अपरा अपर्याप्तता

परिभाषा - अपरा अपर्याप्तता क्या है?

प्लेसेंटल अपर्याप्तता तथाकथित का एक विकार है भ्रूण संचलन। गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे के बीच चयापचय उत्पादों का एक निरंतर आदान-प्रदान होता है, जिसे नाल और गर्भनाल द्वारा बनाए रखा जाता है। इसके लिए, एक कामकाजी नाल आवश्यक है।

विभिन्न कारणों से, प्लेसेंटा में रक्त का प्रवाह प्लेसेंटल अपर्याप्तता में परेशान होता है और पदार्थों का आदान-प्रदान अब ठीक से नहीं हो सकता है। परिभाषा के अनुसार, तीव्र और जीर्ण अपरा अपर्याप्तता के बीच एक अंतर किया जाता है।

जबकि तीव्र अपरा विकृति में एक आकस्मिक घटना, जैसे कि एक गर्भनाल आगे को बढ़ जाना, चयापचय में रुकावट की ओर जाता है, पुरानी अपरा विकृति धीरे-धीरे मां की सामान्य बीमारियों के आधार पर विकसित होती है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता मां और बच्चे दोनों के लिए एक खतरनाक स्थिति है और इसलिए इसका इलाज किया जाना चाहिए।

क्या लक्षण के साथ अपरा अपर्याप्तता को इंगित करता है?

प्लेसेंटल अपर्याप्तता में अक्सर शिकायतों और लक्षणों का अभाव होता है, जिससे वे आमतौर पर निवारक चिकित्सा जांच के दौरान प्रकट होते हैं। गर्भवती महिला को आमतौर पर अपरा की अपर्याप्तता पर ध्यान नहीं जाता है। तब अल्ट्रासाउंड और सीटीजी शो में विशेषता परिवर्तन होते हैं, जो अपरा अपर्याप्तता को इंगित करते हैं।

तीव्र प्लेसेंटा अपर्याप्तता या इसके कारण को विभिन्न लक्षणों के प्रकट होने की विशेषता हो सकती है। नाल की समयपूर्व टुकड़ी खुद को अचानक, गंभीर श्रोणि दर्द, चिंता, अत्यधिक संकुचन और संभवतः अंधेरे, योनि से रक्तस्राव के रूप में प्रकट कर सकती है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि सदमे को जन्म दे सकती है।

विषय पर अधिक पढ़ें: गर्भावस्था के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द

एक तथाकथित प्लेसेंटा प्रेविया, जो तीव्र प्लेसेंटी अपर्याप्तता के साथ भी हो सकता है, आमतौर पर खुद को दर्द रहित, उज्ज्वल लाल, योनि से रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है यदि गर्भवती महिला को अन्यथा महसूस होता है।

अवर वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम अक्सर चक्कर आना या बेहोशी का कारण बनता है।

विषय पर अधिक पढ़ें:

• गर्भावस्था के दौरान चक्कर आना
• गर्भावस्था की जटिलताएं - लक्षण क्या हैं?

प्लेसेंटल अपर्याप्तता में दर्द

प्लेसेंटल अपर्याप्तता आमतौर पर दर्द रहित होती है। विशेष रूप से क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता दर्द जैसे नैदानिक ​​लक्षणों का कारण नहीं बनती है और इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षाओं के दौरान केवल ध्यान देने योग्य है।

तीव्र अपरा अपर्याप्तता लक्षणों का कारण बन सकती है, और दर्द भी दुर्लभ है।

भारी श्रम (श्रम तूफान), जिसके दौरान अपरा अपर्याप्तता हो सकती है, दर्द के साथ जुड़ा हुआ है। समय से पहले प्लेसेंटा टुकड़ी भी पैल्विक दर्द से जुड़ी हो सकती है। हालांकि, रक्तस्राव की शुरुआत में दर्द जरूरी नहीं है।

विषय पर अधिक पढ़ें: गर्भावस्था में पेल्विक दर्द

ऐसी अन्य स्थितियां जिनमें तीव्र अपरा विकृति होती है, जैसे कि वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम या प्लेसेंटा प्रीविया रक्तस्राव, दर्द का कारण नहीं है।

प्रीप्लेम्पसिया और अपरा अपर्याप्तता

प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भावस्था से जुड़ी बीमारी है जो क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। यह रोग, जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गर्भावस्था की बीमारियों में से एक है, उच्च रक्तचाप के मूल्यों और तथाकथित प्रोटीनूरिया से जुड़ा हुआ है।

गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से पहली बार उच्च रक्तचाप उन महिलाओं में होता है, जिन्हें गर्भावस्था के बाहर उच्च रक्तचाप नहीं होता है। प्रोटीन मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति है। प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर बीमारी है, जिसकी उत्पत्ति अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। यह अपरा कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और इसके परिणामस्वरूप अपरा अपर्याप्तता हो सकती है।

