क्लौस्ट्रफ़ोबिया

परिचय

जैसा कि क्लौस्ट्रफ़ोबिया लोकप्रिय रूप से कहा जाता है बंद स्थानों का डर (क्लौस्ट्रफ़ोबिया) निर्दिष्ट है। हालाँकि, यह परिभाषा संपूर्ण नहीं है। तथाकथित के लिए भी भीड़ से डर लगना एक पर्यायवाची क्लस्ट्रोफोबिया के रूप में प्रयोग किया जाता है। रोगी को है ऐसी स्थितियों से डरना जिसमें वह शर्मनाक लक्षणों या परिस्थितियों से अवगत होता है जो उसे असहाय बनाते हैं। दोनों चिंता विकारों के लिए मनोरोगी पृष्ठभूमि का अच्छी तरह से अध्ययन और दस्तावेज किया गया है। हालाँकि वहाँ है क्लॉस्ट्रोफोबिया और एगोराफोबिया के बीच महत्वपूर्ण अंतर। उत्तरार्द्ध अक्सर आतंक विकार से जुड़ा होता है, जो रोगी के लिए पीड़ा के स्तर को बढ़ाता है।

मूल कारण

मूल कारण अतीत में क्लस्ट्रोफोबिया जैसी भावना को परिभाषित करने के लिए बुलाया गया है कठिन अवगत कराया। विभिन्न पहलुओं सामान्य और विशेष रूप से भय के विकास में एक भूमिका निभाते हैं। यह अंत करने के लिए, विभिन्न सिद्धांतों को एक चिंता या आतंक विकार के अंतर्निहित कारणों के रूप में विकसित किया गया है। हालांकि, एक को यह मान लेना चाहिए सिर्फ एक मॉडल नहीं लेकिन यह कि रोग के शुरू होने की संभावना है।

सीखने के सिद्धांत के व्याख्यात्मक मॉडल में यह माना जाता है कि समय के साथ क्लॉस्ट्रोफोबिया सीखता है हो गया। नकारात्मक घटनाएं कुछ वस्तुओं या स्थानों से जुड़ी होती हैं - उदाहरण के लिए एक लिफ्ट या एक सार्वजनिक वर्ग के साथ। या तो सीधे अनुभव के साथ है चिंता-उत्प्रेरण उत्तेजना (स्टिमुलस) करने के लिए (जैसे लिफ्ट में अटक गया) या अनुभव तथाकथित के माध्यम से है उत्तेजना के साथ कंडीशनिंग अनजाने में जुड़ा हुआ। उत्तरार्द्ध आमतौर पर यादृच्छिक रूप से होता है: एक नकारात्मक अनुभव एक निश्चित स्थान (जैसे सार्वजनिक वर्ग) में होता है और भावनाओं को स्थान के साथ जोड़ा जाता है। जब फिर से देखना, जुड़ी हुई भावनाएँ। ग्रीक दार्शनिक एपिक्टेटस ने इस तथ्य का वर्णन इस प्रकार किया है: "यह अपने आप में ऐसी चीजें नहीं हैं जो किसी व्यक्ति की चिंता करती हैं, बल्कि चीजों के बारे में उसका दृष्टिकोण है।"

यदि चिंता विकारों की उनकी मनोदैहिक पृष्ठभूमि के अनुसार जांच की जाती है, तो कोई विशेष रूप से अंतर्निहित चिंता विकारों के बीच संबंध स्थापित कर सकता है रोगी का चरित्र और डेस भयावह अनुभव उत्पादित करें। यदि रोगी वास्तविक जीवन में कोई सीमा नहीं दिखा सकता है और पारस्परिक संबंधों से अभिभूत है, तो यह एक गंभीर भय का कारण बन सकता है। रोगी क्लस्ट्रोफोबिया विकसित करता है - सीमित स्थानों का डर।

