निदान

थायराइड बायोप्सी

परिभाषा - थायराइड बायोप्सी क्या है?

एक थायराइड बायोप्सी सूक्ष्म परीक्षा के लिए थायरॉयड ऊतक को हटाने है। ऊतक के नमूनों की किसी भी कैंसर कोशिकाओं, भड़काऊ कोशिकाओं या एंटीबॉडी के लिए जांच की जा सकती है और थायराइड रोगों का निदान करने में मदद कर सकती है। घातक थायरॉयड रोगों के मामले में, वे निदान की पुष्टि के लिए पसंद के साधन हैं। इसे एक महीन सुई बायोप्सी के रूप में भी जाना जाता है।

एक थायराइड बायोप्सी के लिए संकेत

थायरॉयड बायोप्सी का उपयोग मुख्य रूप से ट्यूमर के निदान के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, पहले से रोगी पर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की गई है, जिसमें अस्पष्ट या ट्यूमर-संदिग्ध खोज दिखाई गई है। यदि थायरॉयड ग्रंथि में निष्कर्ष अस्पष्ट हैं, जैसे ऊतक में गांठ, ऊतक के नमूने लिए जाते हैं और हिस्टोलोगिक रूप से जांच की जाती है। एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा में 1.5 सेमी से एक ठंड गांठ को संदिग्ध माना जाता है। ठंड का मतलब है कि गाँठ कोई गतिविधि नहीं दिखाता है। एंटीबॉडी-उत्पादक नोड्स को तदनुसार गर्म कहा जाता है। थायरॉयड ग्रंथि में माइक्रोकैल्सीकरण, जिसे एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा भी पता लगाया जा सकता है, को भी संदिग्ध माना जाता है और बायोप्सी के लिए एक और संकेत का प्रतिनिधित्व करता है।

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थायराइड बायोप्सी से पहले तैयारी

एक थायरॉयड बायोप्सी आमतौर पर एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा से पहले होनी चाहिए। बायोप्सी के लिए एक निश्चित संकेत होना चाहिए। यदि डॉक्टर को रोगी में एक कठिन, गैर-अप्रभावी गांठ महसूस होती है, तो गांठ का बेहतर आकलन करने के लिए अधिकांश मामलों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यदि यह ठंडा है, तो 1.5 सेमी व्यास से अधिक हाइपोचोस्टिक नोड्स, एक बायोप्सी का संकेत दिया गया है। रोगी से रक्त भी खींचा जाता है। यह कठिन या नरम नोड्स को भेद करने के लिए किया जाता है। थायरॉयड मूल्यों (टीएसएच, टी 3, टी 4) की जांच की जाती है।
यदि बायोप्सी के लिए संकेत स्थापित किया गया है, तो रोगी को पहले एक डॉक्टर द्वारा आगामी प्रक्रिया के बारे में विस्तार से बताया जाता है। रोगी को सहमति के लिए अपना हस्ताक्षर देना होगा।

थायराइड बायोप्सी कैसे काम करता है?

एक थायरॉयड बायोप्सी, या ठीक सुई बायोप्सी, एक छोटी और सीधी परीक्षा है। इसके लिए किसी भी तरह के असंगत रहने या संवेदनहीनता की आवश्यकता नहीं होती है। यह आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
एक बार सूचित करने के बाद, संक्रमण को रोकने के लिए थायरॉयड के आसपास की त्वचा के क्षेत्र को कीटाणुरहित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग अब बायोप्सी लेने के लिए एक उपयुक्त स्थान खोजने के लिए किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाता है कि रास्ते में कोई बड़ी रक्त वाहिकाएं न हों और पर्याप्त थायराइड ऊतक हो। यदि एक उपयुक्त स्थान पाया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत थायरॉयड ग्रंथि तक त्वचा को छेदने के लिए एक पंचर सुई का उपयोग किया जाता है। कुछ ऊतक अब सिरिंज में नकारात्मक दबाव के माध्यम से वापस ले लिए जाते हैं। यह तब स्लाइड पर रखा जाता है। इसके बाद एक और ऊतक हटाने का काम होता है। फिर छोटे घाव का इलाज किया जाता है। रक्त का नमूना लेने के समान परीक्षा शायद ही दर्दनाक है।
ऊतक के नमूने फिर प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं और वहां एक रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है।

एक थायरॉयड बायोप्सी का मूल्यांकन

ऊतक के नमूनों का मूल्यांकन एक रोगविज्ञानी द्वारा किया जाता है। यह संभव घातक विशेषताओं के लिए नमूने से प्राप्त कोशिकाओं की जांच करता है। परिणाम पाए गए ट्यूमर कोशिकाओं के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। एक अंतर यह है कि क्या ट्यूमर कोशिकाओं को निश्चित रूप से प्रदर्शित किया जा सकता है या क्या अभी भी केवल संदेह है। सौम्य कोशिकाएं भी मिल सकती हैं।
कुछ मामलों में, सामग्री का इम्युनोसिस्टोकैमिकल धुंधला होना भी आवश्यक है, जिसमें नमूने के विभिन्न घटक अलग-अलग रंग के होते हैं।

थायराइड ऊतक के नमूने का आकलन करते समय निम्नलिखित 5 श्रेणियों के बीच अंतर किया जाना चाहिए:

अपर्याप्त नमूना सामग्री
ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाने योग्य नहीं है
अस्पष्ट गरिमा के कूपिक रसौली (कोशिकाओं में परिवर्तन देखा जा सकता है, जिससे न तो सौम्यता और न ही दुर्दमता स्थापित होती है)
संदिग्ध ट्यूमर कोशिकाएं
ट्यूमर कोशिकाएं पता लगाने योग्य हैं

स्पष्ट निदान तब सभी परीक्षाओं (शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला मान, बायोप्सी, इमेजिंग, आदि) को ध्यान में रखकर बनाया जाता है।

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थायरॉइड बायोप्सी के परिणाम कब उपलब्ध हैं?

