निदान

पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)

परिभाषा

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) एक विशेष इमेजिंग परीक्षा पद्धति है जिसका उपयोग शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को दृश्यमान बनाने के लिए किया जा सकता है। इसके लिए, रोगी को नस के माध्यम से कमजोर रेडियोधर्मी विकिरण के साथ ग्लूकोज दिया जाता है, जिसे मापने की इकाई के साथ दिखाई देता है और सूचना को एक स्थानिक छवि में संसाधित किया जाता है। चीनी को शरीर में वितरित किया जाता है और जम जाता है, विशेषकर ऊतकों में वृद्धि हुई चयापचय दर के साथ। कई मामलों में, पीईटी को गणना टोमोग्राफी (सीटी) के साथ जोड़ा जाता है, जो एक ही समय में स्थानिक इमेजिंग को सक्षम करता है।पीईटी और सीटी की संयुक्त प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, कैंसर, तंत्रिका और हृदय रोगों का निदान करने के लिए।

परीक्षा कब होगी?

पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी का उपयोग अक्सर संदिग्ध कैंसर को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। परीक्षा इस सवाल के लिए भी मददगार हो सकती है कि क्या पहले से ही पता चला हुआ कैंसर फैल गया है। रोगियों में एक और संकेत उत्पन्न होता है जिसमें एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) के दौरान एक विशिष्ट संरचना निर्धारित की गई है। पीईटी दिखा सकता है कि क्या यह चयापचय गतिविधि में वृद्धि हुई है (उदाहरण के लिए सूजन या कैंसर के अल्सर के मामले में) या क्या गतिविधि कम हो गई है (उदाहरण के लिए निशान ऊतक में)। इसके अलावा, पीईटी परीक्षा भी निगरानी चिकित्सा के लिए उपयुक्त है। यदि, उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी या विकिरण का निदान कैंसर के लिए किया जाता है, तो पीईटी का उपयोग यह जांचने के लिए किया जा सकता है कि ट्यूमर फ़ोकस कम हो रहा है या पूरी तरह से गायब हो रहा है। ट्यूमर के उपचार के पूरा होने के बाद भी, नए कैंसर के अल्सर का गठन किया गया है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए पीईटी को अनुवर्ती देखभाल के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इस सवाल के लिए निर्णायक कि क्या एक मरीज को पीईटी परीक्षा के लिए संकेत दिया जाता है, चिकित्सा इतिहास और अन्य निष्कर्षों के संयोजन में एक व्यक्तिगत विचार है। उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से, लाभों को तनाव और परीक्षा के जोखिमों के विरुद्ध तौला जाना चाहिए।

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मस्तिष्क से पीईटी

मस्तिष्क ऊर्जा सहित सबसे अधिक खपत वाला अंग है, जिसमें चीनी भी शामिल है। व्यक्तिगत मस्तिष्क क्षेत्रों की चयापचय गतिविधि को आसानी से पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी की मदद से कल्पना की जा सकती है। उदाहरण के लिए, पीईटी मस्तिष्क ट्यूमर के निदान में योगदान कर सकता है। ये आमतौर पर रेडियोएक्टिवली लेबल शुगर का बहुत बढ़ा हुआ संचय दिखाते हैं। पीईटी परीक्षा भी जब्ती विकार मिर्गी के निदान में योगदान कर सकती है। एपिसोड-फ्री चरणों में, मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों में गतिविधि कम हो जाती है। संवेदी पीईटी निष्कर्ष भी अल्जाइमर जैसे मनोभ्रंश में संभव हैं। यहां चयापचय क्रिया भी कम हो जाती है। हालांकि, पीईटी परीक्षा इन बीमारियों के लिए मानक निदान का हिस्सा नहीं है। इसलिए, स्वास्थ्य बीमा आमतौर पर लागतों को कवर नहीं करता है। क्या मस्तिष्क का पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी उपयुक्त है इसलिए व्यक्तिगत आधार पर निर्णय लिया जाना चाहिए।

