प्लेटलेट्स

परिभाषा

दोनों प्लेटलेट्स इसके बारे में है प्लेटलेट्सजिनमें से प्रत्येक मानव है लगभग 150,000 से 350,000 प्रति µl रक्त अपने आप में किया जाता है।

प्लेटलेट्स एक प्रदर्शन करते हैं रक्त के थक्के में महत्वपूर्ण कार्य। तो प्लेटलेट्स सुनिश्चित करते हैं कि जब कोई मरीज काटता है, तो जितनी जल्दी हो सके घाव और जितना संभव हो उतना कम खून की कमी के साथ फिर से बंद कर दिया पहले बिना होगा बहुत खून बह गया जाता है।

ए प्लेटलेट असंतुलन (बहुत या बहुत कम प्लेटलेट्स) विभिन्न बीमारियों को जन्म दे सकते हैं। क्योंकि प्लेटलेट्स तथाकथित मेगाकारियोसाइट्स से जो उत्पन्न हो मज्जा अन्य बातों के अलावा, का गठन किया जा सकता है अस्थि मज्जा में खराबी कम या बढ़ी हुई प्लेटलेट गिनती के लिए जिम्मेदार हो। एक सामान्य प्लेटलेट काउंट भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्लेटलेट्स एक योगदान कारक हो सकता है दिल की बीमारी तथा रक्त वाहिकाओं का कैल्सीफिकेशन (धमनीकाठिन्य).

निर्माण

थ्रोम्बोसाइट्स, जिसे रक्त प्लेटलेट्स भी कहा जाता है, उनके अग्रदूत कोशिकाओं से अस्थि मज्जा में स्थित तथाकथित मेगाकार्योसाइट्स से अवरोध हैं। गैर-सक्रिय राज्य में, वे एक द्विविस्तार डिस्क के अनुरूप हैं, अर्थात, यह दोनों दिशाओं में उभारता है। प्लेटलेट्स के इस विशेष रूप को एक प्रकार की रेशेदार समर्थन संरचना, सूक्ष्मनलिकाएं द्वारा स्थिर किया जाता है। इसके अलावा, उनके पास एक फाइबर प्रणाली है जो उन्हें सक्रिय होने पर अपना आकार बदलने और बड़ी संख्या में धावक, तथाकथित स्यूडोपोडिया बनाने की क्षमता देती है, जो तब लगाव और आपसी नेटवर्किंग के लिए संपर्क बिंदुओं के रूप में काम करती है।

इस तथ्य के कारण कि प्लेटलेट्स केवल अवरोध हैं, उन्हें पूर्ण विकसित कोशिकाएं भी नहीं माना जाता है और सेल नाभिक भी नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि आगे कोशिका विभाजन को बाहर रखा गया है। तथाकथित माइटोकॉन्ड्रिया, कोशिका के ऊर्जा-उत्पादक अंग, अभी भी प्लेटलेट में निहित हैं, जो सक्रियण प्रक्रिया के लिए आवश्यक ऊर्जा प्रदान करता है। प्लेटलेट्स में विभिन्न प्रकार के मोती भी होते हैं, तथाकथित दाने। इनमें दूत पदार्थ या एंजाइम हो सकते हैं जो जमावट को बढ़ावा देते हैं और सक्रिय होने पर जारी होते हैं।

