गले का कैंसर (ग्रसनी का कैंसर)

वर्गीकरण

ग्रसनी कैंसर, जिसे आम तौर पर गले के कैंसर के रूप में भी जाना जाता है, एक घातक ट्यूमर है जो सिर और गर्दन के क्षेत्र में स्थित होता है। गले के कैंसर बड़ी संख्या में श्लेष्मा झिल्ली से शुरू होते हैं जो गले की रेखा बनाते हैं।

ग्रसनी मुंह और नाक गुहा के पीछे शुरू होती है और घेघा और विंडपाइप की शुरुआत तक फैली हुई है। इसे तीन खंडों में विभाजित किया जा सकता है:

• नासोफरीनक्स (नासोफरीनक्स या एपिफरीनक्स)
• ग्रसनी (ओरोफरीनक्स या मेसोफरीनक्स)
• निचला अंतिम भाग (hypopharynx)

गले के कैंसर के स्थान के आधार पर, इसे अलग तरह से कहा जाता है। नासॉफिरिन्क्स में एक घातक ट्यूमर को नासोफेरींजल कैंसर कहा जाता है। इसके विपरीत, ऑरोफरीनक्स के कैंसर को ऑरोफरीन्जियल कैंसर कहा जाता है और ग्रसनी के निचले हिस्सों के कैंसर को हाइपोफेरीन्जियल कैंसर कहा जाता है।

विषय पर अधिक पढ़ें: गले का रोग

गले के कैंसर के लक्षण

दुर्भाग्य से, गले का कैंसर केवल लक्षणों या देर से चरणों में दिखाई देने वाले परिवर्तनों की ओर जाता है। यहां ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन महसूस की जा सकती है और देखी जा सकती है। ये पहले से ही वास्तविक ट्यूमर के मेटास्टेस (बस्तियों) के कारण होते हैं। ट्यूमर द्वारा शुरू की जाने वाली शिकायतें केवल एक अत्यंत उन्नत चरण में देखी जा सकती हैं और गले के कैंसर के स्थान के आधार पर खुद को विभिन्न तरीकों से प्रस्तुत कर सकती हैं।

नासोफेरींजल कार्सिनोमा प्रतिबंधित नाक से सांस लेने के लिए जिम्मेदार हो सकता है या यहां तक ​​कि बार-बार होने वाले नकसीर के लिए भी हो सकता है। चूंकि बिगड़ा हुआ नाक से सांस लेने से भीतरी कान में वेंटिलेशन की समस्या हो जाती है, इसलिए नासोफेरींजल कार्सिनोमा के अन्य लक्षण कान में दर्द और सुनने की क्षमता कम होना है।

ऑरोफरीनक्स में गले का कैंसर गले में खराश का कारण बनता है जो कभी-कभी कान में फैल सकता है। Hypopharyngeal carcinomas के कारण गले में खराश भी होती है। यह निगलने में कठिनाई और गले में गांठ की भावना के साथ है। निगलने में कठिनाई प्रतिबंधित भोजन का सेवन और वजन घटाने से संबंधित हो सकती है।

आप इस पर विस्तृत जानकारी पा सकते हैं: गले के कैंसर के लक्षण क्या हैं?

