घुटने के कृत्रिम अंग का ऑपरेशन

घुटने के कृत्रिम अंग की सर्जरी के लिए सर्जिकल तैयारी

घुटने के कृत्रिम अंग संचालन के बाद से बेहोशी बाहर किया जाता है, या तो परिवार के डॉक्टर या एक चिकित्सक को संज्ञाहरण के लिए उपयुक्तता निर्धारित करनी चाहिए (संवेदनाहारी होने की क्षमता)। यह स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की जांच करके किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न उपाय किए जाने चाहिए जो करने की क्षमता है बेहोशी उत्पादित करें।

यह उदाहरण के लिए कर सकते हैं

• कुछ खून को पतला करने वाली दवाओं को रोकना जैसे कि Marcumar या एस्पिरिन माध्य (आमतौर पर ऑपरेशन से कम से कम 10 दिन पहले)। लेकिन असामान्य रूप से उच्च रक्त शर्करा के खिलाफ कुछ दवाएं भी (मधुमेह), उदा। मेटफोर्मिन, ऑपरेशन से 2 दिन पहले बंद कर दिया जाना चाहिए, जबकि अधिकांश रक्तचाप की दवा ली जा सकती है। अंततः, ये निर्णय कि किस दवा को बंद करना है और कब परिवार के डॉक्टर और ऑपरेटिंग क्लिनिक के साथ मिलकर बनाया जाना चाहिए।
• या एक इलाज दिल की धड़कन रुकना
• रक्तचाप का समायोजन रक्तचाप में वृद्धि
• या संभवतः रक्त शर्करा में मौजूदा वृद्धि मधुमेह

मतलब है।

संवेदनाहारी होने की क्षमता और स्वास्थ्य की संबद्ध सामान्य स्थिति का स्पष्टीकरण घुटने के कृत्रिम अंग संचालन के पश्चात के लिए आवश्यक है और इस प्रकार पूरे घाव भरने की प्रक्रिया के लिए आवश्यक है।

इसके अलावा, विभिन्न अन्य उपाय किए जा सकते हैं जो या तो प्रक्रिया को ही प्रभावित करते हैं या फिर पुनर्वास चरण को और इस तरह इसे प्रभावित भी करते हैं।

इन उपायों में से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं:

ऑटोलॉगस रक्तदान:
चूंकि घुटने की कृत्रिम अंग की सर्जरी के दौरान खून की कमी को खारिज नहीं किया जा सकता है और यह आमतौर पर एक वैकल्पिक प्रक्रिया होती है, जिसकी सर्जरी की तारीख पहले से तय होती है, इस बात की संभावना होती है कि मरीज पहले से अपना रक्त दान करेगा।यह विदेशी रक्त को अपने शरीर में जाने से रोकता है यदि रक्त आधान आवश्यक हो जाता है, जो अंततः विदेशी रक्त द्वारा प्रेषित होने वाले रोग के जोखिम को भी रोकता है।

एक ऑटोलॉगस रक्त दान आमतौर पर नियोजित प्रक्रिया से लगभग दो से चार सप्ताह पहले एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। फिर 500 मिलीलीटर रक्त लिया जाता है।
Cellsaver:
यदि सेल सेवर सिस्टम का उपयोग ऑपरेटिंग क्लिनिक में किया जाता है, तो अक्सर रक्त दान करना आवश्यक नहीं होता है। ये प्रणालियाँ घुटने के कृत्रिम अंग की सर्जरी के दौरान मरीज के खून को साफ करती हैं, जिसे बाद में रोगी को शुद्ध अवस्था में लौटाया जा सकता है। यह रोगी के लिए खून की कमी को कम करता है। विदेशी रक्त का प्रशासन दुर्लभ हो जाता है।

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घुटने का जोड़ सबसे बड़े तनाव के साथ जोड़ों में से एक है।

इसलिए, घुटने के जोड़ (जैसे कि मेनिस्कस आंसू, उपास्थि क्षति, क्रूसिएट लिगामेंट क्षति, धावक के घुटने, आदि) के उपचार के लिए बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है।
मैं रूढ़िवादी तरीके से कई तरह की घुटने की बीमारियों का इलाज करता हूं।
किसी भी उपचार का उद्देश्य बिना सर्जरी के उपचार है।

