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कंधे में फटे कण्डरा

परिभाषा

कंधे एक गेंद संयुक्त है जो मांसपेशियों द्वारा लगभग पूरी तरह से घेर लिया, निर्देशित, स्थानांतरित और स्थिर होता है। मांसपेशियों जो कंधे की गतिशीलता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती हैं, तथाकथित "रोटेटर कफ" हैं। रोटेटर कफ, बाइसेप्स मांसपेशी और कई अन्य मांसपेशियों और स्नायुबंधन के साथ कंधे के जोड़ में कई आंदोलनों को सक्षम करता है। मांसपेशियों के टेंडन जो मांसपेशियों को एक हड्डी से जोड़ते हैं, विभिन्न कारणों से क्षतिग्रस्त, सूजन या फटे हुए हो सकते हैं। कंधे की गति रोजमर्रा की जिंदगी में सभी कार्यों में शामिल है। इसलिए कंधे की मांसपेशियों और टेंडन को नुकसान होता है, जिससे हर रोज की गतिविधियों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

का कारण बनता है

कंधे में एक कण्डरा आंसू के कारण कई हो सकते हैं। संयुक्त में तंग संरचनाएं, साथ ही रोजमर्रा की जिंदगी और खेल में आंदोलनों में कंधे की कई भागीदारी, चोट की संवेदनशीलता को जन्म देती है। इस तरह, दुर्घटना से संबंधित, अपक्षयी या भड़काऊ कारणों को एक दूसरे से अलग किया जा सकता है।

आकस्मिक दरार

दुर्घटनाएं कंधे के कण्डरा आँसू के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं। झटकेदार आंदोलनों या भारी ताकतों के आवेदन से tendons फाड़ सकते हैं।कई मामलों में, टेंडन पहले से ही लोड से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, यही वजह है कि कई कारणों का एक अंतर है। सबसे महत्वपूर्ण दुर्घटनाएं जिसमें टेंडन के कंधे में आंसू होते हैं, वे बाहरी बांह पर गिरते हैं और मुड़े हुए मोतियों पर अचानक बल पड़ते हैं। ऊपरी बांह पर गिरने या झटकेदार प्रभाव की स्थिति में अचानक पकड़े रहने से भी कण्डरा फट सकता है। रोटेटर कफ और ऊपरी बांह में बाइसेप्स मांसपेशी के टेंडन विशेष रूप से प्रभावित होते हैं।

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अपक्षयी दरार

कंधे में कण्डरा आँसू के अन्य सामान्य कारण हैं कण्डरा में अपक्षयी परिवर्तन। इसका मतलब है कि tendons ने लंबे समय तक पहनने और आंसू के लक्षण दिखाए हैं। संयुक्त कंधे की जकड़न के कारण रोटेटर कफ की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों पर पहनने और आंसू के लक्षण बहुत विशिष्ट हैं। कंधे की छत, तथाकथित "एक्रोमियन", कंधे के जोड़ में अंतरिक्ष को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करता है। बोनी संलग्नक, कैल्शियम जमा और कंधे को हिलाने पर लगातार रगड़ने से टेंडन वर्षों से खराब हो सकते हैं और अचानक मामूली भार के परिणामस्वरूप फाड़ सकते हैं। इसके अलावा, कंधे की छत के नीचे tendons के लिए कम रक्त प्रवाह होता है, जो उन्हें अतिसंवेदनशील और कमजोर बनाता है।

भड़काऊ आमवाती दरार

दुर्लभ मामलों में, कंधे में कण्डरा आंसू के पीछे एक भड़काऊ आमवाती कारण हो सकता है। आमवाती रोग जोड़ों में बस सकते हैं और सूजन को जन्म दे सकते हैं। सूजन उपास्थि, बर्सा, संयुक्त श्लेष्म झिल्ली, साथ ही tendons और मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है। इससे टेंडन सूजन और सूजन हो जाते हैं, जिससे वे नरम और अस्थिर हो जाते हैं। यहां, तथाकथित "अपर्याप्त आघात" के कारण पिछले क्षति की लंबी अवधि के बाद, कण्डरा को फाड़ दिया जाता है। इसका मतलब है कि कण्डरा अचानक टूट जाता है, भले ही बल केवल मामूली था।

