मादा की गर्दन का फ्रैक्चर

सामान्य परिचय

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर (सिन। मादा की गर्दन का फ्रैक्चर), एक को दर्शाता है टूटी हुई हड्डी कूल्हे संयुक्त के पास जांघ के। आमतौर पर ए पक्ष में पड़ना एक ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का कारण। गिरने और रिफ्लेक्सिस को धीमा करने की बढ़ती प्रवृत्ति के कारण, यह एक है लगातार चोट बुजुर्गों की.

महामारी विज्ञान

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर बहुत है सामान्य चोट पैटर्नखासकर बुजुर्गों की। इसके कारण है कम गतिशीलता, कम सजगता और एक स्पष्ट गिरने की प्रवृत्ति बढ़ी। क्योंकि प्रमुख जोखिम कारक ऑस्टियोपोरोसिस हैं महिलाओं ने अधिक बार प्रभावित किया पुरुषों के रूप में।

मूल कारण

और्विक गर्दन के फ्रैक्चर का कारण ए है कूल्हे पर गिरनाजब तक यह टांग कूल्हे में angled (अपहरण की स्थिति) या तेजी से नाराज (अपहरण की स्थिति) है।

वर्गीकरण

एक तरफ, ऊरु गर्दन की फ्रैक्चर में कमी आएगी संरचनात्मक विशेषताएं, दूसरी ओर के बाद कारण चोट तंत्र सौंपा।
संरचनात्मक रूप से एक अंतर किया जाता है:

• पक्ष (पार्श्व) झूठ बोलना फ्रैक्चर
• और बीच में एक (औसत दर्जे का) फ्रैक्चर गैप।

वहाँ मध्य में ऊरु सिर रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति भाग जाते हैं, एक में बढ़ जाते हैं मध्य ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर ए का जोखिम ऊरु सिर की अपर्याप्त आपूर्ति और इसके कार्य की हानि.
इसके बाद चोट तंत्र ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर को पॉवेल और गार्डन में विभाजित किया गया है। पॉवेल्स का वर्गीकरण यह आपकी जानकारी के लिए है विस्तार के दौरान टूटना (अपहरण फ्रैक्चर) पैर का। निम्नलिखित एक ओ-पैर मिसलिग्न्मेंट (विकराल विकृति) या एक्स-लेग मिसलिग्न्मेंट (वल्गस विकृति) पौवेल्स वर्गीकरण का भी हिस्सा है।

• पॉवेल्स I 30 ° तक क्षैतिज के लिए एक ब्रेक लाइन का मतलब है। क्योंकि कोण छोटा है, ब्रेक के बावजूद अभी भी अच्छी स्थिरता है।
• पौवेल्स II 30 और 50 ° के बीच क्षैतिज के लिए एक ब्रेक लाइन को दर्शाता है
• पॉवेल्स III 50 ° से अधिक की ब्रेक लाइन का वर्णन करता है। कतरनी बलों के कारण, फ्रैक्चर के इस बड़े कोण पर दो अंश विस्थापित हो जाते हैं।

का कोण यह आपकी जानकारी के लिए है वृहद ग्रन्थि के बीच क्षैतिज और ऊरु सिर के घूर्णन का केंद्र, साथ ही फ्रैक्चर लाइन।

गार्डन फीमर के फ्रैक्चर को संदर्भित करता है व्यक्तिगत टुकड़ों का विस्थापन:

• बगीचा १ अंशों को स्थानांतरित किए बिना एक अपूर्ण अंश को दर्शाता है।
• बाग़ २ विस्थापन के बिना एक पूर्ण अंश का वर्णन करता है
• बगीचा ३ विराम के आंशिक विस्थापन के साथ एक पूर्ण विराम।
• बगीचा ४ और्विक गर्दन फ्रैक्चर का सबसे गंभीर रूप है। अंश पूरी तरह से विस्थापित हो गए हैं और फ्रैक्चर सतहों का अब एक दूसरे के साथ कोई संपर्क नहीं है।

चूंकि दो वर्गीकरण एक-दूसरे के पूरक हैं, इसलिए किसी भी ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर Pauwels को तथा गार्डन को इसकी गंभीरता में विभाजित किया गया है और इसके बाद की चिकित्सा और रोग का पता लगाता है।

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लक्षण

मुख्य शिकायतें हैं मजबूत दर्द, को आंदोलन निर्भर है हैं, और निष्क्रिय हिप फ्लेक्सन के साथ वृद्धि। अक्सर कूल्हे में पैर की एक मिसलिग्न्मेंट भी होती है। यह फ्रैक्चर प्रक्रिया का एक नैदानिक ​​संकेत भी है।
आमतौर पर पाया जाता है, उदाहरण के लिए, एक पर पूरी तरह से विस्थापित अंश ए प्रभावित पैर का छोटा होना, अच्छी तरह से आसा के रूप में बाहरी घुमाव। यदि फ्रैक्चर को विस्थापित नहीं किया जाता है, तो ये गलतियां नहीं हो सकती हैं। इसके अलावा, प्रभावित पैर मजबूत होने के कारण हो सकता है दर्द अब बोझ नहीं हैं।

