प्रशामक थेरेपी

परिभाषा

पैलिएटिव थेरेपी एक विशेष थेरेपी अवधारणा है जिसका उपयोग टर्मिनली बीमार रोगियों के लिए किया जा सकता है जब कोई और उपाय नहीं किया जा सकता है जिससे रोगी ठीक हो सकता है। तदनुसार, यह एक अवधारणा है जो रोगियों को उनके जीवन के अंत में साथ देती है और एक इलाज के बारे में लाने में सक्षम होने के बिना उनके दुख को कम करने का इरादा है। प्रशामक चिकित्सा का उपयोग रोगी के अनुरोध पर भी किया जा सकता है यदि वह कोई और उपचार उपाय नहीं चाहता है, हालांकि सैद्धांतिक रूप से अभी भी एक इलाज का मौका है। प्रशामक चिकित्सा कई क्षेत्रों से बनी होती है, जिनमें से प्रत्येक का उद्देश्य बीमारों की पीड़ा को कम से कम करना है। बीमारी के प्रकार के आधार पर, दर्द चिकित्सा, मनोचिकित्सा, दवा उपचार और संचालन का उपयोग किया जाता है।

प्रशामक चिकित्सा किसे मिलती है?

एक उपचारात्मक चिकित्सा का उपयोग बहुत बीमार लोगों में किया जाता है, जिनकी पीड़ा अब नहीं है रोगनिवारक - इसका मतलब है कि उपचार के लिए अग्रणी - उपायों का इलाज किया जा सकता है। तदनुसार, ये आमतौर पर ऐसे मरीज होते हैं जो किसी गंभीर बीमारी के अंतिम चरण में होते हैं। अक्सर ये कैंसर के मरीज होते हैं जिनका ट्यूमर शरीर में एक बड़े क्षेत्र में फैल गया होता है। अन्य बीमारियां, जैसे कि गंभीर हृदय रोग या फेफड़े के रोग, इतना बिगड़ सकते हैं कि उपचारात्मक चिकित्सा अंतिम विकल्प है। हालांकि, रोगी प्रशामक चिकित्सा का अनुरोध भी कर सकते हैं यदि वे अब और संभावित उपचार उपचार उपायों को नहीं चाहते हैं - भले ही एक इलाज अभी तक इनकार नहीं किया गया है। एक मरीज का कानूनी अभिभावक जो अब सहमति देने में सक्षम नहीं है, वह भी डॉक्टरों के परामर्श से एक उपचारात्मक चिकित्सा अवधारणा पर निर्णय ले सकता है।

प्रशामक चिकित्सा का लक्ष्य क्या है?

उपशामक चिकित्सा का उद्देश्य एक ऐसे रोगी के लक्षणों को कम करना है जो कि मानसिक रूप से बीमार है, या जो अब किसी भी उपचारात्मक उपचार के उपायों को नहीं चाहते हैं, जितना संभव हो सके और इस तरह उसे पीड़ित से छुटकारा दिलाएं। इसलिए ध्यान जीवन की गुणवत्ता बढ़ाने पर है। प्रशामक चिकित्सा के महत्वपूर्ण घटक दर्द निवारक हैं, जो रोगी को उसके दर्द से राहत, आहार में सुधार या समायोजन, मनोवैज्ञानिक देखभाल यदि रोगी और अन्य दवाओं द्वारा वांछित हैं, उदाहरण के लिए सांस या मतली की तकलीफ के खिलाफ राहत देने वाले हैं। चूँकि रोगी को अपनी बीमारी के साथ ही साथ रहना चाहिए, इसलिए ऑपरेशन, रेडिएशन और कीमोथेरेपी भी उपचारात्मक चिकित्सा का हिस्सा हो सकते हैं यदि वे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और उनके अस्तित्व को लम्बा खींच सकते हैं। बीमारी ठीक नहीं होती है, लेकिन प्रगति धीमी हो जाती है और पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, अस्थि मेटास्टेसिस का उपशामक विकिरण, इसके कारण होने वाले दर्द को कम कर सकता है और अस्थि भंग को रोक सकता है।

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फेफड़े के कैंसर के लिए उपचारात्मक चिकित्सा

