घुटने में ओस्टियोनेक्रोसिस

परिचय

ओस्टियोनेक्रोसिस को ए समझा जाता है हड्डी की मौत। यह पूरे शरीर में सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन ऐसा है घुटना के अंतर्गत आता है सबसे अधिक प्रभावित जोड़ों। महिलाएं पुरुषों की तुलना में कुछ अधिक बार प्रभावित होती हैं (अनुपात 3: 1 के आसपास)।

का कारण बनता है

ए उपखंड ओस्टियोनेक्रोसिस में होता है अधिक सेप्टिक तथा अधिक सड़न रोकनेवाला प्रकृति। घुटने की हड्डी का एक संक्रमण हो सकता है, उदाहरण के लिए, घुटने की संयुक्त सर्जरी के बाद। सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन में, हड्डी की मौत बैक्टीरिया के साथ एक संक्रमण के कारण नहीं है। विशिष्ट कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

संचार संबंधी विकार सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन का एक संभावित कारण माना जाता है। उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं में मामूली चोटों के कारण दोहराए जाने वाले ओवरलोडिंग या आघात की स्थिति में, हड्डी को अब रक्त से ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं की जा सकती है। नतीजतन, अपर्याप्त रूप से आपूर्ति की गई ऊतक.

का दूसरा तरीका रक्त की आपूर्ति में कमी एक है अभिवाही धमनियों का प्रतीक। यह किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, के भाग के रूप में कैसन रोगयह नाम के तहत चला जाता है गोताखोरी की बीमारी होने के लिए जाना जाता है। यदि एक गोताखोर बहुत जल्दी उभरता है, तो कृत्रिम रूप से आपूर्ति की जाने वाली श्वास गैसें धमनियों को रोक सकती हैं और इस प्रकार विभिन्न दीर्घकालिक प्रभाव पैदा कर सकती हैं। इनमें से एक यह है कि हड्डी हफ्तों तक मर जाती है।

जोखिमओस्टियोनेक्रोसिस के विकास को बढ़ावा देने के एक हो सकता है रेडियोथेरेपी प्रभावित घुटने के अतीत में या ए लंबे समय तक कोर्टिसोन थेरेपी। ऐसा भी शराब की खपत तथा धुआं एक उत्तेजना के रूप में चर्चा की।

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लक्षण

घुटने के ऑस्टियोनेक्रोसिस का एक विशिष्ट लक्षण है व्यायाम पर निर्भर आंदोलन दर्द। गंभीर मामलों में, घुटने आराम पर भी चोट कर सकते हैं। अतिरिक्त लक्षण एक है घुटने का संयुक्त बहाव, जो आमतौर पर केवल बड़े दोषों के साथ होता है और ए के कारण होता है सूजन ध्यान देने योग्य बनाता है। कारण पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए एक संक्रमण, आप भी कर सकते हैं सूजन के लक्षण जैसे बुखार या प्रभावित क्षेत्र का अधिक गरम होना।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विच्छेदित करता है

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस डिस्केन्स एक है आर्टिकुलर उपास्थि के नीचे सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन, जो अधिमानतः घुटने को प्रभावित करता है और एक में अनर्गल पाठ्यक्रम में अस्वीकार से हड्डी-उपास्थि के टुकड़े (विदारक, आर्टिकुलर माउस) आर्टिकुलर सतह समाप्त हो जाती है। यदि व्यक्त माउस फंस जाता है, तो यह संयुक्त लॉक के लिए जिम्मेदार हो सकता है।

अहलबैक की बीमारी

अहलबेक की बीमारी का नाम है औसत दर्जे का ऊरु condyle का ओस्टियोनेक्रोसिस। जांघ द्वारा गठित घुटने के जोड़ का हिस्सा यहां की प्रभावित संरचना है।

वह गुजर रहा है दर्द फैलाना, को आमतौर पर जल्दी वजन बढ़ता हैध्यान देने योग्य। यह संयुक्त गुहा में उपास्थि-हड्डी के टुकड़ों के स्प्लिन्टरिंग के परिणामस्वरूप ओस्टियोचोन्ड्रोसिस डिस्केन में नहीं होता है, लेकिन एक में हड्डी की संरचना का पतन। आर्टिकुलर सतह विकृत हो जाती है और घुटने एक हो जाते हैं विकराल विकृति (यदि एक) धकेल दिया।

