पेरी-इम्प्लांटाइटिस
दंत प्रत्यारोपण पर एक सूजन एक तथाकथित "पेरी-इम्प्लांटाइटिस" है, जिसे 2 विभिन्न प्रकारों के रूप में वर्णित किया जा सकता है। एक तरफ, वहाँ है जो पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस के रूप में जाना जाता है, जिसमें सूजन इम्प्लांट के आसपास के श्लेष्म झिल्ली तक सीमित होती है। दूसरी ओर, पेरी-इम्प्लांटाइटिस का वर्णन किया गया है, जो बोनी प्रत्यारोपण बिस्तर में फैल गया है। पेरी-इम्प्लांटिटिस हमेशा पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस से पहले होता है। सबसे खराब स्थिति में, पेरी-इम्प्लांटाइटिस प्रत्यारोपण नुकसान का कारण बन सकता है और इसलिए प्रारंभिक स्तर पर पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।
कारण / जोखिम कारक
पेरी-इम्प्लांटाइटिस में, स्थानीय और प्रणालीगत जोखिम कारकों के बीच एक अंतर किया जाता है। स्थानीय जोखिम कारक ऐसे कारण हैं जो प्रत्यारोपण को प्रभावित करते हैं। प्रणालीगत जोखिम कारक, हालांकि, ऐसे कारण हैं जो रोगी को प्रभावित करते हैं।
सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि एक दंत प्रत्यारोपण इंट्रोरल पर्यावरण के साथ निकट संपर्क में है और इसलिए वहां स्थित बैक्टीरिया के साथ भी है। इस क्षेत्र में बैक्टीरियल उपनिवेशण को रोकने के लिए एक फर्म, संयोजी ऊतक, मौखिक गुहा को पेरी-इम्प्लांट बंद करना सुनिश्चित किया जाना चाहिए। उस क्षेत्र में जहां मसूड़ों या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रत्यारोपण टूट जाता है, एक तथाकथित शल्क बनता है। यह वह जगह है जहां पट्टिका और बैक्टीरिया जमा होते हैं और, अगर सफाई ठीक से नहीं की जाती है या कुछ जोखिम कारक, सूजन और, सबसे खराब स्थिति में, प्रत्यारोपण का नुकसान हो सकता है।
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स्थानीय जोखिम कारक
इन सबसे ऊपर, तथाकथित "केराटिनाइज्ड जिंजिवा" की कमी को इसका कारण बताया गया है। यह गम का एक क्षेत्र है जो हड्डी पर जगह में तय किया गया है। इम्प्लांट लगाते समय, यह महत्वपूर्ण है कि यह क्षेत्र कम से कम 2 मिमी चौड़ा हो ताकि इम्प्लांट ठीक हो सके। दंत चिकित्सक को इसलिए नियोजन के दौरान सुनिश्चित करना चाहिए कि यह चौड़ाई दी गई है, अन्यथा आरोपण के बाद इस बिंदु पर मसूड़ों को शल्य चिकित्सा से चौड़ा किया जाना चाहिए।
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इसके अलावा, निश्चित डेन्चर एक स्थानीय जोखिम पैदा कर सकता है, जैसा कि सीमेंट अवशेषों से हो सकता है। उदाहरण के लिए, पहले से डाले गए डेन्चर से सीमेंट के अवशेष आ सकते हैं। वे मौखिक गुहा में रहते हैं और अंततः सूजन की ओर ले जाते हैं।
प्रणालीगत जोखिम कारक
दंत प्रत्यारोपण पर सूजन के कई कारण हैं जिन्हें रोगी को वापस पता लगाया जा सकता है। यहां सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण मौखिक स्वच्छता की कमी है। रोगी को नियमित दंत चिकित्सा का अभ्यास करना चाहिए और विशेष रूप से विशेष अंतर ब्रश के साथ प्रत्यारोपण को साफ करना चाहिए। दूसरी ओर, धूम्रपान का यहाँ उल्लेख करना होगा, क्योंकि तंबाकू का सेवन सबसे बड़ा जोखिम कारक है।
इसके अलावा, डायबिटीज मेलिटस जैसी सामान्य बीमारियों के मरीजों में पेरी-इम्प्लांटाइटिस के साथ-साथ पहले से मौजूद पीरियडोंटाइटिस के रोगियों का भी तेजी से निदान किया जाता है। अन्य जोखिम कारक हैं:
- दवा (जैसे इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स),
- हार्मोनल परिवर्तन,
- अनियमित दंत जांच
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निदान
मसूड़ों और एक्स-रे की जांच करके दंत प्रत्यारोपण पर सूजन का पता लगाया जा सकता है। दोनों एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, जो उनके साथ एक नियुक्ति को अपरिहार्य बनाता है। पेशेवर परीक्षा के बिना कोई विश्वसनीय निदान नहीं किया जा सकता है।
एक पीरियडोंटल जांच के साथ सावधानीपूर्वक जांच करके, दंत चिकित्सक प्रत्यारोपण के गम लाइन के साथ चलता है और जांचता है कि क्या इस क्षेत्र में कोई सूजन है। यदि यह मामला है, तो एक एक्स-रे छवि बनाई गई है, जो स्पष्ट रूप से संदिग्ध निदान की पुष्टि कर सकती है।
पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस और पेरी-इम्प्लांटाइटिस के बीच फिर से एक अंतर किया जाता है। जांच की गहराई को मापने और एक्स-रे छवि का मूल्यांकन करके, दंत चिकित्सक दो नैदानिक चित्रों के बीच अंतर कर सकता है।
आप एक्स-रे पर क्या देख सकते हैं?