कई रोगियों में, फेफड़े के कैंसर को केवल बहुत देर से चरण में पहचाना जाता है, जब कोई और चिकित्सा इलाज का वादा नहीं करती है। हालांकि, उपचारात्मक चिकित्सा इन रोगियों को उनके जीवन की गुणवत्ता का एक बड़ा हिस्सा बहाल कर सकती है और अक्सर उन्हें अधिक जीवन देती है। यह दिखाया गया था कि पहले एक उपशामक चिकित्सा अवधारणा को रोगी के उपचार में एकीकृत किया गया था, जो रोगी के जीवन के समग्र अस्तित्व और गुणवत्ता से अधिक था। फेफड़ों के ट्यूमर के लिए जो इस तरह से स्थानीयकृत होते हैं कि वे रोगी की सांस लेने में बाधा डालते हैं, स्थिति को सुधारने के लिए विभिन्न उपाय किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्टेंट को वायुमार्ग में डाला जा सकता है। ये ट्यूबलर वायर या प्लास्टिक के मेश होते हैं जिन्हें वायुमार्ग को उस बिंदु पर खुला रखने के लिए डिज़ाइन किया जाता है जहां वे ट्यूमर द्वारा संकुचित होते हैं। रेडियोधर्मी पदार्थों को स्थानीय रूप से ट्यूमर के आस-पास के क्षेत्र में भी पेश किया जा सकता है, जो वहां और विकास को रोकते हैं। बेशक, पर्याप्त दर्द चिकित्सा फेफड़ों के कैंसर के लिए उपशामक उपचार अवधारणा का भी हिस्सा है। दर्द निवारक को सीधे रीढ़ की हड्डी में गोली के रूप में, एक प्लास्टर के रूप में या एक कैथेटर के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। चूंकि फेफड़ों का कैंसर अक्सर हड्डियों में बस्तियों का निर्माण करता है, इससे अप्रिय दर्द भी हो सकता है जिसका इलाज किया जाना चाहिए। न केवल पारंपरिक दर्द निवारक का उपयोग इसके लिए किया जाता है, बल्कि यह भी बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स। ये ऐसी दवाएं हैं जो हड्डियों के नुकसान को रोकती हैं और इस प्रकार क्षतिग्रस्त हड्डियों की स्थिरता में योगदान करती हैं। इसके अलावा, हड्डी के मेटास्टेस को विशेष रूप से विकिरणित किया जा सकता है, जिससे स्थिरता और दर्द में भी सुधार होता है।

फेफड़ों के कैंसर चिकित्सा के बारे में अधिक जानकारी के लिए, हमारा लेख देखें फेफड़ों के कैंसर की चिकित्सा।

अग्नाशय के कैंसर के लिए उपचारात्मक चिकित्सा

अग्नाशय का कैंसर ट्यूमर के रोगों का इलाज करने के लिए सबसे आक्रामक और सबसे कठिन है। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी का आमतौर पर केवल एक बहुत ही उन्नत चरण में निदान किया जाता है, जब चिकित्सीय अवधारणाएं एक लंबे समय तक काम का नेतृत्व करती हैं। इस स्थिति में, रोगी आमतौर पर सक्रिय संघटक के साथ उपशामक रसायन चिकित्सा प्राप्त करते हैं Gemcitabine, क्योंकि यह स्थानीय रूप से ट्यूमर के विकास को प्रतिबंधित करता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। अग्नाशयी कैंसर अक्सर दर्द की ओर जाता है, जिसे अच्छी तरह से समायोजित दर्द चिकित्सा के साथ काउंटर किया जाना चाहिए। इसके लिए टैबलेट, ड्रॉप, मलहम और दर्द कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, अग्नाशयी कैंसर समस्याग्रस्त हो सकता है अगर यह उस बिंदु तक बढ़ गया है जहां यह पित्ताशय की थैली, गैस्ट्रिक आउटलेट या ग्रहणी को संकुचित करता है। यह एक खतरनाक आंतों में रुकावट पैदा कर सकता है (इलेयुस) और पीलिया के साथ पित्त का निर्माण (पीलिया) आइए। प्रशामक हस्तक्षेप तब मदद कर सकता है। ऐसा करने के लिए, स्टेंट - ट्यूबलर वायर या प्लास्टिक मेश - को डक्ट या आंत के खुले रखने के लिए कसना में डाला जाता है। इस तरह, अग्नाशय के कैंसर की विशिष्ट जटिलताओं को रोका जा सकता है। अग्नाशय के ऊतकों का विनाश भी रोगी के चयापचय को प्रभावित करता है। इसलिए उपचारात्मक चिकित्सा में महत्वपूर्ण एंजाइम और विटामिन के प्रतिस्थापन के साथ पोषण चिकित्सा भी शामिल है, साथ ही - यदि आवश्यक हो - मधुमेह उपचार। यदि गैस्ट्रिक आउटलेट अधिक संकीर्ण हो गया है, तो एक खिला ट्यूब रोगी की आंत में रखा जा सकता है, जिसके माध्यम से उसे खिलाया जा सकता है। इसके अलावा, मतली और चिंता जैसे लक्षणों के साथ मनोवैज्ञानिक देखभाल और दवा उपचार अग्नाशय के कैंसर के लिए उपशामक उपचार अवधारणा का हिस्सा हैं।