समारोह

प्लेटलेट्स एक प्रदर्शन करते हैं महत्वपूर्ण कार्य रक्त के थक्के में। यदि कोई मरीज अपनी उंगली काटता है, तो यह थोड़ी देर में खून बहना शुरू हो जाता है, लेकिन कुछ सेकंड के बाद रक्तस्राव बंद हो जाता है और मिनटों तक नहीं रहता है। उनके पास स्थानीय स्तर पर कुछ करने का कार्य है प्लेटलेट के थक्के (सफेद प्लेटलेट थ्रोम्बस) इस घटना में कि रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त है, और जमावट कारकों के थक्के को मजबूत करने के लिए। प्लेटलेट्स के बिना, लोगों को मामूली चोटें या सहज रक्तस्राव होगा, उदा। नाक से खून बह रहा है। प्लेटलेट्स आ रहे हैं जैसे ही नुकसान हुआ से रक्त वाहिकाएं तथाकथित वॉन के साथ आता है विलेब्रांड कारक संपर्क में, जो आमतौर पर के कारण है बरकरार ऊतक प्लेटलेट्स के साथ कोई संपर्क नहीं है। वॉन विलेब्रांड कारक प्लेटलेट्स के साथ मिलकर a प्लेटलेट जमा होना, इसका मतलब है कि विलेब्रांड कारक द्वारा प्लेटलेट्स एक साथ गोंद। यह एक बन जाता है प्लग का गठन जो रक्त वाहिका में दोषपूर्ण बिंदु को बंद कर देता है। तो यह आता है हेमोस्टेसिस बहुत जल्दीप्लेटलेट्स द्वारा ट्रिगर किया गया।

इस प्रक्रिया के रूप में वर्णित है प्राथमिक हेमोस्टेसिस या सेलुलर हेमोस्टेसिस (हेमोस्टेसिस का पर्यायवाची: hemostasis)। इसके अलावा, माध्यमिक हेमोस्टेसिस के संदर्भ में, ए रक्त के सक्रिय थक्के कारक। प्रोटीन फाइब्रिनोजेन सक्रिय होता है, जो सक्रिय होने के बाद, फाइब्रिन के रूप में जमा होता है और मौजूदा प्लेटलेट नेटवर्क के साथ कनेक्शन भी बनाता है। यह एक भी सघन थक्का बनाता है जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं पकड़ी जा सकती हैं, जिससे ठोस ऊतक का एक टुकड़ा बनता है जो पोत की चोट वाली जगह को मज़बूती से बंद कर देता है और इस तरह रक्तस्राव बंद हो जाता है।

इसलिए यह भी स्पष्ट है कि प्लेटलेट्स हमेशा होते हैं पर्याप्त गुणवत्ता रक्त में मौजूद होना चाहिए, अन्यथा ए पर्याप्त हेमोस्टेसिस संभव नहीं है है। उसी समय, भी बहुत सारे प्लेटलेट्स नहीं उपस्थित रहें ताकि यह एक वृद्धि न बने रक्त का थक्का बनना (thrombus) आ रहा है। ये थ्रोम्बी बन सकते हैं procrastinate और फिर एक को फुफ्फुसीय अंतःशल्यता नेतृत्व करना। इसके अलावा, यह भी कर सकते हैं गहरी नस घनास्रता और अन्य बीमारियाँ, कभी-कभी हृदय की समस्याएं, आइए। यह विशेष रूप से रोगियों के मामले में है कई जोखिम कारक पहन लेना। महिलाओं के होने की संभावना अधिक है पैर की नस घनास्त्रता पुरुषों की तुलना में प्रभावित। अन्य जोखिम कारक भी हैं मोटापा, धुआंमौखिक गर्भ निरोधक लेना, थोड़ा आंदोलन तथा थोड़ा पी लो और साथ ही बहुत चिकना खा। ये सभी जोखिम कारक हैं एक साथ भंडारण प्लेटलेट्स की।

क्योंकि सामान्य तौर पर: धीमी गति से रक्त बहता है अधिक समय वहाँ प्लेटलेट्स के लिए इकट्ठा करने के लिए है।
यदि कोई व्यक्ति ज्यादा नहीं पीता है, तो रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है क्योंकि रक्त अधिक चिपचिपा हो जाता है। यदि कोई मरीज बहुत कम चलता है, रक्त बनता है पैरों में और पैर की नसों में प्लेटलेट्स का जमाव बढ़ जाता है (गहरी शिरा घनास्त्रता)। ये उदाहरण बताते हैं कि यह खुद प्लेटलेट्स नहीं एक घनास्त्रता में "विफल" क्योंकि वे एक साथ क्लस्टर करते हैं और एक थ्रोम्बस बनाते हैं। बल्कि, यह वे हैं परिस्थितिजिसमें वे स्थित हैं, अर्थात् रक्त और वाहिकाएँ जिसके माध्यम से वे बहते हैं। बेशक वहाँ भी एक है परिवार के इतिहास, जो थ्रोम्बी के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यानी प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण। सामान्य तौर पर, हालांकि, यह सच है कि प्लेटलेट्स उनके कार्य को बहुत अच्छी तरह से पूरा करते हैंजब तक वे बहुत अधिक जोखिम वाले कारकों के संपर्क में नहीं आते हैं।