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लक्षण

कंधे में एक फटे कण्डरा का मुख्य लक्षण दर्द है। दर्द गंभीरता में भिन्न हो सकता है और कभी-कभी रोजमर्रा की जिंदगी में काफी प्रतिबंधों से जुड़ा हो सकता है। वे आराम कर सकते हैं और जब चलती हैं और रात में भी काफी असुविधा हो सकती है। यहां तक कि रोजमर्रा की गतिविधियों जैसे कि ड्रेसिंग और ग्रैसपिंग और वस्तुओं को उठाना काफी हद तक प्रतिबंधित किया जा सकता है।
कण्डरा आंसू के सटीक स्थान के आधार पर, सीमित गतिशीलता भी हो सकती है। कण्डरा का पूर्ण रूप से टूटना अनिवार्य रूप से संबंधित मांसपेशी के पूर्ण प्रतिबंध की ओर जाता है। केवल बाइसेप्स की मांसपेशी में कई टेंडन होते हैं और फिर भी एक कण्डरा फटने के बाद भी इसके अधिकांश कार्य होते हैं। गंभीर रूप से, चोट की प्रक्रिया से रक्तस्राव, अधिक गर्मी और कंधे की सूजन हो सकती है। यह टेंडिनाइटिस या चोट के कारण हो सकता है।

निशाचर पीड़ा

प्रभावित लोगों के लिए निशाचर दर्द एक विशेष पीड़ा है। दर्द रात में स्थायी रूप से प्रकट हो सकता है और बाहरी दबाव या बाहों के आंदोलनों से शुरू हो सकता है। प्रभावित होने वाले अक्सर दर्द से ग्रस्त होते हैं, खासकर जब उनकी तरफ झूठ बोलते हैं। दर्द अक्सर रात में काफी कम वसूली की ओर जाता है और गंभीर दर्द को दिखाता है जो कंधे के रोगियों को अक्सर अनुभव होता है।

फटे सुप्रास्पिनैटस कण्डरा

सुप्रास्पिनैटस टेंडन चार टेंडन में से एक है जिसे तथाकथित "रोटेटर कफ" के भाग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जैसा कि नाम से पता चलता है, ये चारों मांसपेशियाँ कंधे के जोड़ में घूमने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं और कंधे के ब्लेड के हिस्सों से ह्यूमरस तक खींचती हैं। सुपरस्पिनैटस कण्डरा ह्यूमरस के सिर पर सपाट चलता है। कंधे के ब्लेड पर यह कंधे की छत के नीचे से गुजरता है, एक्रोमियन। एक शारीरिक विवशता है जो अपने जीवन के दौरान कई लोगों के लिए पहनने और आंसू की ओर जाता है। इस बिंदु पर, कण्डरा में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। इसके अलावा, जब हाथ उठाया जाता है, तो यह कंधे की छत से टकराता है। यह वर्षों से कण्डरा को क्षतिग्रस्त और कमजोर कर सकता है। पहनने और आंसू के अलावा, कैल्शियम अक्सर इस संयुक्त क्षेत्र में बनता है, जो नरम ऊतकों में जमा होता है और दर्द भी होता है और tendons को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि पर्याप्त पिछली क्षति है, तो कण्डरा को फाड़ने के लिए एक मामूली, अचानक आंदोलन पर्याप्त हो सकता है। यह माना जा सकता है कि 50 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों में से आधे से अधिक पहले से ही सुप्रास्पिनैटस कण्डरा में पहनने के लक्षण दिखाते हैं।

फटे लंबे बाइसेप्स कण्डरा

जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, बाइसेप्स टेंडन के दो सिर होते हैं और इस प्रकार दो टेंडन होते हैं जो विभिन्न बिंदुओं पर संलग्न होते हैं। बाइसेप्स की मांसपेशी मुख्य रूप से कोहनी के अग्र भाग में और अग्र-भुजाओं के बाहरी घुमाव में शामिल होती है, जिससे यह ऊपरी बांह में सबसे बड़ी मांसपेशियों में से एक बन जाती है। लंबी बाइसेप्स कण्डरा सामने के कंधे के जोड़ पर चलती है और कंधे के ब्लेड से जुड़ी होती है। कण्डरा का यह हिस्सा सबसे अधिक प्रभावित होता है। आमतौर पर, कण्डरा आंसू या सूजन हो सकता है और गंभीर दर्द का कारण बन सकता है। बाइसेप्स टेंडन, सुप्रास्पिनैटस कण्डरा के साथ मिलकर अधिक बार पहनने और आंसू और दीर्घकालिक अपक्षयी परिवर्तनों से प्रभावित होता है। यह कंधे की छत के नीचे जकड़न और कैल्शियम जमा से भी प्रभावित हो सकता है। कण्डरा पर लगातार दबाव के कारण यह चिड़चिड़ा और सूजन हो सकता है, जिससे यह भड़क सकता है और अस्थिर हो सकता है।