कौन सी थेरेपी दीर्घकालिक में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करती है यह सभी जानकारी के बाद ही निर्धारित किया जा सकता हैपरीक्षा, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, आदि।) मूल्यांकन किया गया।

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फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय:
यदि रन-अप में आंदोलन की गंभीर हानि होती है, तो घुटने के कृत्रिम अंग संचालन से पहले फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय किए जाने चाहिए। यहां, मांसपेशियों को मजबूत किया जा सकता है, लेकिन साथ ही बेहतर गतिशीलता, जो प्रोस्थेसिस का उपयोग किए जाने के बाद रोगी को तेजी से और बेहतर पुनर्वास करने में सक्षम होना चाहिए।
ऑपरेशन से कम से कम एक दिन पहले रोगी का प्रवेश होना चाहिए। Inpatient प्रवेश के संदर्भ में एक विस्तृत है मुलाकात सभी नियोजित उपाय, सभी संभावित जटिलताएँ और जोखिम के बजाय।
सर्जन या निवासी गति की सीमा के संबंध में रोगी की पूरी तरह से फिर से जांच करता है और बेल्ट की स्थिरता घुटने के जोड़ की। एक्स-रे छवियां जो प्रीऑपरेटिव ड्राइंग योजना और के निर्धारण के लिए उपयोग की जाती हैं संभावित कृत्रिम अंग मॉडल सेवा करते हैं, निर्मित होते हैं।

घुटने का कृत्रिम अंग संचालन

के हिस्से के रूप में घुटने प्रोस्थेसिस आरोपण अलग-अलग सर्जिकल चरण किए जाने चाहिए। चूंकि प्रत्येक ऑपरेशन एक ही योजना के अनुसार नहीं होता है, घुटने के कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण के निर्णायक और सबसे महत्वपूर्ण कदम नीचे दिए गए हैं। नीचे उल्लिखित व्यक्तिगत चरण पूर्ण होने का दावा नहीं करते हैं, न ही वे कालानुक्रमिक रूप से सूचीबद्ध हैं।

वे केवल यह इंगित करने के लिए अभिप्रेत हैं कि किसी भी मामले में आमतौर पर किन कदमों की उम्मीद की जा सकती है। वास्तविक संचालन समय के बीच है 90 और 120 मिनट। हालांकि, चूंकि हमेशा अलग-अलग मतभेद होते हैं, इसलिए ऊपर और नीचे दोनों तरफ विचलन पूरी तरह से संभव हैं।