ये गले के कैंसर के लक्षण हो सकते हैं

गले के कैंसर के बारे में मुश्किल बात यह है कि इसके शुरुआती चरणों में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोग अक्सर अच्छी तरह से उन्नत होता है। यदि गले के ऊपरी हिस्से में ट्यूमर अधिक है, तो पहले लक्षण अक्सर आवर्तक ओटिटिस मीडिया हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि गले का यह क्षेत्र है जहां यूस्टेशियन ट्यूब समाप्त होते हैं, जो मध्य कान को हवादार करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
वेंटिलेशन के विघटन से सुनवाई हानि भी होती है। दबाव समीकरण को ट्यूबों के मुंह को अवरुद्ध करने वाले ट्यूमर द्वारा रोका जाता है। नाक से रक्तस्राव भी ऊपरी गले के ट्यूमर का संकेत हो सकता है।
यदि ट्यूमर गले के मध्य और निचले हिस्से में है, तो यह अक्सर भाषा को प्रभावित करता है। भाषा से ऐसा लगता है जैसे रोगी के गले में एक गांठ है। इस क्षेत्र में एक ट्यूमर भी निगलने में कठिनाई का कारण बन सकता है, क्योंकि मुंह से घुटकी तक का मार्ग ट्यूमर से संकुचित होता है। यह परिवर्तन महसूस कर सकता है कि आपके पास अपने निचले गले में एक विदेशी शरीर है जिसे आप खांसते या घुटते हुए नहीं निकाल सकते।
कम गले के ट्यूमर का एक अन्य लक्षण कान दर्द हो सकता है। इस एटिपिकल विकिरण का कारण अपेक्षाकृत दूर का अंग है, वही तंत्रिका जो निचले गले की आपूर्ति करती है, मध्य कान को भी आपूर्ति करती है, जिसका अर्थ है कि दर्द कान को प्रेषित किया जा सकता है। किसी भी स्थान के गले के कैंसर में, गर्दन पर लिम्फ नोड्स की अक्सर दर्द रहित सूजन होती है।

गले के कैंसर का उपचार

यदि गले का कैंसर एक प्रारंभिक चरण में खोजा जाता है, जब यह अभी भी छोटा है और प्रसारित होता है, तो सर्जिकल हटाने की मदद से इलाज संभव है। हालाँकि, समस्या यह है कि निदान अक्सर बहुत देर हो चुकी होती है।

चिकित्सा का लक्ष्य जीवन की गुणवत्ता को बहाल करना या बनाए रखना है ताकि रोगी, उदाहरण के लिए, बिना प्रतिबंध के फिर से सांस ले या खा सके। थेरेपी गले के कैंसर के स्थान पर भी निर्भर करती है, क्योंकि नासोफेरींजल कार्सिनोमा ऑरो या हाइपोफरीनक्स कार्सिनोमा के उपचार से भिन्न होता है।

यदि एक ओरो या हाइपोफैरिंजियल कार्सिनोमा एक ऐसे चरण में खोजा जाता है जहां उपचार अभी भी संभव है, शल्य चिकित्सा हटाने या विकिरण चिकित्सा किया जाता है। सर्जिकल हटाने और विकिरण चिकित्सा का एक संयोजन भी किया जा सकता है। यदि ट्यूमर पहले से ही पड़ोसी संरचनाओं में विकसित हो गया है, जैसे कि थायरॉयड या अन्नप्रणाली, इन के कुछ हिस्सों को भी हटाया जाना चाहिए। कई मामलों में, हालांकि, ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने की समस्या है।

इसके अलावा, एक गर्दन लिम्फ नोड हटाने, जिसे मेडिकल शब्दजाल में गर्दन विच्छेदन के रूप में जाना जाता है, का प्रदर्शन किया जाता है। यह भी फायदा हो सकता है अगर गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स में गले का कैंसर अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है, क्योंकि उपनिवेशण को हमेशा सीधे दिखाई नहीं पड़ता है।

उन्नत ओरो या हाइपोफेरीन्जियल कार्सिनोमा के मामले में, विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। चूंकि सर्जरी के दौरान नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा का उपयोग करना मुश्किल है, इसलिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग यहां किया जाता है। न केवल गले के कैंसर के क्षेत्र को विकिरणित किया जाता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स भी होते हैं, क्योंकि लिम्फ नोड मेटास्टेस अक्सर नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा में देखे जा सकते हैं।
गर्दन के विच्छेदन, यानी इन लिम्फ नोड्स के सर्जिकल हटाने पर भी विचार किया जा सकता है।

यह आमतौर पर नासॉफिरिन्जियल कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है, अगर विकिरण के बाद मेटास्टेस होते हैं या यदि कोई रिलैप्स होता है। यदि लिम्फ नोड मेटास्टेस पहले से मौजूद हैं, तो विकिरण चिकित्सा को अक्सर कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। इस तरह के संयोजन को केमोरेडियोथेरेपी कहा जाता है।

गले के कैंसर में रोग

एक समय पर निदान और चिकित्सा सभी कैंसर रोगों के साथ, गले के कैंसर के साथ भी बहुत महत्व है। यदि ट्यूमर अभी भी छोटा है, अभी तक फैल नहीं गया है और अभी तक पड़ोसी संरचनाओं में नहीं बढ़ा है, तो रोग का निदान अच्छा है। आगे ट्यूमर आगे बढ़ गया है, प्रैग्नेंसी जितनी खराब होगी।

जीवन प्रत्याशा को सकारात्मक रूप से क्या प्रभावित करता है?

