पुडेंडल नसों का दर्द

पुडेंडल न्यूराल्जिया क्या है?

पुडेंडल न्यूराल्जिया पुडेंडल तंत्रिका की एक दर्दनाक जलन है, जो जननांग और गुदा (पेरिनियल क्षेत्र) के बीच के क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रस्तुत करता है। दर्द आगे और पीछे विकीर्ण हो सकता है और अन्य लक्षणों के साथ हो सकता है जैसे कि मूत्र या मल निरंतरता या यौन समारोह के विकार। यह भी विशिष्ट है कि बैठने पर दर्द बढ़ता है और लेटते समय काफी कम हो जाता है। स्थिति अपेक्षाकृत दुर्लभ है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं को दो बार प्रभावित करती है।

का कारण बनता है

पुडेंडल न्यूरलजीआ के कारण कई गुना हैं। ज्यादातर मामलों में, यह तंत्रिका का यांत्रिक संपीड़न है जो जलन और इस प्रकार दर्द का कारण बनता है। यह मामला है, उदाहरण के लिए, साइकिल चालकों के साथ जो लंबी दूरी पर पुडेंडल तंत्रिका के स्थायी अवरोध का अनुभव करते हैं।
लेकिन आसपास के ऊतक में परिवर्तन के साथ भी, जैसे संवहनी रोग और संयोजी ऊतक को नुकसान, चुटकी हो सकती है।

श्रोणि क्षेत्र में संचालन के परिणामस्वरूप प्यून्डल न्यूरलजिया होना असामान्य नहीं है। एक तरफ, सर्जन द्वारा तंत्रिका को सीधे नुकसान का जोखिम होता है और दूसरी तरफ, पैर पर अत्यधिक खींचने से यांत्रिक जलन का खतरा होता है, जैसा कि अक्सर फ्रैक्चर ऑपरेशन में किया जाता है।

इन यांत्रिक कारणों के अलावा, कई अन्य बीमारियां हैं जो पुडेंडल तंत्रिका में तंत्रिकाजन्य की नैदानिक ​​तस्वीर को जन्म दे सकती हैं।
इनमें सभी मधुमेह मेलेटस और तथाकथित दाद शामिल हैं।

नीचे दिए गए विषय पर और पढ़ें: मधुमेह तथा दाद

निदान

चिकित्सा इतिहास के एक विस्तृत सर्वेक्षण के अलावा, मुख्य रूप से कई इमेजिंग और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों के उपयोग के अलावा, पुडेंडल न्यूरलजीआ का निदान सुरक्षित है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी में, जिसमें, अन्य चीजों के बीच, तंत्रिका चालन वेग को मापा जा सकता है, यह आमतौर पर लंबे समय तक दिखाया जाता है। इमेजिंग प्रक्रियाएं जैसे एक्स-रे या एमआरआई मुख्य रूप से संभावित कारणों की खोज करने और अन्य विभेदक निदान करने के लिए उपयोग की जाती हैं, क्योंकि पुडेंडल न्यूराल्जिया स्वयं शायद ही कभी संरचनात्मक परिवर्तनों से जुड़ी होती है जिसे इमेजिंग में पता लगाया जा सकता है।

इस प्रकार, पुडेंडल न्यूरलजीआ का निदान काफी हद तक उन लक्षणों की नैदानिक ​​तस्वीर द्वारा निर्देशित होता है जो आमतौर पर इस बीमारी के लिए विशिष्ट होते हैं।

कौन सा डॉक्टर पुडेंडल न्यूराल्जिया का इलाज करता है?

