फेब्री रोग

फैब्री रोग क्या है?

फैब्री रोग (फैब्री सिंड्रोम, फैब्री रोग या फैब्री-एंडरसन रोग) एक दुर्लभ चयापचय रोग है जिसमें एक जीन उत्परिवर्तन एक एंजाइम दोष की ओर जाता है। परिणाम चयापचय उत्पादों के टूटने और सेल में उनके बढ़ते भंडारण का परिणाम है। इससे कोशिका क्षतिग्रस्त हो जाती है और मर जाती है। नतीजतन, अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और इससे फेब्री की बीमारी के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

बीमारी बीमार माता-पिता से अपने बच्चों को एक्स गुणसूत्र के माध्यम से प्रेषित की जाती है। बीमारी अभी तक ठीक नहीं हुई है और बीमार लोगों में अक्सर जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है।

कारण

फेब्री की बीमारी का कारण एक लापता एंजाइम है, α-galactosidase A. α-galactosidase A कुछ डिब्बों में कोशिकाओं के भीतर होता है, लाइसोसोम, जहां ग्लाइकोसिंजोलिपिड्स को तोड़ने की आवश्यकता होती है। ग्लाइकोस्फिंगोलिपिड्स शर्करा वसा का एक समूह है जो कोशिका की संरचना के लिए आवश्यक हैं। एक आनुवंशिक दोष के परिणामस्वरूप, फेब्री रोग से प्रभावित लोगों में यह एंजाइम बिल्कुल या पर्याप्त मात्रा में नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि विभिन्न चयापचय उत्पाद (विशेष रूप से ग्लोबोट्रॉसेलेरैमाइड) कोशिकाओं के भीतर जमा होते हैं और उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं। नतीजतन, कोशिका मर जाती है और अंग क्षति और कार्यात्मक विकार होते हैं।
इस प्रकार की बीमारी को लाइसोसोमल स्टोरेज बीमारी कहा जाता है, क्योंकि कोशिका में चयापचय उत्पाद लाइसोसोम के भीतर जमा होते हैं।

फैरी रोग एक एक्स-लिंक्ड तरीके से विरासत में मिला है। उत्परिवर्तित जीन जो α-galactosidase के लिए कोड X गुणसूत्र पर स्थित है और संतान को पारित किया जाता है। बीमार पिता के पुत्र स्वस्थ होते हैं क्योंकि वे केवल पिता से वाई गुणसूत्र प्राप्त करते हैं, जबकि बेटियां हमेशा बीमार होती हैं क्योंकि वे X गुणसूत्र प्राप्त करते हैं। क्योंकि बीमार पुरुषों में दोषपूर्ण जीन के साथ केवल एक एक्स गुणसूत्र होता है, इसलिए यह बीमारी महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होती है। महिलाओं में एक दूसरा एक्स गुणसूत्र भी है जो आंशिक रूप से दोष की भरपाई कर सकता है।

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साथ के लक्षण

फैब्री रोग एक बीमारी है जो एक ही समय में कई अंग प्रणालियों को प्रभावित करती है, इसे एक तथाकथित बहु-अंग रोग के रूप में जाना जाता है। साथ के लक्षण अलग-अलग होते हैं। सबसे आम हैं:

• हाथ और पैरों में दर्द होना

• शरीर (अकरा) की युक्तियों में जलन: नाक, ठुड्डी, कान

• त्वचा में परिवर्तन

• गुर्दे खराब

• हृदय और संवहनी रोग

• नज़रों की समस्या

• पाचन तंत्र की परेशानी

आंखों के आसपास के लक्षण

फैब्री रोग के कई रोगियों को आंखों में लक्षण दिखाई देते हैं। विशिष्ट रूप से, ठीक जमा के कारण कॉर्निया में बादल छाए हुए हैं, जो, हालांकि, दृष्टिहीनता को कम नहीं करता है। जमा क्रीम के रंग के होते हैं और कॉर्निया के ऊपर एक भंवर में फैल जाते हैं। इस क्लिनिकल तस्वीर को कॉर्निया वर्टिकिलता कहा जाता है।

आंख का लेंस भी ओपेसिटी से प्रभावित हो सकता है, इसे फैब्री मोतियाबिंद कहा जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ एक भट्ठा दीपक के साथ एक परीक्षा के माध्यम से आंखों में परिवर्तन का निदान करता है, जिसके साथ कॉर्निया और लेंस को बड़ा किया जा सकता है।

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त्वचा पर लक्षण

त्वचा में परिवर्तन फैब्री की बीमारी के विशिष्ट लक्षण हैं। अक्सर, गहरे लाल से गहरे बैंगनी धब्बे दिखाई देते हैं, जो त्वचा पर छोटे मस्से के आकार के धक्कों की तरह फैल जाते हैं। ये एंजियोकैटोमास, एक सौम्य त्वचा ट्यूमर हैं। अंक आकार में कई मिलीमीटर तक हो सकते हैं और शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकते हैं।

