झटका

परिभाषा

संवहनी प्रणाली में रक्त परिसंचारी की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी के कारण सदमे एक तीव्र संचार विफलता है। अधिक सटीक रूप से, शब्द झटका सभी अंगों को कुशल रखने और विभिन्न कारणों से वाहिकाओं के भरने के लिए आवश्यक संवहनी क्षमता के बीच एक अनुपात का वर्णन करता है।
भारी रक्तस्राव, लेकिन जहाजों का अचानक चौड़ा होना भी सदमे का कारण हो सकता है।

अंगों को परिणामी कम रक्त की आपूर्ति अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है या यहां तक ​​कि अंग की विफलता भी हो सकती है।
विशेष रूप से ऊतक जो अच्छे रक्त परिसंचरण पर निर्भर करते हैं, जैसे:

• दिमाग
• गुर्दे
• दिल
  तथा
• फेफड़ा

एक सदमे की स्थिति में गंभीर क्षति का खतरा है।

इससे बचने के लिए, रक्त अपने आप को सदमे में केंद्रीकृत कर देता है, जिसका अर्थ है कि शरीर शरीर के ट्रंक में महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों तक रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए रक्त को "इकट्ठा" करता है। इससे मरीज की त्वचा का रंग हल्का हो जाता है।

कारण के आधार पर, एक भेद किया जाता है:

• वॉल्यूम में कमी झटका (हाइपोवॉलेमिक) झटका
• कार्डियोजेनिक (दिल ट्रिगर) झटका
• एलर्जी (एनाफिलेक्टिक) झटका
• सेप्टिक सदमे
  तथा
• न्यूरोजेनिक (तंत्रिका तंत्र से) झटका।

सामान्य

शब्द सदमे शरीर की एक जीवन के लिए खतरा स्थिति का वर्णन करता है जिसमें सबसे छोटी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण कम हो जाता है।
यह सभी ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति और अंततः चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है।

अंतर्निहित कारण के आधार पर सदमे के विभिन्न रूप हैं। सभी प्रकार के झटकों में कुछ प्रमुख लक्षण आम हैं।
इसमें रक्तचाप में भारी गिरावट शामिल है, जो कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन, नॉरएड्रेनाडिन) की रिहाई की ओर जाता है।
ये हृदय की दर में वृद्धि और धमनी और शिरापरक क्षमता वाहिकाओं के संकुचन का कारण बनते हैं। इस नियमन का मतलब है कि शुरू में रक्तचाप स्थिर रह सकता है। रक्त की मात्रा को सबसे महत्वपूर्ण अंगों (केंद्रीकरण) में पुनर्वितरित किया जाता है। इसमें रक्त प्रवाह शामिल है

• मस्तिष्क और देस
• दिल।

सदमे की शुरुआत में, मात्रा की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए ऊतक (अंतरालीय द्रव) से द्रव का प्रवाह बढ़ जाता है। हालांकि, ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के साथ, अम्लीय चयापचयों (जैसे लैक्टेट) की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे जहाजों में तरल पदार्थ कम हो जाता है।

इससे वॉल्यूम की कमी बढ़ जाती है और रक्तचाप कम होने लगता है। इसके अलावा, अम्लीय चयापचयों के संचय के कारण छोटे धमनी रक्त वाहिकाओं को आराम मिलता है। हालांकि, छोटी नसें सुस्त नहीं होती हैं, जिससे छोटे धमनी वाहिकाओं में रक्त जमाव हो जाता है।
यह छोटे थक्कों के गठन की ओर जाता है जिसे माइक्रोथ्रोम्बी कहा जाता है। अंततः, ये व्यक्तिगत अंगों को रक्त की आपूर्ति मार्गों में बाधा डाल सकते हैं और रक्त के थक्के को जन्म दे सकते हैं (छोटी नसों में खून के छोटे - छोटे थक्के बनना) नेतृत्व करना। यह कई अंग विफलता का कारण हो सकता है और ज्यादातर मामलों में घातक है।

सदमे विनियमन अन्य सभी अंगों को प्रभावित करता है।

• गुर्दा अपना कार्य छोड़ देता है और पेशाब अंदर ही रहता है
• हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह कम होने से हृदय गति रुक ​​जाती है।
• फेफड़े में छोटा सा मूर्त रूप,
• फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है और अंततः श्वसन विफलता हो सकती है। यह बहुत उच्च मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है।

