Spiroergometry

भार आमतौर पर ट्रेडमिल पर या साइकिल पर हासिल किया जाता है।

पर्यायवाची: एर्गोस्पिरोमेट्री, अंग्रेज़ी: कार्डियोपल्मोनरी व्यायाम परीक्षण (CPX)

परिभाषा

स्पाइरोगोमेट्री एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो स्पिरोमेट्री और एर्गोमेट्री का एक संयोजन है। जिससे मतलब है फलस्वरूप जितना काम। एर्गोमेट्री को इस तथ्य की विशेषता है कि परीक्षण व्यक्ति निश्चित के दौरान शारीरिक काम करता है महत्वपूर्ण संकेत दर्ज किया जाना है। स्पाइरो सांस लेने जैसी कोई चीज। इसका मतलब है कि स्पाइरोमेट्री का उपयोग मापने के लिए किया जाता है फेफड़े की मात्रा और उन्हें एक दूसरे से संबंधित करता है।

स्पिरोगेर्मेट्री का उद्देश्य हृदय और फेफड़ों के कामकाज में सुधार करना है (कार्डियोपल्मोनरी प्रदर्शन) साथ ही आराम पर चयापचय, बढ़ते तनाव के तहत और उच्चतम संभव तनाव के साथ।

स्पिरोगेर्मेट्री इस प्रकार एक प्रक्रिया है जो खेल और प्रदर्शन चिकित्सा में उपयोग की जाती है, लेकिन कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी और व्यावसायिक चिकित्सा में भी। यह भौतिक प्रदर्शन के गैर-आक्रामक उद्देश्य माप के रूप में कार्य करता है।

शरीर क्रिया विज्ञान

शरीर जितना अधिक करता है, उतना ही अधिक होता है ऑक्सीजन उसे जरुरत है। शरीर को हर जीवन में ऊर्जा की आवश्यकता होती है। वह इससे एक बड़ा हिस्सा हासिल करता है चीनी का टूटना (शर्करा), तथाकथित ग्लाइकोलाइसिस। मध्यम शारीरिक परिश्रम के दौरान, शरीर मोड में है एरोबिक ऊर्जा उत्पादन। चारों ओर पर्याप्त ऑक्सीजन है कार्बोहाइड्रेट (चीनी) को पूरी तरह से मेटाबोलाइज़ करने के लिए, चीनी को उसके अंतिम उत्पादों में तोड़ दिया जाता है।

यदि भार इतना बढ़ जाता है कि मांसपेशियों और शरीर के बाकी हिस्सों को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, तो डिलीवरी की जा सकती है अवायवीय थ्रेशोल्ड, भी लैक्टेट दहलीज कहा जाता है, पार हो गया है और शरीर के मोड में है अवायवीय ऊर्जा उत्पादन। कार्बोहाइड्रेट अभी भी मेटाबोलाइज़ किए जा रहे हैं, लेकिन उन्हें अब अंतिम उत्पाद तक नहीं तोड़ा जा सकता है, केवल क्षरण के बिंदु तक लैक्टेट। अवायवीय थ्रेसहोल्ड तक पहुंचने से पहले ही लैक्टेट का उत्पादन होता है, लेकिन कम मात्रा में।

एरोबिक क्षेत्र में की जाने वाली सेवाएँ केवल थोड़े समय के लिए ही की जाती हैं, आमतौर पर कुछ मिनटों के भीतर, एरोबिक क्षेत्र में सेवाओं के दौरान धीरज प्रदर्शन उदाहरण के लिए, मैराथन धावक के साथ।

ऑक्सीजन का प्रावधान और एरोबिक और एनारोबिक क्षेत्र में सेवाओं का प्रावधान स्पाइरोमेट्रीमेट्री में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है।

जांच की प्रक्रिया

परीक्षा के दौरान, परीक्षण व्यक्ति आमतौर पर एक पर शारीरिक काम करता है व्यायाम वाहन या ट्रेडमिल पर। हालांकि, विशेष रूप से स्पाइरोएरोमेट्री के साथ हैं प्रतियोगी एथलीट, उदाहरण के लिए, अन्य डिवाइस भी रोइंग या कैनोइंग एर्गोमीटर। प्रदान किए जाने वाले प्रदर्शन को आमतौर पर और आगे बढ़ाया जाता है, यह व्यक्तिगत रूप से संबंधित परीक्षण व्यक्ति के प्रदर्शन के लिए किया जाता है। वृद्धि या तो धीरे-धीरे होती है (चरण प्रक्रिया) या लगातार (रैंप विधि).

इस समय के दौरान, परीक्षण व्यक्ति एक सांस लेने वाला मास्क पहनता है ज्वारीय मात्रा और दूसरी ओर ऑक्सीजन का अनुपात (O2) तथा कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2) हवा में। इसके साथ - साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) व्युत्पन्न, सहित हृदय गति प्रति मिनट का प्रतिनिधित्व करता है।

सवाल पर निर्भर करता है, रक्तचाप मापा जाए। यह भी एक लैक्टेट के स्तर को मापना और रक्त गैसें हो सकती हैं, रक्त आमतौर पर परीक्षण व्यक्ति को इसके लिए दिया जाता है केशिका पर केशिका रक्त हटा दिया।

रीडिंग

जांच का मुख्य केंद्र निर्धारण है सांस लेने की गैस। वे सीधे मापा जाता है श्वसन दर (ए एफ), द मिनट वेंटिलेशन (AMV), द कार्बन डाइऑक्साइड रिलीज (VCO2) और यह आक्सीजन उठती है (VO2).