नार्कसुराख़ की शुरुआत की है।

• मरीज को ऑपरेटिंग टेबल पर उनकी पीठ पर "तैनात" किया जाता है।
• ब्लड प्रेशर कफ को रोगी की जांघ पर रखा जाता है ताकि उसे दौरे वाले के रूप में जाना जाता है।Bloodlessness) संचालित करने के लिए। इस तथ्य के अलावा कि रोगी कम रक्त खो देता है, घुटने के कृत्रिम अंग संचालन में टूर्निकेट भी सर्जन को वास्तविक ऑपरेशन के दौरान बेहतर दृश्य की अनुमति देता है।
• जिस पैर पर ऑपरेशन किया जाना है, वह है निस्संक्रामक बाँझ धोया.
• आकलन कर रहा है पैर की धुरीगति की सीमा और अस्थिबंध स्थिरता।
• 20 सेमी लंबे, सामने, सीधे त्वचा चीरा के माध्यम से घुटने के जोड़ का जोखिम।
• विशेष उपकरणों का उपयोग करके जांघ और टिबिअल सिर पर संयुक्त सतहों का काटना। यह प्रक्रिया व्यक्तिगत रूप से अलग है, भले ही इसके लिए एक मानकीकृत प्रक्रिया हो। इस तकनीक को हमेशा व्यक्तिगत परिस्थितियों के अनुकूल होना पड़ता है।
• अपघटित उपास्थि सतहों को हटाने, मेनिस्कस के अवशेष और पूर्वकाल क्रूसिएट लिगमेंट के अवशेष। जब भी संभव हो, घुटने की कृत्रिम अंग की सर्जरी के दौरान, पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट (पिछले क्षति, आदि) को नुकसान या हटाने का प्रयास नहीं किया जाता है। पार्श्व बैंड तंत्र (अंदर और बाहर) की सुरक्षा के संबंध में हर मामले में प्राथमिकता है।
• डालने का काम परीक्षण कृत्रिम अंग। इस सम्मिलन के दौरान, आसपास के नरम ऊतकों (लिगामेंटस उपकरण) के क्षेत्र में सुधार आवश्यक हो सकता है। यदि घुटने की कृत्रिम अंग की अपर्याप्त गतिशीलता या अपर्याप्त लिगामेंट स्थिरता निर्धारित की जाती है, तो उपर्युक्त सुधार आवश्यक हैं। एक नियम के रूप में, इन उपायों को पैर की धुरी misalignments (घुटनों या धनुष पैरों के सुधार) के मामले में लिया जाना चाहिए।
• मूल प्रोस्थेसिस सीमेंटेड है। एक नियम के रूप में, यह टिबिया के सिर पर शुरू किया जाता है। तभी जांघ की हड्डी के क्षेत्र में सीमेंटेशन होता है।
• ताकि घुटने के कृत्रिम अंग के संचालन के बाद गहरी झूठ बोलने वाली चोटों से बचा जा सके, दो तथाकथित रेडॉन ड्रेनेज इस्तेमाल किया जा सकता है। ये नाले सीधे घाव में गिर जाते हैं और आमतौर पर तीसरे पोस्टऑपरेटिव दिन के बाद हटा दिए जाते हैं। यह त्वचा बंद तथाकथित त्वचा क्लिप की मदद से किया जाता है, जिसे 14 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।
• वास्तविक ऑपरेशन के बाद, टूर्निकेट खोला जाता है। पूरी तरह से हेमोस्टेसिस (सुनिश्चित) की जाएगी।

घुटने कृत्रिम अंग सामग्री

घुटने के कृत्रिम अंग की सामग्री की मांग अधिक है। उसको ही करना प्रभार रोजमर्रा की जिंदगी और मध्यम व्यायाम का सामना करना, अच्छा संगत और जोड़ का सुचारू उपयोग सुनिश्चित करें। उपयोग की जाने वाली सामग्रियों के आगे विकास के दशक आज एक संभव बनाते हैं 15-20 साल की लंबी सेवा जीवन उच्च लचीलापन और एक समान रूप से कम जटिलता दर के साथ।

जर्मनी में हर साल लगभग 150,000 कुल घुटने प्रतिस्थापन किए जाते हैं। अक्सर इसका इस्तेमाल किया जाता है विशेष धातु मिश्रजैसे कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु, प्लास्टिक पॉलिमर, और मिट्टी के पात्र।
के साथ रोगियों में धातु एलर्जी कृत्रिम अंग को देख सकते हैं टाइटेनियम इस्तेमाल किया जा सकता है।
polyethylene, एक थर्माप्लास्टिक सामग्री, अपने उच्च पहनने के प्रतिरोध और फिसलने की क्षमता के कारण एक कृत्रिम अंग के फिसलने वाले घटकों को बदलने के लिए पसंद किया जाता है।

संवेदनहीनता

संवेदनहीनता:
विभिन्न संवेदनाहारी प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं घुटने की कृत्रिम अंग की सर्जरी निपटान के लिए:

• आंशिक संज्ञाहरणजैसे स्पाइनल एनेस्थीसिया (स्पाइनल एनेस्थीसिया)
• सामान्य संवेदनाहारी (जेनरल अनेस्थेसिया)

एनेस्थेटिस्ट (= एनेस्थेटिस्ट) एक बातचीत के दौरान संबंधित संवेदनाहारी प्रक्रिया के विवरण और संभावित जोखिमों को इंगित करता है। सबसे उपयुक्त संज्ञाहरण तब व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
किसी भी मामले में इस तरह का हस्तक्षेप नहीं किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण प्रदर्शन हुआ।

समस्याओं और जटिलताओं

घुटने के कृत्रिम अंग की सर्जरी के दौरान:

