मेकेल का डायवर्टीकुलम

• समानार्थक शब्द

समानार्थक शब्द

मेकेल की डायवर्टीकुलम, डायवर्टीकुलम इली

परिभाषा / परिचय

ए पर मेकेल का डायवर्टीकुलम क्या यह सूजन (diverticulum) का लघ्वान्त्र (लघ्वान्त्र) या देस सूखेपन (सूखेपन)। यह विरोधाभास से आता है भ्रूण विकास और एक प्रदान करता है स्थगित करना (अवशेष) des जर्दी नलिकाएं (ऑम्फैलोएंटरिक वाहिनी) का प्रतिनिधित्व करते हैं।

का जर्दी वाहिनी भ्रूण है जर्दी थैली और आंतों की नली के बीच संबंध और आमतौर पर (शारीरिक रूप से) गर्भ में (6 वें भ्रूण सप्ताह में अधिक सटीक रूप से) होता है। एक नियम के रूप में, मेकेल का डायवर्टीकुलम लगभग है छोटी आंत के अंतिम 30-60 सेमी में.

का कारण बनता है

मेकेल के डायवर्टीकुलम के विकास या दृढ़ता का कारण एक में निहित है गरीब प्रतिगमन कि भ्रूण के विकास में लागू की जर्दी नलिकाएं (ऑम्फैलोएंटरिक वाहिनी).

निदान

केवल के बारे में प्रभावित रोगियों में से 2% शिकायत करते हैं एक मेकेल के डायवर्टीकुलम के कारण, यह आंत्र प्रोट्यूबेंसेंस आमतौर पर होता है बिना सोचे समझे एक खुले पेट की सर्जरी (लैपरेटोमी) या ए में लेप्रोस्कोपी (लेप्रोस्कोपी) मिल गया।

हालांकि, अगर पेट क्षेत्र में अस्पष्ट शिकायतें हैं, तो पेट की खुली सर्जरी के दौरान एक मेकेल के डायवर्टीकुलम को हमेशा खारिज किया जाना चाहिए।

मेकेल के डायवर्टीकुलम के निदान के लिए एक अन्य महत्वपूर्ण विधि है सिन्टीग्राफी इस प्रक्रिया में होगा रेडियोधर्मी पदार्थ (इस मामले में सोडियम पेरिनेटेट) शरीर में पेश किया जाता है, जो विस्थापित में है (अस्थानिक) मेकेल के डायवर्टीकुलम के क्षेत्र में गैस्ट्रिक म्यूकोसा को जमा करने के लिए और इस प्रकार आंतों के प्रोट्यूबरेंस का प्रतिनिधित्व करता है।

अन्य इमेजिंग तकनीक जैसे सीटी या एमआरआई यदि एक मेकेल के डायवर्टीकुलम पर संदेह है, तो ग्राउंडब्रेकिंग नहीं किया जाता है और शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है। सेलिंक के अनुसार एक एमआरआई विशेष रूप से मेकेल के डायवर्टीकुलम का निदान कर सकता है। यहां, मौखिक विपरीत एजेंट प्रशासन के बाद एक एमआरआई किया जाता है।
यह डायवर्टीकुलम के कंट्रास्ट मीडियम अपटेक के माध्यम से दिखाई देता है।

आवृत्ति वितरण

के आस पास 1.5-2% जनसंख्या एक मेकेल का डायवर्टीकुलम पाया जा सकता है। के बारे में 60% रोगियों के हैं 2 वर्ष से कम उम्र के शिशु, जिसमें लड़के के बारे में दो बार के रूप में अक्सर लड़कियों की तरह प्रभावित होते हैं।

लक्षण

आमतौर पर, मेकेल के डायवर्टीकुलम में कोई लक्षण नहीं होते हैं। के आस पास 2 % हालाँकि, पीड़ित को लक्षणों का अनुभव हो सकता है समान एपेंडिसाइटिस की तरह (पथरी) होता है। शिकायतें एक के कारण होती हैं सूजन पेक-अप आंतों की सामग्री के कारण मेकेल के डायवर्टीकुलम के क्षेत्र में, जिसके लिए एक प्रजनन मैदान है जीवाणु और अन्य कीटाणुओं का प्रतिनिधित्व करता है। लक्षण से लेकर बुखार, जी मिचलाना तथा उलटी करना मजबूत लोगों के लिए पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द.

