मेटास्टेसिस

परिचय

चिकित्सा अर्थ में मेटास्टेसिस का मतलब समझा जाता है दो अलग-अलग नैदानिक ​​चित्र एक समान पृष्ठभूमि के साथ:

डेम प्राथमिक ट्यूमर से ट्यूमर कोशिकाओं का पृथक्करण तथा ट्यूमर से दूरस्थ ऊतकों का औपनिवेशीकरण और यह सूजन के मूल फोकस से बैक्टीरिया को निपटाना.

पूर्व की चर्चा नीचे की गई है।

परिभाषा

एक मेटास्टेसिस एक है बेटी का ट्यूमर एक प्राथमिक ट्यूमर से निकला हैजिसे रक्त और लसीका वाहिकाओं द्वारा ले जाया जा रहा है, लेकिन यह अभी भी सेल प्रकार और सेल फ़ंक्शन में समान या समान है।

उभार

मेटास्टेस का निर्माण एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, जिसे अभी तक विस्तार से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन कैंसर के इलाज के संदर्भ में वर्तमान मेडिकल रिसर्च के फोकस में खड़ा है।

ट्यूमर कोशिकाओं के मुख्य गुणों में से एक इसके अलावा है "अध: पतन“, यानी कार्यात्मक कपड़े जो मूल कपड़े से अलग है बड़े पैमाने पर विभाजन दर में वृद्धि हुई। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और आसपास के ऊतक की तुलना में एक अलग कार्य होता है। अधिकांश में ट्यूमर कोशिकाएं भी होती हैं कम तथाकथित आसंजन अणु („चिपकने वाला प्रोटीन"यह लंगर कोशिकाएं अपने प्राकृतिक वातावरण में) अपनी मूल कोशिकाओं की तुलना में मजबूती से हैं कम स्थिर सेल कॉम्प्लेक्स.

यदि एक प्राथमिक ट्यूमर अब विस्तार कर रहा है और संपर्क बना रहा है रक्त- या। lymphatics, यह अब जा सकते हैं ट्यूमर कोशिकाओं का कैरीओवर विदेशी ऊतक वर्गों और निपटान और एक के उद्भव में द्वितीयक ट्यूमर, एक मेटास्टेसिस, नेतृत्व करना। यह प्रक्रिया मेटास्टैसिस कहलाती है। यदि ट्यूमर कोशिकाएं रक्त के माध्यम से अन्य ऊतकों में पहुंचती हैं, तो "hematogenous“ बिखरनेलसीका प्रणाली के लिए बराबर लिम्फोजेनिक प्रसार है। जब रक्त और लसीका प्रणालियों के माध्यम से किया जाता है, तो ट्यूमर कोशिकाएं इस तथ्य से लाभ उठाती हैं कि वे सिद्धांत रूप में हैं „शरीर का अपना"मूल हैं और इसलिए नहीं प्रतिरक्षा तंत्र अजीब और रोगजनक के रूप में मान्यता प्राप्त है। बेशक, ट्यूमर कोशिकाओं को नए ऊतक में निपटान के लिए अन्य गुणों की आवश्यकता होती है, जैसे कि में प्राप्त करने की क्षमता नए ऊतक वर्गों को शामिल करना, से चिपटना और यहाँ प्रचलित स्थितियाँ अनुकूल बनाना.

यदि एक ट्यूमर सेल जिसे ले जाया गया है, उसमें ये गुण हैं, यह एक नए शरीर के डिब्बे में प्रवेश करता है और वहां बस सकता है, बढ़ी हुई वे फिर से तेजी से यहाँ हैं मेजबान ऊतक, एक वृद्धि को उत्तेजित करता है छोटी रक्त वाहिकाओं का निर्माण (केशिकाओं) के प्रभाव क्षेत्र में:बढ़ी हुई एंजियोजेनेसिस) और समय के साथ वास्तविक कार्यात्मक ऊतक को विस्थापित करता है।

एक भेद स्थानीय मेटास्टेसिस, क्षेत्रीय मेटास्टेसिस तथा दूर के मेटास्टेस.