अग्नाशय के कैंसर के कारणों, संकेतों और बहुत अधिक जानकारी हमारे लेख में मिल सकती है अग्न्याशय का कैंसर।

स्तन कैंसर के लिए उपचारात्मक चिकित्सा

स्तन कैंसर कई मामलों में आज के समय में इलाज योग्य है, अगर इस बीमारी का पता काफी पहले चल जाए। दुर्भाग्य से, हालांकि, अभी भी ऐसे मरीज़ हैं जिनमें बीमारी इतनी उन्नत है जब निदान किया जाता है कि पारंपरिक उपचारों के साथ इलाज की उम्मीद नहीं की जा सकती है। इन रोगियों को एक प्रारंभिक अवस्था में एक उपचारात्मक चिकित्सा अवधारणा के लिए भेजा जाना चाहिए, क्योंकि यह उनके जीवन और जीवनकाल की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। स्तन कैंसर के लिए उपचारात्मक चिकित्सा में अक्सर कीमोथेरेपी शामिल होती है, जो कि अब ठीक नहीं होती है, ट्यूमर के स्थानीय विकास को सीमित कर सकती है और इस प्रकार रोग की प्रगति को धीमा कर देती है। उन्नत स्तन कैंसर हड्डी मेटास्टेसिस में विकसित हो सकता है। ये अक्सर संबंधित क्षेत्रों में गंभीर दर्द पैदा करते हैं। इन मेटास्टेस का स्थानीय विकिरण हड्डी की स्थिरता को बनाए रखने और दर्द को कम करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है जो हड्डी के नुकसान को रोकते हैं - तथाकथित बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स। नतीजतन, रोगी अपने जीवन की गुणवत्ता का एक बड़ा हिस्सा फिर से प्राप्त करते हैं। इसके अलावा, पर्याप्त दवा चिकित्सा और मनोसामाजिक देखभाल प्रदान की जानी चाहिए - यदि वांछित हो।

इस बारे में हमारा लेख पढ़ें स्तन कैंसर चिकित्सा।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपचारात्मक चिकित्सा

प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपचारात्मक चिकित्सा का लक्ष्य असाध्य रोग के कारण उत्पन्न लक्षणों को कम करना और यथासंभव रोगी के जीवन और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना है। यदि प्रोस्टेट कैंसर बहुत बड़ा है, तो जल्दी या बाद में यह मूत्र पथ के रुकावट की ओर जाता है। रोगी को तब पेशाब करने में समस्या होती है, जो गुर्दे के रूप में दूर तक मूत्र का निर्माण कर सकती है और द्वितीयक संक्रमण और यहां तक ​​कि जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को बढ़ावा दे सकती है। इन स्थितियों को प्रशामक हस्तक्षेप के माध्यम से टाला जा सकता है। उदाहरण के लिए, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित प्रोस्टेट क्षेत्रों को हटाने से मूत्रमार्ग के लिए अधिक जगह बन सकती है और मूत्र के बहिर्वाह को बाधित होने से रोका जा सकता है। ट्यूमर द्वारा संपीड़ित होने से रोकने के लिए ट्यूब को मूत्रमार्ग में भी डाला जा सकता है। एक अन्य विकल्प मूत्र कैथेटर का उपयोग करके मूत्र विसर्जन है, जिसे मूत्रमार्ग के माध्यम से और सीधे पेट की दीवार (तथाकथित सुपरप्यूबिक कैथेटर) के माध्यम से दोनों रखा जा सकता है। प्रोस्टेट कैंसर हड्डी में जमा हो सकता है, जो बदले में दर्द और फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। प्रशामक चिकित्सा अवधारणा में, इन अस्थि मेटास्टेसिस का उपचार विकिरण, हार्मोन उपचार और / या कीमोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है। हड्डियों को स्थिर करने वाली दवाएं जैसे बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रोस्टेट कैंसर के प्रशामक उपचार में पर्याप्त दर्द चिकित्सा भी सबसे महत्वपूर्ण स्तंभों में से एक है। इसके अलावा, रोगी को मनोसामाजिक देखभाल की पेशकश की जानी चाहिए।