यह भी माना जाता है कि मस्तिष्क में होने वाली जैव रासायनिक प्रक्रियाएं इसके साथ ही आनुवंशिक पूर्वानुमान कुछ रोगियों में चिंता और आतंक विकारों के विकास को प्रभावित करने के लिए।क्योंकि हर व्यक्ति एक अलग है डीएनए पास, मस्तिष्क में भी (कभी-कभी न्यूनतम) अंतर होते हैं। जिन क्षेत्रों में भावनाओं के विकास के लिए जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं, उन्हें बाहर नहीं किया जाता है और इसलिए व्यक्तिगत रूप से संबंधित विकारों के लिए कम या ज्यादा अतिसंवेदनशील होते हैं। हालांकि, न्यूरोबायोलॉजिकल और न्यूरोकेमिकल पहलुओं का क्षेत्र बेहद जटिल और थोड़ा अन्वेषण किया गया है।

सामान्य रूप से चिंता, लेकिन क्लॉस्ट्रोफोबिया, जैसे चिंता विकार भी कर सकते हैं एक अन्य अंतर्निहित बीमारी के दुष्प्रभाव हो। विभिन्न मनोरोग जैसे कि मनोविकृति, भ्रम या व्यक्तित्व विकार यहां एक भूमिका निभाएं, लेकिन अलग-अलग भी शारीरिक बीमारी। विशेष रूप से जटिलताओं के साथ दिल तथा फेफड़ा प्रभावित रोगियों में मृत्यु का भय। दिल का दौरा, हृदय संबंधी अतालता, सांस लेने में कठिनाई या ए एलर्जी का झटका भय-उत्प्रेरण दैहिक (शारीरिक) रोगों के कुछ उदाहरण हैं। दवाओं का सेवन करते समय साइड इफेक्ट के रूप में, चिंता और आतंक विकार तथाकथित हो सकते हैं "डरावनी यात्राएं" नेतृत्व करना। यहां मुख्य खतरा उन पदार्थों से है जो हैं दु: स्वप्न ट्रिगर (एलएसडी, हॉलुसीनोजेनिक मशरूम) या एक सक्रियकरण, उदात्त चरित्र रखने के लिए (amphetamines, कोकीन, परमानंद).

लक्षण

क्लौस्ट्रफ़ोबिया:
क्लौस्ट्रफ़ोबिया का वर्णन है कि तंग या बंद स्थानों का डर। यह एक तथाकथित है विशिष्ट भयजहाँ चिंता किसी वस्तु या स्थिति तक सीमित हो। तंग स्थान, जैसे कि लिफ्ट, कम या ज्यादा हल करें दमनकारी, तनावपूर्ण भावनात्मक स्थिति रोगी पर। यदि संबंधित व्यक्ति स्थिति में आ जाता है, जैसे शारीरिक लक्षण सांस लेने में मुश्किल या सांस लेने में कठिनाई ट्रिगर होने के बावजूद इसके लिए कोई ट्रिगर नहीं है। एक नियम के रूप में, रोगी जानता है कि उसका डर निराधार है, लेकिन बस उन्हें बंद नहीं कर सकता है और इसलिए अक्सर मनोवैज्ञानिक पीड़ाओं से गुजरता है। इससे परिहार व्यवहार हो सकता है जिसके माध्यम से रोगी भय-उत्प्रेरण परिस्थितियों को बायपास करने का प्रयास करता है। में प्रतिबंध से दुख का स्तर बढ़ा है सामाजिक या पेशेवर जीवन के रूप में रोगी शक्तिहीन महसूस करता है। जब उस असहज स्थिति का सामना किया जाता है, तो वह आगे बढ़ सकता है आतंकी हमले आइए।

भीड़ से डर लगना:
एगोराफोबिया में, चिंता पर ध्यान केंद्रित किया जाता है सार्वजनिक स्थान, भीड़ (जैसे कि बस, मेट्रो या हॉल में) और उन स्थितियों में जहां रोगी अपने दम पर है, उदाहरण के लिए स्वतंत्र यात्रा या घर से दूर दूर, अज्ञात स्थान। भय भीतर है डर है कि समस्याग्रस्त स्थिति पैदा होगीजिससे मरीज बच नहीं सकता है या जिससे उसे तत्काल मदद नहीं दी जाती है। संभावित चिंताएं पिछले अनुभवों से उत्पन्न होती हैं जिन्होंने संबंधित व्यक्ति में एक प्रकार का आघात उत्पन्न किया है। सिर चकराना, बेहोश, का निरंतरता का नुकसान (मूत्र और आंत्र नियंत्रण) साथ ही साथ संबद्ध दर्द के साथ हृदय की परेशानी इस संदर्भ में भूमिका निभा सकते हैं।