झटका

फैब्री रोग अक्सर रक्त वाहिकाओं में असुविधा का कारण बनता है, जिससे मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं और, सबसे खराब स्थिति में, एक स्ट्रोक। फैब्री रोग वाले रोगियों के लिए 50 वर्ष की आयु से पहले स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है। नतीजतन, एक स्ट्रोक किडनी की विफलता के साथ फेब्री सिंड्रोम में मौत का मुख्य कारण है।

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मांसपेशियों में दर्द

फेब्री रोग वाले कई रोगी कभी-कभी गंभीर मांसपेशियों में दर्द से पीड़ित होते हैं।दर्द मुख्य रूप से हाथ, पैर और चेहरे (नाक, ठुड्डी, कान) को प्रभावित करता है। कई मामलों में, जलन दर्द को पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से राहत नहीं दी जा सकती है, इसलिए गंभीर मामलों में डॉक्टर ओपिएट्स लिखेंगे।

इसके अलावा, तथाकथित पेरेस्टेसिया अक्सर होते हैं, जो असामान्य संवेदनाएं हैं जैसे कि सुन्नता, झुनझुनी या पिन और सुई।

निदान

फैब्री रोग का निदान हमेशा आसान नहीं होता है और रोगी को अक्सर पीड़ित होने से पहले एक बीमारी का पता लगाने के लिए पीड़ित होने की लंबी यात्रा करनी पड़ती है। डॉक्टर को सही निदान करने में अक्सर कई साल लग जाते हैं।

यदि फैब्री की बीमारी का संदेह है, तो चिकित्सक प्रयोगशाला निदान परीक्षणों की एक श्रृंखला का उपयोग करके निदान करता है, जिसके लिए रक्त का नमूना लिया जाना चाहिए। निदान की पुष्टि करने के बाद, चिकित्सक आमतौर पर रोगी को विशिष्ट क्लीनिकों में संदर्भित करेगा जो लाइसोसोमल भंडारण रोगों के उपचार में विशेषज्ञ हैं।

फेब्री रोग की पुष्टि के लिए क्या परीक्षण हैं?

आणविक आनुवांशिक परीक्षणों की एक संख्या है जो फैब्री रोग का निदान कर सकते हैं। सबसे पहले, एक सरल एंजाइम परीक्षण स्पष्ट कर सकता है कि क्या α-galactosidase में कोई दोष है। पुरुषों में, एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम (यानी α-galactosidase की घटी हुई गतिविधि) आमतौर पर बीमारी को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है।

बीमार महिलाओं में अभी भी रक्त में α-galactosidase एंजाइम की सामान्य गतिविधि हो सकती है, इसलिए ऐसे मामलों में एक आनुवंशिक विश्लेषण भी किया जाता है। आनुवंशिक विश्लेषण दिखा सकता है कि क्या महिला को α-galactosidase जीन में बीमारी पैदा करने वाला उत्परिवर्तन है।

उपचार

फेब्री रोग के उपचार के लिए एक प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पहले लक्षणों का इलाज किया जाता है, रोग धीमा हो जाता है। ऐसे कुछ केंद्र हैं जो फेब्री रोग के लक्षणों के उपचार में विशेषज्ञ हैं और इससे प्रभावित लोगों से संपर्क करना चाहिए। चूंकि फेब्री की बीमारी एक बहु-अंग रोग है, इसलिए उपचार कार्डियोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा किया जाता है।

लक्षणों को कम करने के अलावा, चिकित्सीय दृष्टिकोण में कई वर्षों तक मुख्य रूप से लापता एंजाइम को कृत्रिम रूप से उत्पादित α-galactosidase के साथ बदलने का उद्देश्य होता है। यह एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी चयापचय उत्पादों को टूटने और अंगों में जमा नहीं होने का कारण बनता है, जिससे रोगी के लक्षणों में सुधार होता है। यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाता है, तो अंग प्रणालियों को क्षतिग्रस्त होने से रोका जा सकता है और मरीज लगभग सामान्य जीवन जी सकते हैं।

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फैब्री रोग जीवन प्रत्याशा को कैसे प्रभावित करता है?

फैब्री बीमारी एक गंभीर स्थिति है जो कम उम्र में गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क को गंभीर नुकसान पहुंचाती है। कम एंजाइम गतिविधि के कारण, वाहिकाओं और अंगों में वसा जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंगों को अधिक से अधिक क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है और अंत में अपने कार्य को पूरी तरह से खो देते हैं। यदि बीमारी का पता नहीं चलता है या कोई उपचार नहीं दिया जाता है, तो फेब्री रोग के रोगी अक्सर हृदय रोग, क्रोनिक किडनी की विफलता या स्ट्रोक से समय से पहले मर जाते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्रभावित लोगों में जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है, जो केवल 40 से 50 वर्ष के आसपास होती है। यदि रोग को जल्दी और उपयुक्त रूप से पहचाना जाता है, तो एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में उपयुक्त उपचार तुरंत शुरू कर दिया जाता है, रोगियों में लगभग सामान्य जीवन प्रत्याशा होती है जो औसत आयु से कम नहीं है।