के आस पास 30-50% रोगी सामान्य रूप से छोटे आंत्र म्यूकोसा के बजाय मेकेल के डायवर्टीकुलम के क्षेत्र में पाया जा सकता है आमाशय म्यूकोसा पता लगाया जाए। क्योंकि पेट के अस्तर में ग्रंथियां होती हैं जो पेट के अंदर तक एसिड का उत्सर्जन करती हैं पाचन कीटाणुओं को प्रोत्साहित करने और लड़ने के लिए, एसिड अब मेकेल के डायवर्टीकुलम के क्षेत्र में गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर भी विकसित हो सकता है। नतीजतन, आंतों के अस्तर के माध्यम से आक्रामक हो जाता है पेट का एसिड हमला और आंतों के श्लेष्म दोष का विकास (अल्सर) रक्तस्राव के साथ, आंतों में छिद्र (perforations) तथा पेरिटोनियम की सूजन (पेरिटोनिटिस) का पक्षधर है। सबसे खराब स्थिति में, आंत का टूटना और सामान्य रूप से बाँझ पेट में आंतों के कीटाणुओं के प्रसार के कारण, एक तथाकथित "तीव्र उदर"उठो जिसमें तेज दर्द हो, बुखार और एक कम सामान्य स्थिति आती है। यह अंततः रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में रोगाणु फैलने का कारण बन सकता है (पूति) और एक झटका नेतृत्व करना।

एक और जटिलता जो मेकेल के डायवर्टीकुलम के साथ उत्पन्न हो सकती है, तथाकथित है सोख लेना, जिसमें मेक्केल्डीवर्टिकेल्स के क्षेत्र में आंतों की दीवार का आक्रमण होता है। परिणाम आंत और पानी प्रतिधारण के संबंधित खंड को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान हैं (शोफ) आंतों की दीवार में। बच्चों में लक्षण पूर्ण स्वास्थ्य से उत्पन्न होते हैं और एक के बराबर होते हैं अंतड़ियों में रुकावट (इलेयुस): अचानक गंभीर पेट दर्द, उलटी करना, paleness, बच्चों के उच्च रोता है, खूनी, पतला मल तथा आंत का बेलनाकार सख्त। वयस्कों में, ये लक्षण आमतौर पर लंबे समय तक धीरे-धीरे विकसित होते हैं और अंत में एक आंशिक या पूर्ण आंतों की रुकावट (ileile) में समाप्त हो जाते हैं।

इसके साथ - साथ अंतड़ियों में रुकावट (इलेयुस) भी इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि आंत मेकेल के डायवर्टीकुलम और नाभि के बीच संयोजी ऊतक की एक नाल द्वारा पिन की जाती है बन जाता है (तथाकथित Bridenileus)। शिकायतें हिंसक होती हैं, पेट में ऐंठन दर्द (उदरशूल) और अन्य असुरक्षित लक्षण जैसे उलटी करना, मल प्रतिधारण, दस्त या एक मजबूत एक सामान्य स्थिति बिगड़ना.

चिकित्सा

मेकेल के डायवर्टीकुलम का उपचार निहित है ऑपरेटिव हटाने आंतों की दीवार थैली (लकीर)। यह दोनों शिकायतों की स्थिति में किया जाना चाहिए और यदि एक अन्य पेट के ऑपरेशन के दौरान एक आकस्मिक खोज होती है। यद्यपि डॉक्टरों का मत भिन्न होता है, जब यह सवाल उठता है कि क्या कोई लक्षण नहीं होने पर हटाना आवश्यक है, तो यह स्पष्ट है कि मेकेल के डायवर्टीकुलम से सूजन, रक्तस्राव और अन्य शिकायतें हो सकती हैं और डायवर्टीकुलम को हटाना सुरक्षित है ओर है।

एक और चिकित्सा विकल्प के रूप में, रक्तस्राव या सूजन की जटिलताओं को कम करने की संभावना है एसिड का निर्माण के अंदर अव्यवस्थित पेट अस्तर मेकेल के डायवर्टीकुलम के क्षेत्र में तथाकथित के अंतर्ग्रहण के साथ पैदा हो सकता है प्रोटॉन पंप निरोधी (पीपीआई) लड़ना।

प्रोफिलैक्सिस

अनदेखा डायवर्टिकुला को नजरअंदाज न करने और इस प्रकार मेकेल के डायवर्टीकुलम से उत्पन्न होने वाली संभावित जटिलताओं के लिए जिम्मेदार नहीं होने के लिए। पेट की हर सर्जरी इसी आंतों के क्षेत्र को एक संभावित मेकेल के डायवर्टीकुलम के लिए खोजा जाता है।

पूर्वानुमान

एक मेकेल के डायवर्टीकुलम में आमतौर पर एक होता है अच्छा रोग का निदान। हालांकि, पाठ्यक्रम और जटिलताओं के आधार पर, यह काफी खराब हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि समय में डायवर्टीकुलम को मान्यता नहीं दी गई है और जटिलताओं बीच में, यह एक जैसे जीवन के लिए खतरा नैदानिक ​​चित्रों को जन्म दे सकता है रक्त - विषाक्तता (पूति) आइए।