ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (TIA)

एक क्षणभंगुर इस्केमिक हमला (टीआईए) क्या है?

मूल रूप से, टीआईए (क्षणभंगुर इस्केमिक हमला) शब्द मस्तिष्क के एक अल्पकालिक संचार विकार का वर्णन करता है जो खुद को न्यूरोलॉजिकल विफलताओं के रूप में प्रस्तुत करता है। अंतर्निहित संचार विकार की अल्पकालिक दृढ़ता के कारण, TIA के तंत्रिका संबंधी लक्षण कुछ घंटों के भीतर कम हो जाते हैं।
इन लक्षणों को कम करने में लगने वाला समय चिकित्सा में एक विवादास्पद विषय है। आमतौर पर, हालांकि, लगभग 24 घंटे का समय विंडो निर्दिष्ट किया जाता है। टीआईए मुख्य रूप से 60 और 70 की उम्र के बीच होता है। यह माना जाता है कि टीआईए का कारण मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का संक्षिप्त रोड़ा है। यदि इस तरह के संवहनी रोड़ा लंबे समय तक रहता है, तो एक स्ट्रोक की बात करता है। इस प्रकार, टीआईए और स्ट्रोक के दो नैदानिक ​​चित्र केवल संचलन संबंधी विकार के समय सीमा और परिणामस्वरूप न्यूरोलॉजिकल घाटे में भिन्न होते हैं।

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एक पारगमन इस्कीमिक हमले के लक्षण क्या हैं?

एक TIA के लक्षण केवल एक पूर्ण स्ट्रोक से सीमित सीमा तक भिन्न होते हैं। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, लक्षणों की अधिकतम अभिव्यक्ति नहीं होती है। टीआईए के लक्षण प्रकृति में सभी न्यूरोलॉजिकल हैं। संवेदी धारणा में परिवर्तन आमतौर पर होते हैं। इससे महत्वपूर्ण दृश्य गड़बड़ी हो सकती है, जिससे दृष्टि की अल्पकालिक पूर्ण हानि हो सकती है। कुछ ऐसा ही सुनने के लिए वर्णित है। टीआईए वाले मरीजों को अक्सर संतुलन विकारों का अनुभव होता है। इस संतुलन की सीमा एक मामूली चक्कर से लेकर अचानक गिरने के कारण संतुलन खोने (तथाकथित ड्रॉप फिट) तक होती है।
भाषा भी काफी हद तक प्रतिबंधित हो सकती है। यहाँ, लक्षणों का स्पेक्ट्रम एक संक्षिप्त शब्द-खोज विकार से लेकर भाषण के पूर्ण नुकसान (एपैसिया) तक है। प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र के आधार पर, हथियारों और / या पैरों के पक्षाघात के स्पष्ट लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं। चेतना का एक सामान्य विकार लगभग हमेशा एक टीआईए से जुड़ा होता है।
स्ट्रोक के विपरीत, टीआईए इस तथ्य की विशेषता है कि वर्णित सभी लक्षण 24 घंटों के भीतर हल हो जाते हैं और कोई स्थायी क्षति नहीं छोड़ते हैं। चूंकि दो बीमारियों के बीच का अंतर केवल बीमारी के पाठ्यक्रम में निर्धारित किया जा सकता है, इसलिए लक्षणों के इस संयोजन को शुरू में हमेशा एक आपात स्थिति माना जाता है और एक स्ट्रोक की तरह नियंत्रित किया जाता है।

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इस प्रकार क्षणिक इस्केमिक हमले का इलाज किया जाता है

चूंकि टीआईए के तीव्र चरण में एक स्ट्रोक से कोई भेदभाव संभव नहीं है, आपातकालीन स्ट्रोक चिकित्सा हमेशा पहले शुरू की जाती है। रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए एक इमेजिंग प्रक्रिया, जैसे कि एमआरटी, करने के बाद, इसमें संदिग्ध रक्त के थक्के के एक दवा विघटन शामिल हैं। एक यहाँ एक तथाकथित "lysis" चिकित्सा बोलता है।
इस दवा चिकित्सा के विकल्प के रूप में, वैसोकॉन्स्ट्रिस्टिंग विदेशी शरीर को हटाने के लिए सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। इस तीव्र चिकित्सा के अलावा, संचलन संबंधी विकारों के आगे विकास को रोकने के लिए आगे चिकित्सा का उद्देश्य होना चाहिए। यह टीआईए पर भी लागू होता है, क्योंकि यह आमतौर पर आगामी स्ट्रोक के "हर्बिंगर" के रूप में प्रकट होता है और इसे रोका जाना चाहिए। आगे की प्रक्रिया में आमतौर पर प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधकों के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा शामिल होती है, जिसे एंटीकोआगुलंट्स भी कहा जाता है, जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) या ट्रिक्लोपिडाइन।

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मैं फिर से स्वस्थ कब होऊंगा?

