कूल्हे के ऊपर दर्द

परिचय

कूल्हे के ऊपर दर्द विभिन्न रोगों या मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटों के कारण हो सकता है। इस लेख में कुछ बीमारियों की मिसाल दी गई है और उन्हें और विस्तार से प्रस्तुत किया गया है। रीढ़ और छाती की शारीरिक जांच के दौरान, रीढ़ की वक्रता और कंधे और पैल्विक रुख की समरूपता और रीढ़ की गतिशीलता पर ध्यान दिया जाता है। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र को अभिविन्यास के लिए जांच की जाती है।

का कारण बनता है

कूल्हे के ऊपर दर्द के मुख्य कारणों को नीचे सूचीबद्ध किया गया है:

• काठ का सिंड्रोम
• बैस्ट्रूप की बीमारी
• काठ का रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क
• स्पाइनल स्टेनोसिस
• कशेरुकी रुकावट
• थोरैसिक सिंड्रोम
• भंवर सरकना
• आमवाती रोग
• ऑस्टियोपोरोसिस
• कशेरुक और डिस्क संक्रमण
• अस्थि मेटास्टेस और ट्यूमर
• रीढ़ की आगे की चोटें

काठ का सिंड्रोम

काठ के सिंड्रोम वाले मरीजों को पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है जो पैरों में विकीर्ण हो सकता है या नहीं। कई मामलों में, रोगियों ने पहले एक भारी वस्तु को उठा लिया है या अन्यथा शारीरिक गतिविधि में लगे हुए हैं।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि पीठ के बाहर की मांसपेशियों में तनाव है और आगे की गतिशीलता प्रतिबंधित है। एक दुर्घटना के बाद उपकरण आधारित निदान आवश्यक है, लेकिन बुखार और वजन घटाने के साथ-साथ ट्यूमर के रोगियों में लक्षणों के साथ भी किया जाना चाहिए। यदि दर्द लंबे समय तक रहता है, तो एक उपकरण-आधारित निदान भी किया जाना चाहिए।

थेरेपी गर्मी, दर्द निवारक, मैनुअल थेरेपी और इंजेक्शन के संयोजन के साथ शुरू होती है, हालांकि सभी विकल्पों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। कम पीठ दर्द के लिए रोग का निदान अच्छा है, दर्द आमतौर पर अगले कुछ दिनों में काफी कम हो जाता है। हालांकि, पीठ के निचले हिस्से में पुराने दर्द की संभावना है, जो विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक कारकों द्वारा इष्ट है।

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बैस्ट्रूप की बीमारी

Baastrup की बीमारी उन पुरुषों में अधिक बार होती है जो कड़ी मेहनत करते हैं। एक खोखली पीठ मुद्रा और बड़ी स्पिनस प्रक्रियाएं काठ का रीढ़ क्षेत्र में कशेरुक निकायों की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ दर्दनाक संपर्क का कारण बनती हैं, जो एक्स-रे छवि में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

दर्द आपके पेट को आगे बढ़ाकर और आपकी छाती को नीचे करके बदतर बना दिया जाता है। उपचार फिजियोथेरेपी, गर्मी के आवेदन और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के इंजेक्शन के माध्यम से किया जाता है। सर्जरी शायद ही कभी किया जाता है।

आप हमारे विषय के तहत बहुत अधिक जानकारी पा सकते हैं: बैस्ट्रूप की बीमारी

काठ का रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की प्राकृतिक उम्र बढ़ने के कारण, बाहरी भाग, फाइबर रिंग क्षतिग्रस्त हो जाता है और अत्यधिक मामलों में यह फाड़ सकता है। फाइबर रिंग में आंसू के माध्यम से, इंटरवर्टेब्रल डिस्क ऊतक अंदर से बच सकते हैं और तंत्रिका जड़ों को परेशान कर सकते हैं।

काठ का रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क वाले मरीजों को तेज, तेज दर्द की शिकायत होती है जो पैरों में विकिरण करता है। अधिकांश समय, लक्षण केवल शरीर के एक तरफ मौजूद होते हैं। परीक्षक रीढ़ की एक गलत मुद्रा निर्धारित कर सकता है, जिसे रोगी दर्द को कम से कम रखने के लिए मानता है। इसके अलावा, एक डर्मेटोम (एक तंत्रिका जड़ की आपूर्ति क्षेत्र) के साथ संवेदी विकार हैं और विषम रूप से स्पष्ट रिफ्लेक्सिस हैं।