प्लेटलेट जमा होना

जब एक बर्तन घायल हो जाता है, तो प्लेटलेट संयोजी ऊतक के संपर्क में आते हैं, जिसका सामान्य रूप से रक्त के साथ कोई संपर्क नहीं होता है। एक जमावट कारक, तथाकथित। वॉन विलेब्रांड कारक (vWF), रक्त से संचित। प्लेटलेट में इस कारक (vWR) के लिए विशेष रिसेप्टर्स हैं और इसे बांधता है। यह प्लेटलेट्स के पालन की ओर जाता है, जिसे आसंजन के रूप में भी जाना जाता है। यह प्लेटलेट्स को सक्रिय करने के लिए भी उत्तेजना है। वे अपना डिस्क आकार बदलते हैं और कई धावक बनाते हैं (pseudopodia) बाहर। वे अपने कणिकाओं की सामग्री भी जारी करते हैं, जिसमें जमावट कारक और अन्य प्लेटलेट-सक्रिय पदार्थ होते हैं। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एडेनोसिन डिपोस्फेट (एडीपी) या थ्रोम्बोक्सेन। यह एक प्रकार का हल करता है श्रृंखला अभिक्रिया इतने पर कई और प्लेटलेट्स सक्रिय हो सकता है।

प्लेटलेट्स की सक्रियता से उनकी सतह पर प्रोटीन GPIIb / IIIa के आकार में परिवर्तन होता है। यह एक प्लाज्मा प्रोटीन के लिए रिसेप्टर के रूप में काम करता है जिसे फाइब्रिनोजेन कहा जाता है। यह प्लेटलेट्स के बीच एक पुल बॉन्ड के रूप में कार्य करता है और उन्हें GPIIb / IIIa के माध्यम से एक दूसरे से जोड़ता है। फाइब्रिनोजेन के माध्यम से जुड़े प्लेटलेट्स का एक नेटवर्क इसलिए चोट स्थल पर बन सकता है। इस नेटवर्क को "व्हाइट प्लेटलेट थ्रोम्बस" के रूप में जाना जाता है और इस प्रक्रिया को प्लेटलेट एकत्रीकरण के रूप में जाना जाता है। आगे के पाठ्यक्रम में, माध्यमिक हेमोस्टेसिस के जमावट कारक सक्रिय होते हैं और एक बहुत ही स्थिर क्रॉस-लिंक्ड थ्रोम्बस का गठन होता है।

एंटीप्लेटलेट ड्रग्स

कुछ बीमारियों या स्थितियों के लिए, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकना चाहिए। एक ओर आजमाया हुआ और परखा हुआ है गधा (एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल) जो एक एंजाइम (COX-1) को रोकता है जो एकत्रीकरण के लिए आवश्यक थ्रोम्बोक्सेन का उत्पादन करता है। इसके अलावा, प्लेटलेट्स के रिसेप्टर अणुओं को भी बाधित किया जा सकता है। तथाकथित ADP रिसेप्टर ब्लॉकर्स (पर्याय: P2Y12 रिसेप्टर ब्लॉकर्स) एडेनोसाइन डिपोस्फेट द्वारा प्लेटलेट्स के सक्रियण को भी रोक सकता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए Clopidogrel या Ticagrelor.
पिछले नहीं बल्कि कम से कम, GPIIb / IIIa नामक रिसेप्टर के माध्यम से प्लेटलेट्स के क्रॉस-लिंकिंग को रोका जा सकता है। ये दवाएं, जो दुर्भाग्य से मौखिक रूप से नहीं ली जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, शामिल हैं abciximab.