निदान

इसके अतिरिक्त anamneseयदि यह दर्द के कारण अभी भी संभव है, तो नैदानिक ​​परीक्षण और यह किसी भी मौजूदा misalignments की विचारधारा एक अभिविन्यास के पैर।
हालांकि, अंतिम निदान करने के लिए, हैं दो विमानों में एक्स-रे अनुक्रमित। यदि सही ढंग से दर्ज किया गया है, तो ये दिखाते हैं फ्रैक्चर की खाई और जाने पारी के बारे में निष्कर्ष और आवश्यक चिकित्सा भी।

और्विक गर्दन के फ्रैक्चर की थेरेपी

डिग्री के अंश पॉवेल्स I उनकी स्थिरता के कारण और क्योंकि विराम समाप्त नहीं होता है, अपरिवर्तनवादी इलाज किया जाएगा। रूढ़िवादी चिकित्सा में एक शामिल है लगभग 20 किग्रा के साथ आंशिक भार लगभग पर बैसाखी बैसाखी के लिए। 6 सप्ताह। आदेश में टुकड़ों के संभावित झुकाव की अनदेखी नहीं करने के लिए नियमित एक्स-रे जाँच 7, 14 और 21 दिनों के बाद।

विभाजन के मादा गर्दन के फ्रैक्चर पॉवेल्स II या III स्पष्ट रूप से है अस्थिरता और विस्थापन का खतरा बढ़ जाता है। इस वजह से, ये ब्रेक हमेशा होना चाहिए परिचालन इलाज किया जाएगा। उम्र और गतिशीलता पर निर्भर करता है रोगी की जगह लेता है ऊरु सिर या एक कृत्रिम अंग के साथ चिकित्सा:

• छोटे रोगी:
  जितना संभव हो उतना कम जटिलताओं को बनाए रखने के लिए आपको हमेशा अपने ऊरु सिर को यथासंभव रखना चाहिए।
  और्विक सिर को संरक्षित करने के लिए, दुर्घटना के बाद पहले 6 घंटों के भीतर ऑपरेशन करना होगा। तभी ऊरु सिर को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की गारंटी है। आपूर्ति या तो अंतराल शिकंजा के साथ होती है या एक गतिशील कूल्हे के पेंच के साथ होती है, जो ऊरु सिर में डाली जाती हैं और एक साथ टुकड़े को पकड़ने के लिए होती हैं।
• बुजुर्ग रोगी:
  उनके साथ यह है एंडोप्रोस्थेटिक देखभाल बेहतर। इस ऑपरेशन के बाद, मरीज ऑपरेशन के पहले 48 घंटों के भीतर पहले से ही लचीला हो जाता है, जिसका मतलब है कि पश्चात की जटिलताओं, निमोनिया या घनास्त्रता का जोखिम कम हो जाता है.
  यदि हिप सॉकेट को संरक्षित किया जाता है, तो एक हेमिप्रोस्टेसिस का उपयोग किया जा सकता है; यदि कूल्हे के जोड़ में पहले से ही आर्थ्रोसिस है, तो ऊरु सिर और हिप सॉकेट के प्रतिस्थापन के साथ कुल एंडोप्रोस्थैसिस का संकेत दिया गया है।

और्विक गर्दन के फ्रैक्चर का संचालन

ऊरु फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार के लिए बेहतर होता है, उदाहरण के लिए एक डाली के साथ। एक तरफ, आमतौर पर पुनर्वास शुरू करना और पहले पैर को लोड करना संभव है, दूसरी तरफ, जटिलता दर काफी कम है।

जांघ के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक और्विक शाफ्ट फ्रैक्चर का संचालन आमतौर पर इंट्रामेडुलरी शिकंजा का उपयोग करके वयस्कों में किया जाता है।

हालांकि, अधिक जटिल फ्रैक्चर, जैसे कमिटेड या ओपन फ्रैक्चर, या पॉलीट्रा में मरीजों की जांघ के फ्रैक्चर को पहले एक बाहरी फिक्सर से उपचारित किया जाता है, जिसे रोगी की स्थिति या घाव क्षेत्र में स्थिति में सुधार होने के साथ ही एक इंट्रामेड्युलर नाखून से बदल दिया जाता है।