नामित अपेक्षित लक्षण केवल समग्र संभावनाओं के एक अंश का प्रतिनिधित्व करते हैं। रोगी इस के हिस्से के रूप में क्लेस्ट्रोफोबिया विकसित करता है परिहार व्यवहार। ऐसा करने में, वह ऐसी अप्रिय स्थितियों से बचने की कोशिश करता है, जो अक्सर उसे सामाजिक अलगाव जैसे महत्वपूर्ण स्थितियों में डालती है। भयानक वातावरण बन सकता है केवल कंपनी में या और नहीं का दौरा किया। अगर टकराव होता है, तो यह एक हो सकता है आतंकी हमले वह शारीरिक लक्षणों के साथ हो सकता है। पैनिक डिसऑर्डर एक अलग-थलग मनोरोग है, लेकिन यह अक्सर चिंता विकारों के संबंध में होता है, खासकर एगोराफोबिया के साथ।

निदान

उड़ान के डर को क्लास्ट्रोफ़ोबिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

निदान की शुरुआत में, यह जांच की जानी चाहिए कि रोगी का डर है या नहीं सामान्य या असामान्य के रूप में नामित किया जाना है। जो लक्षण होते हैं, किसी भी पूर्व-मौजूदा बीमारियों और सामाजिक सीमा की डिग्री जो परिहार व्यवहार से उत्पन्न होती है, यहां एक भूमिका निभाती है। पिछली बीमारियों के मामले में, दोनों मनोरोग संबंधी बीमारियाँ, साथ ही साथ शारीरिक बीमारियाँ शामिल हो। उदाहरण के लिए, हृदय रोग के संदर्भ में होता है एंजाइना पेक्टोरिस एक लक्षण, जो प्रभावित होते हैं वे ऊपरी शरीर में कसना की भावना के रूप में वर्णन करते हैं। यदि लक्षण छोटे कमरों में होते हैं, तो यह गलत तरीके से क्लौस्ट्रफ़ोबिया से जुड़ा हो सकता है। यदि कोई मानसिक या शारीरिक बीमारी नहीं है, तो कोई प्रकट होता है प्राथमिक चिंता विकार पारित करने के लिए।

चिंता विकारों के निदान और मूल्यांकन के लिए पहली पसंद के साधन हैं मनोवैज्ञानिक परीक्षण प्रक्रियाएं। इन्हें आमतौर पर कहा जाता है प्रश्नावली और या तो रोगी द्वारा स्वयं किया जाना चाहिए (आत्म मूल्यांकन) या परीक्षक द्वारा (बाहरी मूल्यांकन) भरना। उदाहरण के लिए, जब एक संदिग्ध एगोराफोबिया का निदान किया जाता है, तो यह एक मौजूदा हो सकता है परिहार व्यवहार की जाँच करें। यहां तक ​​कि तनाव-उत्प्रेरण या भयावह स्थितियों के बारे में सीधा सवाल असामान्य उत्तर के मामले में एक विकसित चिंता विकार का संकेत दे सकता है (स्वस्थ लोग इन स्थितियों को नकारात्मक के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं)।

चिकित्सा

चिकित्सीय उपाय क्लेस्ट्रोफोबिया के रूप में और भयभीत स्थितियों के व्यक्तिगत अनुभव पर आधारित हैं। चिकित्सा का उद्देश्य यही होना चाहिए रोगी के लिए दुख को कम करने के लिए तथा स्थापित परिहार व्यवहार को त्यागना। दोनों ए बिना दवा के इलाज, अच्छी तरह से आसा के रूप में औषधीय (दवा) चिकित्सा रणनीति इस्तेमाल किया जा सकता है। दोनों उपायों का संयोजन अक्सर सबसे आशाजनक विकल्प होता है।

