस पर श्वासनली को खोला जाता है। कसाव का कारण बनने वाला ऊतक अब है दूर। श्वासनली के वे भाग जो स्टेनोसिस के ऊपर और नीचे थे, अब एक दूसरे से नहीं जुड़े हैं। केवल वह श्वास नली अब हवा को अंदर ले जाने की अनुमति देता है फेफड़ा.

श्वासनली के दो छोर अब एक दूसरे के पास वापस आ गए हैं ऊपर खींचा और सिल दिया.

आखरी वसीयत पानी के आसपास उजागर अंतरिक्ष में ट्रेकिआ भरा और हवा पंप। यदि कोई हवा सीम पर नहीं जाती है, तो सीम तंग है। फिर पानी को बाहर पंप किया जा सकता है, मांसपेशियों को पीछे धकेल दिया जाता है और गर्दन फिर से बंद हो जाती है। चूंकि यह हमेशा बंद रहता है माध्यमिक रक्तस्राव आ सकते हो drainages (छोटे प्लास्टिक ट्यूब) घाव में रखा गया है ताकि किसी भी रक्त को इकट्ठा करने की अनुमति मिल सके।

ऑपरेशन के बाद भी रहता है एक धब्बा गर्दन पर वापस, लेकिन यह जरूरी नहीं है। पहले कुछ दिनों के भीतर सर्जिकल साइट के आसपास दर्द पाए जाते हैं। लेकिन लंबी अवधि में कोई स्थायी असुविधा नहीं पीछे रहो।

ज्यादातर एक सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों के लिए होगा एंटीबायोटिक दवाओं तथा डिकंजेस्टेंट ड्रग्स के लिए निर्धारित है घाव भरने की प्रक्रिया जितना संभव हो सके उनका समर्थन करने के लिए।

रोगी कर सकता है साल के एक चौथाई तक बीमार छुट्टी पर रहें और अपना ख्याल रखें।

बच्चे में ट्रेकिअल स्टेनोसिस

ए जन्मजात ट्रेचियल स्टेनोसिस आ रहा है बहुत दुर्लभ सामने। यदि ऐसा होता है, तो आम तौर पर के क्षेत्र में अन्य विकृति और विकृतियों के संबंध में होता है घेघा (एसोफैगस), के आगे के हिस्से श्वसन तंत्र (श्वसन पथ) और हूँ कंकाल बच्चे का। स्टेनोसिस की सीमा और स्थान के आधार पर, लक्षणों की गंभीरता भिन्न होती है।

Stenoses के साथ, एक बल्कि कम दूरी पर संचालित किया जा सकता है। हालांकि, क्या जन्मजात स्टेनोसिस ट्रेकिआ (विंडपाइप) के माध्यम से पहुंचना चाहिए लंबी दूरी संकीर्ण कर सकते हैं Tracheoplasty प्रदर्शन हुआ।

आमतौर पर संलग्न करें घोड़े की नाल के आकार का उपास्थि ब्रेसिज़ उदर (सामने) से श्वासनली (श्वासनली)। पृष्ठीय (पीछे) से विंडपाइप एक से है संयोजी ऊतक झिल्ली अन्नप्रणाली (अन्नप्रणाली) से सीमांकित। ट्रेकिआ के जन्मजात संकीर्णता वाले बच्चों में, इनमें से कुछ उपास्थि ब्रेसिज़ हैं बहुत बार विकृत और संलग्न करें पूरे श्वासनली (ट्रेकिआ) के रूप में उपास्थि वलय। नतीजतन, यह इन बिंदुओं पर गंभीर रूप से संकुचित है।

ए पर ट्रेकोप्लास्टी स्लाइड ("स्लाइड") स्टेनोसिस के बीच में विंडपाइप (ट्रेकिआ) है क्षैतिज के माध्यम से कटौती: यह अब दो भागों में विभाजित है ऊपरी और निचला अंश। अगला, स्टेनोसिस (संकीर्ण) के ऊपर और नीचे ट्रेकिआ के खंड खुले कटे हुए हैं। स्टेनोसिस के ऊपर यह बन जाता है सामने की तरफ खुला और स्टेनोसिस के नीचे यह बन जाता है पीछे की तरफ खोलें: आप अब सामने से ऊपरी हिस्से में या पीछे के निचले हिस्से से विंडपाइप में देख सकते हैं। अब दो भागों को खोला जाता है ताकि स्टेनोसिस के ऊपर वाले हिस्से में केवल सामने की दीवार हो और स्टेनोसिस के नीचे वाले हिस्से में केवल पीछे की दीवार हो। अगले चरण में, श्वासनली के ये दो भाग हैं एक दूसरे पर धकेल दियाताकि सामने की दीवार और पीछे की दीवार एक दूसरे के ऊपर और एक साथ सिलना हो सकता है।

कि अब श्वासनली थोड़ा छोटा है का प्रतिनिधित्व करता है कोई दिक्कत नहीं है उस lumens श्वासनली का (व्यास) अब है लेकिन काफी बढ़े हुएउस में कार्टिलेज क्लैप्स एक घोड़े की नाल के आकार में झुके होते हैं और अब दो पूर्व छोटे छल्ले एक बड़ी रिंग बनाते हैं।

इस बात पर निर्भर करते हुए कि क्या बच्चे में आगे की विकृतियों का निदान किया जाता है, ऑपरेशन के दौरान हृदय और फेफड़ों पर आगे के हस्तक्षेप किए जा सकते हैं।