स्थानीय मेटास्टेस में उठता तत्काल पड़ोस प्राथमिक ट्यूमर के लिए। वे पड़ोसी संरचना में कोशिका संरचना में छोटे अंतराल के माध्यम से प्राप्त करते हैं और वहां बस जाते हैं।

क्षेत्रीय मेटास्टेस द्वारा निरूपित करें लसीका प्रणाली entrained ट्यूमर कोशिकाओं है कि बाद में लिम्फ नोड्स और उनके आसपास के ऊतकों में जमा कर रहे हैं। प्राथमिक ट्यूमर की उत्पत्ति के अंग के आधार पर, लसीका चैनल निम्नलिखित हैं क्षेत्रीय मेटास्टेस के लिए विशिष्ट बयान स्थल.

यदि ट्यूमर कोशिकाएं रक्तप्रवाह में मिलती हैं और बाहर ले जाती हैं, तो इसे इस प्रकार जाना जाता है दूर की मेटास्टेसिस। यहाँ, विभिन्न प्राथमिक ट्यूमर के लिए दूर के मेटास्टेस के विशिष्ट स्थान भी हैं।

कारक

प्रत्येक प्राथमिक ट्यूमर में मेटास्टेसाइज करने की समान क्षमता नहीं होती है। यह एक ओर निर्भर करता है ट्यूमर का प्रकार और यह ट्यूमर कोशिकाओं के गुण दूसरी ओर, रोगी के शरीर से, विशेष रूप से रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली से।

मेटास्टेसिस के लिए शर्त हमेशा तथाकथित है "invasiveness“प्राथमिक ट्यूमर की, इसलिए इसके आसपास की क्षमता रक्त- तथा lymphatics घुसपैठ करना।

आक्रमण की संपत्ति की कमी वाले ट्यूमर परिभाषा के अनुसार हैं सौम्य (सौम्य), अगर उनके पास यह है तो उन्हें कहा जाता है शातिर (घातक).

संवहनी मार्गों पर आक्रमण करने के अलावा, ट्यूमर कोशिकाओं को मूल प्राथमिक ट्यूमर से खुद को अलग करने में सक्षम होना चाहिए, वे ऐसा करते हैं; आसंजन अणुओं की संख्या में कमी उनके कोशिका झिल्ली पर, उन्हें रक्त में प्रतिरक्षा प्रणाली के हमलों या इसके लिए जीवित रहना चाहिए रोगजनक नहीं (आपको बीमार कर रहा है) लागू होते हैं और उन्हें नए ऊतक का पालन करने में सक्षम होना चाहिए, यह कुछ चिपकने वाले प्रोटीन के माध्यम से होता है, "इंटेग्रिन“और अंततः वहाँ की स्थितियों के अनुकूल होने में सक्षम हो।

यह शरीर की प्राकृतिक रक्षा द्वारा काउंटर किया गया है। ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार के प्रकार के आधार पर, उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा मान्यता प्राप्त है या नहीं। यदि एक ट्यूमर सेल में उपर्युक्त गुण हैं और संवहनी प्रणाली में प्रवेश करता है, तो यह है हमारी अपनी रक्षा के लिए मुश्किल है अच्छे शरीर की कोशिकाओं से भी ये कोशिकाएं अंतर करनाक्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं उनसे निकली हैं। इसके अलावा, ट्यूमर कोशिकाएं जो जल्दी से विभाजित होती हैं, योगदान करती हैं विशेष सतह प्रोटीन (सीडी 44) जो शरीर को संकेत देता है कि यह एक सेल है जो वैध रूप से अपनी जगह बदलता है और इतनी जल्दी गलत तरीके से गुणा नहीं करता है।

फिर भी, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली मेटास्टेटिक ट्यूमर कोशिकाओं को भी पहचानती है और उन्हें समाप्त करती है। यदि हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली अब कमजोर हो गई है और इन कोशिकाओं से निपटने की क्षमता कम है, तो रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से नई मेजबान प्रजातियों के लिए उन्हें प्राप्त करना स्वाभाविक रूप से आसान है।