एक्स-रे इंटरवर्टेब्रल डिस्क को स्वयं नहीं दिखा सकता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है और अन्य बीमारियों को दूर करने का कार्य करता है। काठ का रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क का सबसे अच्छा काठ का रीढ़ एमआरआई में मूल्यांकन किया जा सकता है।

थेरेपी को फिजियोथेरेपी, दर्द निवारक दवा और स्थानीय निश्चेतक के साथ रूढ़िवादी रूप से शुरू किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक ऑपरेशन अच्छे परिणाम प्राप्त करता है और गंभीर तंत्रिका विकारों के मामले में किया जाता है या यदि रूढ़िवादी चिकित्सा के कारण कोई सुधार नहीं होता है। फिर भी, लक्षण वापस आ सकते हैं, क्योंकि ऑपरेटिंग क्षेत्र में स्कारिंग या प्रक्रिया के कारण स्थिरता का नुकसान इसी तरह के लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है।

इस विषय पर और अधिक जानकारी पढ़ें: काठ का रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क

स्पाइनल स्टेनोसिस

रीढ़ की हड्डी के आर्थ्रोसिस का परिणाम कशेरुक निकायों और जोड़ों के एक रीमॉडेलिंग और लिगामेंटस तंत्र का मोटा होना है।

ये परिवर्तन रीढ़ की हड्डी की नहर को संकीर्ण करते हैं और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ रीढ़ की हड्डी में अकड़न के लक्षण पैदा करते हैं जब सीधे खड़े होते हैं और पैरों या जननांग क्षेत्र में सुन्नता होती है। बैठने पर लक्षणों में सुधार होता है। निदान विशिष्ट क्लिनिक द्वारा एक्स-रे और काठ का रीढ़ की एमआरआई द्वारा किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा काठ का रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क या थोरैसिक रीढ़ की हर्नियेटेड डिस्क की चिकित्सा के समान है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है, बोनी संलग्नक हटा दिए जाते हैं और रीढ़ की हड्डी की नहर को राहत मिलती है। सामान्य तौर पर, सर्जरी अच्छे परिणाम देती है।

इस पर हमारे लेख पढ़ें

• काठ का रीढ़ की हड्डी का स्टेनोसिस
• थोरैसिक रीढ़ की एक हर्नियेटेड डिस्क के लिए थेरेपी

स्पाइनल ब्लॉकेज

शब्द "ब्लॉकेज" रोजमर्रा की भाषा में एक संयुक्त के प्रतिवर्ती कार्यात्मक विकार को संदर्भित करता है।

रीढ़ के क्षेत्र में, न केवल एक कशेरुक खंड, बल्कि overlying त्वचा और नरम ऊतकों को भी प्रभावित किया जा सकता है। रोगी रीढ़ के एक निश्चित क्षेत्र में और सीमित गतिशीलता में अचानक असुविधा की शिकायत करता है। इसका कारण झटकेदार आंदोलनों या लंबे समय तक गलत गति के साथ गलत मुद्रा (जैसे कंप्यूटर पर काम करना) है। रीढ़ की पुरानी बीमारियां जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस भी रीढ़ की रुकावट का कारण बन सकती हैं।

एक स्पष्ट निदान के लिए किबलर स्किन फोल्ड टेस्ट किया जाता है। परीक्षक पीठ पर त्वचा की एक तह उठाता है और इसे पूरी पीठ पर घुमाता है। रुकावट के क्षेत्र में, त्वचा और अंतर्निहित नरम ऊतक मोटे और दर्दनाक होते हैं। परीक्षा में रीढ़ की हड्डी को नुकसान को बाहर रखा जाना चाहिए। फिर एक एक्स-रे लिया जाता है।

रुकावटों का इलाज फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों के साथ किया जाता है, जो कि रीढ़ की गंभीर बीमारी के कारण रुकावट न होने पर बहुत सफल होते हैं। मैनुअल थेरेपी का उपयोग दुर्घटना के बाद या गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस में नहीं किया जाना चाहिए।

थोरैसिक सिंड्रोम

यदि रिब-कशेरुक जोड़ों का कार्य परेशान होता है या अपक्षयी रूप से बदल जाता है, तो वक्षीय सिंड्रोम का परिणाम हो सकता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर पहनना भी एक संभावित कारण है।