यदि आपको पुडेंडल न्यूराल्जिया पर संदेह है, तो आपको हमेशा एक परिवार के डॉक्टर को देखना चाहिए, क्योंकि इससे बवासीर जैसे सरल अंतर का पता चल सकता है।

ज्यादातर मामलों में, प्रोक्टोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल किया जाता है, जो अधिक विस्तृत परीक्षा आयोजित कर सकता है और मूल रूप से इस तंत्रिका संबंधी बीमारी का इलाज कर सकता है। ऊपर वर्णित निदान, जैसे इमेजिंग प्रक्रिया और अन्य, आमतौर पर प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा शुरू किए जाते हैं।

रोग के उपचार में एक न्यूरोलॉजिस्ट की राय के लिए यह असामान्य नहीं है, क्योंकि वे तंत्रिका दर्द (तंत्रिकाशूल) की चिकित्सा में विशेषज्ञ हैं। इसलिए पेंडल न्यूरलजिया के निदान और उपचार के लिए विभिन्न विषयों की अंतःविषय भागीदारी की आवश्यकता होती है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: बवासीर

पुडेंडल न्यूराल्जिया के लक्षण क्या हैं?

पुडेंडल न्यूरलजिया का प्रमुख लक्षण गंभीर तंत्रिका दर्द (न्यूराल्जिया) है।
इन्हें अक्सर चुभने, जलने और घेरने के रूप में वर्णित किया जाता है। जबकि दर्द का ध्यान जननांग और गुदा के बीच के क्षेत्र में होता है, दर्द अक्सर बाहरी योनि या लिंग के क्षेत्र में फैलता है।

ज्यादातर मामलों में, शिकायतें केवल एकतरफा होती हैं। दोनों पक्षों के शामिल होने का वर्णन आमतौर पर गंभीर पैल्विक फ्रैक्चर या अन्य प्रमुख आघात के बाद किया जाता है। सभी रोगियों का वर्णन है कि बैठने पर दर्द काफी बढ़ जाता है, जबकि यह लेटते समय लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है।

नींद की शिकायत इसलिए आमतौर पर नहीं दी जाती है। अक्सर रोगी मल त्याग के बाद भी सुधार की रिपोर्ट करते हैं, जिसे छोटे श्रोणि के दबाव से राहत के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। दर्द के अलावा, अन्य लक्षण हो सकते हैं।इनमें एक ओर, मूत्र और मल असंयम शामिल हैं, जो, हालांकि, शायद ही कभी होता है।

पेरिनेल क्षेत्र में पेरेस्टेसिया के अर्थ में संवेदनशीलता संबंधी विकार कुछ अधिक बार वर्णित हैं। दुर्लभ मामलों में, यौन रोग भी हो सकता है।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: असंयम

उपचार और चिकित्सा

अधिकांश तंत्रिका दर्द की तरह पुडेंडल न्यूरलजिया की दवा उपचार जटिल है, क्योंकि यह पारंपरिक दर्द निवारक जैसे इबुप्रोफेन या एएसए का जवाब नहीं देता है। इसलिए, आमतौर पर एंटीडिप्रेसेंट या मिरगी-रोधी दवाओं के रूप में उपयोग की जाने वाली दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है। इस संदर्भ में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन है।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं या एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जाता है:

  • कार्बामाज़ेपिन,
  • गैबापेंटिन,
  • लामोत्रिगिने
  • Pregabalin

इन दो पदार्थ वर्गों के सक्रिय अवयवों का एक संयोजन संभव है और अक्सर एक अच्छा प्रभाव दिखाता है। हालांकि, लक्षणों से पूर्ण स्वतंत्रता केवल शायद ही कभी प्राप्त की जा सकती है।
ड्रग थेरेपी के अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से उपचार ने खुद को स्थापित किया है।

ये हमेशा तंत्रिका को विघटित करने और 70% से अधिक की प्रतिक्रिया दर दिखाने का लक्ष्य रखते हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, हस्तक्षेप के प्रभाव केवल अगले महीनों के भीतर स्पष्ट हो जाते हैं। एक अन्य चिकित्सीय विकल्प कैंयलर घुसपैठ है। इसके साथ, कॉर्डिसोन और लंबे समय तक स्थानीय एनेस्थेटिक्स के मिश्रण को पुडेंडल तंत्रिका के संपीड़न स्थल पर इंजेक्ट किया जाता है। जबकि यह चिकित्सा लगभग सभी रोगियों में दर्द से पूरी तरह से मुक्त होने के लिए अच्छा प्रभाव दिखाती है, लेकिन यह प्रभाव केवल कुछ हफ्तों तक सीमित है।
इस प्रकार, ड्रग थेरेपी या तंत्रिका के सर्जिकल विघटन अभी भी पुडेंडल न्यूराल्जिया के दीर्घकालिक उपचार में अग्रणी विकल्प हैं।

इस विषय पर अधिक पढ़ें: ऐमिट्रिप्टिलाइन

क्या आप उस पर भी काम कर सकते हैं?

जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, शल्य चिकित्सा पुद्गेनल तंत्रिकाशूल की उपस्थिति में एक संभावित उपचार विकल्प है।
प्रक्रिया का उद्देश्य तंत्रिका को विघटित करना है, अर्थात् उन संरचनाओं को हटाने के लिए जो तंत्रिका को अपने पाठ्यक्रम में चुटकी लेते हैं।

सर्जिकल पहुंच आमतौर पर नितंबों की मांसपेशियों (ग्लूटियल मांसपेशियों) के माध्यम से होती है।
तंत्रिका को अक्सर श्रोणि में स्थानांतरित किया जाता है, और स्नायु संरचनाओं के विकार जो तंत्रिका को फंसने का कारण बन सकते हैं, समाप्त हो जाते हैं।

चूंकि पुडेंडल तंत्रिका को मुक्त होने के बाद दर्द अक्सर बढ़ जाता है, इसलिए आमतौर पर ऑपरेशन के अंत में स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ सुन्न किया जाता है।
ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया का दर्द-राहत प्रभाव केवल कुछ हफ्तों से महीनों तक दिखाई देता है।

होम्योपैथी

कई होम्योपैथिक उपचार हैं जो पुडेंडल न्यूराल्जिया के दर्द को सुधारने या ठीक करने का वादा करते हैं। किस उपाय का उपयोग किया जाता है यह काफी हद तक तंत्रिका दर्द के ट्रिगर कारण पर निर्भर करता है।

यदि यह चोट या आघात के कारण होता है, उदाहरण के लिए, अर्निका लेने की सिफारिश की जाती है।

लेकिन उचित उपाय तय करते समय दर्द की गुणवत्ता को भी ध्यान में रखा जाता है। जब दर्द को दबाने, धड़कने के रूप में वर्णित किया जाता है, तो बेलाडोना को अक्सर निर्धारित किया जाता है, जबकि ब्रायोनिया का उपयोग तेज दर्द के लिए किया जाता है।

समयांतराल

पुडेंडल न्यूराल्जिया की अवधि काफी भिन्न हो सकती है। हालांकि यह लक्षण असामान्य रूप से घटने के लिए असामान्य नहीं है, जो बिना किसी पहचान के कारण के रोगियों में अधिक आम है, अन्य रोगियों में लक्षणों की अवधि कई वर्षों तक रह सकती है।

यह विशेष रूप से मामला है जब तंत्रिका स्थायी रूप से आसपास के संरचनाओं द्वारा संकुचित होती है। इन मामलों में, एक अच्छी दवा की स्थापना आवश्यक है और एक शल्य प्रक्रिया पर विचार किया जाना चाहिए।

एक ऑपरेशन या अन्य यांत्रिक भार के दौरान तंत्रिका की अल्पकालिक जलन के मामले में, लक्षण आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर कम हो जाते हैं।

क्या कोई इलाज है?

पुडेंडल न्यूरलजीआ के लिए रोग का निदान आमतौर पर अच्छा माना जाता है, बशर्ते कि उपचार के सभी उपलब्ध विकल्प उपचार के उपचार में शामिल हों। यदि तंत्रिका के एक पिंचिंग कारण की पहचान की जा सकती है, तो सर्जिकल उपचार कई मामलों में समझ में आता है और लंबी अवधि में पूर्ण चिकित्सा को जन्म दे सकता है।

फिर भी, ऐसे रोगी हैं जो सर्जरी से लाभ नहीं उठाते हैं और जिनके पास ड्रग थेरेपी भी है। इस संबंध में, पुडेंडल न्यूरलजीआ का पूर्वानुमान काफी हद तक अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है और आमतौर पर केवल बीमारी के दौरान इसका मूल्यांकन किया जा सकता है।