यहां तक ​​कि सबसे बड़ी देखभाल और उसके बावजूद भी विचार किसी भी व्यक्तिगत घटक में हैं व्यक्तिगत मामले एक ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं को कभी भी खारिज नहीं किया जा सकता है। घुटने के कृत्रिम अंग आरोपण के भाग के रूप में होने वाली जटिलताएं विभिन्न प्रकार की हो सकती हैं। जैसे

• पड़ोसी संरचनाओं में चोट (रक्त वाहिकाओं, निम्नलिखित फूलपैर, टेंडन और / या मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं, जो तब आंशिक रूप से लकवाग्रस्त रह सकते हैं या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
• टूटी हुई हड्डियां पाए जाते हैं। हालांकि, यह आमतौर पर केवल मामला है अगर रोगी के अधीन है ऑस्टियोपोरोसिस पीड़ित.

घुटने की कृत्रिम अंग सर्जरी के बाद:

• Rebleeding और इसके साथ जुड़ा: चोट (रक्तगुल्म).
• ए संक्रमण किसी भी ऑपरेशन की मुख्य समस्या है। घुटने के कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित होने की स्थिति में संक्रमण को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए क्योंकि संक्रमण अपने साथ लाता है। कुछ परिस्थितियों में, एक संशोधन हस्तक्षेप तब आवश्यक हो सकता है। बहुत प्रतिकूल मामलों में, पूरे प्रत्यारोपण को हटा दिया जाना चाहिए और संक्रमण का ध्यान हटा दिया जाना चाहिए। इस तरह के एक गंभीर मामले में, एक नए घुटने के संयुक्त आरोपण के लिए कुछ सप्ताह इंतजार करना होगा।
  यदि कोई संक्रमण बहुत गंभीर हो जाता है, तो घुटने के जोड़ को सख्त करना आवश्यक हो सकता है। इस प्रक्रिया में, घुटने सभी ज्ञात गतिशीलता खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप रोजमर्रा की जिंदगी में प्रतिबंध होता है।
  बहुत दुर्लभ मामलों में, एक संक्रमण भी हो सकता है विच्छेदन नेतृत्व करना।
• घनास्त्रता (= रक्त वाहिकाओं में थक्के) जीवन-धमकाने वाले फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को जन्म दे सकते हैं। इस कारण से, एक नियम के रूप में, प्रत्येक रोगी को रोगनिरोधी चिकित्सा मिलती है, उदाहरण के लिए तथाकथित "पेट इंजेक्शन" और "घनास्त्रता स्टॉकिंग"।
• पैर की लंबाई का अंतर नए घुटने के जोड़ के कारण हो सकता है और इसलिए पूरी तरह से बचा नहीं जा सकता है। एक नियम के रूप में, अंतर महान नहीं है, इसलिए इसे इनसोल या एड़ी वृद्धि की मदद से मुआवजा दिया जा सकता है।

• कृत्रिम अंग को ढीला करना - ज्यादातर मामलों में, यह जटिलता कृत्रिम अंग के प्रतिस्थापन का अर्थ है और इसलिए रोगी के लिए काफी नुकसान हो सकता है।

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस सर्जरी के दौरान दर्द

घुटने के कृत्रिम अंग की सर्जरी के संबंध में दर्द बहुत विशिष्ट है और चिकित्सीय उपचार की अवधि में समय पर विभिन्न बिंदुओं पर प्रकट होता है।
प्रारंभ में, घुटने में दर्द होता है, जो अन्य कारकों के कारण सर्जरी के लिए घुटने के कृत्रिम अंग के संकेत की ओर जाता है।

प्रक्रिया के बाद, घुटने आमतौर पर अभी भी बहुत सूजन और दर्दनाक है, क्योंकि आसपास के तंत्रिका, त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों को अभी भी चिढ़ है।
जैसे ही सूजन कम होती है, दर्द आमतौर पर कम हो जाता है। पुनर्वसन की समाप्ति के बाद नवीनतम में, रोगियों को दर्द से मुक्त होना चाहिए। मैं।
यदि यह मामला नहीं है और दर्द बना रहता है या फिर से हो जाता है, तो इसका कारण ढूंढना चाहिए, स्पष्ट करना चाहिए और संभवतः इलाज किया जाना चाहिए।