स्पाइरोग्रोमेट्री के मामले में, पूर्वोक्त चर बनते रहते हैं श्वसन अनुपात (RQ = VCO2 / VO2) और यह अधिकतम ऑक्सीजन उठना (VO2max) की गणना की।

मापा मूल्यों का मतलब निम्न है:

  • मिनट वेंटिलेशन प्रति मिनट और साँस छोड़ते मात्रा को संदर्भित करता है। औसत साँस लेने की दर पर 12 से 14 / मिनट और के बारे में एक ज्वार की मात्रा प्रति सांस 600 मिली एक वयस्क की मिनट मात्रा के आसपास है 8000 मिली.
  • आक्सीजन उठती है निरूपित करता है ऑक्सीजन की मात्रा जो शरीर में प्रति यूनिट समय पर रहने वाली वायु से ली जाती है। यह बढ़ती शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ता है, क्योंकि शरीर को आराम की तुलना में यहां अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।
  • अधिकतम ऑक्सीजन उठना (VO2max) का वर्णन करता है ऑक्सीजन की अधिकतम मात्रा जो समय की प्रति इकाई साँस की हवा से ली जाती है, तो यह से मेल खाती है अधिकतम तनाव के तहत ऑक्सीजन की कमी। अप्रशिक्षित लोगों के लिए यह है 3-3.5 एल / मिनट, प्रशिक्षित लोगों में यह बढ़ जाता है 5-6 एल / मिनट पर। हालांकि, चूंकि यह मूल्य शारीरिक संविधान पर दृढ़ता से निर्भर करता है, इसलिए यह अब शरीर के वजन के किलोग्राम के संबंध में दिया जाता है। यह एक जवान आदमी के लिए सामान्य मूल्य है 44-50 मिली / कि.ग्रा शरीर का वजन। शीर्ष एथलीट 95 मिली / किग्रा शरीर के वजन तक के मूल्यों को प्राप्त करते हैं।
  • का श्वसन अनुपात से गणना की जाती है कार्बन डाइऑक्साइड रिलीज ऑक्सीजन से विभाजित, इसलिए VCO2 / VO2। वह के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं कार्बोहाइड्रेट या वसा जलने का प्रतिशत दे। RQ पर है शुद्ध वसा जलती हुई 0.7, पर शुद्ध कार्बोहाइड्रेट जल 1। उच्च व्यायाम की तीव्रता पर, CO2 साँस छोड़ना O2 से अधिक है, RQ बढ़ जाता है 1,1। 1.1 का एक आरक्यू थकावट का संकेत है, अर्थात् तक पहुंचना अधिकतम संभव शारीरिक तनाव.

एनारोबिक थ्रेशोल्ड

छोटे रक्त का नमूना इयरलोब से प्राप्त किया जाता है।

इसके अलावा, अवायवीय थ्रेशोल्ड, भी लैक्टेट दहलीज कुछ निश्चित करने के लिए।

यह वह बिंदु है जिस पर शरीर अब अपनी ऊर्जा जरूरतों को केवल एरोबिक ऊर्जा उत्पादन के माध्यम से पूरा नहीं कर सकता है, इसे अब ऑक्सीजन के अलावा कार्बोहाइड्रेट (चीनी) को भी तोड़ना होगा, जिससे लैक्टेट बनता है।

यदि एरोबिक थ्रेशोल्ड के ऊपर एक प्रदर्शन किया जाता है, तो इसे लंबे समय तक नहीं रखा जा सकता है, जबकि एरोबिक थ्रेशोल्ड के नीचे एक लोड लंबे समय तक लचीलापन सक्षम करता है, उदाहरण के लिए मैराथन धावकों के लिए।

अवायवीय थ्रेशोल्ड निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ए द्वारा इयरलोब से रक्त का नमूना लिया और लैक्टेट स्तर मापा जाता है। के मूल्य से 4 मिमीोल / एल एरोबिक थ्रेशोल्ड पहुंच गया है, हालांकि यह मान एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकता है। आराम पर लैक्टेट एकाग्रता आमतौर पर चारों ओर है 1-2 mmol / एल.

श्वसन क्षतिपूर्ति बिंदु

तक पहुँचना अवायवीय थ्रेशोल्ड भी उपयोग कर सकते हैं श्वसन क्षतिपूर्ति बिंदु अनुमान लगाया जाए।

इस बिंदु से यह लगातार बढ़ती शारीरिक परिश्रम के साथ स्पष्ट हो जाता है अधिक CO2 पहले से अधिक निर्वासित। यह इस तथ्य के कारण है कि अवायवीय ऊर्जा उत्पादन से लैक्टेट में वृद्धि होती है, जो अम्लीकरण की ओर जाता है (एसिडोसिस)। इससे अ श्वसन ड्राइव का सुदृढीकरण (अतिवातायनता).