• गधा
• Clopidogrel

रक्त कोशिकाओं की गणना

में छोटे खून की गिनती हमेशा रहेगा प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित किया जाता है क्योंकि इसमें एक महत्वपूर्ण कार्य है जमावट झरना पूरा करते हैं। प्लेटलेट्स यहाँ हैं नाभिक के बिना छोटे प्लेटलेट्स पहचानने योग्य। आप की तुलना में देखते हैं सफेद रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) और यह लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) छोटे हैं और इसलिए विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं। वे भी रक्त की गिनती में हैं सबसे अक्सर प्रतिनिधित्व कियाइतना है कि कई छोटे गोल "डॉट्स" व्यक्तिगत बड़े एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के बीच दिखाई देते हैं।

आमतौर पर, प्लेटलेट्स सही होते हैं गोल लेकिन हमेशा गोलाकार नहीं, लगभग 1-4 µm बड़ा और अत्यंत सपाट। वे रक्त में जीवित रहते हैं लगभग 5-12 दिन तब वे अंदर होंगे तिल्ली, जिगर या में फेफड़ा कम किया हुआ।

चूंकि रक्त के नमूने में प्लेटलेट्स की एक बड़ी संख्या होती है, इसलिए इन्हें पूरी तरह से स्वचालित मापने वाले उपकरण के साथ गिना जाना चाहिए क्योंकि इसमें मानव को बहुत लंबा समय लगेगा। ताकि प्लेटलेट्स ब्लड सैंपल में एक साथ न चढ़ें, एक एडिटिव हमेशा जोड़ा जाता है, जो प्लेटलेट्स को जमा होने से रोकता है और फिर ब्लड सैंपल के निचले हिस्से में एक बड़ी गांठ के रूप में पड़ा रहता है, क्योंकि इस तरह से आप अलग-अलग कार्डलेट्स की गिनती नहीं कर सकते हैं रक्त के नमूने के लिए एथिलेंडीमाइनेटेट्रासेट, या ईडीटीए मिलाएं। एंटी-कोआगुलेंट के साथ रक्त को EDTA रक्त कहा जाता है। आमतौर पर इस EDTA रक्त में प्लेटलेट्स आपस में नहीं टकराते हैं। हालांकि, यह शायद ही कभी होता है कि EDTA के बावजूद, कुछ प्लेटलेट्स एक साथ टकराते हैं और रक्त के नमूने के नीचे स्थित होते हैं। स्वचालित काउंटिंग मशीन इन क्लैंप किए गए प्लेटलेट्स को रिकॉर्ड नहीं कर सकती क्योंकि वे एक साथ ढेर होने पर एक सामान्य प्लेटलेट के लिए बहुत बड़े होते हैं। नतीजतन, मीटर इंगित करेगा कि रोगी प्लेटलेट्स पर कम है जब यह नहीं है। डॉक्टर स्यूडोथ्रोम्बोसाइटोपेनिया की बात करता है। इस गलत निदान को रोकने के लिए, ईडीटीए के बजाय साइट्रेट को रक्त में जोड़ा जा सकता है। प्लेटलेट्स इन साइट्रेट ट्यूबों में एक साथ नहीं टकराते हैं और फिर उनका सही मूल्यांकन किया जा सकता है।

संख्यात्मक मान / संख्या

रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या एक है 150,000-400,000 टुकड़े / ofl की मानक सीमा (एक एल 0.001 एल से मेल खाती है)। इसके नीचे एक मूल्य (> 150,000 / µl) कहा जाता है दोष और तकनीकी शब्दों में Thrombopenia (निचे देखो)। ऊपर के मान (450,000 - 1000,000 / ,000l) कहलाते हैं अधिक तथा थ्रोम्बोसाइटोसिस (नीचे देखें) नामित। यह आमतौर पर समय में सीमित होता है और आघात, सर्जरी, रक्त की कमी या पुरानी सूजन की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न हो सकता है। अगर प्रति प्लेटलेट्स की संख्या एक मिलियन से अधिक हो जाती है, तो एक की बात होती है Thrombocythemiaजो अस्थि मज्जा के कुछ रोगों में हो सकता है।

thrombocytosis

= बहुत अधिक प्लेटलेट्स

एक मरीज के पास बहुत सारे प्लेटलेट्स होते हैं जब रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या बढ़कर 360 हजार / .l हो जाती है।