और्विक गर्दन क्षेत्र में फ्रैक्चर रोगी के लिए अधिक जोखिम पैदा करते हैं, क्योंकि ऊरु सिर को एक अच्छी रक्त आपूर्ति अक्सर नहीं दी जाती है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, कुल एंडोप्रोस्थैसिस (TEP), यानी संयुक्त का पूर्ण प्रतिस्थापन, आमतौर पर पसंद की प्रक्रिया है।

युवा रोगियों के मामले में, दूसरी ओर, ऊरु सिर को संरक्षित करने का एक उपाय, जैसे कि गतिशील कूल्हे का पेंच या लैग स्क्रू ऑस्टियोसिंथेसिस, आमतौर पर उपयोग किया जाता है। यहाँ प्रैग्नेंसी आमतौर पर काफी अच्छी होती है।

विषय पर अधिक पढ़ें: हिप सर्जरी के बाद दर्द

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास

चूंकि पैर के स्थिरीकरण से घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ जाता है, प्रत्येक रोगी को हेपरिन निर्धारित किया जाता है। यह करेगा चमड़े के नीचे का, जो कि त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

संपीड़न मोज़ा, संपीड़न पट्टियाँ और जल्द से जल्द संभव व्यायाम भी रक्त के थक्के के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं (thrombus) को और कम करना।

एक्स-रे के माध्यम से अनुवर्ती निगरानी के साथ, गहन पुनर्वास उपचार अंततः रोजमर्रा की जिंदगी में गतिशीलता और गतिशीलता सुनिश्चित करने और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के आधार पर, यह चरण-दर-चरण अग्रगामी बैसाखी की मदद से या तत्काल पूर्ण भार के तहत किया जाता है। ऑपरेटिंग क्षेत्र या व्यावसायिक चिकित्सा के लिए ठंडे उपचार जैसे अतिरिक्त उपायों का भी उपयोग किया जा सकता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: एक ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

घाव भरने की प्रक्रिया

किसी भी अन्य हड्डी के साथ, ऊरु फ्रैक्चर में दो प्रकार के संभावित फ्रैक्चर हीलिंग हैं; एक प्राथमिक और एक माध्यमिक।

प्राथमिक या प्रत्यक्ष फ्रैक्चर हीलिंग तब होती है जब या तो पेरीओस्टेम बरकरार रहता है (तथाकथित ग्रीनवुड फ्रैक्चर) या फ्रैक्चर के छोर संपर्क में रहते हैं (जैसा कि मामला है, उदाहरण के लिए, एक ऑपरेशन के बाद)।

अपने पाठ्यक्रम में, भड़काऊ कोशिकाएं, हार्मोन और वृद्धि कारक पहले रक्त के साथ हर्निया तक पहुंचते हैं। एक खरोंच (रक्तगुल्म) रूपों। यह अंततः संयोजी ऊतक में परिणाम करता है, जो रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है। प्रक्रिया के आगे के पाठ्यक्रम में, हड्डी बनाने वाली कोशिकाएं जहाजों से जुड़ती हैं और हड्डी के दोनों सिरों को जोड़ना शुरू करती हैं। पहले से ही लगभग 3 सप्ताह के बाद हड्डी फिर से बड़े पैमाने पर कार्यात्मक है।

यदि प्राथमिक फ्रैक्चर हीलिंग के लिए उपरोक्त शर्तें पूरी नहीं हुई हैं, तो माध्यमिक (अप्रत्यक्ष) फ्रैक्चर हीलिंग शुरू होती है। यहाँ भी, एक खरोंच शुरू में बनता है, और यहाँ भी, सूजन कम हो जाने के बाद, संवहनी संयोजी ऊतक धीरे-धीरे विकसित होता है - तथाकथित मुलायम कैलस, जो फ्रैक्चर गैप के पहले ब्रिजिंग का प्रतिनिधित्व करता है।

विशिष्ट कोशिकाएं मृत हड्डी के ऊतकों को तोड़ना शुरू करती हैं और नए हड्डी पदार्थ का निर्माण करती हैं। इस प्रक्रिया में लगभग 4-6 सप्ताह लगते हैं।

प्राथमिक फ्रैक्चर हीलिंग के लिए महत्वपूर्ण अंतर कैल्शियम के भंडारण के माध्यम से कैलस का खनिज है, जो अब होता है। यह समय के लिए बनता है लट की हड्डी अंतर में, जिसकी रूपरेखा अभी भी अप्रत्यक्ष है। यह धीरे-धीरे संयोजी ऊतक को बदल देता है। यह वयस्कों के लिए एक और 3-4 महीने लगते हैं। अगले महीनों में, हड्डी को फिर से तैयार किया जाता है लैमेलर हड्डियों और इसकी मूल संरचना की बहाली होती है।

हड्डियों में काफी पुनर्योजी क्षमता होती है और अच्छे उपचार से यह बिना किसी निशान के आसानी से और पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: एक ऊरु गर्दन फ्रैक्चर के बाद हीलिंग समय

बच्चों में फेमोरल नेक फ्रैक्चर

का जांघ की हड्डी (जांध की हड्डी) मानव शरीर में सबसे मजबूत हड्डी है, और इसलिए केवल स्वस्थ युवा लोगों में टूट जाता है जब मजबूत हिंसा के अधीन होता है, जैसे कि ए बड़ी ऊंचाई से गिरना.