प्रयोगशाला के कार्यभार के आधार पर, परीक्षा चिकित्सक तक परिणाम पहुंचने से पहले अलग-अलग समय लग सकता है। नमूना लेने के बाद यह लगभग 1-3 कार्य दिवसों है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, अंतिम परिणाम आने तक 2 सप्ताह तक का समय लग सकता है।

एक व्यक्तिगत बातचीत में, परिणाम रोगी के साथ चर्चा की जाती है और, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा योजना शुरू की जाती है।

थायराइड बायोप्सी के जोखिम क्या हैं?

थायराइड बायोप्सी एक कम जटिलता परीक्षा है। फिर भी, कुछ जोखिम हो सकते हैं जो रोगी को पहले से बताए जाने चाहिए।

संभावित जटिलताएँ हो सकती हैं:

मध्यम दर्द
उस क्षेत्र में सूजन जहां नमूना लिया गया था
आसान रक्तस्राव
दुर्लभ: संक्रमण और सूजन।

रक्त को पतला करने वाली दवाओं को लेने वाले मरीजों को (कहा जाता है) थक्का-रोधी) प्रक्रिया से पहले उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए। रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए थोड़े समय के लिए सेवन को रोकना या किसी अन्य दवा पर स्विच करना आवश्यक हो सकता है।

क्या थायरॉयड बायोप्सी दर्दनाक है?

परीक्षा बल्कि दर्द रहित है और रक्त के नमूने जैसा दिखता है। जिस किसी ने भी कभी रक्त दान किया है और टीका लगाया है, वह मामूली दर्द जानता है। परीक्षा इतनी दर्दनाक होती है कि इसके लिए स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यकता नहीं होती है।

थायराइड बायोप्सी की अवधि

थायराइड बायोप्सी एक बहुत ही तेज परीक्षा है। यह आमतौर पर 15-30 मिनट से अधिक नहीं लेता है। आमतौर पर, हालांकि, कई नियुक्तियां आवश्यक हैं।

यदि परीक्षा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, तो रक्त परीक्षण और स्पष्टीकरण के लिए एक नियुक्ति प्रदान की जाती है।ऊतक को अगले दिन हटा दिया जाता है और एक अन्य नियुक्ति व्यक्तिगत साक्षात्कार और चिकित्सक द्वारा परिणामों के संचार के लिए निर्धारित की जाती है।

एक थायरॉयड बायोप्सी के विकल्प क्या हैं?

पिछले वर्षों में, ऊतक के नमूनों को एक पंच या ऑपरेटिंग कमरे में एक त्वरित कटौती का उपयोग करके लिया गया था। हालांकि, ये हस्तक्षेप उच्च लागत और जोखिम पर आए, जिसका अर्थ है कि आज वे शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं। कुछ मामलों में थायरॉयड ग्रंथि का एक नमूना ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि का संचालन होता है।

अन्य विकल्प इमेजिंग टेस्ट हैं। एक अच्छा अल्ट्रासाउंड कुछ निष्कर्षों के लिए पर्याप्त हो सकता है। एक्स-रे परीक्षा या एमआरआई भी थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। सभी मामलों में थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि के बारे में बयान देने में सक्षम होने के लिए थायरॉयड मापदंडों (टीएसएच, टी 3, टी 4) के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।
एक तथाकथित scintigraphy भी अक्सर किया जाता है। रेडियोएक्टिव टेक्नेटियम को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जिसे थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाएं अवशोषित करती हैं। इस परीक्षा का उपयोग ठंड और गर्म नोड्स के बीच अंतर करने के लिए किया जा सकता है। गर्म समुद्री मील में उच्च चयापचय गतिविधि होती है। उनके पास बहुत सारी कोशिकाएं हैं, जिनमें से सभी टेक्नेटियम जमा करते हैं। इसके अनुसार, ये परीक्षा में ठंडी गांठ की तुलना में अधिक मजबूती से प्रकाश डालते हैं।
ये सभी परीक्षा विधियां हैं जो एक ट्यूमर के संदेह को मजबूत कर सकती हैं। हालांकि, एक थायरॉयड बायोप्सी अक्सर एक निश्चित निदान करने का एकमात्र तरीका है।

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एक थायराइड बायोप्सी की लागत

थायराइड बायोप्सी एक बहुत ही सस्ती परीक्षा है। जांच को स्वयं कई सामग्रियों की आवश्यकता नहीं होती है। चूंकि अब यह नियमित रूप से किया जाता है, प्रयोगशाला में लागत भी कम है। सटीक संख्या प्रक्रिया के आधार पर भिन्न होती है। हालांकि, यदि संकेत सही है, तो लागत ज्यादातर मामलों में स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा कवर की जाती है।