क्षणभंगुर इस्केमिक हमला समय में सीमित परिभाषा के द्वारा होता है, जिसे "क्षणिका" शब्द द्वारा व्यक्त किया जाता है। यद्यपि सटीक अधिकतम लंबाई के बारे में विशेषज्ञों के बीच अभी भी बड़ा विवाद है, सभी लक्षणों को पूरी तरह से 24 घंटे के भीतर पूरी तरह से कम होना चाहिए ताकि टीआईए माना जा सके।
अधिकांश समय, हालांकि, लक्षण बहुत कम होते हैं। 50% से अधिक में, पहले आधे घंटे के भीतर सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। हालांकि, जब लक्षण होते हैं, तो किसी को यह देखने के लिए इंतजार नहीं करना चाहिए कि क्या वे अपने दम पर चले जाएंगे, बल्कि जितनी जल्दी हो सके एक अस्पताल से कनेक्ट करें।

क्षणभंगुर इस्केमिक हमले का पूर्वानुमान

क्षणभंगुर इस्केमिक हमले का पूर्वानुमान मौलिक रूप से अच्छा है, क्योंकि यह परिभाषा स्वयं सीमित है और कोई स्थायी क्षति नहीं छोड़ता है। इसके बावजूद, टीआईए के बाद आवश्यक चिकित्सीय परिणाम तैयार किया जाना चाहिए, यहां तक ​​कि एक-बार की घटना के मामले में भी। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि टीआईए एक आगामी स्ट्रोक का अग्रदूत हो सकता है। घटना से पहले सभी स्ट्रोक रोगियों में से एक टीआईए से पीड़ित था। TIA के बाद स्ट्रोक के जोखिम का आकलन करने में सक्षम होने के लिए, डॉक्टर तथाकथित ABCD2 स्कोर का उपयोग करते हैं, जिसमें स्ट्रोक के लिए विभिन्न जोखिम कारक शामिल होते हैं।
एक बाद के स्ट्रोक को रोकने के लिए, एएसए जैसे एंटीकोआगुलंट्स के साथ निरंतर दवा चिकित्सा भी टीआईए के लिए शुरू की जानी चाहिए। क्या इस तरह की चिकित्सा होनी चाहिए, एक अच्छा रोग का निदान आमतौर पर किया जा सकता है।

क्षणिक इस्कीमिक हमले के कारण

क्षणिक इस्केमिक हमले के कारण जो अंतर्निहित संचलन विकार का कारण बनते हैं, वे कई और काफी हद तक एक स्ट्रोक के समान होते हैं। सबसे आम कारणों में से एक संवहनी प्लग द्वारा मस्तिष्क के पोत का रोड़ा है, जिसे एक एम्बोलस के रूप में भी जाना जाता है। ये कई प्रकार के कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे गर्दन की धमनियों का काला होना या जमावट विकार, और संवहनी प्रणाली के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुँचना।
एक विदेशी निकाय द्वारा पोत के ऐसे रोड़ा के अलावा, एक टीआईए भी एक माइग्रेन के कारण हो सकता है। यह एक तथाकथित संवहनी ऐंठन पर आधारित है। यह पोत को सिकुड़ने का कारण बनता है और ऑक्सीजन के साथ तंत्रिका ऊतक की आपूर्ति करने के लिए केवल थोड़ी मात्रा में रक्त प्रवाह कर सकता है। टीआईए के साथ, हालांकि, व्यापक निदान के बावजूद, कोई ट्रिगर कारण नहीं मिल सकता है।

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एक क्षणिक इस्केमिक हमले का निदान