इसके अलग-अलग कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, प्लेटलेट्स की एक बढ़ी हुई संख्या (थ्रोम्बोसाइटोसिस) प्लीहा को हटाने के बाद होती है, क्योंकि प्लीहा एक अंग है जो प्लेटलेट्स को तोड़ता है। यदि प्लीहा अब प्लेटलेट्स को नहीं तोड़ सकता है, तो अधिक प्लेटलेट अपने आप जमा हो जाते हैं।
यदि रक्त का एक बड़ा नुकसान होता है, उदाहरण के लिए एक ऑपरेशन या दुर्घटना के दौरान, यह एक पलटा है कि शरीर घावों को बंद करने में सक्षम होने के लिए अधिक प्लेटलेट्स का उत्पादन करता है। तदनुसार, अक्सर बड़ी सर्जरी के बाद रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है। चूंकि यह थ्रोम्बस के गठन का खतरा पैदा करता है, इसलिए तथाकथित एंटीकोआगुलंट्स अक्सर बड़े ऑपरेशन या चोटों के बाद दिए जाते हैं, यानी ड्रग्स जो प्लेटलेट्स को जमा होने से रोकते हैं और इस तरह रक्त को अधिक तरल बनाते हैं। प्लेटलेट्स द्वारा रक्त वाहिकाओं का एक रुकावट इसलिए बहुत संभावना नहीं है, लेकिन रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
प्लेटलेट्स की संख्या भड़काऊ प्रक्रियाओं में भी बढ़ सकती है, साथ ही अस्थि मज्जा के रोगों में भी हो सकती है। थ्रोम्बोसाइट्स तथाकथित मेगाकारियोसाइट्स से उत्पन्न होते हैं, जो स्टेम सेल से रीढ़ की हड्डी में कई मध्यवर्ती चरणों के माध्यम से उत्पन्न होते हैं। यदि इस परिपक्वता प्रक्रिया के दौरान ओवरस्टीमुलेशन होता है, तो परिणामस्वरूप प्लेटलेट्स की एक बढ़ी हुई संख्या बनती है।

विषय पर अधिक पढ़ें: thrombocytosis

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

= बहुत कम प्लेटलेट्स

एक मरीज है बहुत कम प्लेटलेट्सजैसे ही रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है नीचे 140,000 प्रति µl रक्त गिर जाता है। यह हो सकता है विभिन्न कारण रखने के लिए।

एक के बाद अधिक गंभीर संक्रमण उदाहरण के लिए, यह सामान्य है प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है क्योंकि कई प्लेटलेट्स को संक्रमण द्वारा "उपयोग" किया गया था।
यह एक के साथ भी हो सकता है विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी तथाकथित करने के लिए मेगालोब्लास्टिक अनीमिया यहां आओ रक्त के सभी सेलुलर घटकों की संख्या घटा है। प्लेटलेट काउंट में भी गिरावट आती है बहुत कम शारीरिक रेंज या है पथिक कम हो गया, तो यह एक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है। यकीनन ये दो कारण हैं सबसे आम कारण हालांकि, प्लेटलेट की कमी के लिए भी है काफी बदतर, लेकिन केवल दुर्लभ कारण.