बढ़ी हुई श्वास, बदले में, सीओ 2 के एक मजबूत साँस छोड़ने की ओर ले जाती है, जो कि स्पाइरोयरोमेट्री में साँस लेने वाली हवा में मापा जा सकता है। आरसीपी इसलिए पूरी तरह से एनारोबिक थ्रेशोल्ड के बराबर नहीं है, बल्कि एक बिंदु को चिह्नित करता है पहुँचने से कुछ देर पहले अवायवीय थ्रेशोल्ड।

यदि आरसीपी पहुंच गया है, तो ऑक्सीजन थकावट अभी तक अधिकतम नहीं है, लेकिन सबमैक्सिमल है। इस क्षेत्र को कहा जाता है निरंतर उत्पादन की सीमा नामित। इस क्षेत्र में एक लोड मांसपेशियों की थकान के बिना जल्दी से जारी रखा जा सकता है।

समाप्ति मानदंड

साथ काम करते समय स्पाइरोगोमेट्री का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है उच्च प्रदर्शन वाले एथलीट.

लेकिन में भी नैदानिक ​​दिनचर्या रोगियों के साथ, बस में कार्डियलजी (दिल की विशेषता) और पल्मोनोलॉजी (फेफड़े की विशेषता), इसका उपयोग किया जाता है। यहां विशेष रूप से, रोगी के प्रदर्शन और शारीरिक ओवरस्ट्रेन के किसी भी संकेत पर संभावित सीमाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

को समाप्ति मानदंड अन्य चीजों के बीच एक स्पाइरोगेर्मेट्री काउंट के दौरान, रोगी / परीक्षण व्यक्ति को अचानक होता है सीने में जकड़न या दबाव (एंजाइना पेक्टोरिस) या ईकेजी के संकेत हैं हृदय में रक्त का प्रवाह कम होना (ischemia) या हृदय संबंधी अतालता प्रदर्शन करना। के संकेत भी सांस की विफलता, जैसे कि ठंडा पसीना आना या सिर चकराना जांच को समाप्त करने का कारण होना चाहिए।

मतभेद

स्पाइरोगोमेट्री एक परीक्षा है जो काफी शारीरिक तनाव से जुड़ी है। इस संबंध में, पहले यह जांचा जाना चाहिए कि क्या रोगी ऐसी बीमारी से पीड़ित है जो इस तरह के तनाव की अनुमति नहीं देता है। जो भी शामिल:

  • तीव्र दिल का दौरा
  • संक्रमण (उदाहरण के लिए ए न्यूमोनिया)
  • एक उच्चारण दिल के महाधमनी वाल्व का संकीर्ण होना (भारी महाधमनी का संकुचन)
  • दिल की गंभीर विफलता (दिल की धड़कन रुकना)
  • तीक्ष्ण श्वसन विफलता
  • तीव्र घनास्त्रता (रक्त के थक्के, उदाहरण के लिए निचले पैर में)।

उन रोगियों के मामले में जो कालानुक्रमिक रूप से बीमार हैं, लेकिन अभी भी मामूली रूप से लचीला हैं, बोझ जरूर है व्यक्तिगत रूप से उनके लचीलापन के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।

संकेत

(उच्च-प्रदर्शन) एथलीटों के साथ काम करने के अलावा, जो अपने आप में एक संकेत है, रोज़मर्रा के नैदानिक ​​अभ्यास में एक स्पाइरोगोमेट्री प्रदर्शन करने के लिए उपयोगी संकेत भी हैं।

उदाहरण के लिए, अधिक स्पष्ट रूप से स्पष्ट करने के लिए सांस लेने में कठिनाई (श्वास कष्ट), सामने हार्ट और लंग सर्जरी वर्तमान लचीलापन का निर्धारण करने के लिए और, यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन के बाद के परिणामों के साथ तुलना करने के लिए, के ढांचे के भीतर चिकित्सा रिपोर्ट के साथ रोगियों के प्रदर्शन का आकलन करने के लिए व्यावसायिक रोग साथ ही दवा या प्रशिक्षण चिकित्सा की सफलता का आकलन करने के लिए हृदय या फेफड़ों के रोग के रोगी.

लागत

लागत Spiroergometric परीक्षा के लिए निर्धारित करना आसान नहीं है।

यहाँ पुस्तक से एक उदाहरण है "Spiroergometry पाठ्यक्रम की पुस्तक: प्रौद्योगिकी और निदान समझ में आता है, आर। Kroidl, एस। श्वार्ज़, बी। लेहनिगम 2010 " संदर्भित।

लेखक एक अभ्यास के लिए निम्नलिखित लागतों को सूचीबद्ध करता है जिसमें स्पाइरोगोमेट्रिक परीक्षा की जाती है: एक के लिए वैधानिक स्वास्थ्य बीमा एक परीक्षा की लागत है 40.25 यूरो, एक के लिए निजी तौर पर बीमा कराया गया है पर 162,69 यूरो और एक मरीज के लिए जो है व्यापार संघ पर बीमा है 123.70 यूरो.