के चलते आम तौर पर बच्चों में बेहतर चिकित्सा प्रक्रिया, हैं रूढ़िवादी उपचार वयस्कों की तुलना में इन में कहीं अधिक बार औचित्य साबित करने के लिए। फ्रैक्चर बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं, खासकर 2 साल से कम उम्र के बच्चों में। तो एक है स्थिरीकरण एक अस्पष्ट फ्रैक्चर पैल्विक लेग कास्ट का उपयोग करना ज्यादातर शिशुओं और बच्चों के साथ संभव है। पूर्ण चिकित्सा चोट लगभग बढ़ जाती है 3 से 4 सप्ताह दावे में।

अधिक जटिल फ्रैक्चर लेकिन आमतौर पर एक करते हैं शल्य चिकित्सा ज़रूरी। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर, जो कि अधिवर्धी प्लेट (विकास की थाली) शामिल। यह इसे लंबे समय तक बना सकता है विकास में रुकावट या मिसलिग्न्मेंट्स पैर, जो एक क्यों है नियमित अनुवर्ती देखभाल आमतौर पर एक महीने के अंतराल पर आवश्यक है।

विशेष रूप से बच्चों के लिए कई सर्जिकल प्रक्रियाएं यहां उपलब्ध हैं। अन्य बातों के अलावा, बाहरी तय करनेवाला या लोचदार स्थिर इंट्रामेडुलरी नौकायन (ESIN)।

रूढ़िवादी चिकित्सा की तुलना में, सर्जरी आमतौर पर पैर को हटाने में सक्षम होती है पहले फिर लोड करें करने में सक्षम हो।के संदर्भ में बढ़ते तनाव के तहत यह होता है भौतिक चिकित्सा.

पूर्वानुमान

और्विक गर्दन के फ्रैक्चर के पूर्वानुमान के लिए और्विक सिर को रक्त की आपूर्ति निर्णायक है। यदि यह बाधित है और बहाल नहीं किया जा सकता है, तो ऊरु सिर के परिगलन का एक उच्च जोखिम है। ऊरु का सिर मर जाता है क्योंकि यह अब पोषित नहीं होता है और कार्य का नुकसान होता है। इन मामलों में ऊरु सिर को एक कृत्रिम अंग के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। हालांकि, अगर ऊरु गर्दन की फ्रैक्चर का इलाज जल्दी और कुशलता से किया जाता है, तो रोग का निदान अपेक्षाकृत अच्छा है। फिर भी, रोगी को पता होना चाहिए कि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बाद की गतिशीलता आमतौर पर दुर्घटना से पहले समय में गतिशीलता से मेल नहीं खाती है।
विशेष रूप से बहुत पुराने रोगियों को अक्सर ऑपरेशन के बाद ठीक होने और चलने में कठिनाई होती है। इस कारण से, पहले कुछ वर्षों में बुजुर्गों में मृत्यु दर की जटिलताओं के कारण बहुत अधिक मृत्यु दर है। इनमें फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ मुख्य रूप से निमोनिया या घनास्त्रता शामिल हैं।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: मादा गर्दन फ्रैक्चर देर से प्रभाव

सारांश

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर है बुजुर्गों की बीमारी और आम तौर पर द्वारा है जिससे साइड में गिर गया। वह के बाद छोड़ देता है फ्रैक्चर गैप का कोण (पौवेल्स) और द अंशों का विस्थापन (बाग) बाँटना। इन वर्गीकरणों का उपयोग चिकित्सा निर्णय लेने और रोग का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है।
ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर स्वयं में प्रकट होता है गंभीर दर्द प्रभावित पक्ष और संभवतः प्रभावित पैर का गलत आकार और छोटा होना. विशेष रूप से खतरनाक ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर है ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति में रुकावट। इस मामले में यह है अक्सर हिप संयुक्त के पूर्ण प्रतिस्थापन एक कृत्रिम अंग के साथ आवश्यक।
रोगी की उम्र और गतिशीलता के आधार पर, ए मादा का सिर बदलना जल्दी की ख्वाहिश। यह प्रदान करता है त्वरित जुटाव का लाभ और घायल पैर पर तनाव डालने की क्षमता। प्रारंभिक जुटाव पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को बहुत कम करता है। इस कारण से, कृत्रिम हिप प्रतिस्थापन बुजुर्गों के साथ विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।