विषय पर अधिक पढ़ें:

• गर्भावस्था के दौरान जहर
• गर्भावस्था उच्च रक्तचाप - क्या यह खतरनाक है?
• गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप कम होना

अपरा अपर्याप्तता का उपचार

प्लेसेंटल अपर्याप्तता का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह एक तीव्र या पुरानी घटना है। इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता का कारण भी चिकित्सा के लिए निर्णायक है।

तीव्र प्लेसेंटी अपर्याप्तता को तुरंत नियंत्रित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे के लिए जानलेवा है। यदि ऑक्सीजन की आपूर्ति को उपायों के द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है जैसे कि वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम या दवा के मामले में बाईं ओर झूठ बोलना संकुचन के तूफान की स्थिति में संकुचन को रोकने के लिए, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन तुरंत किया जाना चाहिए।

क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता के मामले में, एक कारण को जल्द से जल्द निर्धारित किया जाना चाहिए ताकि एक कारण चिकित्सा शुरू हो सके। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, सख्त रक्त शर्करा और रक्तचाप सेटिंग्स। गर्भवती महिला के लिए जन्म के समय तक निगरानी और शारीरिक संयम भी बहुत महत्वपूर्ण है। यहाँ भी, हालाँकि, प्राणवायु की कमी से किसी भी समय ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। इस मामले में, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

अपरा अपर्याप्तता की अवधि

तीव्र प्लेसेंटा अपर्याप्तता विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में विकसित होती है और कुछ मिनटों और घंटों के भीतर गंभीर परिणाम देती है। यह एक स्थायी नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है, लेकिन एक अत्यधिक तीव्र घटना है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

दूसरी ओर पुरानी अपरा विकृति के मामले में, अशांत चयापचय की स्थिति दिन, सप्ताह और महीनों में विकसित होती है। उद्देश्य जल्दी से कारण निर्धारित करना है और, यदि संभव हो तो, इस विकास का मुकाबला करने के लिए इसे खत्म करना है।

बच्चे में ऑक्सीजन की कमी की तीव्र स्थिति (हाइपोक्सिया) के मामले में, आमतौर पर केवल आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन रहता है (आपातकालीन खंड), स्थिति में मास्टर करने के लिए छोड़ दिया।

अपरा अपर्याप्तता के कारण

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विभिन्न कारण हो सकते हैं। तीव्र और जीर्ण अपरा अपर्याप्तता के बीच एक अंतर किया जाता है। विभिन्न तंत्र और नैदानिक ​​चित्र चयापचय के रुकावट के लिए जिम्मेदार हैं।

तीव्र अपरा अपर्याप्तता से बच्चे को मिनटों और घंटों के भीतर ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

इसका कारण एक तीव्र घटना है, जैसे कि गर्भनाल आगे को बढ़ जाना या गर्भनाल लपेटना। एक नाभि गर्भनाल आगे को बढ़ाव के मामले में, गर्भनाल के कुछ हिस्सों को बच्चे के पिछले हिस्से (आमतौर पर सिर) और मातृ पेल्विक दीवार के बीच मिलता है। वहाँ गर्भनाल को पिन किया जा सकता है और माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रवाह बाधित होता है। यह समान है जब गर्भनाल अपने आप को या बच्चे के शरीर के चारों ओर लपेटी जाती है। इस तरह की घटना का जोखिम विशेष रूप से कई गर्भधारण, असामान्य स्थिति के मामले में अधिक है ()स्थिति विसंगतिबच्चे की) या एमनियोटिक द्रव की अधिकता (Polyhydramnios) ऊपर उठाया।

तीव्र प्लेसेंटा अपर्याप्तता का एक अन्य कारण तथाकथित वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम है। यह अवर वेना कावा का एक जाल है (अवर रग कावा), जो शरीर के संचलन से हृदय तक ऑक्सीजन रहित रक्त पहुंचाता है। विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, इसे आसानी से बढ़ते हुए गर्भाशय द्वारा पिन किया जा सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को बाईं ओर झूठ बोलना पसंद करना चाहिए। तीव्र प्लेसेंटा अपर्याप्तता के अन्य संभावित कारण समय से पहले होने वाली प्लेसेंटा टुकड़ी हैं। एक्लंप्षण, बहुत अधिक श्रम (श्रम तूफान) या अपरा प्रीविया रक्तस्राव। प्लेसेंटा प्रिविया में, नाल गर्भाशय ग्रीवा से बहुत नीचे है और एक जटिलता के रूप में, गर्भावस्था के दौरान विपुल रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

जीर्ण अपरा अपर्याप्तता आमतौर पर माँ में सामान्य या गर्भावस्था की बीमारियों से उत्पन्न होती है, जो धीरे-धीरे माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रवाह की स्थिति को खराब करती है। ऐसी सामान्य बीमारियों के उदाहरण मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, एनीमिया (हैं)रक्ताल्पता), गर्भाशय के फाइब्रॉएड लेकिन धूम्रपान भी।

विषय पर अधिक पढ़ें: गर्भावस्था के दौरान रोग या गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान कितना खतरनाक है?