जीवन प्रत्याशा पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक कैंसर का जल्दी पता लगाना है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में उपचार अक्सर लंबे जीवन प्रत्याशा से जुड़ा होता है। इसके अलावा, मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) से जुड़े गले का कैंसर कीमोथेरेपी के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देता है और इसलिए यह अधिक अनुकूल है। जोखिम कारक धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग हैं, गले के कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए इन जोखिम कारकों से बचना महत्वपूर्ण है।

गले के कैंसर के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है?

गले के कैंसर में जीवन प्रत्याशा का सवाल एक सामान्य उत्तर देना मुश्किल है, क्योंकि यह उस चरण पर बहुत अधिक निर्भर करता है जिस पर कैंसर की खोज और उपचार किया जाता है। दुर्भाग्य से, गले के कैंसर में अक्सर विशिष्ट शुरुआती लक्षणों की कमी होती है, जिससे यह बहुत देर से खोजा जाता है। यदि कैंसर पहले से ही फैल गया है, यानी मेटास्टेसाइज़ किया गया है, तो जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है। इसके अलावा, जीवित रहने की दर उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसमें कैंसर की उत्पत्ति हुई थी।
सबसे खराब रोग का निदान निचले ग्रसनी (हाइपोफेरीन्जियल कार्सिनोमा) में एक कार्सिनोमा के लिए होता है, क्योंकि यह वह जगह है जहां श्वास एक अंतर्वर्धित ट्यूमर द्वारा बाधित होने की संभावना है।

जीवन प्रत्याशा पर नकारात्मक प्रभाव क्या है?

बहुत देर से कैंसर का पता लगाने से जीवन प्रत्याशा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उपचार मुश्किल है क्योंकि देर से चरण के कैंसर ने फेफड़ों जैसे अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज किया हो सकता है। निचले ग्रसनी में ट्यूमर का स्थान जीवन प्रत्याशा के लिए भी नकारात्मक है। यह स्थानीयकरण उच्चतम मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है। धूम्रपान और शराब का सेवन तुरंत बंद कर देना चाहिए।

गले के कैंसर का वर्गीकरण

अधिकांश ग्रसनी कैंसर को उसके स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। ग्रसनी में 3 स्तर होते हैं, ऊपरी ग्रसनी (एपिफे्रंक्स) या नासोफरीनक्स (नासोफरीनक्स), इस स्तर पर स्थित कार्सिनोमस को संबंधित नासोफैनेक्स या एपिफेरींजल कार्सिनोमस कहा जाता है।

मध्य स्तर (मेसोफरीनक्स) मौखिक गुहा से जुड़ा हुआ है और इसलिए इसे ऑरोफरीनक्स (लैटिन ओरिस = मुंह से) भी कहा जाता है। गले के बीच में कार्सिनोमस को ओरोफेरीन्जियल या मेसोफरीन्जियल कार्सिनोमस कहा जाता है।

निचले गले (हाइपोफरीनक्स) को स्वरयंत्र से जोड़ा जाता है, स्वरयंत्र को स्वरयंत्र भी कहा जाता है। तदनुसार, गले के इस हिस्से को लेरिंजोफरीनक्स भी कहा जाता है और इस क्षेत्र में कार्सिनोमस हाइपोफेरीन्जियल या लेरिंजोफेरींजल कार्सिनोमस हैं। इसके अलावा, कार्सिनोमस को उनके सेल प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है; विभिन्न सेल प्रकार जो पतित होते हैं उनके अलग-अलग कारण हो सकते हैं।

एक अन्य महत्वपूर्ण वर्गीकरण जो अन्य प्रकार के ट्यूमर के लिए भी उपयोग किया जाता है वह है टीएनएम वर्गीकरण, जिसमें ट्यूमर को ट्यूमर के आकार और प्रसार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

