दाद का दर्द

परिभाषा

पर दर्दकि एक का हिस्सा हैं दाद घटित, यह पहली बार तथाकथित है पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया वास्तविक से "ज़ोस्टर दर्द"भेद करने के लिए।

का "ज़ोस्टर दर्द"दर्द एक दाद संक्रमण के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के दौरान होता है। इसे आमतौर पर कहा जाता है जलता हुआ तथा खुजलीदार महसूस किया और एक निश्चित त्वचा क्षेत्र तक सीमित होने के साथ हाथ में हाथ जाता है pustular जल्दबाज। इसके फलस्वरूप गायब यह दर्द आमतौर पर भी होता है चकत्ते के रूप में चंगायहां, दर्द की अवधि और तीव्रता को उपयुक्त उपायों से प्रभावित किया जा सकता है।

तथाकथित "पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया", दाद की सबसे आम जटिलता है। एक उसकी बात करता है जब दर्द अभी तक बाहरी त्वचा की जलन कम होने के बाद दो महीने से अधिक समय तक बनी हुई है, अर्थात् पोषित।

मूल कारण

दोनों वास्तविक "ज़ोस्टर दर्द"इसके साथ ही"पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया“दाद के संदर्भ में उठो वैरिकाला जोस्टर वायरसजो पहले से ही संक्रमण के कारण जीव में मौजूद हैं, पुन: सक्रिय बनना। उनके दौरान तंत्रिका तंतुओं के साथ त्वचा के लिए प्रवास, जो अन्य बातों के लिए स्पर्श की अनुभूति जिम्मेदार हैं, वायरस के माध्यम से मिलता है सूजन प्रक्रियाओं ठेठ त्वचा में बदलाव और संबद्ध "ज़ोस्टर दर्द“प्रभावित क्षेत्रों में। कुछ मामलों में, वास्तविक दाने दिखाई देने से पहले भी दर्द होता है।

त्वचा के ठीक होने और दर्द में बदल जाने के बाद भी दर्द क्यों बना रहता है?पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया“विकास कर सकता है अभी तक विस्तार से स्पष्ट नहीं किया गया है.

एक व्याख्या एक है हमेशाका िबघाड प्रभावित स्नायु तंत्र वायरस द्वारा। यह क्षति और बाद में गलत उपचार के कारण होता है अतिसंवेदनशीलताताकि दर्द करने वाले तंत्रिका तंतुओं को लगातार संकेत भेजे जाएं। यह रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका कोशिकाओं को भी बनाता है जो इन तंत्रिका तंतुओं के अतिरेक से संबोधित होते हैं। यह है कि तंत्रिका कोशिकाएं कैसे सक्रिय हो जाती हैं और मस्तिष्क को सूचना देती हैं दर्द की अनुभूतिजब दर्द का असली कारण लंबे समय से थम गया है।

यह लगातार चल रहा है संकेत झरना लेकिन यह भी कर सकता है त्वचा की सतह के चारों ओर दूसरा रास्ता चलाएं और वहाँ पर दर्द रिसेप्टर्स बारी-बारी से मिलते हैं स्थानीय ए भड़काउ प्रतिकिया कारण।

एक और थ्योरी रखती है रीमॉडलिंग प्रक्रियाएँदाद के कारण परेशान दर्द संवेदना के लिए जिम्मेदार हैं। इन संशोधनों के परिणामस्वरूप दोनों में परिधीय साथ ही zतंत्रिका तंत्र दर्द करने वाले तंत्रिका तंतुओं को उन तंतुओं से जोड़ा जाता है जो सामान्य स्पर्श और स्पर्श संवेदना के लिए जिम्मेदार होते हैं। इस प्रकार, सामान्य रूप से रीढ़ की हड्डी से निकलता है अत्यधिक दर्द संवेदना का निषेध बाईपास.

लक्षण

वैरिकाला जोस्टर वायरस के कारण होने वाली तंत्रिका क्षति के स्थानीयकरण के आधार पर, इसके परिणामस्वरूप पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया लक्षणों का एक जटिल सेट। इसलिए, रोगी ज्यादातर वर्णन करते हैं तीन अलग-अलग प्रकार के दर्द: एक निरंतर दमनकारी या जलन लगातार दर्द होना, छोटे वाले - जैसे बिजली के झटके में शूटिंग - छुरा (तीक्ष्ण) दर्द तथा दर्द जो स्पर्श पर निर्भर है कर रहे हैं (एलोडोनिया, हाइपरपैथिया)। यह स्पर्श-निर्भर दर्द कभी-कभी इतना गंभीर होता है कि रोगी के शरीर पर कपड़ा होना असहज होता है। वे मुख्य रूप से हल्के स्पर्श से ट्रिगर होते हैं, जबकि संबंधित बिंदु पर दृढ़ दबाव असुविधाजनक नहीं माना जाता है।
इसके अलावा भी कर सकते हैं तनाव तथा तापमान में बदलाव मरणोपरांत दर्द का कारण या तीव्रता।