पीईटी कैसे काम करता है

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी के साथ, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को दृश्यमान बनाया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को नस के माध्यम से ग्लूकोज का एक विशेष संस्करण दिया जाता है। इसमें एक घटक होता है जो रेडियोधर्मी विकिरण छोड़ता है। चीनी थोड़े समय के भीतर जम जाती है, विशेषकर ऊतक में जिसकी चयापचय दर अधिक होती है। इसमें सूजन वाले क्षेत्र लेकिन ट्यूमर कोशिकाएं और मेटास्टेस भी शामिल हैं। कुछ अंग जैसे हृदय और मस्तिष्क भी स्वाभाविक रूप से उच्च ऊर्जा व्यय के कारण बहुत अधिक चीनी जमा करते हैं। तथाकथित पीईटी स्कैनर की मदद से, शरीर से निकलने वाले विकिरण को बाहर से रिकॉर्ड किया जा सकता है और एक कनेक्टेड कंप्यूटर के साथ गणना की जा सकती है। यह उच्च विकिरण वाले संभावित क्षेत्रों, अर्थात् उच्च चीनी कारोबार के साथ प्रदर्शित होने की अनुमति देता है। अगर, पीईटी परीक्षा के अलावा, एक कंप्यूटर टोमोग्राफी एक ही समय में की जाती है, तो त्रि-आयामी प्रतिनिधित्व का उपयोग यह दिखाने के लिए किया जा सकता है कि शरीर के किस क्षेत्र में चयापचय में वृद्धि हुई है। परीक्षा का प्रदर्शन करने वाले डॉक्टर (आमतौर पर एक परमाणु चिकित्सा विशेषज्ञ) यह आकलन कर सकते हैं कि यह एक प्राकृतिक वितरण है या नहीं, उदाहरण के लिए, एक कैंसर अल्सर के संकेत हो सकते हैं।

तैयारी

पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी में, अच्छी छवि गुणवत्ता और सूचनात्मक मूल्य के लिए विभिन्न उपायों के साथ अच्छी तैयारी और अनुपालन निर्णायक हैं। वर्तमान रक्त मूल्यों (विशेष रूप से गुर्दे, थायरॉयड और चीनी के मूल्यों) को पहले से निर्धारित किया जाना चाहिए। परीक्षा के दिन किसी भी शारीरिक तनाव से बचें। इसके अलावा, 12 घंटे से पहले किसी भी अधिक भोजन का सेवन नहीं किया जाना चाहिए। इस अवधि में केवल पानी और बिना पकी चाय पीने की अनुमति है। दवा को हमेशा की तरह लिया जाना चाहिए, उन लोगों के अपवाद के साथ जो रक्त शर्करा के स्तर पर एक मजबूत प्रभाव डालते हैं। उपस्थित चिकित्सक आपको इस पर सिफारिशें देंगे। किसी भी इमेजिंग परीक्षा की तरह, किसी भी पिछले निष्कर्षों की जांच करना भी उचित है (सीटी, एमआरआई, एक्स-रे) साथ लाने। चूंकि परीक्षा में लंबे समय से प्रतीक्षा समय शामिल है, इसलिए कुछ पढ़ने के लिए लाने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, एक शामक का प्रशासन भी उपयोगी हो सकता है। इस मामले में, एक साथ आने वाले व्यक्ति को एक पीईटी परीक्षा के लिए भी लाया जाना चाहिए जो एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है (एक रोगी अस्पताल में रहने के भाग के रूप में नहीं)।

जांच की प्रक्रिया

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी में, शिरा पहुंच की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, एक छोटा प्लास्टिक प्रवेशनी आमतौर पर हाथ के कुरकुरे में एक नस में तय किया जाता है। परीक्षा की शुरुआत में, इस पहुंच के माध्यम से रेडियोएक्टिक रूप से चिह्नित अंगूर की एक छोटी मात्रा में इंजेक्शन लगाया जाता है। बाद में, कुछ नमकीन घोल और एक मूत्रवर्धक एजेंट अक्सर शिरापरक पहुंच के माध्यम से जलसेक (ड्रिप) के रूप में दिया जाता है। फिर आपको लगभग एक घंटे इंतजार करना होगा ताकि शरीर में रक्त प्रणाली के माध्यम से शर्करा को वितरित किया जा सके। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी अभी भी जितना संभव हो सके बैठता है और जितना संभव हो उतना आंदोलनों से बचा जाता है। हर गतिविधि मांसपेशियों की गतिविधि के माध्यम से चीनी के संचय की ओर जाता है और इस प्रकार परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है। जिन रोगियों को घबराहट या चिंता के कारण खड़े रहना मुश्किल लगता है, उन्हें हल्का शामक दिया जा सकता है। फिर वास्तविक परीक्षा पीईटी स्कैनर से शुरू होती है, जो शरीर से निकलने वाले विकिरण को रिकॉर्ड करती है। यहाँ, रोगी को आराम से लेटना चाहिए और छवियों को धुंधला होने से रोकने के लिए जितना संभव हो उतना कम चलना चाहिए। परीक्षा में 30 से 60 मिनट का समय लगता है। जब तक एक शामक का प्रशासन नहीं किया जाता है, तब तक पीईटी के बाद रोगी किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होता है।

