ग्रीवा रीढ़ की एक हर्नियेटेड डिस्क का ओपी
परिचय
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हर्नियेटेड डिस्क के बारे में सामान्य जानकारी
रीढ सात ग्रीवा कशेरुक के होते हैं। बैंड धोने वाले प्रत्येक रीढ़ की दो कशेरुक निकायों के बीच स्थित हैं और रीढ़ की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार हैं। यह एक बाहरी क्षेत्र के दो भाग होते हैं, तंतु वलय और एक जिलेटिनस कोर, नाभिक पुल्पोसुस.
हर्नियेटेड डिस्क के संदर्भ में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क शिफ्ट का मूल ()नाभिक) रीढ़ की हड्डी की नहर या एक तंत्रिका जड़ की दिशा में और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बाहरी क्षेत्र के माध्यम से टूट जाता है। का लीक कोर हो सकता है मेरुदण्ड कसना और इस तरह एक हर्नियेटेड डिस्क के विशिष्ट लक्षण पैदा होते हैं।
कारण आमतौर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क की उम्र बढ़ने है बढ़ती उम्र के साथ। इसके अलावा, कशेरुक निकायों के लिए बोनी परिवर्धन के कारण बुढ़ापे में एक अतिरिक्त है ग्रीवा नहर की संकीर्णताजिसमें रीढ़ की हड्डी स्थित है।
अधिक बार हर्नियेटेड डिस्क ग्रीवा रीढ़ पर होती है कशेरुक निकायों C5 और C6 के बीच.
ग्रीवा रीढ़ की एक हर्नियेटेड डिस्क के लक्षण
हर्नियेटेड डिस्क की ऊंचाई के आधार पर, ऊपरी बांह और हाथ पर विभिन्न क्षेत्र प्रभावित हो सकते हैं। मांसपेशियों का पक्षाघात और सुन्नता हो सकती है।
सबसे सामान्य स्तर C5 / C6 में, ऊपरी बांह के क्षेत्र में दर्द या संवेदनशीलता संबंधी विकार, अग्र-भुजा के अंगूठे का भाग और अंगूठे के साथ-साथ बाइसेप्स ब्राची और अंगूठे की विफलता की विशेषता है ब्रोचियोरैडियलिस मांसपेशी.
C5 / C6 स्तर पर एक प्रोलैप्स के विपरीत, C6 / 7 में एक हर्नियेटेड डिस्क ट्राइसेप्स मांसपेशी की (आंशिक) विफलता और सूचकांक, मध्य और रिंग उंगलियों में दर्द का परिणाम है। इन क्षेत्रों में कोई संवेदी गड़बड़ी भी होती है।
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ऑपरेशन से पहले
ऑपरेशन से पहले डायग्नोस्टिक्स
एक ऑपरेशन से पहले निश्चित रूप से एक है ग्रीवा रीढ़ की इमेजिंग की आवश्यकता है। एक ऑपरेशन केवल उपयोगी है यदि हर्नियेटेड डिस्क का स्थान और नैदानिक लक्षण मेल खाते हैं। एक सीटी (परिकलित टोमोग्राफी) या एक एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग)। जबकि सीटी रीढ़ की बोनी संरचनाओं को अच्छी तरह से दिखा सकती है, एमआरआई का उपयोग नरम ऊतकों को दिखाने के लिए किया जाता है, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क और रीढ़ की हड्डी शामिल हैं।
एक ओपी के लिए संकेत
सर्जरी से पहले एक हर्नियेटेड डिस्क के लिए सिफारिश की जानी चाहिए, इसका इलाज रूढ़िवादी रूप से किया जाता है। ध्यान एक के बगल में है दर्द की चिकित्सा (उदाहरण के लिए आइबुप्रोफ़ेन) भी भौतिक चिकित्सा या व्यायाम और विशेष के साथ फिजियोथेरेपी ग्रीवा रीढ़ की एक हर्नियेटेड डिस्क के लिए व्यायाम। ज्यादातर मामलों में, इन उपायों के साथ एक हर्नियेटेड डिस्क का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
रूढ़िवादी चिकित्सा होनी चाहिए 6 सप्ताह के भीतर कोई सुधार नहीं लाना या झूठ बोलना न्यूरोलॉजिकल लक्षण, पक्षाघात की तरह (केवल पेशियों का पक्षाघात) पैरापलेजिया, संवेदी विकार, मूत्राशय या आंत्र विकारों की शुरुआत तक, एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए। सर्जरी के लिए एक और संकेत है मौजूदा लक्षणों का निष्पादन.