टीआईए का निदान करते समय, फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे पर विशेष ध्यान दिया जाता है। अल्पकालिक संचार संबंधी विकार प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्रों में कार्यात्मक विफलताओं का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, प्रभावित लोग थोड़े समय के लिए या केवल एक सीमित सीमा तक शरीर के अंगों को स्थानांतरित नहीं कर सकते। अस्थायी भाषण विकार भी एक टीआईए का संकेत देते हैं। चूंकि एक टीआईए कुछ मिनट से एक घंटे के बाद हल करता है और लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, निदान अक्सर मुश्किल होता है।

एक संचलन संबंधी विकार के संदेह की पुष्टि करने के लिए खोपड़ी की एक सीटी या एमआरआई की जा सकती है। विशेष रूप से एमआरआई में शुरुआती और बहुत छोटे संवहनी विक्षेपों का पता लगाया जा सकता है। चूंकि टीआईए, एक स्ट्रोक के विपरीत, एक अल्पकालिक है, आमतौर पर छोटा, रोड़ा, इमेजिंग असंगत भी हो सकता है।

सेरेब्रल धमनियों के ईकेजी, इकोकार्डियोग्राफी और डॉपलर सोनोग्राफी की मदद से टीआईए के संभावित कारणों को उजागर किया जा सकता है और निदान अप्रत्यक्ष रूप से किया जा सकता है।

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आप एक माइग्रेन से टीआईए को कैसे अलग कर सकते हैं?

वास्तव में, टीआईए से एक गंभीर माइग्रेन हमले को भेद करना कभी-कभी मुश्किल होता है। हालांकि, कुछ संकेत हैं जो निदान में रास्ते को इंगित कर सकते हैं। एक ओर, यह सवाल उठता है कि क्या एक प्रभावित व्यक्ति पहले से ही ऐसे लक्षणों के साथ माइग्रेन के हमलों से पीड़ित है, क्योंकि माइग्रेन के हमले केवल बाद के जीवन में शायद ही कभी होते हैं।
हालांकि, लक्षणों की शुरुआत का कोर्स भेदभाव के लिए विशेष रूप से निर्णायक है। चूंकि टीआईए के साथ आम तौर पर अचानक संचारित विकार होता है, लक्षण अचानक सेट हो जाते हैं, केवल धीरे-धीरे कम होने के बाद जब वे अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाते हैं। माइग्रेन का दौरा आमतौर पर पहले से अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है और विभिन्न लक्षण थोड़े विलंब से दिखाई देते हैं।

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वह एक स्ट्रोक का अंतर है

एक पारगमन इस्कीमिक हमले और एक स्ट्रोक के बीच विशिष्ट अंतर मुख्य रूप से संचार विकार की अवधि और इस प्रकार लक्षणों की अवधि में निहित है। संचार विकार में अस्थायी अंतर शायद इस तथ्य के कारण है कि टीआईए ज्यादातर छोटे संवहनी प्लग का मामला है जो कुछ मिनटों के भीतर खुद को अलग कर लेते हैं और बाद में तंत्रिका ऊतक को फिर से रक्त के साथ पर्याप्त रूप से आपूर्ति की जा सकती है। दो नैदानिक ​​चित्रों के बीच एक अंतर मुख्य रूप से निदान और चिकित्सा के लिए प्रासंगिक नहीं है, क्योंकि वे प्रत्येक समान हैं।

दीर्घकालिक परिणाम क्या हो सकते हैं?

चूंकि टीआईए स्वयं स्थायी क्षति नहीं छोड़ता है, इसलिए टीआईए वाले रोगियों में सबसे बड़ा दीर्घकालिक जोखिम स्ट्रोक का बढ़ा हुआ जोखिम है। प्रभावित होने वाले 30% लोगों को अगले 5 वर्षों के भीतर एक आघात होगा।
इस जोखिम को कम करने के लिए, थक्कारोधी दवा शुरू करने के अलावा, अन्य जोखिम कारकों को कम करने का भी प्रयास किया जाना चाहिए। मधुमेह रोगियों में ये सभी रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर से ऊपर हैं। हालांकि, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल मूल्य एक निश्चित स्तर से अधिक नहीं होना चाहिए और एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन किया जाना चाहिए, जिसमें बहुत अधिक व्यायाम और निकोटीन या अल्कोहल का कम या कोई सेवन शामिल है। इस तरह, एक TIA के दीर्घकालिक परिणामों को सीमा के भीतर रखा जा सकता है, बशर्ते स्ट्रोक का जोखिम यथासंभव कम रखा जा सके।

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