थोरैसिक सिंड्रोम के विशिष्ट रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में मजबूत मांसपेशी तनाव और वक्षीय रीढ़ के क्षेत्र में दबाव दर्द हैं। जो लोग कंप्यूटर पर बहुत काम करते हैं वे दूसरों की तुलना में प्रभावित होने की अधिक संभावना रखते हैं। प्रैग्नेंसी अच्छी है, क्योंकि दर्द निवारक और फिजियोथेरेपी के साथ उपचार अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

भंवर सरकना

भंवर ग्लाइडिंग के दौरान (स्पोंडिलोलिस्थीसिस) पहले दो कशेरुकी निकायों के बीच एक खाई का गठन और फिर इस आंदोलन खंड में ऊपरी कशेरुक शरीर स्लाइड। चरम मामलों में, नीचे कशेरुका शरीर के सामने फिसलने वाली कशेरुका फिसल सकती है और टिप कर सकती है (Spondyloptosis).

रोगियों को प्रभावित क्षेत्र में दर्द होता है, डॉक्टर खराब मुद्रा और मांसपेशियों में तनाव के साथ रीढ़ में एक कदम गठन निर्धारित कर सकते हैं और सीटी या एमआरआई द्वारा कशेरुकी फिसलन की सीमा का आकलन कर सकते हैं।

दुग्ध मामलों में, फिजियोथेरेपी शुरू की जाती है, अधिक गंभीर मामलों में, स्पाइनल सेगमेंट को शल्य चिकित्सा द्वारा कठोर किया जाना चाहिए।

ऑस्टियोपोरोसिस

हड्डियों के घटने के कारण कशेरुक निकायों का पतन ऑस्टियोपोरोसिस के लिए विशिष्ट है। एक तीव्र कशेरुक टूटना 1-2 महीने के लिए प्रभावित क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, जिसके बाद फ्रैक्चर ठीक हो जाता है और दर्द कम हो जाता है।

आमवाती रोग

कई आमवाती प्रणालीगत बीमारियां जैसे कि बेचर की बीमारी या रुमेटीइड गठिया रीढ़ को प्रभावित कर सकती हैं और कूल्हे के ऊपर दर्द पैदा कर सकती हैं।

वर्टेब्रल और इंटरवर्टेब्रल डिस्क संक्रमण

कशेरुक निकायों के संक्रमण और इंटरवर्टेब्रल डिस्क ज्यादातर पुराने रोगियों जैसे शराब, मधुमेह या कोर्टिसोन थेरेपी जैसे जोखिम वाले कारकों को प्रभावित करते हैं।

रोगियों को एक स्थानीय, बहुत मजबूत दबाव दर्द (ज्यादातर वक्षीय और काठ का रीढ़ के बीच संक्रमण) की शिकायत होती है और एक ही समय में बुखार होता है और रक्त में सूजन बढ़ जाती है।

तथाकथित अनिर्दिष्ट कशेरुक शरीर के संक्रमण की घटना सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान कीटाणुओं के प्रसार से होती है, जो कि रीढ़ के क्षेत्र में नहीं होती है। कशेरुक निकायों की विशिष्ट सूजन बहुत दुर्लभ है और तपेदिक, ब्रुसेलोसिस या सिफलिस संक्रमण के साथ हो सकती है।

विषय पर अधिक पढ़ें: ब्रुसेलोसिस

Trochanteric bursitis

बर्साइटिस एक बर्सा की सूजन है। बर्साए विभिन्न जोड़ों में स्थित हैं और संयुक्त भागीदारों की ग्लाइडिंग क्षमता में सुधार करते हैं। Trochanteric बर्साइटिस बर्सा को प्रभावित करता है, जो हिप संयुक्त में स्थित है। यह सूजन एक दुर्घटना के बाद हो सकती है, उदाहरण के लिए कूल्हे के जोड़ पर गिरने के बाद, संयुक्त को ओवरलोड करना या संधिशोथ जैसे प्रणालीगत रोगों के माध्यम से। ऊपर और कूल्हों में दर्द के अलावा, प्रतिबंधित गतिशीलता, सूजन, लालिमा और अधिक गर्मी हो सकती है।

Trochanteric बर्साइटिस के साथ, संयुक्त को ठंडा किया जाना चाहिए। विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक के साथ थेरेपी - तथाकथित एनएसएआईडी - जैसे इबुप्रोफेन या डाइक्लोफेनाक को भी बाहर किया जाना चाहिए और संयुक्त को भी संरक्षित किया जाना चाहिए।