एक्स-रे लेने से यह देखा जा सकता है कि प्रत्यारोपण के क्षेत्र में हड्डी का नुकसान हुआ है या नहीं। इस क्षेत्र में परिवर्तनों की बेहतर पहचान करने के लिए पुराने लोगों के साथ वर्तमान एक्स-रे छवियों की तुलना करना बेहद मददगार हो सकता है।
क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर हड्डी हानि को एक्स-रे छवि में सत्यापित किया जा सकता है, और हड्डी के नुकसान की गंभीरता भी दिखाई जा सकती है। पेरी-इम्प्लांट बोन रिसोर्प्शन जितना अधिक उन्नत होगा, एक्स-रे पर हड्डी के दोष उतने ही बड़े होंगे।
आवृत्ति
दंत प्रत्यारोपण में सूजन की आवृत्ति सामान्य शब्दों में भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है। हालांकि, मौजूदा आंकड़ों से पता चलता है कि 43% तक मरीज पेरी-इंप्लांट म्यूकोसाइटिस विकसित करते हैं और लगभग 22% पेरी-इम्प्लांटाइटिस विकसित करते हैं। हालांकि, डेटा एकत्र करना मुश्किल है क्योंकि स्वस्थ पेरी-इम्प्लांट संबंधों वाले रोगियों का अनुपात सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया गया है।
फिर भी, यह देखा जा सकता है कि सही प्रत्यारोपण और मौखिक देखभाल कितनी महत्वपूर्ण है, ताकि इस क्षेत्र में सूजन को कम किया जा सके और प्रत्यारोपण के नुकसान को रोका जा सके।
ये लक्षण दंत प्रत्यारोपण पर सूजन का संकेत दे सकते हैं
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल डेंटिस्ट ही पेरी-इम्प्लांटाइटिस के निदान की पुष्टि कर सकते हैं। दंत चिकित्सक पर नियमित जांच इसलिए सूजन को रोकने के लिए सबसे अच्छा संरक्षण है। हालांकि, ऐसे लक्षण हैं जो पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस / पेरी-इम्प्लांटिटिस को इंगित करते हैं जो आप स्वयं को पहचान सकते हैं।
- उदाहरण के लिए, आप प्रत्यारोपण के क्षेत्र में पट्टिका की तलाश करने के लिए एक करीबी नेत्र निरीक्षण कर सकते हैं।
- आप सहज रक्तस्राव और मवाद स्राव को भी नोटिस कर सकते हैं, जो सुराग के रूप में काम करते हैं। इन्हें उंगली से ध्यान से छूकर भी उकसाया जा सकता है, जो स्वस्थ परिस्थितियों में नहीं होगा।
- इस क्षेत्र में स्पर्श करने के लिए हल्का दर्द भी हो सकता है, हालांकि कुछ रोगी इसे दूसरों की तुलना में कम देखते हैं।
- पेरी-इम्प्लांटाइटिस के उन्नत चरण में, मसूड़े फिर से उग आते हैं, जिससे इम्प्लांट की सतह दिखाई दे सकती है।
- अक्सर एक मीठी दुर्गंध भी ध्यान देने योग्य होती है, जो सूजन के कारण हो सकती है।
दर्द
यदि इम्प्लांट के क्षेत्र में सूजन है और इस प्रकार पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस है, तो रोगी को छूने में हल्का दर्द महसूस हो सकता है। यह भी संभव है कि डेन्चर स्वयं, उदाहरण के लिए प्रत्यारोपण पर मुकुट, दर्दनाक हो। अक्सर मसूड़ों को लाल कर दिया जाता है और पहले से मौजूद पेरी-इम्प्लांटाइटिस के साथ प्रत्यारोपण के क्षेत्र में मवाद का स्राव होता है। यदि पहले से ही बड़े पैमाने पर हड्डी का नुकसान हो गया है, तो जबड़े की हड्डी में दर्द भी हो सकता है।
मवाद
यदि पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस पहले से ही पेरी-इम्प्लांटाइटिस में विकसित हो गया है, तो भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, प्रोबिंग पर रक्तस्राव के अलावा (डेंटिस्ट पर बीओपी कहा जाता है), मवाद भी स्रावित हो सकता है। यह अप्रिय स्वाद के माध्यम से रोगी को दिखाई और अक्सर बोधगम्य है।
चिकित्सा
दंत प्रत्यारोपण पर सूजन के लिए उपचार गंभीरता के आधार पर सर्जिकल या गैर-सर्जिकल हो सकता है। इसके अलावा, पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस के लिए थेरेपी पेरी-इम्प्लांटिस से भिन्न होती है।
पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस का थेरेपी
गैर-सर्जिकल थेरेपी:
- सबसे पहले, सूजन को समाप्त किया जाना चाहिए। इसके माध्यम से किया जाता है प्रत्यारोपण सतह संदूषण की कमी। यहां, प्रत्यारोपण की सतह को विशेष उपकरण के साथ दंत चिकित्सक या मौखिक सर्जन द्वारा साफ किया जाता है और बैक्टीरिया फिल्म को हटा दिया जाता है।
- इसके अलावा, साहित्य में एंटीबायोटिक चिकित्सा पर भी चर्चा की जाती है। क्लोरहेक्सिडिन समाधान (सीएचएक्स) के उपयोग से इम्प्लांट के चारों ओर गहराई से मापी गई जांच जेब को कम किया जा सकता है।
- इसके अलावा, दंत चिकित्सक अक्सर 10 दिनों के लिए स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा का आदेश देता है, जिससे सूजन में कमी भी हो सकती है।
पेरी-इम्प्लांटिटिस का थेरेपी
गैर-सर्जिकल थेरेपी:
- यहां, विशेष उपकरणों का उपयोग करके प्रत्यारोपण सतह को साफ करना भी इसका उद्देश्य है। उद्देश्य संक्रमण के नैदानिक संकेतों को समाप्त करना है। यहां अल्ट्रासाउंड या लेजर थेरेपी का इस्तेमाल किया जा सकता है।
- पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस के रूप में, CHX समाधानों के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा और स्थानीय एंटीबायोटिक दवाओं की अक्सर सिफारिश की जाती है।
शल्य चिकित्सा:
सर्जिकल थेरेपी के दौरान, संक्रमण को खत्म करने और जांच की गहराई को कम करने के अलावा, हड्डी के स्तर को भी स्थिर किया जाना चाहिए, क्योंकि हड्डियों का नुकसान पहले से ही पेरी-इम्प्लांटाइटिस में हुआ है। यहां यह व्यक्तिगत रूप से सर्जन के साथ तय किया जाता है कि चिकित्सीय उपाय सबसे उपयुक्त है। निम्नलिखित विकल्पों का उपयोग किया जाता है:
- फ्लैप सर्जरी,
- फ्लैप सर्जरी + जासूसी के उपाय,
- फ्लैप सर्जरी + हड्डी ग्राफ्टिंग सामग्री,
- फ्लैप सर्जरी + जासूसी के उपाय + हड्डी निर्माण सामग्री।
वास्तव में विभिन्न तरीकों से क्या मतलब है और प्रत्येक मामले में एक सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, दंत चिकित्सक के साथ विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।
इन एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है
दो अलग-अलग दवाओं ने खुद को एंटीबायोटिक थेरेपी में स्थापित किया है।
- डॉक्सीसाइक्लिन और मिनोसाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन के समूह से व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबॉडी)।
कुछ एलर्जी और असहिष्णुता के मामले में, रोगी को एक उपयुक्त वैकल्पिक दवा खोजने के लिए हमेशा डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
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समयांतराल
किसी उपचार की अवधि की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है, क्योंकि यह हमेशा व्यक्तिगत होती है और रोगी पर निर्भर करती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्यारोपण की विशेष सफाई के साथ नियमित, पेशेवर दांतों की सफाई एक प्रत्यारोपण को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।
नियमित जांच के साथ, उदाहरण के लिए, पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस पहले स्थान पर पेरी-इम्प्लांटिस में विकसित नहीं हो सकता है। इन नियमित जांचों को हमेशा किया जाना चाहिए।
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लागत
आरोपण एक निजी सेवा है जिसे वैधानिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है। यह पेरी-इम्प्लांट म्यूकोसाइटिस या पेरी-इम्प्लांटिस की चिकित्सा के साथ समान है। लागत एक निजी खाते द्वारा वहन किया जाना चाहिए।
वे मामले की जटिलता के आधार पर चुनी हुई प्रक्रिया और आवश्यक अतिरिक्त सेवाओं पर निर्भर करते हैं। यह हमेशा इस बात पर निर्भर करता है कि क्या सर्जिकल प्रक्रिया आवश्यक है या क्या यह केवल इम्प्लांट (गैर-सर्जिकल थेरेपी) पर जमा का एक यांत्रिक निष्कासन है। किसी भी मामले में, आपको चालान राशि में आश्चर्य से बचने के लिए अपने दंत चिकित्सक से लागतों पर चर्चा करनी चाहिए।
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