आंतरिक चिकित्सा

घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस

व्यापक अर्थ में पर्यायवाची

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म प्रोफिलैक्सिस
घनास्त्रता संरक्षण
घनास्त्रता की रोकथाम
घनास्त्रता
खून के थक्के
दिल का आवेश

परिभाषा और परिचय

के नीचे घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस जोखिम को कम करने के लिए व्यक्ति निवारक उपायों को समझता है रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) बनाने के लिए।
रक्त के थक्के विशेष रूप से खतरनाक हो सकते हैं यदि यह थ्रोम्बस या इसके कुछ हिस्सों को पोत की दीवार से अलग किया जाता है और रक्तप्रवाह के साथ दूर किया जाता है (दिल का आवेश).

विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: खून का जमना

धमनी और शिरापरक थ्रोम्बी के बीच एक अंतर किया जाता है। घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य है थक्का बनने के तीन मुख्य कारण प्रतिक्रिया करने के लिए। उपाय इसलिए मुख्य रूप से होना चाहिए हृदय में शिरापरक वापसी प्रवाह को बढ़ावा देना, संवहनी दीवार को नुकसान को रोकना और रक्त के थक्के की क्षमता को कम करना।
यह विभिन्न उपायों के संयोजन पर निर्भर करता है जो सहक्रियात्मक सहयोग में सुरक्षा का अनुकूलन करने वाले हैं। ए का खतरा फुफ्फुसीय अंतःशल्यता 60 - 80% तक कम किया जा सकता है।

इसके अलावा, प्राथमिक और माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस के बीच एक अंतर किया जाता है। प्राथमिक रूप का लक्ष्य एक ऐसे रोगी को रोकना है जो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के खतरे को रक्त के थक्के बनाने से रोकता है।
माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस उन रोगियों को प्रभावित करता है जिनके पास ए तीव्र घनास्त्रता या एक पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम पीड़ित हैं। यह मुख्य रूप से एक रिलेप्स को रोकने के बारे में है।

इस विषय पर और अधिक पढ़ें: पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम

वर्गीकरण

में घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस एक अंतर किया जाता है शारीरिक तथा दवा के उपाय.

को शारीरिक उपाय दूसरों के बीच में गिनती:

संघटन
भंडारण
नसों को पथपाकर
शिराओं का संकुचित होना
जिम्नास्टिक के माध्यम से वापसी प्रवाह को बढ़ावा देना

दवा के हस्तक्षेप के लिए कई अलग-अलग दवाएं उपलब्ध हैं, जो रक्त के थक्के की क्षमता को कम करने के उद्देश्य से हैं।
हमले के बिंदु जमावट प्रणाली के विभिन्न घटक हैं। के विभेदित उपयोग और खुराक दवाई संबंधित व्यक्ति के जोखिम प्रोफ़ाइल पर निर्भर करता है।

रक्त के थक्के शरीर क्रिया विज्ञान

थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस के विभिन्न उपायों को बेहतर ढंग से समझने के लिए, रक्त के थक्के के बारे में कुछ बुनियादी तथ्यों को जानना मददगार है।

निम्नलिखित रक्त के थक्के के लिए अनिवार्य रूप से जिम्मेदार हैं:

nucleated रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स)
जमावट कारक
साथ ही कुछ अन्य कारक भी

एक उन्हें साझा करता है खून का जमना (भी हेमोस्टेसिस) एक प्राथमिक और माध्यमिक हेमोस्टेसिस में। इसके अलावा, रक्त के प्रवाह की गति, रचना या रक्त की चिपचिपाहट और थक्का बनने की इच्छा निर्णायक महत्व (विरचो ट्रायड) है।
जमावट कारक IX, X, VII और II के अपने कार्य में हैं विटामिन K निर्भर। प्राथमिक और माध्यमिक हेमोस्टेसिस, साथ ही अंतर्जात और बहिर्जात मार्ग, न तो अकेले और न ही एक के बाद एक जगह लेते हैं, बल्कि समानांतर में।

प्राथमिक हेमोस्टेसिस और प्लेटलेट फ़ंक्शन

का लक्ष्य प्राथमिक हेमोस्टेसिस प्लेटलेट थक्का (थ्रोम्बस) के गठन के माध्यम से हेमोस्टेसिस है। प्लेटलेट्स, निश्चित रूप से, साथ ही साथ कई अलग-अलग कारक (जैसे। वॉन विलेब्रांड कारक) और रिसेप्टर्स। क्या यह ई। यदि एक रक्त वाहिका घायल हो जाती है, तो यह रक्त की कमी को कम करने और रक्त के प्रवाह को धीमा करने के लिए प्राथमिक प्रतिक्रिया (वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन) में अनुबंध करती है।
ऊतक के घटक अब और साथ ही वाहिकाओं की आंतरिक परत (एन्डोथेलियम) से अवगत हो गए हैं, अब यह सुनिश्चित करते हैं कि रक्तप्रवाह से प्लेटलेट्स वहां ठीक से पालन कर सकते हैं।
प्लेटलेट्स क्लिंजिंग, उनकी सामग्री को खाली करने और उनके आकार को बदलने के द्वारा आगे सक्रिय किया जाता है। प्लग के गठन के साथ (जिसे एक सफेद बयान थ्रोम्बस भी कहा जाता है), प्राथमिक हेमोस्टेसिस पूरा हो गया है। यह "अस्थायी वॉटरप्रूफिंग“.

माध्यमिक हेमोस्टेसिस

स्थायी बंद करने के लिए, प्लग को एक फाइब्रिन थ्रोम्बस के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। यह निष्क्रिय prepress में किया जाना चाहिए रक्त घटनेवाला फाइब्रिनोजेन (या रक्त जमावट कैस्केड का कारक I) को फाइब्रिन में परिवर्तित किया जा सकता है। इसके लिए रक्त में विभिन्न जमावट कारकों की एक रिले जैसी सक्रियता की आवश्यकता होती है।

इस पूर्ववर्ती रक्त जमावट कैस्केड में एक बहिर्जात (या बहिर्मुखी) और एक अंतर्जात (या आंतरिक) पथ होता है, जो विभिन्न सक्रियण मार्गों का प्रतिनिधित्व करता है और एक सामान्य अंत पथ पर ले जाता है।

को अंतर्जात तरीका गिनती करो कारक बारहवीं, ग्यारहवीं, नौवीं, आठवीं जैसे कि कैल्शियम सबसे महत्वपूर्ण घटकों के रूप में।

को बहिर्मुखी तरीका विशेष रूप से गिनती कारक III और VII साथ ही साथ कैल्शियम.

सामान्य अंतिम खंड कारक X और अन्य कारकों V, II, XIII और I के सक्रियण से शुरू होता है।

फाइब्रिन, जो अब कैस्केड के अंत में सक्रिय है, क्रॉस-लिंक्ड और सरेस से जोड़ा हुआ है और अंततः कहा जाता है लाल थ्रोम्बस फाइब्रिन नेटवर्क में रक्त रचना के अन्य घटकों (जैसे कि लाल रक्त कोशिकाओं) के रूप में जाना जाता है।