अस्थि ट्यूमर और मेटास्टेस

विभिन्न प्रकार के अस्थि ट्यूमर हैं। चोंड्रोसार्कोमा अक्सर श्रोणि और प्लास्मेसीटोमा को अक्सर कशेरुक निकायों को प्रभावित करता है, लेकिन अन्य स्थान भी निश्चित रूप से संभव हैं।

सभी हड्डी मेटास्टेस के लगभग आधे रीढ़ में हैं। स्पाइनल मेटास्टेस या तो स्टेजिंग परीक्षा के दौरान खोजे जाते हैं या प्राथमिक ट्यूमर के बिना पीठ दर्द के कारण जांच के दौरान पाए जाते हैं। पीठ दर्द के कारण किसी भी इमेजिंग निदान के साथ, डॉक्टर आगे के उपचार से पहले एक मेटास्टेसिस का शासन करेंगे।

रीढ़ में चोट लगना

स्पाइनल इंजरी किसी भी तरह की दुर्घटनाओं से ही होती है।

रोगी घटना के तुरंत बाद गंभीर दर्द महसूस करता है और न्यूरोलॉजिकल घाटे को नोटिस कर सकता है।

स्पाइनल इंजरी को तीन वर्गों में बांटा गया है।

• टाइप ए एक संपीड़न बल के बाद एक अक्षीय बल के बाद संपीड़न चोटों का वर्णन करता है।
• टाइप बी अत्यधिक लचीलेपन या विस्तार के कारण विकर्षण की चोटों का वर्णन करता है। इसमें पश्चगामी संरचनाओं को फाड़ना शामिल है।
• टाइप सी, घुमा और संयुक्त चोटों के कारण सभी चोटों को संक्षेप में प्रस्तुत करता है।

दर्द का स्थानीयकरण

दर्द का स्थानीयकरण कारण का एक महत्वपूर्ण संकेत देता है। इस कारण से, दर्द के स्थान के अनुसार नीचे चर्चा की गई है।

दाहिनी ओर का दर्द

कूल्हे के ऊपर दाएं तरफा दर्द के विभिन्न कारण हो सकते हैं। यदि दर्द कूल्हे के ऊपर पीठ के पीछे महसूस होने की अधिक संभावना है, तो यह आमतौर पर एक पेशी या तंत्रिका संबंधी समस्या है। मांसपेशियों में एकतरफा तनाव या नसों की सूजन यहां जिम्मेदार हो सकती है।

यदि दर्द पीठ पर महसूस होने की अधिक संभावना है, तो सही किडनी या दायां मूत्रवाहिनी रोगग्रस्त हो सकता है। बड़ी संख्या में विभिन्न रोग मौजूद हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, गुर्दे की पथरी, गुर्दे की सूजन, गुर्दे की सूजन, गुर्दे के अल्सर, गुर्दे की धमनी या शिरा स्टेनोसिस और कई अन्य बीमारियां कूल्हे के ऊपर दर्द को ट्रिगर कर सकती हैं। कभी-कभी यह बहुत गंभीर दर्द हो सकता है। यदि गुर्दे को फुलाया जाता है, तो फ्लैंक के दोहन से गंभीर दर्द हो सकता है। मूत्रवाहिनी की पथरी, मूत्रवाहिनी की सूजन और दाईं ओर मूत्रवाहिनी जमाव भी इस क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है।

यदि दर्द कूल्हे के ठीक ऊपर सामने की ओर अधिक ध्यान देने योग्य है, तो यह एपेंडिसाइटिस भी है (पथरी) कारण के रूप में संभव है। एपेंडिसाइटिस के लक्षण खुद को विभिन्न तरीकों से पेश कर सकते हैं। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एपेंडिक्स, जो वास्तव में एपेंडिसाइटिस में सूजन से प्रभावित होता है, उदर गुहा में एक बहुत ही परिवर्तनशील स्थिति मान सकता है। यदि दर्द के अलावा बुखार होता है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। शायद ही, दर्द सही बड़ी आंत के कारण भी हो सकता है। आंत के इस दाहिने भाग को आरोही बृहदान्त्र कहा जाता है और बड़ी आंत के आरोही भाग का वर्णन करता है। उदाहरण के लिए, आंत के दाहिने हिस्से का संक्रमण तब लक्षणों के लिए जिम्मेदार हो सकता है।