गले के कैंसर के पूर्वगामी

गले के क्षेत्र में, वास्तविक गले के कैंसर होने से पहले अक्सर श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है, जो तब एक घातक ट्यूमर का कारण बनता है। इन प्रारंभिक चरणों को प्रारंभिक बीमारियों के रूप में जाना जाता है।

गले में एक अनिश्चित स्थिति ल्यूकोप्लाकिया है, श्लेष्म झिल्ली का एक सफेद, गैर-दर्दनाक मलिनकिरण जो आमतौर पर छीन नहीं किया जा सकता है। श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं का अत्यधिक प्रसार भी एक प्रतिकूल स्थिति का प्रतिनिधित्व कर सकता है। अचेतन घावों का निदान, इलाज या कम से कम तत्काल निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि वे एक घातक ट्यूमर का कारण बन सकते हैं।

जोखिम

गले के कैंसर को मुख्य रूप से बाहरी पर्यावरणीय प्रभावों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। उदाहरण के लिए, शराब और तम्बाकू का सेवन स्पष्ट रूप से ओरो या हाइपोफेरीन्जियल कार्सिनोमा के विकास का पक्षधर है। दोनों का संयोजन बेहद हानिकारक है।

शराब गले के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, जो तब धूम्रपान द्वारा शुरू किए गए कार्सिनोजेनिक पदार्थों के लिए विशेष रूप से असुरक्षित है। हालांकि, इस बीच, गले के कैंसर के विकास के लिए एक और जोखिम कारक की पहचान की गई है।

मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के साथ एक संक्रमण, जो वास्तव में जननांग क्षेत्र में कैंसर का कारण बनता है, गले के क्षेत्र में भी कैंसर को बढ़ावा दे सकता है। इस तरह के संक्रमण से बचने के लिए पर्याप्त मौखिक स्वच्छता महत्वपूर्ण है।

नासॉफिरिन्क्स के गले के कैंसर के जोखिम कारक एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के साथ संक्रमण हैं, जिसे आमतौर पर फाफिफ़र ग्रंथि बुखार कहा जाता है (संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस) ट्रिगर। नासॉफरीनक्स का ईबीवी-प्रेरित कार्सिनोमा एशिया और पूर्वी अफ्रीका में आम है।

Nasopharyngeal कैंसर के लिए एक और जोखिम कारक है, उदाहरण के लिए, रासायनिक फॉर्मलाडेहाइड का लगातार उपयोग। कई कैंसर के साथ, जेनेटिक घटक भी एक भूमिका निभाता है, यानी यदि आप परिवार के करीबी सदस्यों में गले के कैंसर का विकास करते हैं, तो आप स्वयं भी गले के कैंसर के बढ़ने का खतरा बढ़ा सकते हैं।

तालु का कैंसर भी मुंह और गले के कार्सिनोमस में से एक है। निम्नलिखित लेख में, आपको पता चलेगा कि तालु के कैंसर को कैसे पहचानना है और यदि आप मौजूद हैं तो इसका इलाज कैसे किया जाता है: पैलेट कैंसर - देखने के लिए चीजें

गले के कैंसर के लिए सामान्य उम्र

गले के कैंसर के लिए विशिष्ट उम्र के लिए एक सटीक सीमा को इंगित करना मुश्किल है। सीमा बहुत चौड़ी है और आयु शिखर जीवन के 4 वें और 7 वें दशकों के बीच है। चूंकि गले का कैंसर मुख्य रूप से बहिर्जात प्रदूषकों द्वारा प्रदूषित होता है, यानी प्रदूषक जो बाहर से आपूर्ति की जाती है, यह एक प्रमुख भूमिका निभाता है चाहे निकोटीन हो या शराब का दुरुपयोग। गले के कैंसर के भी रूप हैं जो पहले हो सकते हैं। हालांकि, ये रूप आमतौर पर एचपीवी (ह्यूमन पैपिलोमा वायरस) के संक्रमण से उत्पन्न होते हैं।

एचपीवी की भूमिका क्या है?