एक लक्षण के रूप में खुजली

दाद का एक अन्य सामान्य लक्षण खुजली है, जो अक्सर दाद का पहला लक्षण होता है। यह आम तौर पर उस त्वचा क्षेत्र में भी होता है जिसमें दाने का गठन हुआ है और जिसमें रोगी को दर्द का अनुभव होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खुजली बढ़ सकती है।
वायरस द्वारा तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने के कारण भी खुजली होती है। तंत्रिका क्षति तंत्रिका की संवेदनशीलता को बाधित करती है और रोगी को गंभीर खुजली महसूस होती है। दुर्लभ मामलों में, दर्द के बजाय खुजली हो सकती है।
खुजली आमतौर पर निर्जलीकरण और ज़ोस्टर पुटिकाओं के संसेचन के साथ ठीक हो जाती है।
जिंक मरहम का नियमित रूप से उपयोग त्वचा को जल्दी से सूखने में मदद करने का एक अच्छा तरीका है। इससे खुजली से भी राहत मिलती है।

क्या दर्द के बिना दाद निकल सकता है?

एक नियम के रूप में, दाद के संदर्भ में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान गंभीर दर्द की ओर जाता है। ये आमतौर पर त्वचा पर दाने और खुजली के साथ होते हैं और अक्सर दाद का पहला लक्षण होते हैं।
शिकायतों की तीव्रता रोगी से रोगी में भिन्न होती है। जबकि कुछ रोगियों में दर्द के लक्षण रोग के अग्रभाग में होते हैं, खुजली के साथ संयोजन में दाने अन्य रोगियों के लिए अधिक समस्याएं पैदा करते हैं।
व्यक्तिगत मामलों में, हालांकि, दाद दर्द की घटना के बिना गुजर सकता है। विशेष रूप से पहले कुछ दिनों के भीतर, दर्द अक्सर अनुपस्थित होता है। कुछ मामलों में, तंत्रिका को नुकसान भी प्रभावित लोगों द्वारा जलन या खुजली के रूप में माना जाता है।
इस मामले में, हालांकि, रोगनिरोधी उपाय के रूप में गंभीर दर्द और संभावित जटिलताओं (पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया) के विकास को रोकने के लिए दर्द चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत भी इंगित की जाती है।

चिकित्सा

चूंकि "ज़ोस्टर दर्द“दाद वास्तविक अंतर्निहित बीमारी का एक लक्षण है, चिकित्सा का ध्यान दाद का प्रारंभिक नियंत्रण है। यह एक "के विकास को रोकने के लिए एक रोगनिरोधी उपाय भी है"पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया"डार।

नतीजतन, इस थेरेपी का उद्देश्य वायरस को फैलने से रोकना, तीव्र दर्द से राहत देना और पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया को रोकना है। पहला, एंटीवायरल जैसे ऐसीक्लोविर तथा Brivudine वायरस गतिविधि को रोकने के लिए। इसका मतलब है कि त्वचा के बदलाव भी तेजी से ठीक हो जाते हैं। इसके अलावा, दर्द और खुजली को कम करने के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, तीव्र शिंगल से निपटने के लिए किए गए उपाय रोगनिरोधी रूप से प्रभावी नहीं होते हैं, जो कि प्रसव के बाद के नसों के विकास को रोकते हैं।

Postherpetic तंत्रिकाशूल का उपचार तीव्र दाद के उपचार से भिन्न होता है। एंटीवायरल ड्रग्स को आमतौर पर प्रशासित नहीं किया जाता है क्योंकि वास्तविक वायरल संक्रमण आमतौर पर लंबे समय से थम गया है।

इसके बजाय, दर्द को दूर करने के लिए निम्नलिखित अन्य प्रकार की दवा का उपयोग किया जाता है:

• आक्षेपरोधी

• नशीले पदार्थों

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स

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एंटीकॉन्वेलेंट्स मुख्य रूप से मिर्गी के इलाज के लिए विकसित किए गए थे, लेकिन अब मुख्य रूप से दर्द चिकित्सा में भी उपयोग किया जाता है। सक्रिय तत्व gabapentin तथा कार्बामाज़ेपाइन अक्सर प्रसव के बाद के दर्द के उपचार में उपयोग किया जाता है।

