नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस

समानार्थक शब्द

नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, एनईके, एनईसी

परिभाषा

नेक्रोटाइज़िंग एंटेरोकोलाइटिस आंतों की दीवार की सूजन है जो मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों (जन्म के वजन <1500g) में होती है, जिससे आंत का बैक्टीरिया अतिवृद्धि और व्यक्तिगत वर्गों (परिगलन) आंत की मृत्यु हो सकती है।

यह समय से पहले बच्चों में तीव्र जठरांत्र रोगों (तीव्र पेट) का सबसे आम कारण है।

मूल कारण

नेक्रोटाइजिंग एंटरकोलाइटिस के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

हालांकि, यह ज्ञात है कि एक अपर्याप्त आपूर्ति (इस्किमिया) इलियम (टर्मिनल इलियम) के अंत खंड की आंत की दीवार और बड़ी आंत के आरोही भाग (कोलन टून्सेंस) के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रवास की ओर जाता है।
ये बैक्टीरिया आंतों की दीवार की सूजन का कारण बनते हैं, जिससे आंतों की दीवार में पानी जमा हो जाता है और रक्तस्राव होता है और आंत के अलग-अलग वर्गों (नेक्रोसिस) से मृत्यु हो जाती है।

अंत में, इस तरह से, बैक्टीरिया उदर गुहा में प्रवेश करते हैं और पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन हो सकती है और फिर एक झटका के साथ रक्त (सेप्सिस) के सामान्यीकृत संक्रमण के लिए हो सकता है।

नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के विकास के लिए संभावित जोखिम कारक उदा। बच्चे के जन्म (पीडीए) के दौरान पक्षाघात (एस्फिक्सिया), एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, गर्भनाल वाहिकाओं के कैथीटेराइजेशन, लाल रक्त कोशिकाओं (पॉलीग्लोब) और सदमे की एक बढ़ी हुई संख्या।

लक्षण

नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस का मुख्य लक्षण पाया जाता है आंत का पतला, कठोर लूप और एक फूला हुआ, दर्दनाक पेट.

जब जांच कर सकते हैं शायद ही कोई मल त्याग करता हो स्थापित किए जाने के लिए।
भोजन का सेवन समस्याग्रस्त हो जाता है क्योंकि बच्चे उनके साथ भोजन नहीं रख सकते हैं और उलटी करना यह करना है।
साथ ही मल त्याग को दर्शाता है रक्त या कोई अधिक मल त्याग नहीं है।

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क्योंकि पेट में संक्रमण फैल रहा है (पेरिटोनिटिस) कर सकते हैं लाली पर लाली पहचानने योग्य है। जैसे ही संक्रमण फैलता है, बच्चे की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है (सेप्सिस)। बच्चे ज्यादातर हैं निद्रालु, साँस लेना बदतर या बिल्कुल नहीं (एपनिया) और दिल की दर बहुत कम है (मंदनाड़ी).
इसके अलावा, एक अक्सर गिर जाता है सॉले, पीला ग्रे रंग पर।

निदान

नेक्रोटाइज़िंग के बाद से एंटरोकॉलाइटिस एक है सूजन कार्य करता है, एक रक्त मूल्यों में वृद्धि हुई सूजन मूल्यों को पाता है, इसके अलावा लोगों में वृद्धि हुई है लैक्टेट का स्तर तथा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन.

पेट के एक्स-रे पर नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस अच्छी तरह से दिखाया जा सकता है। यह आंत के बढ़े हुए छोरों के साथ-साथ मोटी आंतों की दीवार (न्यूमेटोसिस आंतों) में हवा के बुलबुले को दर्शाता है, जो बैक्टीरिया के कारण होता है। ये गैस अंतःशिरा आंतों की नसों और पोर्टल शिरा (पोर्टल शिरा) में भी हो सकते हैं। इसके अलावा, आंत में संभावित छिद्र के माध्यम से एक्स-रे छवि में पेट में नि: शुल्क तरल पदार्थ और हवा भी पाया जा सकता है। मोटी आंत की दीवारों और हवा के बुलबुले को आंशिक रूप से अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) में भी पता लगाया जा सकता है।