बच्चे में घुटने के ओस्टियोनेक्रोसिस

यह बच्चे के साथ है विशेषता इससे पहले कि यह है अब भी बढ़ रहा है स्थित है। वे घुटने के ऊपर और नीचे पाए जाते हैं कार्टिलाजिनस एपिफेसेल प्लेट्सजिसमें से नई हड्डी निकलती है और इस प्रकार हड्डी को बढ़ने की अनुमति मिलती है।

का नुकसान ग्रोथ जोन है कि लचीलापन इतना महान नहीं है पूरी तरह से बनाई हड्डी की तरह। इस कारण से, बच्चों के लिए अतिउत्साहित होना आसान है, खासकर जब बच्चे गहन प्रतिस्पर्धी खेल करते हैं। इसलिए सही ossification की गारंटी नहीं है और ऑस्टियोनेक्रोसिस हो सकता है।

उनकी विकास क्षमता के कारण, बच्चों को यह फायदा होता है कि यदि प्रभावित घुटने के जोड़ को थोड़ी देर के लिए बख्शा जाता है तो ओस्टियोनेक्रोसिस अपने आप ठीक हो सकता है।

सिंडींग-लार्सन रोग

Sinding-Larsen की बीमारी एक ओस्टियोनेक्रोसिस है जो प्राथमिक स्कूल उम्र के लड़कों को प्राथमिकता देता है चिंताओं। परिगलन का स्थान पर है kneecap का निचला सिरा और व्यायाम करने पर दर्द होता है। नाइकेप के निचले छोर की कोई टुकड़ी नहीं है। ज्यादातर मामलों में, खेल में एक ब्रेक हड्डी को दोष को ठीक करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त है, कभी-कभी घुटने को सहारा देने के लिए एक स्प्लिंट पहना जा सकता है, जो विस्तारित घुटने को स्थिर करता है।

Osgood-Schlatter रोग

Osgood-Schlatter की बीमारी एक है टिबियल सिर के ओस्टियोनेक्रोसिसजो अक्सर किशोर रोगियों को प्रभावित करता है। ऐसा माना जाता है कि यह बीमारी ए असंतुलन के बीच उपास्थि की लचीलापन विकास और एक में अत्यधिक तनाव खेल के कारण।

कुछ मामलों में, क्वाड्रिसेप्स कण्डरा के क्षेत्र में पाए जाने वाले छोटे हड्डी के टुकड़े अलग हो सकते हैं।

इस मामले में भी, राहत के साथ रूढ़िवादी उपचार जब तक कि एक स्प्लिंट और बैसाखी के साथ पूर्ण स्थिरीकरण पर्याप्त नहीं है। यदि हड्डी के छोटे टुकड़ों को ढीला कर दिया गया है, तो विकास समाप्त होने के बाद उन्हें एक छोटी शल्य प्रक्रिया में हटाया जा सकता है।

निदान

निदान की शुरुआत होती है शारीरिक परीक्षा। प्रभावित क्षेत्र पर कोमलता के अलावा, संयुक्त प्रभाव या सूजन कभी-कभी देखी जा सकती है। यदि एक संयुक्त माउस (Dissecat, अलग टुकड़ा) जाम हो जाता है, घुटने का आंदोलन दर्द से प्रतिबंधित है।

प्रारंभिक इमेजिंग के लिए, ए एक्स-रे छवि तैयार। शुरुआती चरणों में यह आमतौर पर बिना किसी निष्कर्ष के होता है। केवल बाद में, उदाहरण के लिए, बोनी समोच्च में रुकावट, हल्के रंग के स्केलेरोसिस के रूप में नवगठित हड्डियां या एक विच्छेदन की उपस्थिति दिखाई देगी।

में प्राथमिक अवस्था एक के साथ दोष हो सकते हैं एमआरआई खोजा जा रहा है। जब एक जांच के लिए जा रहा है आमने - सामने लाने वाला मीडिया संवहनी प्रणाली में प्रवेश करती है, ओस्टियोनेक्रोसिस के क्षेत्र में एक रक्त प्रवाह की कमी दिखाई दे सकती है। भंग हड्डी संरचना या द्रव संग्रह के छोटे foci भी सांकेतिक हैं।

दुर्लभ मामलों में, ए सिन्टीग्राफी रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ प्रदर्शन किया। शुरुआत में आप तथाकथित ठंडे घावों को देखते हैं, जिसमें आसपास के हड्डी के ऊतकों की तुलना में घाव की गतिविधि कम हो जाती है। आगे के पाठ्यक्रम में, दोषों को अधिक सक्रिय दिखाया गया है क्योंकि नई हड्डी संरचना शुरू होती है।