चिकित्सा चिकित्सा

सभी प्रकार के चिंता विकारों के दवा उपचार के लिए आप दोनों का उपयोग कर सकते हैं एंटीडिप्रेसन्ट तथा एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस इस्तेमाल किया जा सकता है। पूर्व वास्तव में इलाज के लिए उपयोग किया जाता है गड्ढों प्रयोग किया जाता है, लेकिन बेंज़ोडायज़ेपींस की तरह एक चिंताजनक और शांत प्रभाव पड़ता है। बेंज़ोडायज़ेपींस के विपरीत, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग पहले किया जाना है 2 से 3 सप्ताह जब तक एक चिकित्सीय रूप से प्रभावी दवा का स्तर इम न हो जाए रक्त उठता है।

उपचार गंभीर स्थिति बेंजोडायजेपाइन की तरह है Lorazepam (Tavor®) आरक्षित, चूंकि उपाय जल्दी से काम करता है। हालाँकि, वहाँ है नशे की लत का खतरा, जिसका अर्थ है कि उपयुक्त दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा संभव नहीं है। तथाकथित के साथ थेरेपी सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर (SSRI) की तरह citalopram विशेष रूप से एगोराफोबिया में सफल साबित हुआ है। व्यक्तिगत मामलों में बीटा अवरोधक, जो आमतौर पर विभिन्न हृदय स्थितियों के उपचार में उपयोग किया जाता है। यहाँ बिंदु शारीरिक लक्षणों को मानसिक लक्षणों से अलग करना है - मनोवैज्ञानिक अनुभव रहता है, लेकिन यह अब नहीं होता है तेजी से धड़कने वाला दिल या झटके।

गैर-दवा चिकित्सा

ज्यादातर मरीज डॉक्टर की मौजूदगी में सुरक्षित महसूस करते हैं। इस भावना को प्रबल करने के लिए, रोगी और चिकित्सक के बीच विश्वास पर आधारित संबंध स्थापित किया जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि संबंधित व्यक्ति को यह बताना चाहिए कि उनकी आशंकाओं और संबंधित समस्याओं को गंभीरता से लिया जा रहा है। व्यवहार चिकित्सा के संदर्भ में, जो की सफलता एक अच्छे डॉक्टर-मरीज के रिश्ते पर आधारित है, विभिन्न तरीकों से प्रयासों को कम करने या यहां तक ​​कि भय को कम करने के लिए किया जा सकता है।

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार
संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा रोगी में एक कोशिश करती है समझ भय के उद्भव के बारे में। ऐसा करने पर, संबंधित व्यक्ति सीखता है कि भय की भावना कैसे पैदा होती है और अपने व्यवहार से कायम है। सीखी गई जानकारी के साथ, मरीज चिंता या आतंक के हमले के दौरान प्रक्रियाओं को बेहतर ढंग से समझ सकता है और इस तरह उन्हें कमजोर कर सकता है। चिकित्सा के इस रूप की शैक्षिक अवधारणा के कारण अक्सर होते हैं समूह चिकित्सा की पेशकश की। ये सोशियोथेरेप्यूटिक रणनीतियों का भी हिस्सा हैं और इसका उद्देश्य अधिकांश रोगियों की सामाजिक वापसी को कम करना है।

व्यवस्थित जागरूकता बढ़ रही है
एक और संभावना व्यवस्थित desensitization है। मरीज को चाहिए चिंता-उत्प्रेरण उत्तेजनाओं के प्रति कम संवेदनशील बनना। उपस्थित चिकित्सक इसका प्रबंधन करते हैं आमना-सामना उपयुक्त उत्तेजनाओं के साथ। सबसे पहले, रोगी को करना चाहिए विचारों में खुद को भयभीत स्थितियों में रखें। बाद में वह करेगा वास्तविक स्थितियों के साथ सामना जब तक यह एक तथाकथित overstimulation की बात आती है। प्रभावित व्यक्ति को "ठंड से बाहर" एक भय-उत्प्रेरण स्थिति में लाया जाता है। भागने की संभावना के बिना, यह पहचाना जाना चाहिए कि संबंधित स्थिति में शेष रहने का डर है अपने आप ही निर्वाह करता है। टकराव विधि के अलावा विश्राम अभ्यास सीखा जाना। उदाहरण के लिए, यह निर्धारित किया जाता है स्नायु समूह लयबद्ध रूप से तनाव और इस प्रकार एक मानसिक विश्राम का कारण बनता है।