विशेष गर्भावस्था के रोग भी इस तरह के जीर्ण अपरा अपर्याप्तता में परिणाम कर सकते हैं। इनमें गर्भावस्था के रोग शामिल हैं जो उच्च रक्तचाप से संबंधित हैं, जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया या गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप। एक गर्भावस्था जो बहुत लंबी है (संचरण) भी एक संभावित कारण है।

विषय पर अधिक पढ़ें: गर्भावस्था उच्च रक्तचाप - क्या यह खतरनाक है? या गर्भावस्था विषाक्तता (पूर्व प्रसवाक्षेप)

विषय पर अधिक पढ़ें:

• प्रसव की जटिलताओं
• गर्भस्थ भ्रूण की उल्टी स्थिति
• गर्दन के आस-पास की नाभि

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान

धूम्रपान गर्भावस्था के दौरान कई अलग-अलग बीमारियों के लिए एक जोखिम कारक है। धूम्रपान भी अपरा अपर्याप्तता का कारण हो सकता है। तंबाकू के सेवन के परिणामस्वरूप धूम्रपान करने वालों को दी जाने वाली खराब सर्कुलेशन स्थिति के परिणामस्वरूप जीर्ण अपरा अपर्याप्तता हो सकती है। न केवल रक्त परिसंचरण की स्थिति पर प्रत्यक्ष प्रभाव इस संदर्भ में एक भूमिका निभाते हैं। धूम्रपान शरीर में विभिन्न चयापचय उत्पादों और सूजन प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनता है, जिसका प्रभाव नाल के कार्य पर भी पड़ता है।

विषय पर अधिक पढ़ें:

• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करना कितना खतरनाक है?
• धूम्रपान कैसे छोड़ें

अपरा अपर्याप्तता का निदान

विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड परीक्षा और CTG में परिवर्तन के कारण तीव्र अपर्याप्तता स्पष्ट है। सीटीजी मां के श्रम और बच्चे की हृदय गति को मापता है। तीव्र अपरा अपर्याप्तता में, बच्चा ब्रैडीकार्डिक होता है, इसलिए दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। सीटीजी में हृदय गति के इस तरह के धीमा होने को मंदी भी कहा जाता है। यह ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होता है (हाइपोक्सिया) अपरा अपर्याप्तता के साथ।

विषय पर अधिक पढ़ें: सामान्य CTG मान

उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा नाल के समय से पहले विघटन को प्रकट कर सकती है। डॉपलर सोनोग्राफी नाल को रक्त के प्रवाह में असामान्य परिवर्तन दिखाती है।

जीर्ण अपरा अपर्याप्तता विभिन्न परिवर्तनों से प्रकट होती है जो अल्ट्रासाउंड पर देखी जा सकती हैं। नाल का कैल्सीफिकेशन और एम्नियोटिक द्रव की एक छोटी मात्रा (Oligohydramnios) भी पुरानी अपरा अपर्याप्तता के विशिष्ट हैं। बच्चे का शारीरिक विकास (बॉयोमीट्रिक्स) न्याय किया। खराब रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप कमी का विकास होता है।

आप अल्ट्रासाउंड में क्या देख सकते हैं?

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) अपरा अपर्याप्तता के निदान में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विभिन्न चीजें जैसे कि एम्नियोटिक द्रव की मात्रा, बच्चे के शारीरिक विकास और नाल की उपस्थिति का मूल्यांकन किया जाता है।

क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता के मामले में, बच्चे की कमी विकसित हो रही है, जिसे विभिन्न मापदंडों जैसे कि मुकुट और दुम की लंबाई, जांघ की हड्डी (फीमर की लंबाई), छाती की परिधि (थोरैक्सेशन) और सेरिबैलम के व्यास का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: भ्रूण का विकास

अल्ट्रासाउंड का उपयोग एम्नियोटिक द्रव की मात्रा को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है, जिसे अपरा अपर्याप्तता के मामले में कम किया जा सकता है। इस रूप में जाना जाता है Oligodydramnios.

नाल का मूल्यांकन करते समय, विभिन्न असामान्यताओं को पहचाना जा सकता है। कैलक्लाइजेशन के साथ-साथ एक कम अपरा आकार और मोटाई प्लेसेंटल अपर्याप्तता का सुझाव देती है। एक अपस्ट्रीम प्लेसेंटा (प्लेसेंटा प्रेविया) या एक प्रारंभिक नाल टुकड़ी मान्यता प्राप्त है।

क्या अपरा अपर्याप्तता को रोका जा सकता है?