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चिकित्सा

थेरेपी बीमारी के चरण और कारण पर निर्भर करती है। सेवा रूढ़िवादी चिकित्सा एक अवलोकन पर्याप्त है अस्थायी स्थिरीकरण और राहत प्रभावित घुटने का। बच्चों में और प्रारंभिक अवस्था में, यह सबसे अच्छा विकल्प है।

आंशिक रूप से हो शॉक वेव थैरेपी तथा हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी हड्डी की एक बेहतर पुनर्योजी क्षमता प्राप्त करने के लिए रोगियों में उपयोग किया जाता है। अब तक कोई वैज्ञानिक अध्ययन नहीं है जो स्पष्ट लाभ साबित हो।

अगर वहां एक है सेप्टिक बोन नेक्रोसिस जीवाणु तुरंत चाहिए एंटीबायोटिक्स इलाज किया जाएगा। चूंकि रक्तप्रवाह के माध्यम से हड्डियों में घुसना अक्सर मुश्किल होता है, एंटीबायोटिक चेन को अक्सर दोष में डाला जाता है, खासकर एक संक्रमण के बाद, एक ऑपरेशन के हिस्से के रूप में। इसके अलावा, घुटने के बाँझ होने तक संदेह के मामले में कुल घुटने की एंडोप्रोस्थैसिस जैसी विदेशी निकायों को हटाया जाना चाहिए।

सेवा ऑपरेटिव थेरेपी घुटने के अस्थिमज्जा का प्रदाह कई संभावनाएं। प्राथमिक लक्ष्य जोड़ों को संरक्षित करना है। हड्डियों को फिर से जीवंत करने के लिए ड्रिलिंग बना हुआ। जिसके चलते स्टेम सेल को अपचित करता हैकि दोष में भरने वाले हैं।
उपास्थि कोशिका प्रत्यारोपण का उपयोग उपास्थि के घावों के लिए भी किया जा सकता है। एक हड्डी दोष में भरने के लिए, ए रद्द प्लास्टिक क्रमशः। इस प्रयोजन के लिए, हड्डी को आमतौर पर जांघ के अंदर से निकाल दिया जाता है और परिगलन क्षेत्र में डाला जाता है। मिसलिगंमेंट्स के मामले में, ऑस्टियोआर्थराइटिस के जोखिम को कम करने के लिए आमतौर पर संयुक्त अक्ष को सही करने के लिए सर्जरी की जाती है।

यदि व्यापक दोष हैं जिन्हें उपर्युक्त प्रक्रियाओं के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, तो एक कृत्रिम अंग (जैसे घुटने टीएचपी) का आरोपण आवश्यक है।

पूर्वानुमान

पर बच्चे है बहुत अच्छा प्रैग्नेंसी है। उनकी वृद्धि क्षमता के कारण, यदि आप अपना ख्याल रखते हैं तो ऑस्टियोनेक्रोसिस बहुत अच्छी तरह से ठीक हो जाता है।

सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन के साथ, रोग के चरण पर रोग का निदान बहुत निर्भर करता है। शुरुआती चरणों में, पर्याप्त चिकित्सा के बाद घुटने पूरी तरह कार्यात्मक हैं।

में बाद के चरण या कठिन पाठ्यक्रम प्रैग्नेंसी है बल्कि बुरा देखना। संयुक्त आमतौर पर उपचार के दौरान केवल एक कृत्रिम अंग के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

सेप्टिक बोन नेक्रोसिस के साथ, रोगनिरोधी नेक्रोसिस के साथ प्रोग्नोसिस बहुत अलग और बदतर है, यह निर्भर करता है कि हड्डी से रोगाणु को कितनी अच्छी तरह से समाप्त किया जा सकता है। सिद्धांत रूप में, हालांकि, घुटने फिर से पूरी तरह से कार्य कर सकते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

के बाद से परम कारण घुटने पर ओस्टियोनेक्रोसिस स्पष्ट नहीं किया गया कोई स्पष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया जा सकता है। यदि संभव हो तो ओवरवर्क और अत्यधिक, पुरानी शराब के दुरुपयोग जैसे जोखिम कारकों से बचा जाना चाहिए। दीर्घकालिक कोर्टिसोन सेवन के साथ, कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी भी अस्थि दोष को रोकने के लिए निर्धारित की जाती है।