एक पहले से क्षतिग्रस्त कण्डरा आंसू सकता है, उदाहरण के लिए, जब कोहनी मुड़ी हुई है, तो अग्र भाग झटकेदार होते हैं। एक विशिष्ट दुर्घटना एक भारी वस्तु को अपनी बाहों के बल झुका रही है। दर्द के अलावा, ऊपरी बांह की मांसपेशियों में अक्सर बाहरी असामान्यताएं होती हैं। जब कण्डरा फाड़ता है, तो मांसपेशी ऊपरी बांह में गहरी स्लाइड करती है और ऊपरी बांह में एक प्रमुख दंत के रूप में ध्यान देने योग्य होती है। कण्डरा आंसू का हमेशा इलाज नहीं करना पड़ता है, क्योंकि कार्यात्मक सीमा शायद ही मौजूद है कि छोटे बाइसेप्स कण्डरा के कारण सीमित है।

निदान

निदान की शुरुआत रोगी की विस्तृत पूछताछ और शारीरिक जांच से होती है। ठेठ आंदोलन प्रतिबंधों के साथ संयोजन में दर्द पहले से ही कंधे के tendons को नुकसान का संकेत देता है। कण्डरा प्रभावित पर निर्भर करते हुए, कंधे में विभिन्न आंदोलनों को प्रतिबंधित किया जाता है।
एक अनुभवी ऑर्थोपेडिक सर्जन तब सूजन, अपक्षयी परिवर्तन और कंधे की मांसपेशियों के tendons में आँसू का पता लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग कर सकता है।
एक्स-रे परीक्षा की मदद से, कंधे की बोनी संरचनाओं और कंधे के जोड़ में किसी भी कैल्शियम जमा की भी जांच की जा सकती है। हड्डियों या कैल्शियम जमा में कोई असामान्यताएं कण्डरा की चोट और अध: पतन के कारण पर महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, ये उपाय एक फटे कण्डरा का निदान करने के लिए पर्याप्त हैं।
अधिक जटिल कण्डरा चोटों, आंशिक आँसू और छोटे अपक्षयी परिवर्तनों का बेहतर निदान करने के लिए एक एमआरआई स्कैन किया जा सकता है।

आप कंधे के एमआरआई में क्या देख सकते हैं?

एमआरटी परीक्षा को अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के अलावा किया जा सकता है। एमआरआई में, बोनी भागों को दिखाना मुश्किल होता है, लेकिन नरम ऊतक, उपास्थि, कण्डरा और मांसपेशियों को दिखाया जा सकता है। एमआरटी परीक्षा पूरी तरह से विकिरण के बिना काम करती है और कंधे के अंदर से उच्च-रिज़ॉल्यूशन तीन-आयामी छवियां वितरित करती है।
कंधे के tendons के पूर्ण आँसू यहाँ स्पष्ट रूप से दिखाए जा सकते हैं, लेकिन आंशिक आँसू, मोटा होना, अपक्षयी सूजन और साथ की चोटों को भी स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है। एमआरआई कण्डरा में भड़काऊ परिवर्तन भी दिखा सकता है। विशेष रूप से लंबे बाइसेप्स कण्डरा को अक्सर तीव्र चोटों, अपक्षयी परिवर्तन और गंभीर कंधे की जकड़न के बाद चिढ़ और सूजन हो जाती है।

चिकित्सा

कंधे पर tendons की चोटों को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा कई तरीकों से इलाज किया जा सकता है। कुछ कण्डरा आँसू जो लक्षणों का कारण नहीं बनते हैं उन्हें सभी मामलों में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। लंबे बाइसेप्स कण्डरा में एक आंसू शायद ही किसी कार्यात्मक प्रतिबंध का कारण बनता है, यही वजह है कि कई मामलों में इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। Tendons की जलन अक्सर आराम और दवा उपचारों के साथ कम हो सकती है। कैल्शियम जमा अपने दम पर या शॉक वेव थेरेपी की मदद से भी भंग हो सकता है, जो कंधे में लक्षणों को कम करता है।
पूर्ण या आंशिक कण्डरा आँसू का इलाज और तय किया जा सकता है। यह एक आर्थोस्कोपी के भाग के रूप में या खुली सर्जरी की मदद से किया जाता है। बहुत कम ही कंधे में दर्द और क्षति इतनी गंभीर है कि कंधे की कृत्रिम अंग आवश्यक है।