एक ओर, इसमें एक शामिल है विकृति कम प्लेटलेट गिनती के कारण रक्त कैंसर (लेकिमिया)। यहाँ है सामान्य अस्थि मज्जा विस्थापित और इस प्रकार रक्त में आम तौर पर मौजूद की संख्या कम हो जाती है परिपक्व रक्त कोशिकाएं आंशिक रूप से अपरिपक्व कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस प्रकार एक पाता है रक्त में सिर्फ प्लेटलेट्स नहीं लेकिन आंशिक रूप से भी Megakaryocytes.
परंतु सिर्फ ब्लड कैंसर नहीं एक के लिए जिम्मेदार हो सकता है थ्रोम्बोसाइटोपेनियालेकिन यह भी कुछ दवाओं का उपयोग जैसे उदहारण के लिए कीमोथेरेपी दवाएं के बाद या एक के दौरान कैंसर का उपचार। यहाँ यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि रक्त की निगरानी नियमित रूप से करें.
इसके अतिरिक्त वहाँ है विभिन्न ऑटोइम्यून रोग जिसमें प्लेटलेट्स के खिलाफ स्वप्रतिपिंड बनते हैं। ये ऑटोइंटिबॉडी सुनिश्चित करते हैं कि द प्लेटलेट्स टूट गए इच्छा और इच्छा शरीर द्वारा ही निर्मित है (इसलिए "ऑटो-")। उल्लेख किया जाना है इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (ITP) और द ल्यूपस एरिथेमेटोसस डिसेमिनटस। बहुत दुर्लभ मामलों में, ए सीसे का सेवन बढ़ा (लेड नशा) सुनिश्चित करें कि प्लेटलेट काउंट कम हो।
ख़ास तौर पर बुजुर्गों में क्या ए प्लेटलेट्स का समय से पहले टूटना अधिक बार होता है। यह किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ए द्वारा कृत्रिम हृदय वाल्व मामला हो या एक के कारण डायलिसिस एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ।

ए प्लेटलेट्स की संख्या में कमी मुख्य रूप से एक द्वारा विशेषता है खून बहने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है बाहर। मरीज़ तेजी से खून बहना और रक्तस्राव आंशिक हो सकता है रोकना मुश्किल है। आमतौर पर एक मरीज को इस तथ्य से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पहचानता है पंचर रक्तस्राव पैरों और शरीर के बाकी हिस्सों में (petechiae).

प्लेटलेट दान

चोटों या सर्जरी में जहां महत्वपूर्ण रक्त की हानि होती है, या ऐसे लोग जो अपनी बीमारी (ओं) के कारण पर्याप्त प्लेटलेट्स बनाने में असमर्थ होते हैं, उनके लिए प्लेटलेट्स अन्य लोगों द्वारा दिया जाना आवश्यक हो सकता है। कृत्रिम रूप से निर्मित नहीं हो सकता है। यह आजकल के रूप में होता है प्लेटलेट केंद्रित है.

दान एक के रूप में हो सकता है संपूर्ण रक्तदान ऐसा होता है जिसमें पूरे रक्त का आधा लीटर खींचा जाता है। इसके बाद अलग-अलग घटकों में प्रसंस्करण और पृथक्करण होता है। वैकल्पिक रूप से, ए शुद्ध प्लेटलेट दान उस समय के दौरान दानकर्ता एक अलग मशीन से जुड़ा होता है जिसमें केवल प्लेटलेट्स चुनिंदा रूप से फ़िल्टर किए जाते हैं। इस बीच, शेष रक्त घटक दाता को वापस कर दिए जाते हैं। यह विधि थोड़ा अधिक समय लगता है.

यह कानूनी रूप से विनियमित है कि दान को नि: शुल्क किया जाना चाहिए। हालांकि, दाता को प्रयास के आधार पर व्यय भत्ता का भुगतान किया जा सकता है। यह दान के प्रकार और संगठन के आधार पर भिन्न होता है, हालांकि कुछ पैसे के रूप में किसी भी मुआवजे को खर्च नहीं करते हैं। संपूर्ण रक्तदान के लिए, लगभग 20 € की राशि की उम्मीद की जा सकती है, जबकि एक शुद्ध प्लेटलेट दान लगभग लगभग € 25-40 का उच्चतर व्यय भत्ता लाता है, क्योंकि प्रक्रिया में कुल समय लगता है।