विशिष्ट मेटास्टेटिक मार्ग

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जल निकासी के आधार पर कुछ प्राथमिक ट्यूमर हैं लसीका- तथा रक्त वाहिकाएं मेटास्टेस के विकास के लिए विशिष्ट स्थान। यह भी कैंसर कोशिकाओं की सतह के गुण मेटास्टेसिस की साइट का निर्धारण करें, उदाहरण के लिए मेटास्टेसिस करें फेफड़ों का कैंसर- या पेट के कैंसर की कोशिकाएँ कभी-कभी अधिवृक्क ग्रंथि में भी, क्योंकि वे वहां समान ऊतक की स्थिति पाते हैं।

पहले मेटास्टेस स्तन कैंसर के रोगियों में पाए जाते हैं कांख के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, आगे के पाठ्यक्रम में भी एक प्रसार हो सकता है हड्डियों, जिगर, फेफड़े, मस्तिष्क तथा त्वचा देखा जाना।

प्रोस्टेट कैंसर आमतौर पर हड्डियों, फेफड़े, यकृत और मेनिंगेस में फैलता है। कोलोरेक्टल कैंसर में, मेटास्टेसिस यकृत, फेफड़े और पेरिटोनियम में शुरू होता है, फिर हड्डियों और संभवतः अंडाशय में आगे बढ़ता है, और फेफड़े के कैंसर में, मेटास्टेस पहले मस्तिष्क में विकसित होता है, फिर हड्डियों, यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों में।

चिकित्सा

मेटास्टेस का उपचार प्राथमिक ट्यूमर के समान है, और हमेशा इसका उद्देश्य होता है ट्यूमर को हटाएं या नष्ट करें। यह निर्भर करेगा स्थान, आकार तथा भेदभाव के माध्यम से मेटास्टेसिस सर्जिकल निकासी प्रभावित ऊतक, कीमोथेरपी या रेडियोथेरेपी किया हुआ।

यदि केवल पड़ोसी लिम्फ नोड्स शामिल हैं, तो ए लक्षित निष्कासन यह और / या विकिरण चिकित्सीय सफलता की ओर ले जाता है।

अस्थि मेटास्टेस विकिरण द्वारा लक्षित हैं, और वे प्राप्त कर सकते हैं हड्डियों के विकास को धीमा करने वाली दवाएंबढ़ने से रोका जाता है। यदि एक मरीज को विभिन्न अंगों / शरीर के डिब्बों में मेटास्टेस के बारे में पता है, तो एक तथाकथित प्रणालीगत, तो एक बड़े पैमाने पर चिकित्सा इलाज किया।
ज्यादातर मामलों में, एक तथाकथित cytostatic उपयोग किया जाता है, अर्थात् कीमोथेरेपी जिसे विशिष्ट ट्यूमर कोशिकाओं के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।

हार्मोन-निर्भर तरीके से बढ़ने वाले कैंसर के लिए, जैसे कि स्तन और वृषण ट्यूमर, संबंधित हार्मोन का अतिरिक्त दमन चिकित्सीय सफलता ला सकता है।

पूर्वानुमान

पहले से ही मेटास्टेसिस वाले कैंसर रोगियों के लिए रोग का निदान आसान नहीं है। यह दोनों पर निर्भर करता है किस प्रकार प्राथमिक ट्यूमर है और वह कहाँ है, साथ ही से आकार, संख्या तथा स्थानीयकरण मेटास्टेस। एक पूर्ण उपचार प्रक्रिया केवल तब तक देखी जा सकती है जब तक कि मेटास्टेस और प्राथमिक ट्यूमर शल्य चिकित्सा के माध्यम से या उसके माध्यम से हटा नहीं दिए जाते हैं chemo- और या रेडियोथेरेपी नष्ट होने दो।

हालांकि, यह दुर्भाग्य से कई मामलों में संभव नहीं है, क्योंकि तथाकथित Micrometastasis (छोटी से छोटी स्थानिक सीमा के प्रारंभिक मेटास्टेसिस) का निदान नहीं किया जा सकता है और इस तरह एक लक्षित तरीके से इलाज नहीं किया जा सकता है।

इन मामलों में, उद्देश्य रोग की प्रगति को धीमा करना और लक्षणों को कम करना है, एक तथाकथित प्रशामक चिकित्सा।