छवियों का मूल्यांकन

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी के दौरान निकलने वाले कणों को एक विशेष डिटेक्टर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। एक जुड़ा हुआ कंप्यूटर आने वाली सूचनाओं की गणना करता है और एक छवि बनाता है जो चयापचय गतिविधि को दर्शाता है। उच्च गतिविधि वाले क्षेत्रों को कम गतिविधि वाले लोगों की तुलना में उज्जवल प्रदर्शित किया जाता है। मस्तिष्क या हृदय जैसे कुछ अंग स्वाभाविक रूप से बहुत अधिक ऊर्जा का उपभोग करते हैं और इसलिए हमेशा स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इसके अलावा, मूत्राशय और अन्य मूत्र अंग बाहर खड़े होते हैं क्योंकि वे गुर्दे द्वारा उत्सर्जित रेडियोधर्मी लेबल वाले चीनी कणों को दिखाते हैं। प्रासंगिकता के बिना अधिभार या कम संवर्धन भी हो सकता है। इसलिए मूल्यांकन बहुत जटिल है और उपस्थित चिकित्सक (आमतौर पर परमाणु चिकित्सा या रेडियोलॉजी के विशेषज्ञ) द्वारा किया जाना चाहिए। वह आकलन कर सकता है कि कोई असामान्य निष्कर्ष हैं या नहीं।

जांच जोखिम

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी द्वारा उत्पन्न एक जोखिम विकिरण जोखिम है। हालांकि, यह अकेले पीईटी के साथ बहुत कम है, क्योंकि केवल कमजोर रेडियोधर्मी पदार्थों की थोड़ी मात्रा में प्रशासित किया जाता है जो थोड़े समय में फिर से विघटित हो जाते हैं। पदार्थ के प्रशासन के लगभग दो घंटे बाद विकिरण जोखिम आधा हो जाता है। हालांकि, चूंकि पीईटी अक्सर गणना टोमोग्राफी (सीटी) के साथ संयोजन में किया जाता है, इसलिए जोखिम भी अधिक हो सकते हैं। सीटी के लिए, शरीर विकिरण के उच्च स्तर के संपर्क में है। इसलिए, ऐसी परीक्षा से पहले लाभ और जोखिम को हमेशा तौला जाना चाहिए। विशेष रूप से बच्चों के साथ, पीईटी-सीटी परीक्षा केवल असाधारण मामलों में ही की जानी चाहिए। इसके विपरीत जोखिम मौजूद हैं यदि परीक्षा के दौरान एक विपरीत माध्यम का उपयोग किया जाना है। दुर्लभ मामलों में, यह असहिष्णुता प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। थायरॉइड की बीमारी वाले मरीजों को आयोडीन युक्त विपरीत मीडिया से भी खतरा हो सकता है। इसलिए, पीईटी परीक्षा से पहले थायराइड मूल्यों का एक अप-टू-डेट निर्धारण किया जाना चाहिए।

पीईटी की अवधि

ज्यादातर मामलों में, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी में कम से कम दो घंटे लगते हैं। इसमें से, लगभग 60 मिनट प्रतीक्षा समय बनाते हैं, जो कि रेडियोधर्मी रूप से चिह्नित अंगूर चीनी के प्रशासन के बाद आवश्यक है ताकि इसे शरीर में वितरित किया जा सके। पीईटी स्कैनर द्वारा शरीर से निकलने वाले विकिरण का पता लगाने सहित वास्तविक परीक्षा में लगभग 30 से 60 मिनट लगते हैं। इसके अलावा, पहले से तैयारी के लिए समय और इंतजार करना पड़ सकता है, उदाहरण के लिए डॉक्टर से बात करके। यदि आवश्यक हो, तो संबंधित क्लिनिक या अभ्यास पर अग्रिम में पूछताछ करना उचित है जहां परीक्षा की जाएगी कि कितना समय की योजना बनाई जानी चाहिए।

एक पालतू जानवर की कीमत

एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी परीक्षा की लागत € 1,000 के आसपास है। पीईटी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) की एक संयुक्त परीक्षा की लागत लगभग € 1,700 है। आउट पेशेंट देखभाल के मामले में, यानी अगर परीक्षा को एक रोगी अस्पताल में रहने के भाग के रूप में नहीं किया जाता है, तो जर्मनी में वैधानिक स्वास्थ्य बीमा (जीकेवी) द्वारा लागत की धारणा पर चर्चा चल रही है। यह इस तथ्य से उचित है कि पीईटी स्थापित और आमतौर पर सस्ती नैदानिक विधियों को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, लेकिन केवल उन्हें पूरक कर सकता है। केवल फेफड़ों के कैंसर के मामले में और जब इस बीमारी के संदेह को स्पष्ट करते हैं तो यह मौका है कि स्वास्थ्य बीमा कंपनी लागतों का भुगतान करेगी। हालांकि, परीक्षा से पहले एक आवेदन स्वास्थ्य बीमा कंपनी को प्रस्तुत किया जाना चाहिए। अकेले इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा एक रेफरल पर्याप्त नहीं है। निजी स्वास्थ्य बीमा (पीकेवी) के साथ, एक पीईटी परीक्षा की लागत अधिक बार कवर की जाती है। किसी भी मामले में, स्वास्थ्य बीमा कंपनी (सांविधिक और निजी दोनों) के साथ अग्रिम में स्पष्ट करना उचित है कि क्या लागतें कवर की जाएंगी।

अग्रिम जानकारी

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