हालांकि ज्यादातर मामलों में व्यवहार संबंधी उपचार पहले से ही एक सुधार को प्राप्त करने का वर्णन करते हैं, ए गहन मनोवैज्ञानिक उपचार आवश्यक होना। इसमें बहुत समय लगता है - आमतौर पर कई साल। यह आंतरिक संघर्ष को उजागर करने की कोशिश करता है जो चिंता विकार पैदा कर रहा है। चिकित्सक या चिकित्सक का सटीक ज्ञान रोगी के जीवन के बारे में और दोनों पक्षों के बीच महान विश्वास एक लक्ष्य-उन्मुख गहराई मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के लिए आवश्यक शर्तें हैं।

कोर्स और प्रैग्नेंसी

यदि कोई उपचार नहीं है, तो चिंता विकार, विशेष रूप से एगोराफोबिया, एक खराब रोग का कारण है। अनुपचारित पाठ्यक्रम की विशेषता है परिहार व्यवहार तथा स्थिर सामाजिक वापसीचिंता पुरानी हो जाती है और रोगी हमेशा पीड़ित रहता है मजबूत मनोवैज्ञानिक पीड़ा। हालांकि, यदि एक उपयुक्त चिकित्सा को जल्द से जल्द पाया जाता है, तो सुधार की संभावना अच्छी है। प्रेरणा के साथ चिकित्सा के लिए जाने वाले अधिकांश रोगियों को राहत या भय से मुक्ति के साथ पुरस्कृत किया जाता है।

एमआरआई में क्लेस्ट्रोफोबिया

औसतन दस में से एक मरीज मिलता है एमआरआई परीक्षा क्लौस्ट्रफ़ोबिया प्राप्त करना चाहिए। यह क्लेस्ट्रोफोबिया को संदर्भित करता है, जो तंग घेर का डर है। ए एमआरआई-इस उपकरण बड़ा है, लेकिन रोगी के लिए जगह बहुत छोटी है: अधिकांश उपकरणों की ट्यूब केवल 60 से 70 सेंटीमीटर मापती है। कुछ मरीज़ खुद को दूर करने के लिए प्रबंधन करते हैं और बिना चौके के चौथाई से आधे घंटे की प्रक्रिया को सहन करते हैं। हालांकि, इसके विपरीत रोगी समूह के लिए निदान के बेहद संभव चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी का प्रदर्शन करना संभव बनाने के तरीके और साधन हैं।

सबसे पहले, यदि वे पहले से ही जानते हैं कि उनके पास क्लस्ट्रोफोबिया या आतंक हमले हैं, तो उन्हें ऐसा करना चाहिए जांचकर्ताओं को सूचित करें। टीम इसलिए स्थिति और समायोजन कर सकती है परिश्रम की अवधि रोगी के लिए कर सकते हैं कम से कम होशरीर का क्षेत्रजिसकी जांच की जानी चाहिए टोमोग्राफी के दौरान रोगी की स्थिति निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, केवल पैर, द पैर, को पूल या काठ का रीढ़ दिखाया गया है, एक संभावना है कि सिर और रोगी का ऊपरी शरीर ट्यूब के बाहर स्थित होता है। प्रभावित लोगों में से अधिकांश को पहले से ही यह एक असाधारण राहत मिलती है। हालांकि, यदि परीक्षा ऊपरी शरीर या सिर पर भी होती है, तो रोगी को इस तरह से राहत देना असंभव है।