ओपिओइड का उपयोग आमतौर पर गंभीर दर्द के इलाज के लिए किया जाता है, उदा। ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है और, उनके मजबूत प्रभाव के कारण, आंशिक रूप से नारकोटिक्स अधिनियम के अंतर्गत आता है। इसलिए इन उत्पादों को लेने और ले जाने के लिए विशेष दिशानिर्देश हैं।

एंटीडिप्रेसेंट मुख्य रूप से अवसाद या अन्य बीमारियों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं जो चिंता को ट्रिगर करती हैं। तथाकथित ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स, हालांकि, पुराने दर्द के लक्षणों के खिलाफ भी काम करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सक्रिय सामग्रियां इनमें से हैं ऐमिट्रिप्टिलाइन, desipramine, imipramine तथा Doxepin। यहां तक ​​कि छोटी खुराक में, वे एक दर्द निवारक प्रभाव डालते हैं और नींद और मनोदशा पर भी सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इनमें से कुछ दवाओं का उपयोग सिर के दाद के दर्द से राहत के लिए भी किया जाता है (यह सभी देखें: सिर पर दाद - आपको इस पर जरूर ध्यान देना चाहिए! "

कुछ मामलों में स्थानीय एनेस्थेटिक्स का भी उपयोग किया जाता है। ये हैं, उदाहरण के लिए, लिडोकेन मलहम या कैपसाइसिन क्रीम।

सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करके, लिडोकेन दर्द-संचालन तंत्रिका फाइबर की उत्तेजना को कम करता है।

Capsaicin एक हर्बल अर्क है जिसे केयेन काली मिर्च से बनाया जाता है और बाहरी उपयोग के लिए, अन्य चीजों के साथ, मांसपेशियों के तनाव को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसका दर्द-निवारक प्रभाव तंत्रिका अंत में मध्यस्थ पदार्थ पी की बहाली को रोकने के जैव रासायनिक तंत्र पर एक हाथ पर आधारित है। यह दर्द उत्तेजना के संचरण को कम करता है। दूसरी ओर, कैप्सैसिन रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने के लिए स्थानीय जलन का कारण बनता है, जिससे रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है और गर्मी का विकास होता है। हालांकि, अड़चन प्रभाव संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और साइड इफेक्ट जैसे कि तीव्र जलन और खुजली को जन्म दे सकता है।

यदि प्रसवोत्तर तंत्रिका संबंधी दर्द केवल छह सप्ताह से कम समय तक रहा है, तो एक सहानुभूति ब्लॉक भी दर्द को कम कर सकता है।

हालांकि, अगर दर्द लंबे समय तक बना रहता है और अन्य दवाओं, एक्यूपंक्चर उपचारों और तथाकथित ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना या संक्षेप में TENS द्वारा पर्याप्त रूप से कम नहीं किया जा सकता है, तो विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रकाश उत्तेजना वर्तमान आवेगों को त्वचा से जुड़े इलेक्ट्रोड द्वारा तंत्रिका तंतुओं में प्रेषित किया जाता है। यह दर्द के संचरण को दबाता है और इस प्रकार दर्द की धारणा को भी प्रभावित करता है। हालांकि, वर्तमान आवेगों के लिए उपयोग करने के लिए अक्सर आवश्यक होता है, ताकि टेन्स अभी तक एक दीर्घकालिक चिकित्सा विकल्प न हो। कुछ रोगियों के लिए जेंटलर के उपाय भी मददगार होते हैं। मनोचिकित्सा या विश्राम तकनीक दर्द को संसाधित करने और मानसिक स्तर पर इससे निपटने में मदद करती है।

सर्जिकल उपायों को केवल दुर्लभ मामलों में माना जाता है। उदाहरण के लिए, एटरोलेटल कॉर्डोटॉमी का विकल्प है। इसका मतलब है कि रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंत्र जो दर्द के संचालन के लिए जिम्मेदार हैं, शल्य चिकित्सा से काट दिए जाते हैं।

सभी सर्जिकल उपायों के साथ, अन्य तंत्रिका तंत्र को नुकसान या सामान्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दर्द दूर करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