बाईं ओर दर्द

बाईं ओर, भी, पीठ से आने वाले दर्द को वहां स्थित मांसपेशियों और तंत्रिकाओं द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। लेकिन बाईं ओर आंतरिक अंग भी कूल्हे के ऊपर दर्द को ट्रिगर कर सकते हैं, या वे वहां विकिरण कर सकते हैं।

अंगों से निकलने वाला दर्द आमतौर पर ऐंठन और फैलने वाला होता है। इसका मतलब यह है कि दर्द कहाँ से आ रहा है, यह ठीक-ठीक बताना संभव नहीं है। यदि दर्द के गुच्छे में महसूस होने की संभावना अधिक होती है - अर्थात, बगल और पीछे की ओर - बाईं किडनी या बायीं मूत्रवाहिनी प्रभावित हो सकती है। यहां, विभिन्न नैदानिक ​​चित्र जैसे कि सूजन, पथरी या अल्सर संभावित कारण हैं। कूल्हे के ऊपर सामने की ओर, बाएं-तरफा दर्द को तथाकथित डायवर्टीकुलिटिस से भी ट्रिगर किया जा सकता है - जिसे "बाएं एपेंडिसाइटिस" भी कहा जाता है। यह आंतों की दीवार (डायवर्टीकुलोसिस) के अधिग्रहीत, छोटे फैलाव की सूजन है। डायवर्टीकुलिटिस के साथ, दर्द आमतौर पर समय के साथ खराब हो जाता है। अधिकतर बुखार भी होता है, दस्त या कब्ज, गैस, मतली और उल्टी जैसे मल में परिवर्तन।

द्विपक्षीय दर्द

कूल्हे के ऊपर दोनों तरफ दर्द बल्कि अंग-संबंधी नहीं है, लेकिन ज्यादातर एक पेशी या बोनी पृष्ठभूमि है। काठ का रीढ़ की कशेरुक को अवरुद्ध करने से दोनों तरफ पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। यह अक्सर तब होता है जब भारी भार गलत तरीके से उठाया गया हो, लेकिन कशेरुक दुर्घटना या गिरने के बाद भी अवरुद्ध हो सकता है। दर्द कमर या पैर में विकीर्ण हो सकता है, निचली रीढ़ में आंदोलन प्रतिबंध भी संभव है।

हर्नियेटेड डिस्क दोनों तरफ दर्द का कारण बन सकती है। यह दर्द नितंबों या पैरों में भी फैल सकता है और संवेदी गड़बड़ी पैदा कर सकता है। पैरों में मांसपेशियों की कमजोरी या मूत्राशय की अचानक कमजोरी - यानी जब पेशाब को अब नहीं रखा जा सकता है - तो यह होने पर एक डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है। मांसपेशियों में तनाव भी अक्सर दोनों पक्षों पर होता है और काठ का क्षेत्र में दर्द हो सकता है। अक्सर लोग प्रभावित होते हैं जो बहुत बैठते हैं, उदाहरण के लिए जब कार्यालय का काम करते हैं।

कूल्हे के ऊपर जलने का दर्द

जलन दर्द तंत्रिका दर्द (नसों का दर्द)। संभावित कारण हैं, उदाहरण के लिए, नसों के फंसने और सूजन। यदि दर्द कूल्हे क्षेत्र में होता है, तो sciatic तंत्रिका प्रभावित हो सकती है। यदि यह रीढ़ के स्तर पर प्रभावित होता है - उदाहरण के लिए एक हर्नियेटेड डिस्क या कशेरुक शरीर की रुकावट के परिणामस्वरूप - पीठ के निचले हिस्से में जलन दर्द नितंबों में विकीर्ण हो सकता है।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम, जिसमें कटिस्नायुशूल तंत्रिका अपने पाठ्यक्रम में गहराई से प्रभावित होती है, कूल्हे के ऊपर जलन दर्द भी पैदा कर सकती है। यह एक अड़चन सिंड्रोम है जिसमें पेल्विक हड्डी और पिरिफोर्मिस मांसपेशी के बीच कटिस्नायुशूल तंत्रिका को पिन किया जाता है। दर्द मुख्य रूप से नितंबों में होता है, लेकिन कूल्हों या पैरों को भी विकीर्ण कर सकता है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम को ट्रिगर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गलत आसन, एक तरफा बैठे या झटकेदार आंदोलनों द्वारा।