ग्रीवा रीढ़ की एक हर्नियेटेड डिस्क का संचालन
शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया
ग्रीवा रीढ़ पर एक हर्नियेटेड डिस्क के संचालन के लिए, दो अलग-अलग प्रक्रियाएं आमतौर पर संभव हैं:
- पूर्वकाल संलक्षण पूर्वकाल संलयन के साथ: यह एक माइक्रोसर्जिकल तकनीक का उपयोग करके किया जाता है जिसमें गर्दन के माध्यम से सामने से प्रवेश की आवश्यकता होती है। यहां, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर उसकी पीठ पर रखा गया है। प्रवेश गर्दन क्षेत्र में एक छोटे से चीरा के माध्यम से होता है। खोलने के बाद, रीढ़ को प्रकट करने के लिए मांसपेशियों और आसपास की संरचनाओं (वाहिकाओं, नसों, विंडपाइप या थायरॉयड ग्रंथि) को ध्यान से धकेल दिया जाता है। प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क मांगी जाती है और पूरी तरह से हटा दी जाती है, कशेरुकाओं के बोनी संलग्नक जो संकीर्ण रीढ़ की हड्डी नहर को भी हटा सकते हैं।
- तंत्रिका जड़ राहत के साथ पृष्ठीय फोर्मिनोटॉमी: यह पीछे से पहुंच के माध्यम से किया जाता है। पीछे के माध्यम से पीछे से प्रवेश मुख्य रूप से पक्ष (पार्श्व में) हर्नियेटेड डिस्क के मामले में किया जाता है। कशेरुक शरीर पर अतिरिक्त बोनी संलग्नक के मामले में, यह तकनीक सामने से दृष्टिकोण के लिए नीच है।ऑपरेशन रोगी के प्रवण / पार्श्व स्थिति में किया जाता है। गर्दन के क्षेत्र में एक छोटा सा चीरा बनाने के बाद, ग्रीवा रीढ़ को उजागर करने के लिए गर्दन की मांसपेशियों को ध्यान से किनारे की ओर धकेल दिया जाता है। फिर कशेरुक मेहराब और प्रभावित डिस्क के कुछ हिस्सों को हटा दिया जाता है।
हर्नियेटेड डिस्क के प्रकार के आधार पर, सर्जन उपयुक्त प्रक्रिया का चयन करता है। जटिल मामलों में, दो सर्जिकल प्रक्रियाओं का मिश्रण आवश्यक हो सकता है। मानक प्रक्रिया गर्दन के माध्यम से सामने से एक पहुंच के साथ अव्यवस्था है, क्योंकि पीछे से पहुंच के साथ रीढ़ की हड्डी हमेशा कशेरुक शरीर के सामने होती है। दोनों प्रक्रियाओं को एक सामान्य प्रवास के तहत सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
जैसा इंटरवर्टेब्रल डिस्क के लिए प्रतिस्थापन या तो एक तथाकथित हो जाता है टाइटेनियम पिंजरे या एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रोस्थेसिस उपयोग किया गया। हालांकि, कृत्रिम अंग केवल युवा रोगियों में बोनी संलग्नक या कशेरुक निकायों के उच्चारण में गिरावट के बिना उपयोग किया जाता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रोस्थेसिस का लाभ संचालित सेगमेंट में स्थायी गतिशीलता है, क्योंकि प्रोस्थेसिस एक वास्तविक इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर आधारित है। यह एक आंतरिक नरम कोर और एक मजबूत बाहरी संरचना से बना है। जिनके लिए यह कृत्रिम अंग उपयुक्त है और समझ में आता है हमेशा इलाज करने वाले डॉक्टर के साथ मिलकर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए।
पिंजरे के बजाय, ए इलियाक शिखा से हड्डी चिप रोगी का। आजकल, हालांकि, इस तकनीक का उपयोग केवल कम बार किया जाता है क्योंकि पिंजरे की फिटिंग वाले रोगी पहले पश्चात की गति से जुट सकते हैं। हालांकि, पिंजरे का नुकसान प्रभावित कशेरुक खंड का कड़ा होना है, ताकि इस क्षेत्र में सीमित गतिशीलता हो सके।