विभिन्न कारणों से अपरा अपर्याप्तता उत्पन्न हो सकती है। कुछ कारणों को सक्रिय रूप से रोका जा सकता है, लेकिन दुर्भाग्य से दूसरों को नहीं।

अपरा, अपर्याप्तता को रोकने के लिए दवाओं, शराब और तंबाकू का संयम (त्याग) महत्वपूर्ण उपाय हैं। इन हानिकारक पदार्थों से बचने से, गर्भवती माँ के अपने स्वास्थ्य और उसके बच्चे पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: गर्भावस्था के दौरान शराब

सामान्य रूप से कम प्रोटीन वाला आहार या कुपोषण भी नाल के कार्य को बिगाड़ सकता है। इसलिए गर्भवती महिलाओं को एक आहार का पालन नहीं करना चाहिए और एक स्वस्थ और संतुलित आहार का महत्व होना चाहिए।

विषय पर अधिक पढ़ें: गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध खाद्य पदार्थ

इसके अलावा, भारी गर्भवती महिलाओं को लंबे समय तक अपनी पीठ पर झूठ नहीं बोलने के लिए सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इससे वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम हो सकता है। लेटते समय बाईं ओर झूठ बोलना पसंद करना चाहिए।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच में भाग लेना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि मधुमेह, गुर्दे की बीमारी या एनीमिया जैसी सामान्य बीमारियां मौजूद हैं, तो नियमित रूप से उपचार की समीक्षा करना और उपस्थित चिकित्सक के साथ बीमारी की स्थिति पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

विषय पर अधिक पढ़ें: गर्भावस्था की जाँच

यदि मेरे पास पहले से नामांकन लाइसेंस है, तो पुनरावृत्ति का जोखिम कितना अधिक है?

प्राक्गर्भाक्षेपक और अपरा अपर्याप्तता की पुनरावृत्ति का खतरा एक मामले में बहुत भिन्न हो सकता है। इसलिए पुनरावृत्ति के एक सामान्य जोखिम को निर्दिष्ट करना इतना आसान नहीं है। यह अपरा अपर्याप्तता के कारण पर निर्भर करता है।

जीर्ण मातृ संबंधी बीमारियाँ, धूम्रपान या गर्भावस्था से संबंधित बीमारियाँ आमतौर पर अपरा अपर्याप्तता के जोखिम से जुड़ी होती हैं।जिन महिलाओं को पहले से ही ऐसी परिस्थितियों में प्लेसेंटल अपर्याप्तता का सामना करना पड़ा है, उन जोखिम वाले कारकों के बिना महिलाओं की तुलना में एक और प्लेसेंटल अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हालांकि, भविष्य में गर्भधारण में वृद्धि के जोखिम के साथ तीव्र प्लेसेंटी अपर्याप्तता जरूरी नहीं है।

मेरे बच्चे के लिए अपरा अपर्याप्तता के परिणाम क्या हैं?

प्लेसेंटल अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे को अचानक कमी से अवगत कराया जा सकता है। ऑक्सीजन की इतनी अचानक कमी (हाइपोक्सिया) जल्दी से घातक हो सकता है और इसलिए नियंत्रित होना चाहिए। यदि ऑक्सीजन की आपूर्ति जल्दी से बहाल नहीं की जा सकती है, तो एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

जीर्ण अपरा अपर्याप्तता से बच्चे को महत्वपूर्ण पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी की कमी होती है। नतीजतन, भ्रूण खराब विकसित होता है। हालांकि, जब तक यह विकसित होना जारी है और अभी भी आयु-उपयुक्त ढांचे में है, जीवन के लिए कोई गंभीर खतरा नहीं है। हालांकि, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण को जल्द से जल्द समाप्त किया जाना चाहिए। हालांकि, अगर विकास बंद हो गया है, तो बच्चे का जन्म शुरू किया जाना चाहिए।

विषय पर अधिक पढ़ें: भ्रूण का विकास

यदि हाइपोक्सिया के संकेत हैं, तो यहां एक सीजेरियन सेक्शन भी किया जाना चाहिए। हालांकि, ऐसा प्रतीत होता है कि जिन बच्चों को गर्भ में प्लेसेंटा अपर्याप्तता के संपर्क में लाया गया था, उन्हें उम्र बढ़ने के साथ कुछ बीमारियों के होने का खतरा होता है। इनमें मधुमेह, मोटापा, संवहनी कैल्सीफिकेशन और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। हालांकि, यह जरूरी नहीं कि मामला हो।