क्लासिक दर्द की दवा (जैसे इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल) के अलावा, कई अन्य तैयारी, तथाकथित सह-एनाल्जेसिक, दाद के संदर्भ में होने वाले दर्द के इलाज के लिए भी उपलब्ध हैं।
ऐसा इसलिए है क्योंकि वायरस तंत्रिका फाइबर के क्षेत्र में तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। हालांकि, उपर्युक्त दर्द की दवा, मुख्य रूप से त्वचा के क्षेत्र में तंत्रिका अंत में काम करती है और इसलिए इसे सह-दर्दनाशक दवाओं के साथ पूरक होना चाहिए।
दर्द की तीव्रता के आधार पर, चिकित्सा को शुरू में कमजोर ओपिओइड एनाल्जेसिक (जैसे कोडीन) के संयोजन में पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन के साथ किया जाता है।
यदि लक्षण बने रहते हैं या प्रसव के बाद के स्नायुशूल, मजबूत ओपिओइड (मॉर्फिन) या सह-एनाल्जेसिक (एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीडिपेंटेंट्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स) को अक्सर परिणाम के रूप में निर्धारित किया जाता है। इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल के साथ चिकित्सा आमतौर पर बच्चों के लिए पर्याप्त है।
दवा दर्द चिकित्सा के अलावा, ऐसी अन्य विधियाँ उपलब्ध हैं जो दर्द चिकित्सा के साथ हो सकती हैं।
अक्सर, ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) का उपयोग किया जाता है, जिसमें दर्द वाले क्षेत्र में विद्युतीय उत्तेजना से असामान्य संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं जो स्थानीय दर्द को कम कर सकती हैं।
वैकल्पिक रूप से, भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा या मनोचिकित्सा भी दर्द से राहत दे सकती है।

कौन सी दवाएं सबसे अच्छा काम करती हैं?

दाद के लिए ड्रग दर्द चिकित्सा दोनों को तीव्र दर्द से राहत देने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने का इरादा है (पोस्टेरपेटिक न्यूराल्जिया)। इस उद्देश्य के लिए कार्रवाई के विभिन्न तरीकों के साथ विभिन्न दवा कक्षाएं उपलब्ध हैं।
हल्के दर्द के मामले में और बच्चों में, एनएसएआईडी के साथ चिकित्सा कई दिनों तक चलती है, उदा। इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल। यदि दर्द बदतर हो जाता है, तो दवा को कमजोर ओपिओइड (जैसे कोडीन) के साथ पूरक किया जा सकता है।
बहुत गंभीर दर्द के मामले में या पश्चात तंत्रिका के उपचार में, हालांकि, अन्य दवाएं अग्रभूमि में हैं। मजबूत ओपिओइड (उदा। मॉर्फिन) के उपयोग के अलावा, तथाकथित सह-एनाल्जेसिक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे अन्य तैयारी की तुलना में क्षतिग्रस्त तंत्रिका फाइबर पर सीधे दर्द के विकास को दबाते हैं।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन या विभिन्न मिर्गी दवाओं (गैबापेंटिन, प्रीगाबेलिन) का अक्सर उपयोग किया जाता है। ये तंत्रिका फाइबर में विभिन्न चैनलों को अवरुद्ध करते हैं, जिसका अर्थ है कि दर्द उत्तेजना को पारित नहीं किया जा सकता है।
एक विकल्प मलहम के रूप में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, कैप्साइसिन) का स्थानीय अनुप्रयोग है, जो दर्द को भी कम कर सकता है।

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दर्द कब तक रहता है?

दाद के संदर्भ में होने वाले दर्द को एक तथाकथित ज़ोस्टर दर्द के बीच विभेदित किया जाता है, जो रोग के हिस्से के रूप में त्वचा के लाल चकत्ते के साथ संयोजन में होता है, और हर्पेटिक न्यूराल्जिया, जो तंत्रिका दर्द पुरानी होने पर जटिलता के रूप में होता है।
दाद के साथ होने वाला ज़ोस्टर दर्द आमतौर पर रोग के ठीक होने के बाद 3-4 सप्ताह के बाद ताजा हो जाता है। यदि प्रोफिलैक्टिक दर्द चिकित्सा जल्दी शुरू की जाती है, तो दर्द कुछ दिनों के भीतर कम हो सकता है।
दूसरी ओर, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में दर्द के बने रहने का खतरा बढ़ जाता है। यदि दर्द चार सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो इसे पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया कहा जाता है।
पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया दाद की जटिलता है। यह एक पुरानी, ​​आवर्ती दर्द संवेदना है, जो दाद के कारण तंत्रिका क्षति के कारण होती है। यह दर्द कभी-कभी महीनों और वर्षों तक रह सकता है। सिर और गर्दन के क्षेत्र में दाद वाले पुराने लोगों को विशेष रूप से जोखिम होता है। Postherpetic तंत्रिकाशूल के उपचार के लिए व्यक्तिगत दर्द चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रात में दर्द क्यों बदतर है?