इसके अलावा, कुछ परिस्थितियों में रीढ़ की स्थिरीकरण एक के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है स्क्रू-रॉड सिस्टम या एक प्लेट रीढ़ में अस्थिरता का मुकाबला करने के लिए आवश्यक हो सकता है।
जटिलताओं और सर्जरी के जोखिम
किसी भी ऑपरेशन के साथ, इस प्रक्रिया में जोखिम भी शामिल है। सबसे पहले, एक ऑपरेशन के सामान्य जोखिमों का उल्लेख किया जाना चाहिए: यह पोस्टऑपरेटिव भी हो सकता है खून बह रहा है ऑपरेटिंग थियेटर में, संक्रमण या लेकिन घाव भरने के विकार आइए। गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ पर सर्जरी के मामले में, के अलावा रीढ़ की हड्डी या नसों में चोट आइए। यह खुद को संवेदी गड़बड़ी या पक्षाघात तक आंदोलन की गड़बड़ी में प्रकट होता है। हालांकि, समग्र तंत्रिका चोट बहुत दुर्लभ है। इसके अलावा, आसपास की संरचनाएं जैसे मांसपेशियां, विंडपाइप, थायरॉयड या रक्त वाहिकाएं घायल हो सकती हैं। अस्थायी स्वर बैठना ऑपरेशन के बाद हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर फिर से गायब हो जाता है। भी कर सकता हूं दर्दनाक निगलने सर्जरी के बाद पहले कुछ दिन होते हैं। कुल मिलाकर, हालांकि, जटिलताएं दुर्लभ हैं।
ऑपरेशन की अवधि
ऑपरेशन को एक रोगी के रहने के हिस्से के रूप में किया जाता है। आमतौर पर मरीज को ऑपरेशन से एक दिन पहले वार्ड में भर्ती किया जाता है। ऑपरेशन में आमतौर पर समय लगता है एक घंटा 90 मिनट तक। जटिलताओं दुर्लभ हैं लेकिन संभव है। इसके बाद यह बंद हो जाता है 2 से 7 दिनों के लिए रोगी के रहने की जगह पर। रहने की अवधि अस्पताल के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन रोगी की वसूली या जटिलताओं की घटना पर भी निर्भर करती है।
ऑपरेशन के बाद
ऑपरेशन के बाद रिकवरी का समय कितना समय है?
ऑपरेशन के बाद बीमारी की लंबाई इस बात पर निर्भर करती है कि अस्पताल में कितने समय तक रहना है और क्या इसके बाद पुनर्वास होता है। कुल मिलाकर वसूली समय के साथ होना चाहिए लगभग 3 से 6 सप्ताह अपेक्षित होना।
पुनर्वास (REHA)
Inpatient अस्पताल में रहने के बाद एक है पुनर्वास का उपाय (पुनर्वास) बिल्कुल आवश्यक नहीं है, लेकिन पालन कर सकते हैं। यह घर से एक रोगी या आउट पेशेंट के रूप में किया जा सकता है। यदि कोई न्यूरोलॉजिकल कमी नहीं है, तो पुनर्वसन बिल्कुल आवश्यक नहीं है।
पुनर्वास उपाय का उद्देश्य दूसरों के बीच में हैं दर्द से राहत, को मांसपेशियों का स्थिरीकरण संचालित खंड, संरचना और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत बनाना वापस प्रशिक्षण और विशेष पीठ अभ्यास के प्रदर्शन सहित। इसके अलावा, रोगियों को बीमारी के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, रोजमर्रा की जिंदगी का सामना करना चाहिए और एक पुनर्वसन पर बीमारी की भविष्यवाणी की जानी चाहिए। पेशेवर पुनर्निवेश और सलाह भी विषय हो सकते हैं।
पुनर्वसन के अलावा, ए फिजियोथेरेपी या फिजियोथेरेपी उपचार शुरू किया जाए। के साथ थेरेपी दर्द की दवाई उपयोगी होना। सर्जिकल तकनीक और अस्पताल के आधार पर, एक पहने हुए एक प्रकार की मछली सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों के लिए रीढ़ को स्थिर करने के लिए।
पूर्वानुमान
उन्नत लक्षणों के साथ दुर्भाग्य से सर्जरी के माध्यम से कर सकते हैं लक्षणों के पूर्ण समाधान के लिए कोई गारंटी नहीं है दिया जा सकता है, लेकिन एक कर सकते हैं लक्षणों में सुधार दर्ज।