चिकित्सा

नेक्रोटाइजिंग एंटरकोलाइटिस के उपचार में 3 महत्वपूर्ण उपाय शामिल हैं।

सबसे पहले, एक होना चाहिए घूस पर जठरांत्र पथ सख्ती से बचा गया।
बच्चे को इस अवधि के बारे में होना चाहिए (लगभग 10 दिन) सुई लेनी और / या ए द्वारा नासोगौस्ट्रिक नली महत्वपूर्ण के साथ पोषण संबंधी घटक, विटामिन, खनिज, तत्वों का पता लगाना तथा तरल आपूर्ति की जाती है।
जब बच्चे की स्थिति में सुधार हुआ है, तो वे धीरे-धीरे अपने भोजन का निर्माण शुरू कर सकते हैं।

दूसरा, एक चाहिए चिकित्सा चिकित्सा साथ में एंटीबायोटिक्स जो आंत में या पूरे शरीर में बैक्टीरिया को लक्षित करता है।

तीसरे महत्वपूर्ण उपाय के रूप में, आंत एक के माध्यम से होनी चाहिए शल्य चिकित्सा और एक पौधा लगाओ कृत्रिम गुदा (गुदा प्रेटेर्मिनालिस) से राहत मिलती है।
यदि आंत के व्यक्तिगत वर्गों की सूजन पहले से ही अच्छी तरह से उन्नत है, तो ए दूरी (इनसेक्शन) इन आंत्र वर्गों के लिए आवश्यक हो सकता है।

पूर्वानुमान

एंटरकोलाइटिस नेक्रोटाइज़िंग के उपचार (रोग का निदान) की संभावना हमेशा बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है।
यहां निर्णायक कारक रोग की प्रारंभिक पहचान है और पूरे शरीर (सेप्सिस) के किसी भी विकासशील संक्रमण है। बच्चे के लक्षण जितने बुरे होते हैं और आगे चलकर नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस की प्रगति हुई है, उतनी बार एक ऑपरेटिव उपाय आवश्यक होता है। हमेशा यह जोखिम होता है कि बच्चे को आंत के कई हिस्सों को व्यापक रूप से हटाने के कारण एक तथाकथित शॉर्ट आंत्र सिंड्रोम विकसित होगा, जिससे दस्त और कुपोषण हो सकता है।

इस बीमारी से पीड़ित लगभग 5-10% बच्चों में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकॉलाइटिस का घातक अंत होता है।

प्रोफिलैक्सिस

नेक्रोटाइजिंग एंटरकोलाइटिस का एक सफल निवारक उपाय मातृ पूर्वज है बेटमेथासोन प्रोफिलैक्सिस बच्चों की तरह फेफड़े की परिपक्वता, अगर समय से पहले जन्म का खतरा है।
इसके अलावा, एक बच्चे का आहार शामिल है स्तन का दूध निवारक, साथ ही एक एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस समय से पहले के बच्चों में।
विकसित होने वाले प्रतिरोध के कारण, यह दृष्टिकोण विवादास्पद है। वर्तमान शोध में इसका उपयोग शामिल है बैक्टीरिया के अच्छे उपभेद (प्रोबायोटिक्स) या पदार्थ जो अच्छे हैं भोजन के रूप में आंत्र बैक्टीरिया सेवा (प्रीबायोटिक्स), और इस प्रकार एक अनुकूल आंतों के वनस्पतियों के विकास में तेजी लाते हैं।

आवृत्ति वितरण

सबसे अधिक बार, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस अपरिपक्व समय से पहले जन्मजात शिशुओं में होता है <1500g पर।
इस रोगी समूह में नए मामलों (घटना) की आवृत्ति यहां है लगभग 10%दूसरी ओर से कम नवजात शिशुओं में परिपक्व 1%। सभी जन्मे बच्चों में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस पीड़ितों की कुल दर लगभग 1-3: 1000 है, जिसमें लड़कियों और लड़कों को लगभग समान रूप से प्रभावित किया जाता है।

हाल के वर्षों और दशकों में महान चिकित्सा प्रगति के बावजूद, बीमारी की घटनाओं में कमी नहीं हुई है।