अगला विकल्प है, रोगी के परामर्श से, उपयोग करने के लिए विरोधी चिंता और शामक दवाओं। मुख्य रूप से यह चालू है एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस का सहारा।
यह आमतौर पर किया जाता है Lorazepam (व्यापारिक नाम: Tavor®) प्रयोग किया जाता है। यह रोगी के तनावपूर्ण मूड से छुटकारा दिलाता है और उन्हें आसानी से नींद में डाल देता है। दवा पूरी तरह से प्रभावी होने से पहले एक क्षण लेती है, इसलिए इसे परीक्षा से लगभग आधे घंटे पहले लेना होता है। एक मौजूदा के साथ मियासथीनिया ग्रेविस या एक प्रसिद्ध मादक पदार्थों की लत को अनुमति दी कोई बेंजोडायजेपाइन नहीं प्रशासित। दवा अपेक्षाकृत लंबे समय तक बनी रहती है रक्त - पदार्थ का आधा हिस्सा लगभग 15 घंटों के बाद ही टूट जाता है - और रोगी बनाता है सड़क योग्य नहीं। दूसरों को भी दुर्घटनाओं से जुड़ी गतिविधियों या कार्य से बचना चाहिए.
दवा के प्रशासन के कारण सभी का अधिकांश समस्याग्रस्त है एमआरआई परीक्षा makeable। यदि रोगी के लिए परीक्षा को आसान बनाने का यह प्रयास भी विफल हो जाता है, तो निदान की अत्यंत आवश्यकता होने पर एक छोटी संवेदनाहारी शुरू की जा सकती है। इस प्रक्रिया के साथ, जिसे रोगी के साथ भी चर्चा करनी चाहिए, उसे इस पर कुछ भी ध्यान नहीं है।

घबराहट की समस्या

उस के माध्यम से एक आतंक विकार है आवर्ती आतंक हमलों परिभाषित किया गया हैं। ये अन्य मनोरोग विकारों या बीमारियों के संदर्भ में उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन खुद को सामान्य आतंक विकार के रूप में भी प्रकट कर सकते हैं।

पैनिक अटैक किसी एक के कारण होते हैं उत्पन्न होनेवाला, भारी भय होती है। यह एक व्यक्ति के चरमोत्कर्ष तक और भी बढ़ सकता है। सबसे आम लक्षणघबराहट के दौरे के दौरान होने वाली सम्भावनाएँ घटने की संभावना के साथ निम्नलिखित हैं: तेजी से धड़कने वाला दिल, गर्म चमक, दमनकारी भावना, घबराना, तंद्रा तथा अचानक पसीना आना। संकेत अक्सर दिखाई देते हैं के संयोजन में पर। इन लक्षणों के साथ केवल सभी आतंक हमलों में से आधे होते हैं: सांस लेने में कठिनाई, मृत्यु का भय (मरने का डर), पेट दर्द, बेहोशी (“पहले) आंखें होगा ”) और अपसंवेदन किस तरह झुनझुनी.

चूंकि लक्षण बाहर से बहुत नाटकीय दिखाई देते हैं, कई मामलों में ए आपातकालीन डॉक्टर बुलाया। यह सही निर्णय है, यद्यपि अक्सर अनावश्यक होता है। एक लेपर्सन के रूप में (और कभी-कभी एक विशेषज्ञ के रूप में), आप शुरू में एक आतंक हमले और वास्तविक शारीरिक शिकायतों के बीच अंतर नहीं बता सकते। पैनिक अटैक की अवधि आमतौर पर होती है 10 मिनट से लेकर आधे घंटे तक। हालांकि, स्थिति वास्तव में कितनी देर तक रहती है, हालांकि, रोगी से रोगी तक भिन्न हो सकती है। पहली बार एक आतंक हमले के डर का अनुभव करने के बाद, प्रभावित लोगों को आमतौर पर एक और हमले का अनुभव होने का अतिरिक्त डर होता है। इस डर को डर कहा जाता है Phobophobia। यहाँ भी, हर कीमत पर भय-उत्प्रेरण उत्तेजना के साथ टकराव को रोकने के लिए सामाजिक अलगाव का खतरा है। हृदय रोग के संबंध में पैनिक डिसऑर्डर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बीमार लोगों (विशेषकर पुरुषों) के बीमार लोगों और रिश्तेदारों दोनों को हृदय संबंधी घटनाओं का डर है। पैनिक अटैक के मामले में, व्यक्तिपरक लक्षण (रोगी द्वारा महसूस किया गया) निर्धारित किया जाता है, लेकिन चिकित्सकीय दृष्टिकोण से हृदय संबंधी कोई लक्षण नहीं होते हैं।