यकृत कैंसर के लिए उपचारात्मक चिकित्सा

यकृत कैंसर के लिए उपशामक चिकित्सा का उपयोग तब किया जाता है जब रोग इतना आगे बढ़ चुका होता है कि अब कोई इलाज नहीं किया जा सकता है। रोग की विशिष्ट जटिलताओं का इलाज या रोकथाम करना संभव है। उदाहरण के लिए, उन्नत यकृत कैंसर ट्यूमर के स्थान के आधार पर पित्त नली की रुकावट को जन्म दे सकता है। पित्त और उसके बाद के पीलिया के निर्माण को रोकने के लिए, एक ट्यूब (स्टेंट) पित्त नली में इसे खुला रखने और ट्यूमर द्वारा संपीड़न को रोकने के लिए। साथ ही कई वर्षों तक खड़ा रहता है Sorafenib एक सक्रिय घटक उपलब्ध है जो रोग की समग्र प्रगति को कम कर सकता है और रोगियों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

हमारे लेख में लीवर कैंसर के उपचार के बारे में और पढ़ें यकृत कैंसर चिकित्सा।

अन्यथा, पर्याप्त दर्द चिकित्सा, रोगी की मानसिक-ऑन्कोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक देखभाल भी अंत-चरण यकृत कैंसर में अग्रभूमि में हैं।

विषय पर अधिक पढ़ें: अंत-चरण यकृत कैंसर

पेट के कैंसर के लिए उपचारात्मक चिकित्सा

बृहदान्त्र कैंसर के मामले में जिसे अब ठीक नहीं किया जा सकता है, एक उपचारात्मक चिकित्सा अवधारणा प्रश्न में आती है, जिसका उद्देश्य रोगी की पीड़ा को कम करना और जटिलताओं को होने से रोकना है। बृहदान्त्र कैंसर के साथ एक जोखिम है कि बृहदान्त्र स्थानीय ट्यूमर के विकास में बाधा बन जाएगा और एक जीवन-धमकाने वाला आंत्र रुकावट विकसित होगा। इसलिए इसे रोकने के लिए स्थानीय रूप से ट्यूमर को हटाने के लिए समझ में आता है। एक कृत्रिम गुदा का उपयोग उपशामक उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है (रंध्र) यह सुनिश्चित करने के लिए बनाया जाना चाहिए कि कुर्सी को छुट्टी दे दी जाए। इसके अलावा, पैलिएटिव कीमोथेरेपी का उपयोग एंड-स्टेज कोलन कैंसर के लिए किया जा सकता है, जो रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है। इसके अलावा, व्यक्तिगत दर्द चिकित्सा, मनोसामाजिक देखभाल, देहाती देखभाल और पोषण चिकित्सा बृहदान्त्र कैंसर के लिए उपशामक उपचार अवधारणा का हिस्सा हैं।

कोलन कैंसर के बारे में अधिक जानकारी के लिए, हमारे लेख के बारे में देखें पेट का कैंसर।

उपशामक दवा

प्रशामक चिकित्सा एक अलग चिकित्सा विशेषता है जो गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल से संबंधित है जो अब उपचारात्मक उपचार प्राप्त नहीं कर सकते हैं। रोगियों को अक्सर एक तथाकथित उपशामक टीम द्वारा देखा जाता है, जो विभिन्न पेशेवर समूहों के लोगों से बनता है जो प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं को यथासंभव सर्वोत्तम रूप से पूरा करने में सक्षम होने के लिए एक बहु-विषयक तरीके से काम करते हैं। एक उपशामक देखभाल टीम में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, डॉक्टर, नर्स, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, फिजियोथेरेपिस्ट, पोषण विशेषज्ञ और पादरी। विशुद्ध रूप से अपने जीवन का विस्तार करने पर ध्यान केंद्रित किए बिना सीमित जीवन प्रत्याशा वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित किया गया है। मरीजों की पीड़ा को यथासंभव कम किया जाना चाहिए ताकि उन्हें सबसे अधिक शेष जीवन संभव हो सके। जर्मनी में, डॉक्टरों के लिए एक अलग अतिरिक्त प्रशिक्षण के रूप में 2003 में प्रशामक चिकित्सा की स्थापना की गई थी।

उपशामक देखभाल के बारे में अधिक जानकारी के लिए, हमारा लेख पढ़ें उपशामक दवा।