मुख्य ज्ञात मानव पेपिलोमावायरस है कि वायरस के संक्रमण से गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर हो सकता है। इस बीच, लड़कियों को उनके पहले संभोग से पहले टीका लगाने से संक्रमण को रोका जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के अलावा, वायरस अन्य जननांग ट्यूमर का कारण भी बन सकता है, जैसे योनि कार्सिनोमस या पेनाइल कार्सिनोमा, लेकिन गुदा कार्सिनोमस भी संभव है। वायरस मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित होता है। संक्रमण के बाद, वायरस जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली में जीवित रहते हैं। ओरल सेक्स मौखिक गुहा को भी संक्रमित कर सकता है और विभिन्न प्रकार के कैंसर का कारण बन सकता है। गले के कैंसर के अलावा, जीभ का कैंसर और फर्श का कैंसर भी विकसित हो सकता है।

यहाँ विषय के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें: सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ टीकाकरण

निदान

गले के कैंसर के निदान के लिए सही डॉक्टर एक कान, नाक और गले के डॉक्टर हैं। अक्सर गले के कैंसर का पता एक साधारण दर्पण जांच से चलता है, जिसके दौरान एक उपयुक्त उपकरण मौखिक गुहा में डाला जाता है।

एक साधारण अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) की मदद से, ग्रीवा लिम्फ नोड्स को दिखाया जा सकता है और गले के कैंसर के संभावित उपनिवेशण को दिखाया जा सकता है। इसके अलावा, ऊतक के नमूनों को हटाने के लिए सामान्य एनेस्थेसिया के तहत एक तथाकथित पैनेंडोस्कोपी किया जाता है (बायोप्सी) सटीक रोग परीक्षा के लिए।
एंडोस्कोपी का अर्थ है, "अंदर की ओर देखना" और आमतौर पर शरीर के गुहाओं की जांच और कल्पना करने के लिए उपयोग किया जाता है।

अंत में, गणना टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) भी किया जाना चाहिए।
यह वह जगह है जहां ट्यूमर की सीमा का सबसे अच्छा मूल्यांकन किया जा सकता है और पास के ढांचे में गले के कैंसर की संभावित सफलता भी निर्धारित की जा सकती है। चूंकि वायरस गले के कैंसर को भी बढ़ावा दे सकते हैं, रक्त परीक्षण मददगार हो सकता है और यदि रक्त पाया जाता है तो संदेह का समर्थन कर सकता है।

निवारण

शराब और तंबाकू का सेवन सीमित करना गले के कैंसर के विकास के खिलाफ विशेष रूप से सहायक है। बेशक, इसके बिना पूरी तरह से करना भी बेहतर है। अच्छी मौखिक स्वच्छता और स्वस्थ आहार का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गले के कैंसर के विकास को बढ़ावा देने वाले वायरस के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है।

महामारी विज्ञान

गले का कैंसर कहां स्थित है, इसके आधार पर, अलग-अलग आवृत्तियाँ होती हैं। जेंडर की भी भूमिका है। यह ध्यान देने योग्य है कि वृद्ध पुरुष मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। हालाँकि, महिलाओं की बदलती जीवनशैली के कारण प्रभावित महिलाओं की संख्या बढ़ रही है।

इसका कारण परिवर्तित धूम्रपान और पीने की आदतें होनी चाहिए। नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा के मामले में, प्रति 100,000 निवासियों पर लगभग 0.5 नए मामले दर्ज किए जा सकते हैं, जिससे प्रभावित लोग ज्यादातर 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष होते हैं।
एक ऑरोफरीन्जियल कार्सिनोमा, यानी ऑरोफरीनक्स के क्षेत्र में गले का कैंसर, प्रति वर्ष प्रति 100,000 निवासियों पर 0.5-2 नए मामलों का कारण बनता है, वृद्ध पुरुषों में लगातार अधिक घटना।
गले के निचले क्षेत्रों में गले का कैंसर, फलस्वरूप हाइपोफेरींजल कार्सिनोमा, प्रति वर्ष प्रति 100,000 निवासियों में 3.5 नए मामलों के साथ सबसे आम है। फिर, पुरुष सेक्स महिला सेक्स से अधिक प्रभावित होता है।