हाइपोवोलेमिक शॉक

का हाइपोवॉल्मिक शॉक रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। 20% तक की मात्रा की कमी (लगभग 1 लीटर) को आमतौर पर शरीर द्वारा अच्छी तरह से मुआवजा दिया जाता है। मात्रा की बड़ी कमी का कारण बन सकता है

• रक्त- तथा प्लाज्मा की हानि उदाहरण के लिए अंग की चोटों के माध्यम से या
• पेल्विक फ्रैक्चर महान जहाजों के फाड़ के साथ,
• बड़ा उलटी करना या दस्त
• या गंभीर निर्जलीकरण (निर्जलीकरण)

जब में चरण 1 हाइपोवॉलेमिक शॉक में रक्तचाप काफी हद तक स्थिर रहता है, यह अंदर गिरता है चरण 2 100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक नाड़ी बढ़ता है> 100 / मिनट और यह मजबूत करने के लिए आता है प्यास लग रही है और संकेत के रूप में मूत्र उत्पादन में कमी मात्रा की कमी.
में स्टेज 3 यदि रक्तचाप 60 मिमी एचजी से नीचे आता है, तो पल्स शायद ही मौजूद हो और साँस लेने का जल्दी और सपाट हो जाता है।
आमतौर पर लक्षण इसके साथ जाते हैं बिगड़ा हुआ होश हाथों मे हाथ।

हृदयजनित सदमे

इसके विपरीत यह है हृदयजनित सदमेकौनसा पंप की विफलता का दिल अंतर्निहित। उदाहरण के लिए, इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं

• ए दिल का दौरा,
• हृदय की मांसपेशी की सूजन,
• डम्पर की खराबी या
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता.

कार्डियोजेनिक झटका एक सिस्टोलिक है रक्तचाप में गिरावट <80 मिमी एचजी, एक दिल का सूचकांक <1.8 एल / मिनट / एम 2 (शरीर की सतह क्षेत्र से संबंधित कार्डियक आउटपुट) और एक अंत-डायस्टोलिक दबाव बाएं दिल में निदान> 20 मिमी एचजी।

एनाफिलेक्टिक और सेप्टिक झटका

सदमे के कारणों का तीसरा बड़ा समूह परिधीय परिसंचरण विनियमन की विफलता है तीव्रगाहिता संबंधी या सेप्टिक सदमे.
एनाफिलेक्टिक झटका बड़े पैमाने पर होता है एलर्जी प्रतिक्रियाओं उदाहरण के लिए, एक के द्वारा ट्रिगर किया गया ततयै का डंक.
के पास यह आता है

• रक्तचाप में गिरावट,
• हृदय गति में वृद्धि और ऊपर जा सकते हैं
• सांस- तथा दिल की धड़कन रुकना नेतृत्व करना।

का सेप्टिक सदमे हालाँकि, एक से उत्पन्न होती है भारी सूजनयह रक्त और इतने पर फैलता है रक्त - विषाक्तता सुराग। यदि सूजन बहुत लंबे समय तक बनी रहती है, तो यह पूरे शरीर में फैल सकती है और शरीर में सामान्यीकृत भड़काऊ प्रतिक्रिया हो सकती है। रोगी ज्यादातर पीड़ित रहते हैं

• के अंतर्गत तापमान > 38 ° C या <36 ° C,
• हृदय गति बढ़ता है> 90 बीट्स / मिनट,
• श्वसन दर बढ़ जाती है> 20 / मिनट और
• प्रयोगशाला मूल्य सूजन के मार्कर दिखाते हैं, जैसे कि एक ऊंचा सीआरपी और एक leukocytosis (बढ़ी हुई सफेद रक्त कोशिकाएं खून में)।

एक अंतर्निहित बीमारी भी है जैसे कि ए अंग वेध (अंगों का छिद्र), एक बड़ा चोट या एक संक्रमण अत्यधिक रोगजनक बैक्टीरिया के साथ।

चिकित्सा

रोगसूचक चिकित्सा सदमे की वजह की परवाह किए बिना एक ही है। यहाँ है रक्तचाप, नाड़ी, श्वास, मूत्र उत्पादन और रक्त गणना की निगरानी मुख्य स्थान में। इसके अलावा, रोगियों नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की और वायुमार्ग साफ रखें.