अभ्यास

जब कंधे में दर्द होता है, तो कंधे में क्षति, जलन और सूजन को रोकने के लिए संयुक्त को अक्सर बख्शा और स्थिर किया जाता है, कंधे में बर्सा, या अन्य संरचनाएं। हालांकि, कंधे में गतिशीलता बनाए रखने और रोजमर्रा के कार्यों को फिर से करने के लिए, हल्के व्यायाम कंधे के लिए राहत प्रदान कर सकते हैं।
सबसे पहले, कंधे को एक परिपत्र गति में आगे और पीछे ले जाया जा सकता है, जबकि संयुक्त और मांसपेशियों को ढीला करने के लिए खड़ा किया जा सकता है।
बाद के अभ्यास में, सभी चौकों पर एक घुटने की स्थिति ली जा सकती है। फिर आपको अपनी पीठ के साथ एक खोखले पीठ में धीरे-धीरे चलने की कोशिश करनी चाहिए और अपने ऊपरी शरीर को अपनी बाहों के साथ फर्श तक कम करना चाहिए।
एक तीसरे अभ्यास में, सीधी भुजाओं को धीरे-धीरे खड़े होते हुए वापस खींचा जा सकता है। यदि आप एक दीवार के सामने अपनी पीठ के साथ लगभग 30 सेमी खड़े होते हैं, तो स्ट्रेच किए गए हथियारों को धीरे-धीरे बढ़ती ताकत के साथ दीवार के खिलाफ दबाया जा सकता है।
कंधे की चोटों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि दर्द के खिलाफ कोई भी व्यायाम न किया जाए।

दवाई

कंधे की शिकायतों के लिए ड्रग दर्द चिकित्सा बहुत उपयोगी है। कंधे में फटे कण्डरा रात में और दिन के दौरान रोजमर्रा की गतिविधियों के साथ महत्वपूर्ण दर्द पैदा कर सकते हैं। उपचार की अवधि के लिए रोजमर्रा की जिंदगी को सक्षम करने के लिए, दर्द का इलाज उचित दर्द की दवा के साथ किया जाना चाहिए। प्रारंभ में, एनएसएआईडी के समूह से ड्रग्स लिया जा सकता है। इनमें "इबुप्रोफेन", "डिक्लोफेनाक" और "इंडोमेथासिन" जैसे साधन शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन अधिकतम खुराक पर ध्यान देना होगा।
इसके अलावा, बहुत गंभीर कंधे के दर्द के लिए, "तिलिडीन" या "मॉर्फिन" जैसे अलग-अलग ताकत वाले ओपिओइड का उपयोग किया जा सकता है।
दर्द की दवा केवल अस्थायी रूप से ली जानी चाहिए जब तक कि कण्डरा टूटना के लिए कारण चिकित्सा शुरू नहीं की गई हो।

एक ऑपरेशन के संकेत और पाठ्यक्रम

कंधे का दर्द फटे हुए tendons, tendinitis, कैल्शियम जमा, कंधे की छत के नीचे अवरोध, पहनने और आंसू और कई अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है। यदि दर्द संयुक्त और संरक्षित होने के बाद भी लंबे समय तक बना रहता है, तो एक ऑपरेशन अक्सर आवश्यक होता है।
आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग कंधे में भड़काऊ संरचनाओं को हटाने, कंधे की स्टेनोन्स की मरम्मत, और गंभीर सूजन वाले कण्डरा के लिए किया जा सकता है। जोड़ो की सहायता से कंधे के कई अन्य दोषों का आसानी से इलाज किया जा सकता है। फटे हुए कण्डरा को फिर से जोड़ा जा सकता है। गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ों को अक्सर आर्थोस्कोपी के साथ भी सुधार नहीं किया जा सकता है। रोगी की पीड़ा के आधार पर संयुक्त प्रतिस्थापन का संकेत दिया जा सकता है।

चिकित्सा की अवधि

उपचार का समय अक्सर कंधे के रोगों में और कंधे के ऑपरेशन के बाद निकाला जाता है। किसी भी तरह के कंधे का दर्द कई मामलों में पुराना हो सकता है और अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो महीनों और वर्षों तक बना रहता है। कंधे के ऑपरेशन के बाद भी, अनुवर्ती उपचार अक्सर लंबा होता है।
भविष्य में स्थिरता सुनिश्चित करने और एक अच्छा उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए फटे टेंडन के टांके को दृढ़ता से चंगा करना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, एक ऑपरेशन के बाद कंधे को लगभग 6 सप्ताह तक राहत दी जानी चाहिए। बाद में भी, पूर्ण भार और खेल अभ्यास केवल कई हफ्तों के धीमे प्रशिक्षण के बाद ही बनाए जा सकते हैं।

बीमार छुट्टी की लंबाई

बीमार छुट्टी की लंबाई सटीक कंधे की चोट और व्यवसाय पर निर्भर करती है। कंधे की बीमारियों को अक्सर दूर किया जा सकता है और कई मामलों में कई हफ्तों तक आराम की आवश्यकता होती है। एक फटे कण्डरा के टांके के साथ कंधे के संचालन के बाद, अक्सर 6 सप्ताह की राहत की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, न तो कार्यालय और न ही शारीरिक रूप से मांग वाले काम किए जा सकते हैं। पुनर्वास चरण फिर हफ्तों तक भी रह सकता है। डॉक्टर के परामर्श से और गतिविधि के प्रकार के आधार पर, इस अवधि के दौरान व्यक्तिगत पेशे फिर से शुरू किए जा सकते हैं।