अक्सर बार, दाद के रोगियों की रिपोर्ट होती है कि रात के दौरान दर्द बढ़ जाता है। नतीजतन, नींद की गड़बड़ी अक्सर होती है, जो बीमारी के आगे के उपचार में देरी करती है।
दर्द का एक कारण, जो रात में खराब हो जाता है, रोगी की झूठ बोलने की स्थिति हो सकती है। लेटते समय प्रभावित त्वचा क्षेत्र पर अतिरिक्त दबाव दर्द को बढ़ा सकता है। सोते समय चकत्ते के pustules को रगड़ने का जोखिम भी है, जिससे दर्द कुछ समय के लिए बढ़ जाता है।

घरेलू उपचार

दाद के लिए रोगसूचक दर्द चिकित्सा के भाग के रूप में कई घरेलू उपचार भी इस्तेमाल किए जा सकते हैं। दर्द की अनुभूति को दबाने के अलावा, ये वायरल रोगजनकों से निपटने और चकत्ते को ठीक करने का काम भी करते हैं। हालांकि, वे केवल दवा उपचार के लिए एक समर्थन के रूप में इरादा कर रहे हैं।
दर्द से राहत के लिए क्वार्क और हीलिंग अर्थ रैप्स उपयुक्त हैं, क्योंकि इनमें दर्द से राहत के अलावा एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है।
इसके अलावा, मिर्च पैच और मैग्नीशियम के स्थानीय अनुप्रयोग दाद से जुड़े दर्द के इलाज में प्रभावी हैं।

दाद के उपचार के लिए होम्योपैथिक उपचार

घरेलू उपचार के अलावा, विभिन्न होम्योपैथिक तैयारी दाद के रोगसूचक उपचार में भी प्रभावी हैं। हालांकि, ये भी केवल दवा उपचार का समर्थन करने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए और एक विकल्प नहीं हैं। यदि कोई सुधार नहीं है, तो किसी भी मामले में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।
अक्सर उपयोग की जाने वाली होम्योपैथिक तैयारी मेज़रुम (डी 6) और आरयूएस टॉक्सिकोडेंड्रोन (डी 12) हैं। जबकि मेजेरम बहुत गंभीर दर्द के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है, जो मुख्य रूप से रात में होता है और जब पानी के संपर्क में होता है या जब इसे छुआ जाता है, तो आरयूएस टॉक्सिकोडेंड्रोन का उपयोग मुख्य रूप से छुरा और जलने के दर्द के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमान

गोल 20% दाद रोगियों एक विकसित पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया। यह विशेष रूप से अक्सर ही प्रकट होता है संक्रमण के बाद और ज्यादातर प्रभावित करता है बुजुर्ग और / या प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों। एक भी मौजूदा बहुपदजैसे मधुमेह के साथ एक बीमारी postherpetic तंत्रिकाशूल के विकास का एक और कारक हो सकता है।

ए सहज प्रतिगमन पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया एक वर्ष के भीतर पर मौजूद है हर दूसरा मरीज और कम से हर चौथा जाता है a चिकित्सा इनकार करने के लिए।

हालांकि, चिकित्सा पद्धतियों की विस्तृत श्रृंखला बताती है कि पुराने दर्द के इस रूप का इलाज करना आसान नहीं है। इसलिए, मुख्य रूप से मुख्य ध्यान केंद्रित है दाद का जल्दी पता लगाना प्रसवोत्तर तंत्रिका संबंधी विकास को रोकने के लिए।

दर्द सालों बाद होता है

दुर्लभ मामलों में, दर्द दाद के महीनों या वर्षों बाद हो सकता है।
इन दर्दों को पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है। वे वायरस और तंत्रिकाओं की पुनर्योजी क्षमता की कमी के कारण नसों को गंभीर नुकसान से उत्पन्न होते हैं। दर्द के और अधिक निरंतरता को रोकने के लिए इस दर्द का भी इलाज किया जाना चाहिए।
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दाद रोगियों में गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ पुनरावृत्ति कर सकता है (जैसे कि ट्यूमर के रोगों, एचआईवी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, बहुत पुराने लोगों के साथ)। फिर नया दर्द उत्तेजना दाद का पहला लक्षण हो सकता है।

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