कारण चिकित्सा कारण पर निर्भर करता है।

• का हाइपोवॉल्मिक शॉक के माध्यम से मुख्य रूप से है पर्याप्त मात्रा इलाज किया। यह रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है। प्रारंभिक हो प्लाज्मा विस्तारक का 500-1000 मिली अंतःशिरा रूप से दिया गया। प्लाज्मा विस्तारक शरीर के अपने प्लाज्मा की तुलना में उच्च ऑन्कोटिक दबाव के साथ कोलाइडल प्लाज्मा विकल्प हैं। इससे अ अधिकतम तरल प्रवाह में वेसल्स और इस प्रकार एक है मात्रा का प्रभाव> 100%। आगे की मात्रा क्षतिपूर्ति के साथ होती है आइसोटोनिक खारा समाधानसेलुलर द्रव घाटे की भरपाई करने के लिए।
  यदि प्रमुख रक्त की कमी हाइपोवोलेमिक शॉक का कारण है, तो उन्हें रोका जाता है रक्त संचार देना संतुलित। बेशक, यह रक्त की हानि की उत्पत्ति को संबोधित करना चाहिए, अर्थात। रक्तस्राव वाहिका बंद, या कारण चोटों का इलाज बनना।
• का हृदयजनित सदमे द्वारा रोगसूचक बन जाता है ऊपरी शरीर का उत्थान तथा मॉर्फिन प्रशासन ऑक्सीजन की कमी के दर्द से राहत के लिए इलाज किया जाता है हृदय की मांसपेशी व्यवहार करना। कार्डियोजेनिक सदमे को विशिष्ट कारण के आधार पर यथोचित इलाज किया जाता है। एक है दिल का दौरा झटके का कारण होना चाहिए दिल की नलियां फिर से खुल गईं और रक्त की आपूर्ति की जाएगी। पर डम्पर की खराबी इनकी आपूर्ति शल्य चिकित्सा द्वारा की जाती है। हृदय की मांसपेशी की सूजन गुजरना है एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन और बेड रेस्ट का इलाज किया जाता है। फुफ्फुसीय अंतःशल्यता दवाओं या सर्जरी के साथ रक्त के थक्के को भंग करके।
• का सदमा जल्दी होना चाहिए औषधीय एलर्जीन के लिए शरीर की अपनी प्रतिक्रियाओं को रोकने या प्रति-विनियमित करने के लिए इलाज किया जाता है। मरीज पर्याप्त होंगे नस के माध्यम से द्रव प्रदान (2000 - 30 मिं में 3000 मि.ली.)। इसके अलावा, रोगी हिस्टामाइन विरोधी प्रशासित। ये शरीर के अपने हिस्टामाइन को बाधित करते हैं, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है। संचार स्थिरीकरण, वाहिकासंकीर्णन और संभवतः पुनर्जीवन के लिए, रोगी एड्रेनालाईन इंजेक्शन। के पास यह आता है ब्रांकाई की बड़े पैमाने पर संकीर्णता एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण, यह एक तेजी से अभिनय करने वाली ब्रोंकोडायलेटर दवा बन जाती है अंदर या अंतःशिरा प्रशासित। यदि वायुमार्ग सूज जाता है, तो रोगी को जल्दी और हवादार होना चाहिए। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की सीमा के बावजूद, सभी रोगी करेंगे कम से कम 24 घंटे के लिए रोगी की निगरानी.
• का सेप्टिक सदमे मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके इलाज किया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि प्रवेश द्वार / संक्रमण का ध्यान और मरम्मत की जानी चाहिए। इसके अलावा, रोगियों के साथ हैं व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स इलाज किया और एक लक्ष्य-उन्मुख हृदय चिकित्सा की शुरुआत की है। यदि आवश्यक हो, तो यह शामिल है वॉल्यूम और ऑक्सीजन प्रशासन। एक संभव सामान्यीकृत जमावट को रोकने के लिए, प्रोफिलैक्टिक रूप से एक छोटी खुराक का उपयोग किया जा सकता है हेपरिन प्रशासित। मूल नियम यह है कि सेप्सिस के संकेतों के साथ संभावित फिर से उभरने वाले संक्रमण से बचने के लिए मरीजों को अस्पताल में लंबे समय तक निगरानी रखनी चाहिए। ए निरंतर निगरानी हृदय गति, रक्तचाप, तापमान और श्वास। इसके अलावा, चिकित्सा की सफलता की निगरानी के लिए रोगी की सामान्य स्थिति एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है।