एक घुटने के कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण के बाद दर्द के कारण, एक तरफ, एक प्रतिबंधित गतिशीलता की उपस्थिति हो सकती है, लेकिन कृत्रिम अंग का ढीला होना भी है।

पूर्व घुटने के जोड़ में आसंजनों और आसंजनों के कारण हो सकता है, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए या इलाज किया जाना चाहिए। मांसपेशियों में कैल्शियम जमा होने से दर्द भी हो सकता है। सामान्य तौर पर, घुटने के जोड़ के लिए मध्यम दर्द का अनुभव करना काफी सामान्य है, जब तक कि घुटने के जोड़ तनाव और कार्य के लिए अपनी पूरी क्षमता तक नहीं पहुंच जाते हैं, तब तक बहुत जल्दी या अत्यधिक तनाव या कुछ आंदोलन पैटर्न के कारण।
विशिष्ट दर्द उत्प्रेरण आंदोलनों, उदाहरण के लिए, सीढ़ियों पर चढ़ना है।

इसके अलावा, कृत्रिम अंग को ढीला करने से दर्द हो सकता है। एक ओर, ढीलेपन के प्राकृतिक कारण हो सकते हैं, अर्थात् 10-15 वर्ष के बाद पहनने और आंसू और सामग्री पहनने के संकेत।
दूसरी ओर, हालांकि, सबसे छोटे कणों को मजबूत घर्षण और तनाव के कारण प्रत्यारोपण से अलग किया जा सकता है और ऊतक में एम्बेडेड हो सकता है।
शरीर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करता है, जो प्रति दर्द दर्दनाक हो सकता है, और एक प्रत्यारोपण ढीला होने के साथ, जो दर्द को भी भड़काता है। लगभग हर शल्य प्रक्रिया की तरह, गैर-बाँझ काम से शल्य साइट या गहरे ऊतक का संक्रमण हो सकता है।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: घुटने की कृत्रिम अंग के साथ दर्द और घुटने की सर्जरी के बाद दर्द

ऑपरेशन की अवधि

घुटने के कृत्रिम अंग के साथ घुटने के जोड़ का सर्जिकल उपचार अब ऑर्थोपेडिक विभाग के साथ अधिकांश क्लीनिकों में एक नियमित प्रक्रिया माना जाता है।
संयम बनाए रखने के रूप में तैयारी के समय के अलावा (6 सर्जरी से पहले) प्रक्रिया ही लगभग लेती है 1-2 घंटे.
रोगी को तैनात किए जाने के बाद समय की माप शुरू होती है और पैर का ऑपरेशन किया जाता है, इसके बाद एनेस्थीसिया दिया जाता है।

घुटने के कृत्रिम अंग की सर्जरी अंदर की जा सकती है सामान्य संवेदनाहारी या स्पाइनल एनेस्थीसिया समय सीमा समाप्त हो।

बेशक, 1-2 घंटे केवल एक मार्गदर्शक हैं। यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या यदि प्रक्रिया पूरी तरह से जटिलताओं से मुक्त है, तो प्रक्रिया में अधिक या कम समय लग सकता है।
अवधि हमेशा सर्जन के अनुभव और ऑपरेटिंग टीम की सहायता पर निर्भर करती है।

सर्जरी का खर्च

आजकल, घुटने के संयुक्त कृत्रिम अंग की लागत सौभाग्य से निजी और वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों दोनों द्वारा कवर की जाती है।

घुटने के कृत्रिम अंग को प्रत्यारोपित किया जाना औसत लागत के आसपास है € 8,000 से € 16,000.
निर्माता के आधार पर कीमतें भिन्न हो सकती हैं। हालांकि, कुल लागत बहुत अधिक है और € 30,000 तक की राशि है।

घुटने के कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण के अलावा, लागत में पूर्व देखभाल और आफ्टरकेयर भी शामिल है। प्रक्रिया के आवेदन के आधार पर मूल्य अंतर भी उत्पन्न हो सकता है।